中風(fēng)患者生活護(hù)理措施指南一、中風(fēng)患者生活護(hù)理概述

中風(fēng)（腦卒中）是指由于腦部血管突然破裂或阻塞，導(dǎo)致血液不能正常流入大腦而引起腦組織損傷的疾病。中風(fēng)患者的生活護(hù)理對于康復(fù)至關(guān)重要，主要包括日常照護(hù)、肢體功能訓(xùn)練、心理支持、飲食管理及預(yù)防復(fù)發(fā)等方面。本指南旨在為患者及其家屬提供科學(xué)、系統(tǒng)的護(hù)理指導(dǎo)，幫助患者盡快恢復(fù)生活自理能力，提高生活質(zhì)量。

二、日常照護(hù)要點

（一）體位管理

1.保持患者臥床休息，頭部抬高15°～20°，以利于顱內(nèi)靜脈回流。

2.每小時幫助患者更換體位1次，預(yù)防壓瘡。

3.避免長時間壓迫同側(cè)肢體，防止關(guān)節(jié)僵硬。

（二）皮膚護(hù)理

1.每日清潔患者皮膚，保持干燥。

2.使用軟枕或氣墊分散壓力，特別注意骨突部位（如骶尾部、足跟）。

3.發(fā)現(xiàn)皮膚紅腫或破損，立即就醫(yī)。

（三）個人衛(wèi)生

1.協(xié)助患者刷牙、洗臉，保持口腔和面部清潔。

2.定期修剪指甲，防止抓傷皮膚。

3.勤換衣物，選擇透氣、柔軟的棉質(zhì)材質(zhì)。

三、肢體功能訓(xùn)練

（一）早期康復(fù)訓(xùn)練

1.被動運(yùn)動：

-每日2～3次，針對肩、肘、腕、指、踝等關(guān)節(jié)進(jìn)行輕柔屈伸。

-每個動作保持5～10秒，避免過度用力。

2.主動輔助運(yùn)動：

-當(dāng)患者有一定力量時，鼓勵其主動活動，家屬可給予輕柔支撐。

-逐步增加訓(xùn)練難度，如抓握物品、翻身等。

（二）中期恢復(fù)訓(xùn)練

1.坐位訓(xùn)練：

-坐位時注意穩(wěn)定頭部，防止暈倒。

-練習(xí)單腿抬高、平衡轉(zhuǎn)移等動作。

2.站立訓(xùn)練：

-使用助行器或扶手輔助站立，初期每次5～10分鐘。

-加強(qiáng)下肢肌肉力量訓(xùn)練，如靠墻靜蹲。

（三）后期功能改善

1.精細(xì)動作訓(xùn)練：

-通過捏豆子、穿珠子等游戲提升手部協(xié)調(diào)性。

2.日常生活活動訓(xùn)練：

-練習(xí)穿衣、吃飯、如廁等自理能力，循序漸進(jìn)。

四、飲食管理

（一）營養(yǎng)原則

1.低鹽、低脂、低糖飲食，每日食鹽量不超過5克。

2.多攝入蔬菜、水果、全谷物，控制總熱量攝入。

3.適量優(yōu)質(zhì)蛋白，如魚、瘦肉、豆制品。

（二）飲食要點

1.少食多餐，每餐7～8分飽，避免暴飲暴食。

2.將食物切小塊，便于咀嚼吞咽，如水果可打成汁飲用。

3.避免過硬、過黏食物，如堅果、薯片。

（三）水分補(bǔ)充

1.每日飲水1500～2000毫升，分次飲用。

2.避免一次性大量飲水，以免加重心臟負(fù)擔(dān)。

五、心理支持與溝通

（一）情緒疏導(dǎo)

1.多陪伴患者，給予鼓勵和安慰，避免責(zé)備。

2.引導(dǎo)其表達(dá)感受，可通過繪畫、音樂等方式緩解焦慮。

（二）認(rèn)知訓(xùn)練

1.通過簡單問答、數(shù)字計算等訓(xùn)練記憶力。

2.避免過度刺激，環(huán)境保持安靜、整潔。

（三）家屬配合

1.學(xué)習(xí)基礎(chǔ)護(hù)理技巧，如翻身、按摩。

2.定期參與康復(fù)訓(xùn)練，增強(qiáng)患者信心。

六、預(yù)防復(fù)發(fā)措施

（一）血壓控制

1.每日早晚測量血壓，記錄數(shù)值。

2.遵醫(yī)囑服用降壓藥，如氯沙坦、纈沙坦等（示例）。

（二）生活習(xí)慣調(diào)整

1.戒煙限酒，避免二手煙暴露。

2.規(guī)律作息，避免熬夜。

（三）定期復(fù)查

1.每月進(jìn)行一次神經(jīng)系統(tǒng)檢查，如肢體肌力、感覺評估。

2.遵醫(yī)囑進(jìn)行頸動脈超聲、血脂檢查等。

七、緊急情況處理

（一）意識障礙

1.若患者突然昏倒，立即檢查呼吸和脈搏。

2.保持呼吸道通暢，必要時進(jìn)行人工呼吸（需培訓(xùn)）。

（二）肢體抽搐

1.松開患者衣領(lǐng)，避免束縛。

2.將軟物墊在關(guān)節(jié)下，防止損傷。

（三）就醫(yī)指征

1.出現(xiàn)劇烈頭痛、嘔吐、視力模糊等癥狀，立即就醫(yī)。

2.急性期過后仍需持續(xù)護(hù)理，不可掉以輕心。

八、總結(jié)

中風(fēng)患者的康復(fù)是一個長期過程，家屬需耐心配合醫(yī)療團(tuán)隊，科學(xué)護(hù)理。通過規(guī)范的生活照護(hù)、系統(tǒng)訓(xùn)練及健康管理，可有效提升患者生活質(zhì)量，降低復(fù)發(fā)風(fēng)險。如有疑問，建議咨詢專業(yè)康復(fù)醫(yī)師或護(hù)士。

一、日常照護(hù)要點（續(xù)）

（一）體位管理（續(xù)）

1.保持患者臥床休息，頭部抬高15°～20°，以利于顱內(nèi)靜脈回流。具體操作：使用2-3條枕頭墊高頭部及肩部，確保枕頭高度適中，患者感覺舒適且頸部無過度牽拉感。避免床頭過高導(dǎo)致患者不適或墜床風(fēng)險。

2.每小時幫助患者更換體位1次，預(yù)防壓瘡。具體步驟：

a.變換體位前，檢查皮膚情況，觀察有無紅腫、破潰。

b.使用翻身床或由2-3人協(xié)助（一人托頭肩，一人托臀部，一人托雙腿），輕柔地將患者翻轉(zhuǎn)至對側(cè)。

c.調(diào)整新體位下的枕頭，確保背部、臀部、足跟等部位不受壓。

d.記錄最后體位及下次翻身時間。

3.避免長時間壓迫同側(cè)肢體，防止關(guān)節(jié)僵硬。具體措施：

a.每隔2小時，對受壓側(cè)肢體進(jìn)行輕柔的被動活動，包括肩關(guān)節(jié)外展、肘關(guān)節(jié)屈伸、腕關(guān)節(jié)旋轉(zhuǎn)、指關(guān)節(jié)伸展、髖關(guān)節(jié)外展、膝關(guān)節(jié)屈伸、踝關(guān)節(jié)背伸跖屈等。

b.活動幅度由小到大，避免引起劇烈疼痛或關(guān)節(jié)損傷。

（二）皮膚護(hù)理（續(xù)）

1.每日清潔患者皮膚，保持干燥。具體方法：

a.使用溫水（37-40℃）和溫和的清潔劑（如中性沐浴露）清洗身體。

b.清洗順序從上到下，動作輕柔，避免摩擦。

c.清洗后用柔軟毛巾輕輕拍干，特別注意腋窩、腹股溝等褶皺部位。

2.使用軟枕或氣墊分散壓力，特別注意骨突部位（如骶尾部、足跟）。具體選擇：

a.骶尾部：使用水墊或減壓坐墊，確保持續(xù)接觸，分散壓力。

b.足跟：使用凝膠足跟保護(hù)墊，并定期檢查墊內(nèi)吸水性。

3.發(fā)現(xiàn)皮膚紅腫或破損，立即就醫(yī)。具體處理：

a.紅腫部位：暫停壓迫，使用溫水濕敷（每次15分鐘，每日2-3次），保持局部清潔干燥。

b.破損處：用無菌生理鹽水清潔創(chuàng)面，涂擦抗菌軟膏（如莫匹羅星軟膏），覆蓋無菌紗布。

（三）個人衛(wèi)生（續(xù)）

1.協(xié)助患者刷牙、洗臉，保持口腔和面部清潔。具體操作：

a.刷牙：使用軟毛牙刷，動作輕柔，逐顆清潔牙齒。對于吞咽困難患者，可使用漱口水輔助清潔。

b.洗臉：用濕毛巾或洗臉巾輕輕擦拭面部，注意清潔眼角、鼻翼等易積攢污垢部位。

2.定期修剪指甲，防止抓傷皮膚。具體頻率：

a.每周1次，使用安全指甲剪，避免剪傷指緣。

b.如指甲過長影響翻身或清潔，可請專業(yè)人士協(xié)助修剪。

3.勤換衣物，選擇透氣、柔軟的棉質(zhì)材質(zhì)。具體注意事項：

a.衣物寬松舒適，避免緊繃束縛肢體。

b.洗滌時使用溫和洗衣液，避免漂白劑等刺激性物質(zhì)。

c.晾曬時避免陽光直射，可在通風(fēng)處陰干。

二、肢體功能訓(xùn)練（續(xù)）

（一）早期康復(fù)訓(xùn)練（續(xù)）

1.被動運(yùn)動（續(xù)）

-每日2～3次，針對肩、肘、腕、指、踝等關(guān)節(jié)進(jìn)行輕柔屈伸。具體動作示例：

(1)肩關(guān)節(jié)：一手托住患者肘部，另一手托住前臂，緩慢外展、內(nèi)收、前屈、后伸。

(2)肘關(guān)節(jié)：一手固定前臂，一手握住手腕，緩慢屈伸肘關(guān)節(jié)。

(3)腕關(guān)節(jié)：一手固定手腕，一手握住手掌，進(jìn)行屈伸、旋轉(zhuǎn)運(yùn)動。

(4)指關(guān)節(jié)：逐個屈伸手指，模擬抓握動作。

(5)踝關(guān)節(jié)：一手托住腳踝，一手握住腳趾，進(jìn)行背伸、跖屈運(yùn)動。

-每個動作保持5～10秒，重復(fù)10-15次，避免快速或暴力運(yùn)動。

2.主動輔助運(yùn)動（續(xù)）

-當(dāng)患者有一定力量時（如肌力達(dá)到2級以上），鼓勵其主動活動，家屬可給予輕柔支撐。具體方法：

(1)坐位輔助：患者坐在床沿，家屬站在身后扶住腰部，協(xié)助其進(jìn)行下肢活動。

(2)站立輔助：使用平行杠或助行器，讓患者嘗試站立，家屬在側(cè)方保護(hù)。

(3)上肢輔助：讓患者嘗試自行舉起手臂，家屬在上方給予輕柔助力。

（二）中期恢復(fù)訓(xùn)練（續(xù)）

1.坐位訓(xùn)練（續(xù)）

-坐位時注意穩(wěn)定頭部，防止暈倒。具體訓(xùn)練：

(1)平衡訓(xùn)練：坐直后緩慢向左右傾斜身體，保持平衡。

(2)轉(zhuǎn)移訓(xùn)練：從臥位到坐位，再從坐位到站立位（需家屬保護(hù)）。

2.站立訓(xùn)練（續(xù)）

-使用助行器或扶手輔助站立，初期每次5～10分鐘。具體步驟：

(1)熱身：站立前先進(jìn)行踝泵、股四頭肌收縮等訓(xùn)練。

(2)緩慢起立：家屬扶住患者腰部，指導(dǎo)其緩慢抬腳跟離地。

(3)重心轉(zhuǎn)移：嘗試在原地左右交替重心。

(4)緩慢坐下：指導(dǎo)患者有控制地坐下，避免直接跌落。

（三）后期功能改善（續(xù)）

1.精細(xì)動作訓(xùn)練（續(xù)）

-通過捏豆子、穿珠子等游戲提升手部協(xié)調(diào)性。具體活動：

(1)捏豆子：使用黃豆或大顆粒豆子，訓(xùn)練拇指與其他手指的配合。

(2)穿珠子：使用粗大珠子和軟線，練習(xí)手指靈活性。

(3)書寫練習(xí)：使用粗筆，練習(xí)畫直線、曲線，逐步嘗試寫簡單字。

2.日常生活活動訓(xùn)練（續(xù)）

-練習(xí)穿衣、吃飯、如廁等自理能力，循序漸進(jìn)。具體任務(wù)分解：

(1)穿衣：先練習(xí)單手穿衣（如套袖子），再嘗試雙側(cè)配合（如穿褲子）。

(2)吃飯：使用輔助餐具（如長柄勺），練習(xí)舀起食物并送入口中。

(3)如廁：使用坐式便椅，練習(xí)自行坐起和站起。

三、飲食管理（續(xù)）

（一）營養(yǎng)原則（續(xù)）

1.低鹽、低脂、低糖飲食，每日食鹽量不超過5克。具體措施：

-使用限鹽勺控制用量，避免醬油、味精等高鈉調(diào)味品。

-選擇瘦肉、去皮禽肉，避免油炸食品。

-使用植物油烹飪，每日攝入量不超過25克。

2.多攝入蔬菜、水果、全谷物，控制總熱量攝入。具體建議：

-每日蔬菜攝入量500克以上（深色蔬菜占一半），水果200-300克。

-選擇全麥面包、燕麥等替代精制米面。

-使用食物秤記錄每日熱量攝入，保持在基礎(chǔ)代謝+輕微活動所需熱量水平。

3.適量優(yōu)質(zhì)蛋白，如魚、瘦肉、豆制品。具體分配：

-每日蛋白質(zhì)攝入量1.0-1.5克/公斤體重，來源包括魚（每周2-3次）、雞胸肉、雞蛋、豆腐等。

（二）飲食要點（續(xù)）

1.少食多餐，每餐7～8分飽，避免暴飲暴食。具體安排：

-每日4-5餐，包括三餐加1-2次加餐。

-每餐進(jìn)食時間控制在20-30分鐘，避免長時間咀嚼。

2.將食物切小塊，便于咀嚼吞咽，如水果可打成汁飲用。具體方法：

-肉類切丁或剁碎，蔬菜切碎煮軟。

-水果可制成果汁或果泥，但需過濾掉果核和籽。

-飲食容器選擇淺盤，便于進(jìn)食。

3.避免過硬、過黏食物，如堅果、薯片。具體替代建議：

-堅果可選擇煮熟的南瓜子、葵花籽等（需碾碎）。

-薯片可用蒸紅薯、蒸山藥等替代。

（三）水分補(bǔ)充（續(xù)）

1.每日飲水1500～2000毫升，分次飲用。具體安排：

-每日8-10杯水（每杯約200毫升），隨三餐間隔飲用。

-避免一次性飲用超過300毫升，以免刺激胃部。

2.避免一次性大量飲水，以免加重心臟負(fù)擔(dān)。具體提醒：

-睡前2小時減少飲水，避免夜間頻繁起夜。

-如患者有水腫或心功能不全，需遵醫(yī)囑限制飲水量。

四、心理支持與溝通（續(xù)）

（一）情緒疏導(dǎo)（續(xù)）

1.多陪伴患者，給予鼓勵和安慰，避免責(zé)備。具體做法：

-每日抽出30分鐘與患者交流，傾聽其感受。

-使用積極語言，如“您做得很好”“再試一次”。

2.引導(dǎo)患者表達(dá)感受，可通過繪畫、音樂等方式緩解焦慮。具體活動：

-提供畫筆和彩色紙，讓患者自由繪畫。

-播放舒緩音樂，幫助放松心情。

（二）認(rèn)知訓(xùn)練（續(xù)）

1.通過簡單問答、數(shù)字計算等訓(xùn)練記憶力。具體方法：

-每日進(jìn)行5-10分鐘記憶訓(xùn)練，如“請重復(fù)我說的三個詞語”。

-使用數(shù)字卡片，練習(xí)簡單加減法（如“2+3等于多少”）。

2.避免過度刺激，環(huán)境保持安靜、整潔。具體措施：

-減少噪音源，如關(guān)閉電視或調(diào)低音量。

-整理房間物品，保持視線范圍內(nèi)環(huán)境有序。

（三）家屬配合（續(xù)）

1.學(xué)習(xí)基礎(chǔ)護(hù)理技巧，如翻身、按摩。具體培訓(xùn)內(nèi)容：

-翻身時注意保護(hù)患者頭部和腰部，避免扭轉(zhuǎn)。

-按摩時使用順時針方向，力度輕柔，避開關(guān)節(jié)和破損皮膚。

2.定期參與康復(fù)訓(xùn)練，增強(qiáng)患者信心。具體角色：

-在康復(fù)師指導(dǎo)下，協(xié)助患者完成坐位、站立等訓(xùn)練。

-肯定患者的每一個進(jìn)步，如“今天您能坐起來5分鐘，真棒！”

五、預(yù)防復(fù)發(fā)措施（續(xù)）

（一）血壓控制（續(xù)）

1.每日早晚測量血壓，記錄數(shù)值。具體方法：

-測量前靜坐5分鐘，使用同一臺血壓計，姿勢正確（袖帶位置在肘窩上2-3厘米）。

-記錄日期、時間、收縮壓、舒張壓，異常情況及時就醫(yī)。

2.遵醫(yī)囑服用降壓藥，如氯沙坦、纈沙坦等（示例）。具體注意事項：

-按時服藥，不可隨意增減劑量。

-服藥后觀察有無頭暈、咳嗽等不良反應(yīng)。

（二）生活習(xí)慣調(diào)整（續(xù)）

1.戒煙限酒，避免二手煙暴露。具體措施：

-提供戒煙咨詢資源（如戒煙門診信息）。

-避免在有吸煙者的場所停留。

2.規(guī)律作息，避免熬夜。具體建議：

-每日睡眠7-8小時，建立固定入睡時間。

-避免午睡時間過長（不超過30分鐘）。

（三）定期復(fù)查（續(xù)）

1.每月進(jìn)行一次神經(jīng)系統(tǒng)檢查，如肢體肌力、感覺評估。具體內(nèi)容：

-使用Fugl-Meyer評估量表（FMA）評估運(yùn)動功能。

-檢查面部、上肢、下肢的感覺是否恢復(fù)。

2.遵醫(yī)囑進(jìn)行頸動脈超聲、血脂檢查等。具體頻率：

-頸動脈超聲每年1次，監(jiān)測血管狹窄情況。

-血脂檢查每3-6個月一次，調(diào)整飲食和藥物。

六、緊急情況處理（續(xù)）

（一）意識障礙（續(xù)）

1.若患者突然昏倒，立即檢查呼吸和脈搏。具體步驟：

a.輕拍患者肩膀，大聲呼喚“您怎么了？”。

b.檢查有無呼吸（觀察胸廓起伏，聽呼吸聲）。

c.檢查脈搏（觸摸頸部或手腕動脈）。

2.保持呼吸道通暢，必要時進(jìn)行人工呼吸（需培訓(xùn)）。具體操作：

a.將患者置于側(cè)臥位（恢復(fù)體位），清除口鼻異物。

b.如無呼吸，進(jìn)行人工呼吸（每5-6秒吹氣一次，吹氣時捏住鼻子）。

（二）肢體抽搐（續(xù)）

1.松開患者衣領(lǐng)，避免束縛。具體操作：

a.解開領(lǐng)帶、扣子，松開過緊衣物。

b.在患者身體下方墊軟枕，防止摔倒受傷。

2.將軟物墊在關(guān)節(jié)下，防止損傷。具體方法：

a.在肘部、髖部放置毛巾或枕頭，避免關(guān)節(jié)摩擦地面。

b.抽搐停止后，檢查有無外傷。

（三）就醫(yī)指征（續(xù)）

1.出現(xiàn)劇烈頭痛、嘔吐、視力模糊等癥狀，立即就醫(yī)。具體判斷：

a.頭痛程度超過平時，或伴有惡心、噴射狀嘔吐。

b.視力突然下降，或眼前出現(xiàn)黑影、閃光。

2.急性期過后仍需持續(xù)護(hù)理，不可掉以輕心。具體提醒：

-每日記錄患者癥狀變化，如肢體活動情況、言語能力。

-如出現(xiàn)新癥狀（如一側(cè)肢體無力加重），立即聯(lián)系醫(yī)生。

七、總結(jié)（續(xù)）

中風(fēng)患者的康復(fù)是一個長期過程，家屬需耐心配合醫(yī)療團(tuán)隊，科學(xué)護(hù)理。通過規(guī)范的生活照護(hù)、系統(tǒng)訓(xùn)練及健康管理，可有效提升患者生活質(zhì)量，降低復(fù)發(fā)風(fēng)險。以下為關(guān)鍵注意事項清單：

-每日必做：

1.測量血壓、體溫、心率。

2.幫助翻身、清潔皮膚。

3.進(jìn)行被動關(guān)節(jié)活動。

-每周必做：

1.復(fù)查神經(jīng)系統(tǒng)功能（肌力、感覺）。

2.整理康復(fù)訓(xùn)練記錄。

3.與醫(yī)生溝通病情變化。

-長期堅持：

1.低鹽低脂飲食，定時定量。

2.適度康復(fù)訓(xùn)練，避免過度勞累。

3.保持積極心態(tài)，鼓勵患者參與社交活動。

如有疑問，建議咨詢專業(yè)康復(fù)醫(yī)師或護(hù)士。

一、中風(fēng)患者生活護(hù)理概述

中風(fēng)（腦卒中）是指由于腦部血管突然破裂或阻塞，導(dǎo)致血液不能正常流入大腦而引起腦組織損傷的疾病。中風(fēng)患者的生活護(hù)理對于康復(fù)至關(guān)重要，主要包括日常照護(hù)、肢體功能訓(xùn)練、心理支持、飲食管理及預(yù)防復(fù)發(fā)等方面。本指南旨在為患者及其家屬提供科學(xué)、系統(tǒng)的護(hù)理指導(dǎo)，幫助患者盡快恢復(fù)生活自理能力，提高生活質(zhì)量。

二、日常照護(hù)要點

（一）體位管理

1.保持患者臥床休息，頭部抬高15°～20°，以利于顱內(nèi)靜脈回流。

2.每小時幫助患者更換體位1次，預(yù)防壓瘡。

3.避免長時間壓迫同側(cè)肢體，防止關(guān)節(jié)僵硬。

（二）皮膚護(hù)理

1.每日清潔患者皮膚，保持干燥。

2.使用軟枕或氣墊分散壓力，特別注意骨突部位（如骶尾部、足跟）。

3.發(fā)現(xiàn)皮膚紅腫或破損，立即就醫(yī)。

（三）個人衛(wèi)生

1.協(xié)助患者刷牙、洗臉，保持口腔和面部清潔。

2.定期修剪指甲，防止抓傷皮膚。

3.勤換衣物，選擇透氣、柔軟的棉質(zhì)材質(zhì)。

三、肢體功能訓(xùn)練

（一）早期康復(fù)訓(xùn)練

1.被動運(yùn)動：

-每日2～3次，針對肩、肘、腕、指、踝等關(guān)節(jié)進(jìn)行輕柔屈伸。

-每個動作保持5～10秒，避免過度用力。

2.主動輔助運(yùn)動：

-當(dāng)患者有一定力量時，鼓勵其主動活動，家屬可給予輕柔支撐。

-逐步增加訓(xùn)練難度，如抓握物品、翻身等。

（二）中期恢復(fù)訓(xùn)練

1.坐位訓(xùn)練：

-坐位時注意穩(wěn)定頭部，防止暈倒。

-練習(xí)單腿抬高、平衡轉(zhuǎn)移等動作。

2.站立訓(xùn)練：

-使用助行器或扶手輔助站立，初期每次5～10分鐘。

-加強(qiáng)下肢肌肉力量訓(xùn)練，如靠墻靜蹲。

（三）后期功能改善

1.精細(xì)動作訓(xùn)練：

-通過捏豆子、穿珠子等游戲提升手部協(xié)調(diào)性。

2.日常生活活動訓(xùn)練：

-練習(xí)穿衣、吃飯、如廁等自理能力，循序漸進(jìn)。

四、飲食管理

（一）營養(yǎng)原則

1.低鹽、低脂、低糖飲食，每日食鹽量不超過5克。

2.多攝入蔬菜、水果、全谷物，控制總熱量攝入。

3.適量優(yōu)質(zhì)蛋白，如魚、瘦肉、豆制品。

（二）飲食要點

1.少食多餐，每餐7～8分飽，避免暴飲暴食。

2.將食物切小塊，便于咀嚼吞咽，如水果可打成汁飲用。

3.避免過硬、過黏食物，如堅果、薯片。

（三）水分補(bǔ)充

1.每日飲水1500～2000毫升，分次飲用。

2.避免一次性大量飲水，以免加重心臟負(fù)擔(dān)。

五、心理支持與溝通

（一）情緒疏導(dǎo)

1.多陪伴患者，給予鼓勵和安慰，避免責(zé)備。

2.引導(dǎo)其表達(dá)感受，可通過繪畫、音樂等方式緩解焦慮。

（二）認(rèn)知訓(xùn)練

1.通過簡單問答、數(shù)字計算等訓(xùn)練記憶力。

2.避免過度刺激，環(huán)境保持安靜、整潔。

（三）家屬配合

1.學(xué)習(xí)基礎(chǔ)護(hù)理技巧，如翻身、按摩。

2.定期參與康復(fù)訓(xùn)練，增強(qiáng)患者信心。

六、預(yù)防復(fù)發(fā)措施

（一）血壓控制

1.每日早晚測量血壓，記錄數(shù)值。

2.遵醫(yī)囑服用降壓藥，如氯沙坦、纈沙坦等（示例）。

（二）生活習(xí)慣調(diào)整

1.戒煙限酒，避免二手煙暴露。

2.規(guī)律作息，避免熬夜。

（三）定期復(fù)查

1.每月進(jìn)行一次神經(jīng)系統(tǒng)檢查，如肢體肌力、感覺評估。

2.遵醫(yī)囑進(jìn)行頸動脈超聲、血脂檢查等。

七、緊急情況處理

（一）意識障礙

1.若患者突然昏倒，立即檢查呼吸和脈搏。

2.保持呼吸道通暢，必要時進(jìn)行人工呼吸（需培訓(xùn)）。

（二）肢體抽搐

1.松開患者衣領(lǐng)，避免束縛。

2.將軟物墊在關(guān)節(jié)下，防止損傷。

（三）就醫(yī)指征

1.出現(xiàn)劇烈頭痛、嘔吐、視力模糊等癥狀，立即就醫(yī)。

2.急性期過后仍需持續(xù)護(hù)理，不可掉以輕心。

八、總結(jié)

中風(fēng)患者的康復(fù)是一個長期過程，家屬需耐心配合醫(yī)療團(tuán)隊，科學(xué)護(hù)理。通過規(guī)范的生活照護(hù)、系統(tǒng)訓(xùn)練及健康管理，可有效提升患者生活質(zhì)量，降低復(fù)發(fā)風(fēng)險。如有疑問，建議咨詢專業(yè)康復(fù)醫(yī)師或護(hù)士。

一、日常照護(hù)要點（續(xù)）

（一）體位管理（續(xù)）

1.保持患者臥床休息，頭部抬高15°～20°，以利于顱內(nèi)靜脈回流。具體操作：使用2-3條枕頭墊高頭部及肩部，確保枕頭高度適中，患者感覺舒適且頸部無過度牽拉感。避免床頭過高導(dǎo)致患者不適或墜床風(fēng)險。

2.每小時幫助患者更換體位1次，預(yù)防壓瘡。具體步驟：

a.變換體位前，檢查皮膚情況，觀察有無紅腫、破潰。

b.使用翻身床或由2-3人協(xié)助（一人托頭肩，一人托臀部，一人托雙腿），輕柔地將患者翻轉(zhuǎn)至對側(cè)。

c.調(diào)整新體位下的枕頭，確保背部、臀部、足跟等部位不受壓。

d.記錄最后體位及下次翻身時間。

3.避免長時間壓迫同側(cè)肢體，防止關(guān)節(jié)僵硬。具體措施：

a.每隔2小時，對受壓側(cè)肢體進(jìn)行輕柔的被動活動，包括肩關(guān)節(jié)外展、肘關(guān)節(jié)屈伸、腕關(guān)節(jié)旋轉(zhuǎn)、指關(guān)節(jié)伸展、髖關(guān)節(jié)外展、膝關(guān)節(jié)屈伸、踝關(guān)節(jié)背伸跖屈等。

b.活動幅度由小到大，避免引起劇烈疼痛或關(guān)節(jié)損傷。

（二）皮膚護(hù)理（續(xù)）

1.每日清潔患者皮膚，保持干燥。具體方法：

a.使用溫水（37-40℃）和溫和的清潔劑（如中性沐浴露）清洗身體。

b.清洗順序從上到下，動作輕柔，避免摩擦。

c.清洗后用柔軟毛巾輕輕拍干，特別注意腋窩、腹股溝等褶皺部位。

2.使用軟枕或氣墊分散壓力，特別注意骨突部位（如骶尾部、足跟）。具體選擇：

a.骶尾部：使用水墊或減壓坐墊，確保持續(xù)接觸，分散壓力。

b.足跟：使用凝膠足跟保護(hù)墊，并定期檢查墊內(nèi)吸水性。

3.發(fā)現(xiàn)皮膚紅腫或破損，立即就醫(yī)。具體處理：

a.紅腫部位：暫停壓迫，使用溫水濕敷（每次15分鐘，每日2-3次），保持局部清潔干燥。

b.破損處：用無菌生理鹽水清潔創(chuàng)面，涂擦抗菌軟膏（如莫匹羅星軟膏），覆蓋無菌紗布。

（三）個人衛(wèi)生（續(xù)）

1.協(xié)助患者刷牙、洗臉，保持口腔和面部清潔。具體操作：

a.刷牙：使用軟毛牙刷，動作輕柔，逐顆清潔牙齒。對于吞咽困難患者，可使用漱口水輔助清潔。

b.洗臉：用濕毛巾或洗臉巾輕輕擦拭面部，注意清潔眼角、鼻翼等易積攢污垢部位。

2.定期修剪指甲，防止抓傷皮膚。具體頻率：

a.每周1次，使用安全指甲剪，避免剪傷指緣。

b.如指甲過長影響翻身或清潔，可請專業(yè)人士協(xié)助修剪。

3.勤換衣物，選擇透氣、柔軟的棉質(zhì)材質(zhì)。具體注意事項：

a.衣物寬松舒適，避免緊繃束縛肢體。

b.洗滌時使用溫和洗衣液，避免漂白劑等刺激性物質(zhì)。

c.晾曬時避免陽光直射，可在通風(fēng)處陰干。

二、肢體功能訓(xùn)練（續(xù)）

（一）早期康復(fù)訓(xùn)練（續(xù)）

1.被動運(yùn)動（續(xù)）

-每日2～3次，針對肩、肘、腕、指、踝等關(guān)節(jié)進(jìn)行輕柔屈伸。具體動作示例：

(1)肩關(guān)節(jié)：一手托住患者肘部，另一手托住前臂，緩慢外展、內(nèi)收、前屈、后伸。

(2)肘關(guān)節(jié)：一手固定前臂，一手握住手腕，緩慢屈伸肘關(guān)節(jié)。

(3)腕關(guān)節(jié)：一手固定手腕，一手握住手掌，進(jìn)行屈伸、旋轉(zhuǎn)運(yùn)動。

(4)指關(guān)節(jié)：逐個屈伸手指，模擬抓握動作。

(5)踝關(guān)節(jié)：一手托住腳踝，一手握住腳趾，進(jìn)行背伸、跖屈運(yùn)動。

-每個動作保持5～10秒，重復(fù)10-15次，避免快速或暴力運(yùn)動。

2.主動輔助運(yùn)動（續(xù)）

-當(dāng)患者有一定力量時（如肌力達(dá)到2級以上），鼓勵其主動活動，家屬可給予輕柔支撐。具體方法：

(1)坐位輔助：患者坐在床沿，家屬站在身后扶住腰部，協(xié)助其進(jìn)行下肢活動。

(2)站立輔助：使用平行杠或助行器，讓患者嘗試站立，家屬在側(cè)方保護(hù)。

(3)上肢輔助：讓患者嘗試自行舉起手臂，家屬在上方給予輕柔助力。

（二）中期恢復(fù)訓(xùn)練（續(xù)）

1.坐位訓(xùn)練（續(xù)）

-坐位時注意穩(wěn)定頭部，防止暈倒。具體訓(xùn)練：

(1)平衡訓(xùn)練：坐直后緩慢向左右傾斜身體，保持平衡。

(2)轉(zhuǎn)移訓(xùn)練：從臥位到坐位，再從坐位到站立位（需家屬保護(hù)）。

2.站立訓(xùn)練（續(xù)）

-使用助行器或扶手輔助站立，初期每次5～10分鐘。具體步驟：

(1)熱身：站立前先進(jìn)行踝泵、股四頭肌收縮等訓(xùn)練。

(2)緩慢起立：家屬扶住患者腰部，指導(dǎo)其緩慢抬腳跟離地。

(3)重心轉(zhuǎn)移：嘗試在原地左右交替重心。

(4)緩慢坐下：指導(dǎo)患者有控制地坐下，避免直接跌落。

（三）后期功能改善（續(xù)）

1.精細(xì)動作訓(xùn)練（續(xù)）

-通過捏豆子、穿珠子等游戲提升手部協(xié)調(diào)性。具體活動：

(1)捏豆子：使用黃豆或大顆粒豆子，訓(xùn)練拇指與其他手指的配合。

(2)穿珠子：使用粗大珠子和軟線，練習(xí)手指靈活性。

(3)書寫練習(xí)：使用粗筆，練習(xí)畫直線、曲線，逐步嘗試寫簡單字。

2.日常生活活動訓(xùn)練（續(xù)）

-練習(xí)穿衣、吃飯、如廁等自理能力，循序漸進(jìn)。具體任務(wù)分解：

(1)穿衣：先練習(xí)單手穿衣（如套袖子），再嘗試雙側(cè)配合（如穿褲子）。

(2)吃飯：使用輔助餐具（如長柄勺），練習(xí)舀起食物并送入口中。

(3)如廁：使用坐式便椅，練習(xí)自行坐起和站起。

三、飲食管理（續(xù)）

（一）營養(yǎng)原則（續(xù)）

1.低鹽、低脂、低糖飲食，每日食鹽量不超過5克。具體措施：

-使用限鹽勺控制用量，避免醬油、味精等高鈉調(diào)味品。

-選擇瘦肉、去皮禽肉，避免油炸食品。

-使用植物油烹飪，每日攝入量不超過25克。

2.多攝入蔬菜、水果、全谷物，控制總熱量攝入。具體建議：

-每日蔬菜攝入量500克以上（深色蔬菜占一半），水果200-300克。

-選擇全麥面包、燕麥等替代精制米面。

-使用食物秤記錄每日熱量攝入，保持在基礎(chǔ)代謝+輕微活動所需熱量水平。

3.適量優(yōu)質(zhì)蛋白，如魚、瘦肉、豆制品。具體分配：

-每日蛋白質(zhì)攝入量1.0-1.5克/公斤體重，來源包括魚（每周2-3次）、雞胸肉、雞蛋、豆腐等。

（二）飲食要點（續(xù)）

1.少食多餐，每餐7～8分飽，避免暴飲暴食。具體安排：

-每日4-5餐，包括三餐加1-2次加餐。

-每餐進(jìn)食時間控制在20-30分鐘，避免長時間咀嚼。

2.將食物切小塊，便于咀嚼吞咽，如水果可打成汁飲用。具體方法：

-肉類切丁或剁碎，蔬菜切碎煮軟。

-水果可制成果汁或果泥，但需過濾掉果核和籽。

-飲食容器選擇淺盤，便于進(jìn)食。

3.避免過硬、過黏食物，如堅果、薯片。具體替代建議：

-堅果可選擇煮熟的南瓜子、葵花籽等（需碾碎）。

-薯片可用蒸紅薯、蒸山藥等替代。

（三）水分補(bǔ)充（續(xù)）

1.每日飲水1500～2000毫升，分次飲用。具體安排：

-每日8-10杯水（每杯約200毫升），隨三餐間隔飲用。

-避免一次性飲用超過300毫升，以免刺激胃部。

2.避免一次性大量飲水，以免加重心臟負(fù)擔(dān)。具體提醒：

-睡前2小時減少飲水，避免夜間頻繁起夜。

-如患者有水腫或心功能不全，需遵醫(yī)囑限制飲水量。

四、心理支持與溝通（續(xù)）

（一）情緒疏導(dǎo)（續(xù)）

1.多陪伴患者，給予鼓勵和安慰，避免責(zé)備。具體做法：

-每日抽出30分鐘與患者交流，傾聽其感受。

-使用積極語言，如“您做得很好”“再試一次”。

2.引導(dǎo)患者表達(dá)感受，可通過繪畫、音樂等方式緩解焦慮。具體活動：

-提供畫筆和彩色紙，讓患者自由繪畫。

-播放舒緩音樂，幫助放松心情。

（二）認(rèn)知訓(xùn)練（續(xù)）

1.通過簡單問答、數(shù)字計算等訓(xùn)練記憶力。具體方法：

-每日進(jìn)行5-10分鐘記憶訓(xùn)練，如“請重復(fù)我說的三個詞語”。

-使用數(shù)字卡片，練習(xí)簡單加減法（如“2+3等于多少”）。

2.避免過度刺激，環(huán)境保持安靜、整潔。具體措施：

-減少噪音源，如關(guān)閉電視或調(diào)低音量。

-整理房間物品，保持視線范圍內(nèi)環(huán)境有序。

（三）家屬配合（續(xù)）

1.學(xué)習(xí)基礎(chǔ)護(hù)理技巧，如翻身、按摩。具體培訓(xùn)內(nèi)容：

-翻身時注意保護(hù)患者頭部和腰部，避免扭轉(zhuǎn)。

-按摩時使用順時針方向，力度輕柔，避開關(guān)節(jié)和破損皮膚。

2.定期參與康復(fù)訓(xùn)練，增強(qiáng)患者信心。具體角色：

-在康復(fù)師指導(dǎo)下，協(xié)助患者完成坐位、站立等訓(xùn)練。

-肯定患者的每一個進(jìn)步，如“今天您能坐起來5分鐘，真棒！”

五、預(yù)防復(fù)發(fā)措施（續(xù)）

（一）血壓控制（續(xù)）

1.每日早晚測量血壓，記錄數(shù)值。具體方法：

-測量前靜坐5分鐘，使用同一臺血