胸腔內(nèi)器官解剖規(guī)程一、概述

胸腔內(nèi)器官解剖是醫(yī)學(xué)解剖學(xué)的重要分支，涉及多個(gè)器官的位置、形態(tài)和相互關(guān)系。本規(guī)程旨在提供標(biāo)準(zhǔn)化的解剖操作流程，確保解剖過程的準(zhǔn)確性和安全性。主要內(nèi)容包括解剖區(qū)域的準(zhǔn)備、器官的識(shí)別與分離、以及標(biāo)本的固定與保存。以下將詳細(xì)闡述各步驟的操作要點(diǎn)。

二、解剖前的準(zhǔn)備

（一）器械準(zhǔn)備

1.解剖刀

(1)選擇鋒利且無銹跡的手術(shù)刀片。

(2)確保刀片安裝牢固，避免操作中脫落。

2.鑷子

(1)使用無齒鑷子夾持組織，避免損傷表面結(jié)構(gòu)。

(2)鑷子尖端應(yīng)清潔，無殘留物。

3.解剖盤

(1)選擇防滑且表面光滑的解剖盤，便于組織放置。

(2)預(yù)先鋪好消毒紗布或?yàn)V紙。

（二）標(biāo)本準(zhǔn)備

1.選擇成年人體標(biāo)本，確保器官完整。

2.使用10%福爾馬林溶液進(jìn)行固定，時(shí)間不少于24小時(shí)。

3.清理標(biāo)本表面，去除多余脂肪和結(jié)締組織。

三、解剖操作步驟

（一）進(jìn)入胸腔

1.使用解剖刀沿肋骨間隙做縱向切口，長度約10-15厘米。

2.用手指鈍性分離肋間肌，暴露胸腔內(nèi)結(jié)構(gòu)。

3.用止血鉗夾持肋間肌，防止撕裂。

（二）器官識(shí)別與分離

1.肺臟

(1)觀察肺臟的葉段分布，右肺三葉（上、中、下），左肺二葉。

(2)用鑷子輕輕提起肺葉，觀察支氣管和血管分布。

(3)使用解剖刀沿葉間韌帶分離，避免損傷血管。

2.心臟

(1)識(shí)別心臟的四個(gè)腔室：左心房、右心房、左心室、右心室。

(2)用止血鉗夾持冠狀動(dòng)脈，觀察其分支（如左前降支、右冠狀動(dòng)脈）。

(3)小心剝離心包膜，暴露心肌層。

3.膈肌

(1)觀察膈肌的肌性部分和腱性部分（如劍突韌帶）。

(2)用解剖刀沿膈肌腳分離，注意保留血管（如膈上靜脈）。

（三）標(biāo)本固定與保存

1.將分離的器官放入10%福爾馬林溶液中，確保完全浸沒。

2.標(biāo)本瓶標(biāo)簽注明器官名稱、固定時(shí)間及標(biāo)本編號(hào)。

3.放置于陰涼避光處，避免溫度劇烈變化。

四、注意事項(xiàng)

（一）操作安全

1.使用器械時(shí)保持穩(wěn)定，避免誤傷自身或他人。

2.切割組織時(shí)輕柔，防止標(biāo)本變形。

（二）解剖順序

1.先分離淺表結(jié)構(gòu)（如肺葉），再處理深部器官（如心臟）。

2.分離過程中記錄血管和神經(jīng)的走向，便于后續(xù)觀察。

（三）環(huán)境保護(hù)

1.解剖結(jié)束后，器械需用酒精消毒，清洗標(biāo)本殘留物。

2.廢棄物分類處理，避免交叉污染。

一、概述

胸腔內(nèi)器官解剖是醫(yī)學(xué)解剖學(xué)的重要分支，涉及多個(gè)器官的位置、形態(tài)和相互關(guān)系。本規(guī)程旨在提供標(biāo)準(zhǔn)化的解剖操作流程，確保解剖過程的準(zhǔn)確性和安全性。主要內(nèi)容包括解剖區(qū)域的準(zhǔn)備、器官的識(shí)別與分離、以及標(biāo)本的固定與保存。以下將詳細(xì)闡述各步驟的操作要點(diǎn)。

二、解剖前的準(zhǔn)備

（一）器械準(zhǔn)備

1.解剖刀

(1)選擇鋒利且無銹跡的手術(shù)刀片，確保切割順暢，減少組織損傷。刀片型號(hào)建議根據(jù)操作需求選擇，常用者為15號(hào)或10號(hào)手術(shù)刀。刀柄需穩(wěn)固，握持舒適，避免長時(shí)間操作疲勞。

(2)使用前需檢查刀片安裝是否牢固，可用砂紙或磨刀石輕輕磨礪刀刃，但注意避免過度打磨導(dǎo)致刃口變鈍。確保刀片清潔，無血跡或組織殘留，可用75%酒精或消毒棉球擦拭消毒。

2.鑷子

(1)使用無齒鑷子夾持組織，避免損傷脆弱的組織表面，特別是肺泡和腦組織等。鑷子尖端應(yīng)清潔，無滑膩感，確保夾持牢固。

(2)鑷子尖端應(yīng)保持銳利，避免因尖端磨損導(dǎo)致夾持不穩(wěn)。使用時(shí)，鑷子應(yīng)垂直于組織表面，輕柔提起，避免粗暴拉扯。

3.解剖盤

(1)選擇防滑且表面光滑的解剖盤，便于組織放置和移動(dòng)，防止標(biāo)本滑落。解剖盤大小應(yīng)適中，能容納整個(gè)胸腔標(biāo)本。

(2)預(yù)先鋪好消毒紗布或?yàn)V紙，確保標(biāo)本底部干燥，便于觀察和記錄?？筛鶕?jù)需要使用不同顏色的紗布區(qū)分不同區(qū)域。

4.其他輔助器械

(1)止血鉗：選擇長短合適的血管鉗，用于夾持組織或血管，防止出血。彎鉗適用于深部操作，直鉗適用于淺部操作。

(2)組織剪：選擇鈍頭或圓頭組織剪，便于在組織間分離，避免損傷血管和神經(jīng)。常用者為10號(hào)或11號(hào)組織剪。

(3)提拉鉤：用于牽拉組織，暴露操作區(qū)域?？墒褂霉悄冸x器或特制提拉鉤。

(4)橡皮條：用于結(jié)扎血管或神經(jīng)，防止出血或損傷。選擇適當(dāng)粗細(xì)的橡皮條，確保結(jié)扎牢固。

（二）標(biāo)本準(zhǔn)備

1.選擇成年人體標(biāo)本，確保器官完整，無明顯病變或損傷。優(yōu)先選擇近期死亡且無特殊處理史的標(biāo)本。

2.使用10%福爾馬林溶液進(jìn)行固定，時(shí)間不少于24小時(shí)，確保標(biāo)本硬實(shí)，便于操作。固定過程中需定期翻動(dòng)標(biāo)本，防止器官變形或粘連。

3.清理標(biāo)本表面，去除多余脂肪和結(jié)締組織。可用手術(shù)刀、組織剪等器械，小心剝離表層脂肪，暴露下方的肌肉和器官。注意保護(hù)重要結(jié)構(gòu)，避免誤傷。

4.標(biāo)本編號(hào)與標(biāo)識(shí)：為每個(gè)標(biāo)本制作唯一編號(hào)，并貼在解剖盤邊緣或標(biāo)本表面，方便記錄和追蹤?？捎梅浪R克筆或標(biāo)簽紙進(jìn)行標(biāo)記。

三、解剖操作步驟

（一）進(jìn)入胸腔

1.體位與切口：將標(biāo)本置于解剖臺(tái)中央，身體俯臥位。使用解剖刀沿肋骨間隙做縱向切口，長度約10-15厘米。切口起點(diǎn)通常選擇肋骨中段，避免損傷重要血管或神經(jīng)。刀刃應(yīng)與肋骨垂直，逐肋切開，避免切斷肋骨。

2.鈍性分離：用手指鈍性分離肋間肌，暴露胸腔內(nèi)結(jié)構(gòu)。分離時(shí)需輕柔，避免損傷胸膜和肺組織。可使用止血鉗輔助牽拉，暴露更深層次的結(jié)構(gòu)。

3.止血與固定：用止血鉗夾持肋間肌，防止出血。可用少量生理鹽水沖洗切口，保持清潔。必要時(shí)可用消毒紗布覆蓋切口，防止污染。

（二）器官識(shí)別與分離

1.肺臟

(1)觀察肺臟的葉段分布，右肺三葉（上、中、下），左肺二葉。注意肺葉之間的界限，如右肺上葉與中葉之間的葉間裂，左肺上葉與下葉之間的斜裂。

(2)用鑷子輕輕提起肺葉，觀察支氣管和血管分布。支氣管分為主支氣管、葉支氣管和段支氣管，血管包括肺動(dòng)脈和肺靜脈。注意觀察肺門結(jié)構(gòu)，此處匯集了支氣管、血管和淋巴結(jié)。

(3)使用解剖刀沿葉間韌帶分離，避免損傷血管。葉間韌帶較為堅(jiān)韌，需用刀尖仔細(xì)剝離。分離過程中注意觀察肺尖部是否有胸膜粘連，如有粘連需小心分離，避免損傷肺組織。

(4)進(jìn)一步分離肺葉，觀察肺段結(jié)構(gòu)。每個(gè)肺段有其獨(dú)立的支氣管和血管，分離時(shí)需注意保護(hù)，避免損傷。

2.心臟

(1)識(shí)別心臟的四個(gè)腔室：左心房、右心房、左心室、右心室。注意左右心房的背側(cè)壁和房間隔，左右心室的側(cè)壁和室間隔。心房位于心室的上方，左心室位于右心室的左前方。

(2)用止血鉗夾持冠狀動(dòng)脈，觀察其分支（如左前降支、右冠狀動(dòng)脈、左回旋支）。冠狀動(dòng)脈起源于主動(dòng)脈根部，為心臟提供血液供應(yīng)。注意觀察冠狀動(dòng)脈的走行和分支，以及與周圍組織的relationship。

(3)小心剝離心包膜，暴露心肌層。心包膜分為臟層和壁層，兩者之間的潛在腔隙為心包腔，內(nèi)含少量滑液。剝離心包膜時(shí)需輕柔，避免損傷心肌。

(4)觀察心臟的瓣膜結(jié)構(gòu)，包括二尖瓣、三尖瓣、主動(dòng)脈瓣和肺動(dòng)脈瓣。瓣膜確保血液單向流動(dòng)，防止逆流?？捎媒馄实缎⌒南崎_瓣膜，觀察其結(jié)構(gòu)和功能。

3.膈肌

(1)觀察膈肌的肌性部分和腱性部分（如劍突韌帶）。膈肌位于胸腔和腹腔之間，將體腔分隔成胸腔和腹腔。肌性部分位于中央，腱性部分位于周邊，附著于肋骨和胸骨。

(2)用解剖刀沿膈肌腳分離，注意保留血管（如膈上靜脈）。膈肌腳是肌性部分向周圍擴(kuò)展的部分，內(nèi)含血管和神經(jīng)。分離時(shí)需注意保護(hù)，避免損傷。

(3)觀察膈肌上的孔洞，如主動(dòng)脈裂孔、食管裂孔和腔靜脈孔。這些孔洞允許大血管和食管穿過膈肌，連接胸腔和腹腔。注意觀察這些孔洞的位置和大小，以及周圍的結(jié)構(gòu)關(guān)系。

（三）標(biāo)本固定與保存

1.將分離的器官放入10%福爾馬林溶液中，確保完全浸沒。不同器官可根據(jù)需要選擇不同濃度的福爾馬林溶液進(jìn)行固定，例如肺臟和心臟可使用10%福爾馬林，而血管和神經(jīng)可使用更濃的溶液（如20%福爾馬林）。

2.標(biāo)本瓶標(biāo)簽注明器官名稱、固定時(shí)間及標(biāo)本編號(hào)。標(biāo)簽應(yīng)牢固粘貼，防止脫落或模糊?？捎梅浪R克筆或打印標(biāo)簽，確保信息清晰可讀。

3.放置于陰涼避光處，避免溫度劇烈變化。高溫和光照會(huì)加速福爾馬林揮發(fā)，影響固定效果。標(biāo)本瓶應(yīng)定期檢查，確保溶液濃度和pH值穩(wěn)定。

4.定期更換固定液，防止標(biāo)本腐敗。固定時(shí)間通常為1-2周，根據(jù)標(biāo)本大小和固定液濃度進(jìn)行調(diào)整。更換固定液時(shí)，需將標(biāo)本徹底清洗干凈，防止殘留物影響后續(xù)觀察。

四、注意事項(xiàng)

（一）操作安全

1.使用器械時(shí)保持穩(wěn)定，避免誤傷自身或他人。器械使用后應(yīng)立即歸位，避免遺忘在標(biāo)本上或解剖臺(tái)上。

2.切割組織時(shí)輕柔，防止標(biāo)本變形。特別是對于脆弱的組織，如肺泡和腦組織，應(yīng)使用細(xì)針刀或手術(shù)剪刀進(jìn)行切割。

3.使用止血鉗夾持組織時(shí)，力度要適中，避免過度擠壓導(dǎo)致組織損傷。夾持血管時(shí)，要確保結(jié)扎牢固，防止出血。

（二）解剖順序

1.先分離淺表結(jié)構(gòu)（如肺葉），再處理深部器官（如心臟）。淺表結(jié)構(gòu)易于觀察和操作，分離后再處理深部器官可以避免對深部結(jié)構(gòu)造成干擾。

2.分離過程中記錄血管和神經(jīng)的走向，便于后續(xù)觀察?？梢允褂貌噬驑?biāo)記筆在標(biāo)本上標(biāo)注血管和神經(jīng)的名稱，方便后續(xù)學(xué)習(xí)和研究。

（三）環(huán)境保護(hù)

1.解剖結(jié)束后，器械需用酒精消毒，清洗標(biāo)本殘留物。器械上的血跡和組織殘留物可能含有病原體，需徹底清洗和消毒，防止交叉感染。

2.廢棄物分類處理，避免交叉污染。解剖過程中產(chǎn)生的廢棄物，如組織殘?jiān)?、消毒液等，?yīng)分類收集和處理?？墒褂脤Ｓ美笆占瘡U棄物，并按照相關(guān)規(guī)定進(jìn)行處置。

3.保持解剖區(qū)域清潔衛(wèi)生，防止細(xì)菌滋生。解剖結(jié)束后，應(yīng)徹底清潔解剖臺(tái)和周圍環(huán)境，可使用消毒液進(jìn)行噴灑消毒。保持良好的通風(fēng)，防止細(xì)菌滋生和異味產(chǎn)生。

五、記錄與報(bào)告

（一）解剖記錄

1.詳細(xì)記錄解剖過程，包括使用的器械、操作步驟、觀察到的結(jié)構(gòu)特征等。記錄應(yīng)清晰、準(zhǔn)確、完整，便于后續(xù)查閱和分析。

2.繪制解剖圖，標(biāo)注重要結(jié)構(gòu)的位置和relationship。解剖圖應(yīng)清晰、美觀，便于理解和記憶。

（二）報(bào)告撰寫

1.根據(jù)解剖記錄和觀察結(jié)果，撰寫解剖報(bào)告。報(bào)告應(yīng)包括解剖目的、方法、結(jié)果和討論等內(nèi)容。報(bào)告內(nèi)容應(yīng)科學(xué)、嚴(yán)謹(jǐn)、客觀，避免主觀臆斷。

2.報(bào)告中應(yīng)附上解剖圖和照片，以便更好地展示解剖結(jié)果。照片應(yīng)清晰、真實(shí)，拍攝角度應(yīng)合理，能夠展示重要結(jié)構(gòu)。

3.報(bào)告完成后，應(yīng)進(jìn)行仔細(xì)校對，確保沒有錯(cuò)誤和遺漏。報(bào)告應(yīng)由同行進(jìn)行評審，確保報(bào)告質(zhì)量。

六、器械保養(yǎng)

（一）清潔

1.解剖結(jié)束后，應(yīng)立即清洗器械，去除血跡和組織殘留。清洗時(shí)可用清水或生理鹽水沖洗，必要時(shí)可用刷子輔助清洗。

2.對于難以清洗的器械，如刀片和鑷子，可用酒精或消毒液進(jìn)行浸泡消毒。浸泡時(shí)間應(yīng)根據(jù)消毒液濃度和時(shí)間進(jìn)行調(diào)整。

（二）保養(yǎng)

1.清洗后的器械應(yīng)擦干，并涂上防銹油，防止生銹。特別是金屬器械，應(yīng)定期檢查，確保沒有銹跡和損壞。

2.對于精密器械，如手術(shù)顯微鏡和內(nèi)窺鏡，應(yīng)按照說明書進(jìn)行保養(yǎng)。定期檢查器械性能，確保器械處于良好狀態(tài)。

（三）儲(chǔ)存

1.保養(yǎng)后的器械應(yīng)存放在干燥、通風(fēng)的環(huán)境中，避免潮濕和高溫。器械應(yīng)分類存放，避免混放導(dǎo)致?lián)p壞。

2.對于特殊器械，如放射性器械和電子器械，應(yīng)按照相關(guān)規(guī)定進(jìn)行儲(chǔ)存。儲(chǔ)存時(shí)應(yīng)注意安全，防止意外發(fā)生。

七、人員培訓(xùn)

（一）培訓(xùn)內(nèi)容

1.解剖學(xué)基礎(chǔ)知識(shí)：包括胸腔內(nèi)器官的解剖位置、形態(tài)結(jié)構(gòu)和功能等。

2.解剖操作技能：包括器械的使用方法、解剖步驟和注意事項(xiàng)等。

3.解剖記錄和報(bào)告撰寫：包括如何進(jìn)行解剖記錄、繪制解剖圖和撰寫解剖報(bào)告等。

（二）培訓(xùn)方式

1.理論授課：由經(jīng)驗(yàn)豐富的解剖學(xué)教師進(jìn)行理論授課，講解解剖學(xué)知識(shí)和操作技能。

2.實(shí)踐操作：由解剖學(xué)教師進(jìn)行示范操作，學(xué)員進(jìn)行實(shí)際操作，并進(jìn)行指導(dǎo)和反饋。

3.小組討論：學(xué)員分組進(jìn)行討論，分享經(jīng)驗(yàn)和心得，共同提高解剖學(xué)水平。

（三）考核評估

1.理論考核：通過筆試或口試的方式，考核學(xué)員對解剖學(xué)知識(shí)的掌握程度。

2.實(shí)踐考核：通過實(shí)際操作的方式，考核學(xué)員的解剖操作技能。

3.報(bào)告評估：評估學(xué)員撰寫的解剖報(bào)告的質(zhì)量，包括內(nèi)容的完整性、準(zhǔn)確性和規(guī)范性等。

通過以上培訓(xùn)，使學(xué)員掌握胸腔內(nèi)器官解剖的基本知識(shí)和操作技能，能夠獨(dú)立進(jìn)行解剖操作，并撰寫高質(zhì)量的解剖報(bào)告。

一、概述

胸腔內(nèi)器官解剖是醫(yī)學(xué)解剖學(xué)的重要分支，涉及多個(gè)器官的位置、形態(tài)和相互關(guān)系。本規(guī)程旨在提供標(biāo)準(zhǔn)化的解剖操作流程，確保解剖過程的準(zhǔn)確性和安全性。主要內(nèi)容包括解剖區(qū)域的準(zhǔn)備、器官的識(shí)別與分離、以及標(biāo)本的固定與保存。以下將詳細(xì)闡述各步驟的操作要點(diǎn)。

二、解剖前的準(zhǔn)備

（一）器械準(zhǔn)備

1.解剖刀

(1)選擇鋒利且無銹跡的手術(shù)刀片。

(2)確保刀片安裝牢固，避免操作中脫落。

2.鑷子

(1)使用無齒鑷子夾持組織，避免損傷表面結(jié)構(gòu)。

(2)鑷子尖端應(yīng)清潔，無殘留物。

3.解剖盤

(1)選擇防滑且表面光滑的解剖盤，便于組織放置。

(2)預(yù)先鋪好消毒紗布或?yàn)V紙。

（二）標(biāo)本準(zhǔn)備

1.選擇成年人體標(biāo)本，確保器官完整。

2.使用10%福爾馬林溶液進(jìn)行固定，時(shí)間不少于24小時(shí)。

3.清理標(biāo)本表面，去除多余脂肪和結(jié)締組織。

三、解剖操作步驟

（一）進(jìn)入胸腔

1.使用解剖刀沿肋骨間隙做縱向切口，長度約10-15厘米。

2.用手指鈍性分離肋間肌，暴露胸腔內(nèi)結(jié)構(gòu)。

3.用止血鉗夾持肋間肌，防止撕裂。

（二）器官識(shí)別與分離

1.肺臟

(1)觀察肺臟的葉段分布，右肺三葉（上、中、下），左肺二葉。

(2)用鑷子輕輕提起肺葉，觀察支氣管和血管分布。

(3)使用解剖刀沿葉間韌帶分離，避免損傷血管。

2.心臟

(1)識(shí)別心臟的四個(gè)腔室：左心房、右心房、左心室、右心室。

(2)用止血鉗夾持冠狀動(dòng)脈，觀察其分支（如左前降支、右冠狀動(dòng)脈）。

(3)小心剝離心包膜，暴露心肌層。

3.膈肌

(1)觀察膈肌的肌性部分和腱性部分（如劍突韌帶）。

(2)用解剖刀沿膈肌腳分離，注意保留血管（如膈上靜脈）。

（三）標(biāo)本固定與保存

1.將分離的器官放入10%福爾馬林溶液中，確保完全浸沒。

2.標(biāo)本瓶標(biāo)簽注明器官名稱、固定時(shí)間及標(biāo)本編號(hào)。

3.放置于陰涼避光處，避免溫度劇烈變化。

四、注意事項(xiàng)

（一）操作安全

1.使用器械時(shí)保持穩(wěn)定，避免誤傷自身或他人。

2.切割組織時(shí)輕柔，防止標(biāo)本變形。

（二）解剖順序

1.先分離淺表結(jié)構(gòu)（如肺葉），再處理深部器官（如心臟）。

2.分離過程中記錄血管和神經(jīng)的走向，便于后續(xù)觀察。

（三）環(huán)境保護(hù)

1.解剖結(jié)束后，器械需用酒精消毒，清洗標(biāo)本殘留物。

2.廢棄物分類處理，避免交叉污染。

一、概述

胸腔內(nèi)器官解剖是醫(yī)學(xué)解剖學(xué)的重要分支，涉及多個(gè)器官的位置、形態(tài)和相互關(guān)系。本規(guī)程旨在提供標(biāo)準(zhǔn)化的解剖操作流程，確保解剖過程的準(zhǔn)確性和安全性。主要內(nèi)容包括解剖區(qū)域的準(zhǔn)備、器官的識(shí)別與分離、以及標(biāo)本的固定與保存。以下將詳細(xì)闡述各步驟的操作要點(diǎn)。

二、解剖前的準(zhǔn)備

（一）器械準(zhǔn)備

1.解剖刀

(1)選擇鋒利且無銹跡的手術(shù)刀片，確保切割順暢，減少組織損傷。刀片型號(hào)建議根據(jù)操作需求選擇，常用者為15號(hào)或10號(hào)手術(shù)刀。刀柄需穩(wěn)固，握持舒適，避免長時(shí)間操作疲勞。

(2)使用前需檢查刀片安裝是否牢固，可用砂紙或磨刀石輕輕磨礪刀刃，但注意避免過度打磨導(dǎo)致刃口變鈍。確保刀片清潔，無血跡或組織殘留，可用75%酒精或消毒棉球擦拭消毒。

2.鑷子

(1)使用無齒鑷子夾持組織，避免損傷脆弱的組織表面，特別是肺泡和腦組織等。鑷子尖端應(yīng)清潔，無滑膩感，確保夾持牢固。

(2)鑷子尖端應(yīng)保持銳利，避免因尖端磨損導(dǎo)致夾持不穩(wěn)。使用時(shí)，鑷子應(yīng)垂直于組織表面，輕柔提起，避免粗暴拉扯。

3.解剖盤

(1)選擇防滑且表面光滑的解剖盤，便于組織放置和移動(dòng)，防止標(biāo)本滑落。解剖盤大小應(yīng)適中，能容納整個(gè)胸腔標(biāo)本。

(2)預(yù)先鋪好消毒紗布或?yàn)V紙，確保標(biāo)本底部干燥，便于觀察和記錄。可根據(jù)需要使用不同顏色的紗布區(qū)分不同區(qū)域。

4.其他輔助器械

(1)止血鉗：選擇長短合適的血管鉗，用于夾持組織或血管，防止出血。彎鉗適用于深部操作，直鉗適用于淺部操作。

(2)組織剪：選擇鈍頭或圓頭組織剪，便于在組織間分離，避免損傷血管和神經(jīng)。常用者為10號(hào)或11號(hào)組織剪。

(3)提拉鉤：用于牽拉組織，暴露操作區(qū)域?？墒褂霉悄冸x器或特制提拉鉤。

(4)橡皮條：用于結(jié)扎血管或神經(jīng)，防止出血或損傷。選擇適當(dāng)粗細(xì)的橡皮條，確保結(jié)扎牢固。

（二）標(biāo)本準(zhǔn)備

1.選擇成年人體標(biāo)本，確保器官完整，無明顯病變或損傷。優(yōu)先選擇近期死亡且無特殊處理史的標(biāo)本。

2.使用10%福爾馬林溶液進(jìn)行固定，時(shí)間不少于24小時(shí)，確保標(biāo)本硬實(shí)，便于操作。固定過程中需定期翻動(dòng)標(biāo)本，防止器官變形或粘連。

3.清理標(biāo)本表面，去除多余脂肪和結(jié)締組織?？捎檬中g(shù)刀、組織剪等器械，小心剝離表層脂肪，暴露下方的肌肉和器官。注意保護(hù)重要結(jié)構(gòu)，避免誤傷。

4.標(biāo)本編號(hào)與標(biāo)識(shí)：為每個(gè)標(biāo)本制作唯一編號(hào)，并貼在解剖盤邊緣或標(biāo)本表面，方便記錄和追蹤?？捎梅浪R克筆或標(biāo)簽紙進(jìn)行標(biāo)記。

三、解剖操作步驟

（一）進(jìn)入胸腔

1.體位與切口：將標(biāo)本置于解剖臺(tái)中央，身體俯臥位。使用解剖刀沿肋骨間隙做縱向切口，長度約10-15厘米。切口起點(diǎn)通常選擇肋骨中段，避免損傷重要血管或神經(jīng)。刀刃應(yīng)與肋骨垂直，逐肋切開，避免切斷肋骨。

2.鈍性分離：用手指鈍性分離肋間肌，暴露胸腔內(nèi)結(jié)構(gòu)。分離時(shí)需輕柔，避免損傷胸膜和肺組織。可使用止血鉗輔助牽拉，暴露更深層次的結(jié)構(gòu)。

3.止血與固定：用止血鉗夾持肋間肌，防止出血?？捎蒙倭可睇}水沖洗切口，保持清潔。必要時(shí)可用消毒紗布覆蓋切口，防止污染。

（二）器官識(shí)別與分離

1.肺臟

(1)觀察肺臟的葉段分布，右肺三葉（上、中、下），左肺二葉。注意肺葉之間的界限，如右肺上葉與中葉之間的葉間裂，左肺上葉與下葉之間的斜裂。

(2)用鑷子輕輕提起肺葉，觀察支氣管和血管分布。支氣管分為主支氣管、葉支氣管和段支氣管，血管包括肺動(dòng)脈和肺靜脈。注意觀察肺門結(jié)構(gòu)，此處匯集了支氣管、血管和淋巴結(jié)。

(3)使用解剖刀沿葉間韌帶分離，避免損傷血管。葉間韌帶較為堅(jiān)韌，需用刀尖仔細(xì)剝離。分離過程中注意觀察肺尖部是否有胸膜粘連，如有粘連需小心分離，避免損傷肺組織。

(4)進(jìn)一步分離肺葉，觀察肺段結(jié)構(gòu)。每個(gè)肺段有其獨(dú)立的支氣管和血管，分離時(shí)需注意保護(hù)，避免損傷。

2.心臟

(1)識(shí)別心臟的四個(gè)腔室：左心房、右心房、左心室、右心室。注意左右心房的背側(cè)壁和房間隔，左右心室的側(cè)壁和室間隔。心房位于心室的上方，左心室位于右心室的左前方。

(2)用止血鉗夾持冠狀動(dòng)脈，觀察其分支（如左前降支、右冠狀動(dòng)脈、左回旋支）。冠狀動(dòng)脈起源于主動(dòng)脈根部，為心臟提供血液供應(yīng)。注意觀察冠狀動(dòng)脈的走行和分支，以及與周圍組織的relationship。

(3)小心剝離心包膜，暴露心肌層。心包膜分為臟層和壁層，兩者之間的潛在腔隙為心包腔，內(nèi)含少量滑液。剝離心包膜時(shí)需輕柔，避免損傷心肌。

(4)觀察心臟的瓣膜結(jié)構(gòu)，包括二尖瓣、三尖瓣、主動(dòng)脈瓣和肺動(dòng)脈瓣。瓣膜確保血液單向流動(dòng)，防止逆流。可用解剖刀小心掀開瓣膜，觀察其結(jié)構(gòu)和功能。

3.膈肌

(1)觀察膈肌的肌性部分和腱性部分（如劍突韌帶）。膈肌位于胸腔和腹腔之間，將體腔分隔成胸腔和腹腔。肌性部分位于中央，腱性部分位于周邊，附著于肋骨和胸骨。

(2)用解剖刀沿膈肌腳分離，注意保留血管（如膈上靜脈）。膈肌腳是肌性部分向周圍擴(kuò)展的部分，內(nèi)含血管和神經(jīng)。分離時(shí)需注意保護(hù)，避免損傷。

(3)觀察膈肌上的孔洞，如主動(dòng)脈裂孔、食管裂孔和腔靜脈孔。這些孔洞允許大血管和食管穿過膈肌，連接胸腔和腹腔。注意觀察這些孔洞的位置和大小，以及周圍的結(jié)構(gòu)關(guān)系。

（三）標(biāo)本固定與保存

1.將分離的器官放入10%福爾馬林溶液中，確保完全浸沒。不同器官可根據(jù)需要選擇不同濃度的福爾馬林溶液進(jìn)行固定，例如肺臟和心臟可使用10%福爾馬林，而血管和神經(jīng)可使用更濃的溶液（如20%福爾馬林）。

2.標(biāo)本瓶標(biāo)簽注明器官名稱、固定時(shí)間及標(biāo)本編號(hào)。標(biāo)簽應(yīng)牢固粘貼，防止脫落或模糊?？捎梅浪R克筆或打印標(biāo)簽，確保信息清晰可讀。

3.放置于陰涼避光處，避免溫度劇烈變化。高溫和光照會(huì)加速福爾馬林揮發(fā)，影響固定效果。標(biāo)本瓶應(yīng)定期檢查，確保溶液濃度和pH值穩(wěn)定。

4.定期更換固定液，防止標(biāo)本腐敗。固定時(shí)間通常為1-2周，根據(jù)標(biāo)本大小和固定液濃度進(jìn)行調(diào)整。更換固定液時(shí)，需將標(biāo)本徹底清洗干凈，防止殘留物影響后續(xù)觀察。

四、注意事項(xiàng)

（一）操作安全

1.使用器械時(shí)保持穩(wěn)定，避免誤傷自身或他人。器械使用后應(yīng)立即歸位，避免遺忘在標(biāo)本上或解剖臺(tái)上。

2.切割組織時(shí)輕柔，防止標(biāo)本變形。特別是對于脆弱的組織，如肺泡和腦組織，應(yīng)使用細(xì)針刀或手術(shù)剪刀進(jìn)行切割。

3.使用止血鉗夾持組織時(shí)，力度要適中，避免過度擠壓導(dǎo)致組織損傷。夾持血管時(shí)，要確保結(jié)扎牢固，防止出血。

（二）解剖順序

1.先分離淺表結(jié)構(gòu)（如肺葉），再處理深部器官（如心臟）。淺表結(jié)構(gòu)易于觀察和操作，分離后再處理深部器官可以避免對深部結(jié)構(gòu)造成干擾。

2.分離過程中記錄血管和神經(jīng)的走向，便于后續(xù)觀察?？梢允褂貌噬驑?biāo)記筆在標(biāo)本上標(biāo)注血管和神經(jīng)的名稱，方便后續(xù)學(xué)習(xí)和研究。

（三）環(huán)境保護(hù)

1.解剖結(jié)束后，器械需用酒精消毒，清洗標(biāo)本殘留物。器械上的血跡和組織殘留物可能含有病原體，需徹底清洗和消毒，防止交叉感染。

2.廢棄物分類處理，避免交叉污染。解剖過程中產(chǎn)生的廢棄物，如組織殘?jiān)?、消毒液等，?yīng)分類收集和處理?？墒褂脤Ｓ美笆占瘡U棄物，并按照相關(guān)規(guī)定進(jìn)行處置。

3.保持解剖區(qū)域清潔衛(wèi)生，防止細(xì)菌滋生。解剖結(jié)束后，應(yīng)徹底清潔解剖臺(tái)和周圍環(huán)境，可使用消毒液進(jìn)行噴灑消毒。保持良好的通風(fēng)，防止細(xì)菌滋生和異味產(chǎn)生。

五、記錄與報(bào)告

（一）解剖記錄

1.詳細(xì)記錄解剖過程，包括使用的器械、操作步驟、觀察到的結(jié)構(gòu)特征等。記錄應(yīng)