人體解剖學(xué)重點(diǎn)知識(shí)復(fù)習(xí)資料人體解剖學(xué)是醫(yī)學(xué)及相關(guān)學(xué)科的基石，其核心在于理解人體各器官、系統(tǒng)的正常形態(tài)結(jié)構(gòu)、位置毗鄰及功能意義。本復(fù)習(xí)資料旨在梳理學(xué)科重點(diǎn)，幫助學(xué)習(xí)者構(gòu)建清晰的知識(shí)框架，為后續(xù)的學(xué)習(xí)和實(shí)踐奠定堅(jiān)實(shí)基礎(chǔ)。復(fù)習(xí)時(shí)，建議結(jié)合圖譜、模型及活體觸摸，注重空間想象與結(jié)構(gòu)間的聯(lián)系。一、運(yùn)動(dòng)系統(tǒng)運(yùn)動(dòng)系統(tǒng)由骨、骨連結(jié)和骨骼肌三部分組成，對(duì)人體起支持、保護(hù)和運(yùn)動(dòng)的作用。（一）骨學(xué)骨是運(yùn)動(dòng)系統(tǒng)的被動(dòng)部分，成人有206塊骨。1.骨的分類與構(gòu)造：骨按形態(tài)可分為長(zhǎng)骨（如肱骨、股骨）、短骨（如腕骨、跗骨）、扁骨（如頂骨、胸骨）和不規(guī)則骨（如椎骨、蝶骨）。骨的基本構(gòu)造包括骨質(zhì)（骨密質(zhì)、骨松質(zhì)）、骨膜（富含血管神經(jīng)，對(duì)骨的營(yíng)養(yǎng)、再生至關(guān)重要）和骨髓（紅骨髓具有造血功能，黃骨髓主要為脂肪組織，在特定情況下可轉(zhuǎn)化為紅骨髓）。2.軀干骨：包括椎骨、胸骨和肋。椎骨由頸椎（7塊）、胸椎（12塊）、腰椎（5塊）、骶椎（1塊，由5塊骶椎融合而成）和尾椎（1塊，由3-4塊尾椎融合而成）組成。典型椎骨的結(jié)構(gòu)包括椎體、椎弓（椎弓根、椎弓板）及其發(fā)出的七個(gè)突起（一個(gè)棘突、一對(duì)橫突、兩對(duì)關(guān)節(jié)突）。椎弓根上下緣的切跡圍成椎間孔，有脊神經(jīng)和血管通過(guò)。胸骨自上而下分為胸骨柄、胸骨體和劍突三部分，胸骨柄與胸骨體連接處微向前凸，稱胸骨角，平對(duì)第二肋，是計(jì)數(shù)肋的重要標(biāo)志。3.顱骨：分為腦顱骨（8塊，包括不成對(duì)的額骨、篩骨、蝶骨、枕骨和成對(duì)的頂骨、顳骨）和面顱骨（15塊，包括成對(duì)的上頜骨、顴骨、鼻骨、淚骨、腭骨、下鼻甲和不成對(duì)的下頜骨、犁骨、舌骨）。顱底內(nèi)面高低不平，形成顱前窩、顱中窩和顱后窩，其中有許多重要的孔、裂和管，是神經(jīng)、血管出入顱的通道，如顱中窩的視神經(jīng)管、眶上裂、圓孔、卵圓孔、棘孔等。4.四肢骨：上肢骨包括上肢帶骨（鎖骨、肩胛骨）和自由上肢骨（肱骨、橈骨、尺骨、腕骨、掌骨、指骨）。下肢骨包括下肢帶骨（髖骨，由髂骨、坐骨、恥骨融合而成）和自由下肢骨（股骨、髕骨、脛骨、腓骨、跗骨、跖骨、趾骨）。重點(diǎn)掌握肱骨（外科頸、橈神經(jīng)溝）、股骨（股骨頭、股骨頸、大轉(zhuǎn)子、小轉(zhuǎn)子、收肌結(jié)節(jié)）、肩胛骨（肩峰、肩胛岡、喙突、關(guān)節(jié)盂）等的形態(tài)結(jié)構(gòu)及體表標(biāo)志。（二）關(guān)節(jié)學(xué)骨與骨之間借結(jié)締組織相連，形成骨連結(jié)，其中直接連結(jié)多位于顱骨和軀干骨，活動(dòng)度??；間接連結(jié)即關(guān)節(jié)，是骨連結(jié)的最高分化形式，具有較大的活動(dòng)性。1.關(guān)節(jié)的基本構(gòu)造：包括關(guān)節(jié)面（覆蓋關(guān)節(jié)軟骨，多為一凸一凹）、關(guān)節(jié)囊（分內(nèi)、外兩層，外層為纖維膜，內(nèi)層為滑膜，可分泌滑液）和關(guān)節(jié)腔（由關(guān)節(jié)面和關(guān)節(jié)囊滑膜層共同圍成的密閉腔隙，內(nèi)有少量滑液，呈負(fù)壓狀態(tài)）。2.關(guān)節(jié)的輔助結(jié)構(gòu)：包括韌帶（囊內(nèi)韌帶、囊外韌帶，加強(qiáng)關(guān)節(jié)穩(wěn)固性）、關(guān)節(jié)盤和關(guān)節(jié)唇（使關(guān)節(jié)面更適配，增加穩(wěn)定性，減少?zèng)_擊）、滑膜襞和滑膜囊（擴(kuò)大滑膜面積或填充空隙）。3.全身主要關(guān)節(jié)：肩關(guān)節(jié)（由肱骨頭與肩胛骨關(guān)節(jié)盂構(gòu)成，是全身最靈活的關(guān)節(jié)，可作屈、伸、收、展、旋內(nèi)、旋外及環(huán)轉(zhuǎn)運(yùn)動(dòng)，其穩(wěn)固性主要依靠周圍肌肉維持）、肘關(guān)節(jié)（由肱骨下端與橈、尺骨上端構(gòu)成的復(fù)合關(guān)節(jié)，包括肱尺關(guān)節(jié)、肱橈關(guān)節(jié)和橈尺近側(cè)關(guān)節(jié)）、髖關(guān)節(jié)（由股骨頭與髖臼構(gòu)成，穩(wěn)固性強(qiáng)，運(yùn)動(dòng)形式與肩關(guān)節(jié)類似但幅度較?。?、膝關(guān)節(jié)（人體最大最復(fù)雜的關(guān)節(jié)，由股骨下端、脛骨上端和髕骨構(gòu)成，內(nèi)有半月板、交叉韌帶等輔助結(jié)構(gòu)）。（三）肌學(xué)骨骼肌是運(yùn)動(dòng)系統(tǒng)的主動(dòng)部分，約占體重的40%。1.肌的形態(tài)與構(gòu)造：肌按形態(tài)可分為長(zhǎng)肌、短肌、闊肌和輪匝肌。每塊肌由肌腹（主要由肌纖維構(gòu)成，具有收縮功能）和肌腱（由致密結(jié)締組織構(gòu)成，附著于骨，無(wú)收縮功能）兩部分組成。2.肌的輔助裝置：包括筋膜（淺筋膜、深筋膜）、滑膜囊和腱鞘，它們對(duì)肌起保護(hù)、固定和潤(rùn)滑作用。3.全身主要肌群：頭?。婕?、咀嚼?。?、頸?。ㄐ劓i乳突肌等）、軀干?。ū臣∪缧狈郊?、背闊肌、豎脊??；胸肌如胸大肌、胸小肌、肋間??；膈，有三個(gè)裂孔：主動(dòng)脈裂孔、食管裂孔、腔靜脈孔；腹肌如腹直肌、腹外斜肌、腹內(nèi)斜肌、腹橫?。?、上肢?。缂∪缛羌。奂∪珉哦^肌、肱三頭肌，前臂肌分前、后群，手肌分掌側(cè)肌群和背側(cè)肌群）、下肢?。y肌如臀大肌、臀中肌、臀小肌，大腿肌前群如股四頭肌、縫匠肌，內(nèi)側(cè)群如長(zhǎng)收肌、短收肌、大收肌，后群如股二頭肌、半腱肌、半膜肌，小腿肌前群、外側(cè)群、后群，足?。?。重點(diǎn)掌握主要肌的位置、起止點(diǎn)（大致范圍即可，不必死記具體骨點(diǎn)）和作用。二、消化系統(tǒng)消化系統(tǒng)由消化管和消化腺組成，主要功能是消化食物、吸收營(yíng)養(yǎng)和排出糟粕。（一）消化管消化管是從口腔到肛門的連續(xù)性管道。1.口腔：是消化管的起始部，向前經(jīng)口裂通外界，向后經(jīng)咽峽與咽相通?？谇粌?nèi)有牙、舌等器官。咽峽是口腔與咽的分界，由腭垂、腭帆游離緣、兩側(cè)的腭舌弓及舌根共同圍成。牙是人體最堅(jiān)硬的器官，分乳牙和恒牙。舌具有感受味覺(jué)、協(xié)助咀嚼、吞咽和輔助發(fā)音的功能。2.咽：是前后略扁的肌性管道，位于頸椎前方，上起顱底，下至第六頸椎體下緣續(xù)于食管。咽以軟腭和會(huì)厭上緣為界，分為鼻咽、口咽和喉咽三部，是呼吸道和消化道的共同通道。3.食管：是一前后略扁的肌性管道，上端續(xù)于咽，下行穿過(guò)膈的食管裂孔，下端與胃的賁門相連。食管的三處生理性狹窄（第一狹窄位于食管起始處，第二狹窄在食管與左主支氣管交叉處，第三狹窄在食管穿膈處）是異物易滯留和腫瘤好發(fā)部位。4.胃：是消化管最膨大的部分，上接食管，下續(xù)十二指腸。胃的形態(tài)和位置隨充盈程度、體位及體型而異，通常分為賁門部、胃底、胃體和幽門部（胃竇）。幽門部的大彎側(cè)有一不明顯的淺溝稱中間溝，將其分為左側(cè)的幽門竇和右側(cè)的幽門管。胃壁由內(nèi)向外分為黏膜、黏膜下層、肌層（三層平滑?。簝?nèi)斜、中環(huán)、外縱）和外膜四層。5.小腸：是消化和吸收的主要場(chǎng)所，分為十二指腸、空腸和回腸。十二指腸呈“C”形包繞胰頭，可分為上部（十二指腸球是潰瘍好發(fā)部位）、降部（內(nèi)有十二指腸大乳頭，是膽總管和胰管的共同開(kāi)口）、水平部和升部?？漳c和回腸迂曲盤旋于腹腔中、下部，兩者無(wú)明顯界限，空腸位于左上腹，管腔較粗，血供豐富，黏膜環(huán)狀皺襞和絨毛發(fā)達(dá)；回腸位于右下腹，管腔較細(xì)，血供較少，黏膜環(huán)狀皺襞和絨毛不如空腸發(fā)達(dá)。6.大腸：分為盲腸、闌尾、結(jié)腸、直腸和肛管。大腸的主要特征是腸壁上有結(jié)腸帶、結(jié)腸袋和腸脂垂（闌尾和直腸無(wú)此特征）。盲腸是大腸的起始部，位于右髂窩內(nèi)，其下端有闌尾附著，闌尾根部的體表投影約在臍與右髂前上棘連線的中、外1/3交點(diǎn)處，稱麥?zhǔn)宵c(diǎn)。結(jié)腸按位置和形態(tài)分為升結(jié)腸、橫結(jié)腸、降結(jié)腸和乙狀結(jié)腸。直腸位于小骨盆腔內(nèi)，其下段腸腔膨大稱直腸壺腹，內(nèi)有直腸橫襞。肛管內(nèi)面有肛柱、肛瓣、肛竇、齒狀線等結(jié)構(gòu)。（二）消化腺消化腺包括大消化腺（唾液腺、肝、胰）和小消化腺（散在于消化管黏膜內(nèi)的小腺體）。1.肝：是人體最大的消化腺，大部分位于右季肋區(qū)和腹上區(qū)，小部分位于左季肋區(qū)。肝呈楔形，可分為上、下兩面，前、后、左、右四緣。肝上面膨隆與膈相鄰，借鐮狀韌帶分為肝右葉和肝左葉。肝下面凹凸不平，有“H”形的溝，右縱溝前部為膽囊窩，容納膽囊；后部為腔靜脈溝，有下腔靜脈通過(guò)。橫溝稱肝門，是肝固有動(dòng)脈、肝門靜脈、肝管、神經(jīng)和淋巴管出入肝的部位。肝的主要功能包括分泌膽汁、參與物質(zhì)代謝、解毒、防御等。2.膽囊與膽道系統(tǒng)：膽囊位于肝下面的膽囊窩內(nèi)，具有儲(chǔ)存和濃縮膽汁的功能，可分為底、體、頸、管四部。膽囊底的體表投影在右鎖骨中線與右肋弓交點(diǎn)的稍下方。膽道系統(tǒng)是將膽汁輸送到十二指腸的管道，包括肝內(nèi)的膽小管、小葉間膽管和肝外的左、右肝管、肝總管、膽囊管、膽總管。膽總管最后與胰管匯合，共同開(kāi)口于十二指腸大乳頭。3.胰：位于胃的后方，橫行于腹后壁，可分為胰頭、胰體和胰尾三部。胰頭被十二指腸環(huán)抱，胰尾達(dá)脾門。胰具有外分泌部和內(nèi)分泌部，外分泌部能分泌胰液，內(nèi)含多種消化酶，經(jīng)胰管排入十二指腸；內(nèi)分泌部即胰島，能分泌胰島素和胰高血糖素等激素，調(diào)節(jié)血糖水平。三、呼吸系統(tǒng)呼吸系統(tǒng)由呼吸道和肺組成，主要功能是進(jìn)行氣體交換。（一）呼吸道呼吸道包括鼻、咽、喉、氣管和支氣管，是氣體進(jìn)出肺的通道。臨床上通常將鼻、咽、喉稱為上呼吸道，氣管和各級(jí)支氣管稱為下呼吸道。1.鼻：是呼吸道的起始部，也是嗅覺(jué)器官，分為外鼻、鼻腔和鼻旁竇三部分。鼻腔被鼻中隔分為左、右兩腔，每側(cè)鼻腔又分為鼻前庭和固有鼻腔。固有鼻腔的黏膜分為嗅區(qū)（上鼻甲及其相對(duì)的鼻中隔部分，富含嗅細(xì)胞）和呼吸區(qū)（其余部分，富含血管和腺體，對(duì)空氣有加溫、濕潤(rùn)和凈化作用）。鼻旁竇（鼻竇）是鼻腔周圍顱骨內(nèi)的含氣空腔，共四對(duì)，即上頜竇、額竇、篩竇和蝶竇，均開(kāi)口于鼻腔，對(duì)發(fā)音起共鳴作用，并能減輕顱骨重量。2.喉：位于頸前部正中，上通咽，下接氣管，既是呼吸道的組成部分，也是發(fā)音器官。喉的支架由甲狀軟骨（最大，前角上端向前突出稱喉結(jié)）、環(huán)狀軟骨（唯一完整的軟骨環(huán)）、會(huì)厭軟骨（防止食物誤入喉腔）和杓狀軟骨等喉軟骨借關(guān)節(jié)和韌帶連結(jié)而成。喉腔內(nèi)面襯以黏膜，形成兩對(duì)黏膜皺襞，上方的一對(duì)稱前庭襞（室襞），下方的一對(duì)稱聲襞（聲帶），兩聲襞之間的裂隙稱聲門裂，是喉腔最狹窄的部位。喉腔借前庭襞和聲襞分為喉前庭、喉中間腔（其向兩側(cè)突出的隱窩稱喉室）和聲門下腔。3.氣管與支氣管：氣管位于食管前方，上接喉的環(huán)狀軟骨，下行至胸骨角平面（約平第四、五胸椎之間）分為左、右主支氣管。左主支氣管細(xì)而長(zhǎng)，走向較水平；右主支氣管粗而短，走向較陡直，因此氣管異物多墜入右主支氣管。（二）肺肺位于胸腔內(nèi)，縱隔兩側(cè)，左、右各一。1.肺的形態(tài)：肺呈圓錐形，具有一尖（肺尖，高出鎖骨內(nèi)側(cè)1/3上方2-3cm）、一底（肺底，又稱膈面）、兩面（肋面、內(nèi)側(cè)面）和三緣（前緣、后緣、下緣）。內(nèi)側(cè)面中央有一橢圓形的凹陷稱肺門，是主支氣管、肺動(dòng)脈、肺靜脈、神經(jīng)和淋巴管等出入肺的部位，這些結(jié)構(gòu)被結(jié)締組織包繞在一起，稱肺根。左肺被斜裂分為上、下兩葉；右肺除斜裂外，還有一水平裂，將其分為上、中、下三葉。2.肺的微細(xì)結(jié)構(gòu)：肺由肺內(nèi)支氣管的各級(jí)分支（小支氣管、細(xì)支氣管、終末細(xì)支氣管）和肺泡構(gòu)成。終末細(xì)支氣管連同其分支和肺泡，稱為肺小葉。肺泡是肺進(jìn)行氣體交換的場(chǎng)所，為多面形囊泡，壁極薄，由單層肺泡上皮（I型肺泡細(xì)胞和II型肺泡細(xì)胞，后者可分泌表面活性物質(zhì)）構(gòu)成，外有肺泡隔（含豐富的毛細(xì)血管網(wǎng)、彈性纖維和巨噬細(xì)胞等）。肺泡之間借肺泡孔相通。（三）胸膜與縱隔1.胸膜：是覆蓋于肺表面、胸壁內(nèi)面、膈上面和縱隔側(cè)面的一層漿膜，分為臟胸膜（緊貼肺表面）和壁胸膜（依其所在部位分為胸膜頂、肋胸膜、膈胸膜和縱隔胸膜）。臟、壁兩層胸膜在肺根處相互移行，圍成的潛在性密閉腔隙，稱胸膜腔。胸膜腔內(nèi)呈負(fù)壓，含有少量漿液，可減少呼吸時(shí)兩層胸膜之間的摩擦。肋胸膜與膈胸膜轉(zhuǎn)折處形成的半環(huán)形間隙，稱肋膈隱窩，是胸膜腔的最低部位，胸膜炎時(shí)滲出液常積聚于此。2.縱隔：是兩側(cè)縱隔胸膜之間所有器官、結(jié)構(gòu)和結(jié)締組織的總稱。其前界為胸骨，后界為脊柱胸段，兩側(cè)為縱隔胸膜，上界為胸廓上口，下界為膈。通常以胸骨角平面為界，將縱隔分為上縱隔和下縱隔。下縱隔又以心包為界，分為前縱隔、中縱隔（含心、心包、出入心的大血管根部等）和后縱隔。四、泌尿系統(tǒng)泌尿系統(tǒng)由腎、輸尿管、膀胱和尿道組成，主要功能是生成和排出尿液，以維持機(jī)體內(nèi)環(huán)境的穩(wěn)定。（一）腎腎是成對(duì)的實(shí)質(zhì)性器官，是尿液生成的場(chǎng)所。1.腎的形態(tài)與位置：腎呈蠶豆形，左右各一，位于脊柱兩側(cè)，腹膜后間隙內(nèi)。左腎上端平第十一胸椎下緣，下端平第二腰椎下緣；右腎因受肝的影響，位置較左腎低半個(gè)椎體。腎的內(nèi)側(cè)緣中部凹陷，稱腎門，是腎動(dòng)脈、腎靜脈、腎盂、神經(jīng)和淋巴管等出入腎的部位。出入腎門的這些結(jié)構(gòu)被結(jié)締組織包裹，稱腎蒂。由腎門深入腎實(shí)質(zhì)所圍成的腔隙，稱腎竇，內(nèi)有腎小盞、腎大盞、腎盂、腎動(dòng)脈的分支、腎靜脈的屬支及脂肪組織等。2.腎的內(nèi)部結(jié)構(gòu)：腎實(shí)質(zhì)分為皮質(zhì)和髓質(zhì)兩部分。腎皮質(zhì)位于淺層，富含血管，呈紅褐色，主要由腎小體和腎小管構(gòu)成。腎髓質(zhì)位于皮質(zhì)深部，色較淡，由15-20個(gè)腎錐體組成。腎錐體的尖端稱腎乳頭，伸向腎竇，其頂端有許多乳頭孔，腎產(chǎn)生的尿液由此流入腎小盞。腎小盞為包繞腎乳頭的漏斗形小管，2-3個(gè)腎小盞匯合成一個(gè)腎大盞，2-3個(gè)腎大盞再匯合成腎盂。腎盂出腎門后，向下彎行，逐漸變細(xì)移行為輸尿管。3.腎的被膜：由內(nèi)向外依次為纖維囊（薄而堅(jiān)韌，易于剝離，病理情況下可與腎實(shí)質(zhì)粘連）、脂肪囊（脂肪組織，對(duì)腎起緩