2025年護(hù)士執(zhí)業(yè)資格考試題庫（內(nèi)科護(hù)理學(xué)）護(hù)理評估與計劃試題型考試時間：______分鐘總分：______分姓名：______一、單項選擇題1.護(hù)理評估的首要步驟是（）。A.分析收集到的資料B.整理和記錄評估信息C.收集主觀資料D.收集客觀資料2.在護(hù)理評估中，患者主訴“最近感覺心跳加快，有些喘不上氣”，這屬于（）。A.生命體征評估B.病史采集內(nèi)容C.身體檢查內(nèi)容D.心理狀態(tài)評估3.以下哪項不屬于護(hù)理診斷的構(gòu)成要素？（）A.問題陳述B.相關(guān)因素C.評估資料D.病人反應(yīng)4.護(hù)理診斷中，“有感染風(fēng)險”屬于（）。A.健康性護(hù)理診斷B.舒適性護(hù)理診斷C.安全性護(hù)理診斷D.職能性護(hù)理診斷5.制定護(hù)理計劃時，優(yōu)先級排序的主要依據(jù)是（）。A.護(hù)理問題的嚴(yán)重程度和緊迫性B.護(hù)理問題的發(fā)生率C.護(hù)理問題的復(fù)雜程度D.護(hù)理問題的病因6.護(hù)理目標(biāo)應(yīng)具備SMART原則，其中“M”代表（）。A.具體的（Specific）B.可測量的（Measurable）C.可實現(xiàn)的（Achievable）D.相關(guān)的（Relevant）7.一位心力衰竭患者，護(hù)理診斷為“體液不足：與靜脈回流受阻有關(guān)”。制定護(hù)理目標(biāo)時，不恰當(dāng)?shù)氖牵ǎ?。A.患者在24小時內(nèi)能準(zhǔn)確描述體液平衡的重要性B.患者在1周內(nèi)體重穩(wěn)定C.患者在3天內(nèi)水腫消退D.患者在1個月內(nèi)能完全依賴自己完成每日尿量記錄8.以下哪項措施不屬于針對“氣體交換受損”護(hù)理診斷的護(hù)理措施？（）A.指導(dǎo)患者進(jìn)行有效咳嗽咳痰B.保持病室空氣流通C.協(xié)助患者進(jìn)行體位引流D.給予高蛋白飲食9.護(hù)理計劃中，措施的責(zé)任人是（）。A.醫(yī)生B.護(hù)士C.患者家屬D.藥劑師10.對慢性阻塞性肺疾病患者進(jìn)行呼吸功能鍛煉，屬于（）。A.生理性護(hù)理措施B.心理性護(hù)理措施C.社會性護(hù)理措施D.安全性護(hù)理措施二、多項選擇題1.護(hù)理評估中收集客觀資料的主要來源包括（）。A.患者主訴B.生命體征C.肢體活動情況D.實驗室檢查結(jié)果E.醫(yī)療影像報告2.下列哪些是護(hù)理診斷陳述的PES格式要素？（）A.問題（Problem）B.相關(guān)因素（Etiology）C.評估資料（AssessmentData）D.病人反應(yīng)（Response）E.目標(biāo)（Goal）3.影響護(hù)理診斷優(yōu)先級排序的因素包括（）。A.護(hù)理問題的潛在危險性B.護(hù)理問題的可解決性C.患者的主觀意愿D.護(hù)理問題的緊迫性E.護(hù)士的個人偏好4.護(hù)理計劃中，評價護(hù)理措施效果的方法包括（）。A.定性描述B.量化的指標(biāo)C.患者自我報告D.體格檢查E.實驗室復(fù)查結(jié)果5.對糖尿病患者進(jìn)行健康教育，內(nèi)容包括（）。A.飲食管理指導(dǎo)B.藥物使用指導(dǎo)C.運(yùn)動鍛煉指導(dǎo)D.血糖監(jiān)測指導(dǎo)E.糖尿病足部護(hù)理指導(dǎo)三、案例分析題患者，男，68歲，因“反復(fù)咳嗽、咳痰20年，加重伴喘息3天”入院。診斷為“慢性阻塞性肺疾病急性加重期”?；颊咦允龊粑щy，痰多粘稠，不易咳出，伴有胸悶。近日因天氣變化病情加重，曾自行加用吸入糖皮質(zhì)激素劑量，但效果不佳。患者神志清楚，精神稍萎靡，面色晦暗，口唇發(fā)紺。體溫37.2℃，心率110次/分，呼吸28次/分，血壓135/85mmHg。雙肺可聞及廣泛哮鳴音及濕啰音。血常規(guī)：白細(xì)胞15.8×10^9/L，中性粒細(xì)胞比例85%。血?dú)夥治觯簆H7.32，PaO255mmHg，PaCO275mmHg。根據(jù)以上病例信息，請回答：1.該患者目前存在的護(hù)理問題有哪些？請至少列出三個，并分別簡述其相關(guān)因素。2.針對上述護(hù)理問題，請分別提出一個具體的護(hù)理目標(biāo)（至少包含主語、行為、指標(biāo)三要素）。3.針對第一個護(hù)理問題，請?zhí)岢鲋辽偃椬o(hù)理措施。---試卷答案一、單項選擇題1.C2.B3.C4.C5.A6.B7.D8.D9.B10.A二、多項選擇題1.B,C,D,E2.A,B,C3.A,D4.A,B,C,D,E5.A,B,C,D,E三、案例分析題1.護(hù)理問題1：氣體交換受損：與慢性阻塞性肺疾病急性加重、肺泡通氣不足有關(guān)。護(hù)理問題2：清理呼吸道無效：與痰多粘稠、呼吸肌疲勞有關(guān)。護(hù)理問題3：體液不足：與高熱、呼吸急促導(dǎo)致水分丟失過多有關(guān)（或低氧血癥導(dǎo)致消化液丟失）。（其他合理答案也可）2.護(hù)理目標(biāo)1：患者能在1小時內(nèi)（指標(biāo)）有效咳嗽咳痰，清除痰液（行為）。護(hù)理目標(biāo)2：患者1周內(nèi)（指標(biāo)）呼吸困難程度評分降低至1-2分（行為），能夠進(jìn)行日?；顒樱ㄖ髡Z：患者）。護(hù)理目標(biāo)3：患者能在1個月內(nèi)（指標(biāo)）維持PaO2≥60mmHg（行為），活動耐力提高（主語：患者）。（其他合理答案也可）3.護(hù)理措施1：指導(dǎo)并協(xié)助患者進(jìn)行有效咳嗽咳痰，如指導(dǎo)患者深呼吸、腹式呼吸，定時進(jìn)行體位引流。護(hù)理措施2：遵醫(yī)囑給予祛痰藥物、霧化吸入等，保持氣道濕化，鼓勵患者多飲水。護(hù)理措施3：密切監(jiān)測患者呼吸頻率、節(jié)律、深度，血氧飽和度，以及血?dú)夥治鼋Y(jié)果，及時評估氧療效果。護(hù)理措施4：根據(jù)患者情況給予氧療，如鼻導(dǎo)管、面罩吸氧，并調(diào)節(jié)氧流量。（其他合理答案也可）解析一、單項選擇題1.解析：護(hù)理評估的首要步驟是收集資料，包括主觀資料和客觀資料。分析、整理和記錄是在收集資料之后進(jìn)行的。2.解析：患者主訴是其自身感受到的或注意到的問題，屬于主觀信息，是病史采集的主要內(nèi)容。3.解析：護(hù)理診斷的構(gòu)成要素通常包括問題（P）、相關(guān)因素（E）、癥狀和體征（S），有時也包括病人反應(yīng)（A）。評估資料是收集和整理的過程，不是診斷的構(gòu)成部分。4.解析：“有感染風(fēng)險”提示患者存在發(fā)生感染的可能性，屬于對潛在健康問題的警示，是安全性護(hù)理診斷。5.解析：護(hù)理診斷的優(yōu)先級排序主要考慮問題的緊迫性和危險性，尤其是對生命安全的威脅程度。6.解析：SMART原則中，S代表Specific（具體的），M代表Measurable（可測量的）。7.解析：目標(biāo)應(yīng)具有可實現(xiàn)性。選項D中“1個月內(nèi)能完全依賴自己完成每日尿量記錄”對于該患者可能不現(xiàn)實，目標(biāo)設(shè)定應(yīng)更近期且符合患者能力。8.解析：給予高蛋白飲食主要針對營養(yǎng)問題，與改善氣體交換無直接關(guān)系，其他選項均為改善氣體交換的常用措施。9.解析：護(hù)理計劃中的具體措施由護(hù)士負(fù)責(zé)實施，因此責(zé)任人明確為護(hù)士。10.解析：呼吸功能鍛煉旨在改善肺活量、通氣功能等生理指標(biāo)，屬于生理性護(hù)理措施。二、多項選擇題1.解析：客觀資料是通過觀察、體格檢查、儀器檢測等獲得的，不包括患者的主觀感受。選項B、C、D、E均為客觀資料的來源。2.解析：PES格式中，P代表Problem（問題），E代表Etiology（相關(guān)因素），S代表SymptomsandSigns（癥狀和體征）。選項A、B、C正確。3.解析：排序優(yōu)先考慮的是問題的潛在危險性和緊迫性，即哪個問題可能更嚴(yán)重或更緊急。選項A、D是主要依據(jù)。4.解析：評價方法應(yīng)是多元的，可以包括定性和定量的描述，患者的反饋，體格檢查發(fā)現(xiàn)，以及各項檢查結(jié)果等。5.解析：糖尿病健康教育內(nèi)容廣泛，涵蓋飲食、藥物、運(yùn)動、監(jiān)測和并發(fā)癥預(yù)防（如足部護(hù)理）等多個方面。三、案例分析題1.解析：從病例信息分析，患者主要問題集中在呼吸困難（氣體交換受損）、痰多難咳（清理呼吸道無效）和可能的體液不足（高熱、呼吸加快丟失水分）。相關(guān)因素需結(jié)合問題和病例信息判斷。2.解析：護(hù)理目標(biāo)需具體