2025年重慶全科醫(yī)生轉(zhuǎn)崗培訓(xùn)考試（理論考核）題庫及答案一、全科醫(yī)學(xué)基礎(chǔ)理論1.單選題：全科醫(yī)學(xué)的核心特征不包括以下哪項？A.以家庭為照顧單位B.以生物-心理-社會醫(yī)學(xué)模式為指導(dǎo)C.提供以醫(yī)院為中心的?？品?wù)D.強調(diào)連續(xù)性、綜合性、協(xié)調(diào)性照顧答案：C解析：全科醫(yī)學(xué)的核心特征包括以家庭為照顧單位、生物-心理-社會醫(yī)學(xué)模式指導(dǎo)、連續(xù)性/綜合性/協(xié)調(diào)性照顧，其服務(wù)場所以社區(qū)為中心，而非醫(yī)院?？品?wù)，故C錯誤。2.多選題：全科醫(yī)生的“守門人”角色主要體現(xiàn)在哪些方面？A.控制醫(yī)療費用不合理增長B.引導(dǎo)患者合理利用醫(yī)療資源C.提供首次醫(yī)療接觸服務(wù)D.制定?？剖中g(shù)方案答案：ABC解析：“守門人”角色的核心是通過首診服務(wù)、資源引導(dǎo)和費用控制實現(xiàn)基層醫(yī)療的樞紐作用，制定?？剖中g(shù)方案屬于?？漆t(yī)生職責(zé)，故D不選。3.簡答題：簡述全科醫(yī)療與?？漆t(yī)療的主要區(qū)別（至少5點）。答案：①服務(wù)對象：全科以健康/亞健康/慢性病為主，?？埔约膊?重癥為主；②服務(wù)范圍：全科覆蓋全身/系統(tǒng)/生命周期，?？凭劢鼓称鞴?系統(tǒng)；③服務(wù)模式：全科強調(diào)主動、連續(xù)、綜合，?？埔员粍印㈤g斷、專病為特征；④醫(yī)患關(guān)系：全科注重長期信任，?？贫酁槎唐谠\療；⑤服務(wù)目標(biāo)：全科以維護健康/改善功能為主，專科以治愈疾病/緩解癥狀為主。二、社區(qū)常見疾病診療4.單選題：患者男性，65歲，主訴“反復(fù)咳嗽、咳痰10年，活動后氣促3年，加重1周”，吸煙史40年。查體：桶狀胸，雙肺呼吸音低，可聞及散在濕啰音。最可能的診斷是？A.支氣管擴張B.慢性阻塞性肺疾?。–OPD）C.支氣管哮喘D.肺炎答案：B解析：長期吸煙史、慢性咳嗽咳痰≥2年（每年≥3個月）伴活動后氣促，桶狀胸體征符合COPD典型表現(xiàn)；支氣管擴張以反復(fù)咯血為特征，哮喘多有發(fā)作性喘息，肺炎起病急，故B正確。5.多選題：糖尿病患者社區(qū)隨訪的重點內(nèi)容包括？A.空腹及餐后2小時血糖監(jiān)測B.足部皮膚及感覺檢查C.血壓、體重、腰圍測量D.糖化血紅蛋白（HbA1c）每3個月檢測答案：ABCD解析：糖尿病社區(qū)管理需綜合控制血糖（空腹/餐后/HbA1c）、血壓、體重等指標(biāo)，同時關(guān)注并發(fā)癥（如糖尿病足），故全選。6.案例分析題：患者女性，32歲，因“發(fā)熱、咽痛3天”就診。體溫38.5℃，咽部充血，扁桃體Ⅱ度腫大，表面無膿點，雙側(cè)頸部淋巴結(jié)輕度腫大，觸痛。血常規(guī)：白細(xì)胞6.8×10?/L，中性粒細(xì)胞55%，淋巴細(xì)胞40%。（1）最可能的診斷是什么？（2）需與哪些疾病鑒別？（3）給出初步處理方案。答案：（1）急性病毒性上呼吸道感染（普通感冒）。（2）需鑒別：①急性細(xì)菌性扁桃體炎（多有膿點、白細(xì)胞及中性粒細(xì)胞升高）；②傳染性單核細(xì)胞增多癥（可有肝脾腫大、異型淋巴細(xì)胞增高）；③急性咽炎（局部癥狀更突出，無淋巴結(jié)腫大）。（3）處理方案：①對癥治療：物理降溫（體溫＜38.5℃）或?qū)σ阴０被油藷?；②多飲水、休息；③避免濫用抗生素（無細(xì)菌感染證據(jù)）；④告知患者若出現(xiàn)高熱持續(xù)＞3天、呼吸困難等癥狀及時復(fù)診。三、公共衛(wèi)生與社區(qū)健康管理7.單選題：根據(jù)《國家基本公共衛(wèi)生服務(wù)規(guī)范（第三版）》，老年人健康管理服務(wù)的對象是？A.60歲及以上常住居民B.65歲及以上常住居民C.60歲及以上戶籍居民D.65歲及以上戶籍居民答案：B解析：國家基本公共衛(wèi)生服務(wù)中，老年人健康管理對象為65歲及以上常住居民（包括戶籍及非戶籍），故B正確。8.多選題：高血壓患者社區(qū)分級管理中，屬于高危組的情況有？A.收縮壓160mmHg，舒張壓105mmHg，合并糖尿病B.收縮壓150mmHg，舒張壓95mmHg，無其他危險因素C.收縮壓170mmHg，舒張壓110mmHg，伴吸煙、高血脂D.收縮壓140mmHg，舒張壓90mmHg，有高血壓家族史答案：AC解析：高危組標(biāo)準(zhǔn)：①3級高血壓（≥180/110mmHg）；②1-2級高血壓合并≥3個危險因素或靶器官損害/臨床并發(fā)癥/糖尿病。A為2級高血壓合并糖尿?。úl(fā)癥），C為2級高血壓合并2個危險因素（吸煙、高血脂），均屬高危；B為1級無危險因素（中危），D為1級1個危險因素（低危），故AC正確。9.論述題：試述社區(qū)肺結(jié)核患者的健康管理要點（至少6點）。答案：①規(guī)范轉(zhuǎn)診：發(fā)現(xiàn)疑似肺結(jié)核患者24小時內(nèi)轉(zhuǎn)診至定點醫(yī)療機構(gòu)；②治療管理：落實DOTS（直接面視下短程督導(dǎo)化療），督導(dǎo)患者規(guī)律服藥；③隨訪評估：每月至少1次隨訪，觀察癥狀、藥物不良反應(yīng)；④健康宣教：普及結(jié)核病傳播途徑（飛沫傳播）、隔離措施（戴口罩、分餐）、規(guī)范治療的重要性；⑤密切接觸者管理：建議家屬進行結(jié)核菌素試驗（PPD）或胸部X線檢查；⑥檔案管理：建立專項健康檔案，記錄治療過程及轉(zhuǎn)歸；⑦疫情確診病例24小時內(nèi)通過傳染病報告系統(tǒng)上報。四、中醫(yī)藥在全科醫(yī)療中的應(yīng)用10.單選題：以下哪項屬于中醫(yī)“治未病”思想的具體體現(xiàn)？A.高熱時使用安宮牛黃丸B.慢性腹瀉患者服用參苓白術(shù)散C.健康人群冬令時節(jié)服用膏方調(diào)理D.骨折后使用接骨丹促進愈合答案：C解析：“治未病”包括未病先防、既病防變、瘥后防復(fù)，健康人群膏方調(diào)理屬于未病先防，其余選項均為已病治療，故C正確。11.多選題：社區(qū)常用的中醫(yī)適宜技術(shù)包括？A.艾灸治療虛寒性腹痛B.耳穴壓豆緩解失眠C.小針刀治療腰椎間盤突出D.刮痧改善風(fēng)寒感冒頭痛答案：ABD解析：小針刀需嚴(yán)格培訓(xùn)及資質(zhì)，社區(qū)常用技術(shù)為艾灸、耳穴壓豆、刮痧、推拿（需注意禁忌癥）等，故ABD正確。12.簡答題：簡述推拿治療小兒食積的常用穴位及操作方法（至少3個穴位）。答案：①中脘穴：位于臍上4寸，用掌根順時針摩腹5分鐘，理氣和中；②足三里：外膝眼下3寸，脛骨前嵴外1橫指，拇指按揉100次，健脾和胃；③板門穴：手掌大魚際平面，用拇指指端揉100-200次，消食化積；④四縫穴：第2-5指掌面中節(jié)橫紋中央，消毒后用三棱針點刺擠出黃白色黏液，適用于積滯較重者。五、全科醫(yī)療倫理與法律13.單選題：全科醫(yī)生在診療中發(fā)現(xiàn)患者隱瞞傳染病接觸史，正確的處理是？A.為保護患者隱私，不告知其他醫(yī)務(wù)人員B.立即向當(dāng)?shù)丶部刂行膱蟾?，并做好防護C.要求患者簽署“不傳播他人”承諾書后繼續(xù)治療D.僅記錄在病歷中，不采取其他措施答案：B解析：根據(jù)《傳染病防治法》，發(fā)現(xiàn)傳染病或疑似病例需依法報告，隱瞞接觸史可能導(dǎo)致疫情擴散，故B正確。14.多選題：全科醫(yī)療中尊重患者自主權(quán)的體現(xiàn)包括？A.詳細(xì)告知病情、治療方案及風(fēng)險B.患者拒絕必要檢查時強行實施C.對無民事行為能力患者，與家屬共同決策D.隱瞞晚期癌癥病情以避免患者心理崩