精神疾病(Bing)的家庭護(hù)理

第一頁(yè)，共二十九頁(yè)。精(Jing)神康復(fù)社區(qū)康(Kang)復(fù)醫(yī)院康復(fù)治病防復(fù)發(fā)心理健康生活技能訓(xùn)練職業(yè)技能訓(xùn)練家庭護(hù)理第二頁(yè)，共二十九頁(yè)。為(Wei)什么要重視精神病人的家庭護(hù)理？促進(jìn)病(Bing)人康復(fù)

降低復(fù)發(fā)風(fēng)險(xiǎn)

提高生活質(zhì)量

減輕經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)第三頁(yè)，共二十九頁(yè)。家庭(Ting)精神病人一般情況精神問(wèn)題早期門(mén)(Men)診診治，家中服藥和觀察經(jīng)住院治療后出院癥狀緩解、好轉(zhuǎn)、痊愈復(fù)發(fā)先兆－疾病復(fù)發(fā)第四頁(yè)，共二十九頁(yè)。精神問(wèn)題(Ti)早期尋找誘因盡快到專(zhuān)科門(mén)(Men)診就診如實(shí)報(bào)告異常情況，病人不合作由家屬反映遵醫(yī)囑治療觀察藥物的效果、不良反應(yīng)必要時(shí)作治療日記第五頁(yè)，共二十九頁(yè)。門(mén)(Men)診診治的病人定期復(fù)診，盡量固定診治醫(yī)生更換診治醫(yī)生時(shí)(Shi)如實(shí)報(bào)告疾病情況和治療情況觀察藥物的效果、不良反應(yīng)生活作息有規(guī)律、足夠的營(yíng)養(yǎng)和水份適當(dāng)?shù)幕顒?dòng)和運(yùn)動(dòng)第六頁(yè)，共二十九頁(yè)。住院治療后出院的病(Bing)人出院帶藥，遵醫(yī)囑堅(jiān)持服藥定期門(mén)診復(fù)診自理(Li)生活，營(yíng)養(yǎng)均衡、適當(dāng)承擔(dān)家務(wù)勞動(dòng)調(diào)整心態(tài)參加社區(qū)工療站及康復(fù)訓(xùn)練適當(dāng)戶(hù)外活動(dòng)第七頁(yè)，共二十九頁(yè)。

復(fù)發(fā)先兆(Zhao)－疾病復(fù)發(fā)

表現(xiàn)：原疾病癥狀再出現(xiàn)：思維、情感、行為不遵醫(yī)囑服藥（懷疑自已沒(méi)有病）自知力不全，不能分析過(guò)去的(De)疾病表現(xiàn)對(duì)策：盡快復(fù)診，報(bào)告復(fù)發(fā)情況加強(qiáng)治療，必要時(shí)住院第八頁(yè)，共二十九頁(yè)。如何進(jìn)(Jin)行家庭護(hù)理觀察溝通心理輔導(dǎo)服藥生活照顧判斷危險(xiǎn)行(Xing)為第九頁(yè)，共二十九頁(yè)。觀(Guan)察發(fā)病的早期癥狀藥物治療后的反應(yīng)有無(wú)自殺和自傷(Shang)先兆有無(wú)暴力行為先兆第十頁(yè)，共二十九頁(yè)。溝(Gou)通以伙伴(Ban)式的方式與病人交流對(duì)病人的想法表示理解適當(dāng)轉(zhuǎn)移病人對(duì)疾病的注意力第十一頁(yè)，共二十九頁(yè)。心理疏(Shu)導(dǎo)尊重、關(guān)心—關(guān)心而不溺愛(ài)，鼓勵(lì)而不放縱合理要求應(yīng)予滿(mǎn)足，不合理要求不能遷就談心、表達(dá)情感—發(fā)現(xiàn)問(wèn)題及時(shí)疏導(dǎo)(Dao)降低期望值，共同應(yīng)對(duì)壓力鼓勵(lì)多與人交往，適當(dāng)參加社交活動(dòng)克服自卑，提高自信不良習(xí)慣和行為要講清道理，予以糾正避免不必要的刺激第十二頁(yè)，共二十九頁(yè)。服(Fu)藥藥物治療是首位，治療的效果關(guān)鍵取決于病人(Ren)能否堅(jiān)持按醫(yī)囑服藥認(rèn)識(shí)維持用藥與預(yù)防復(fù)發(fā)的重要性教育病人養(yǎng)成自覺(jué)服藥的好習(xí)慣，不斷地鼓勵(lì)病人家屬妥善保管藥物，督促病人服藥發(fā)現(xiàn)藥物不良反應(yīng)，應(yīng)該立即帶病人就診第十三頁(yè)，共二十九頁(yè)。日(Ri)常生活制訂作息時(shí)間表，督促病人自覺(jué)執(zhí)行(讀書(shū)、看報(bào)、下棋、聽(tīng)音樂(lè)、看電視、做家務(wù)、適當(dāng)鍛煉）讓病人做力所能及的事情，讓病人自己照料生活定時(shí)進(jìn)餐，既(Ji)要防止進(jìn)食不足，又要防止吃得太多為病人創(chuàng)造良好的睡眠環(huán)境協(xié)助病人整飾儀容，增強(qiáng)病人的自尊和自我價(jià)值感注意病人的病情，定期陪伴病人復(fù)診第十四頁(yè)，共二十九頁(yè)。家屬常見(jiàn)的誤區(qū)及注意事項(xiàng)

發(fā)病早(Zao)期（發(fā)病→接受正規(guī)治療）

常見(jiàn)誤區(qū)注意事項(xiàng)否認(rèn)患有精神病早期發(fā)現(xiàn)精神異常緊張、恐懼、不知所措盡快接受現(xiàn)實(shí)、穩(wěn)定情緒內(nèi)疚、自責(zé)、羞恥感通過(guò)各種可能的途徑(親友、書(shū)報(bào)、咨詢(xún)等)了解有關(guān)知識(shí)盲目就診、服藥盡早到精神病專(zhuān)科醫(yī)院就診懼怕西藥的副作用而不遵醫(yī)囑嚴(yán)格遵醫(yī)囑，督促病人服藥第十五頁(yè)，共二十九頁(yè)。家屬常見(jiàn)的誤區(qū)及注意事項(xiàng)

治療中期（接受正規(guī)(Gui)治療→臨床治愈）

常見(jiàn)誤區(qū)注意事項(xiàng)對(duì)加藥猶豫不決了解藥物常識(shí)住院恐懼正確掌握住院和出院時(shí)機(jī)求治心切，頻繁換藥或換醫(yī)生與醫(yī)生建立固定的聯(lián)系，建立打“持久戰(zhàn)”的心理準(zhǔn)備見(jiàn)好就收，不了解何為“治愈”了解療效判定標(biāo)準(zhǔn)復(fù)診不及時(shí)督促病人定期復(fù)診記錄患者康復(fù)日記第十六頁(yè)，共二十九頁(yè)。家屬常見(jiàn)的誤區(qū)及注(Zhu)意事項(xiàng)

康復(fù)期（痊愈之后…）

常見(jiàn)誤區(qū)注意事項(xiàng)擅自停藥，“好了傷疤忘了疼”摸索維持治療的藥物品種和劑量過(guò)度保護(hù)用藥簡(jiǎn)單化冷漠、指責(zé)鼓勵(lì)病人料理生活、交流情感對(duì)“病”過(guò)于敏感，“草木皆兵”合理安排生活節(jié)奏期望值過(guò)高或過(guò)低識(shí)別復(fù)發(fā)早期征兆第十七頁(yè)，共二十九頁(yè)。精神(Shen)病人的危險(xiǎn)行為自殺(Sha)、自傷沖動(dòng)、暴力外走拒食第十八頁(yè)，共二十九頁(yè)。自(Zi)殺概念類(lèi)自殺：可以是一種呼救行為或威脅行為，試圖以此擺(Bai)脫困境。自殺未遂：有自殺動(dòng)機(jī)和可能導(dǎo)致死亡的行為，但未造成死亡和結(jié)局。自殺死亡：有充分依據(jù)可以斷定死亡系故意采取自我致死的行為。自傷概念

病人的目的只是傷害自已的身體而不是要結(jié)束自己的生命。第十九頁(yè)，共二十九頁(yè)。常見(jiàn)自(Zi)殺、自(Zi)傷原因抑郁癥：心境惡劣、悲傷、沮喪、憂(yōu)郁幻覺(jué)：命令性幻聽(tīng)妄想：被害、嫉妒、疑病、罪惡酒中(Zhong)毒性幻覺(jué)吸毒或嚴(yán)重戒斷綜合征第二十頁(yè)，共二十九頁(yè)。應(yīng)對(duì)自傷(Shang)、自殺原則對(duì)公開(kāi)表明自殺意圖或自殺嫌疑者，應(yīng)進(jìn)行(Xing)仔細(xì)、深入的談話(huà)，談話(huà)應(yīng)敢于針對(duì)病人自殺的問(wèn)題給予關(guān)懷和照顧心理咨詢(xún)、心理治療對(duì)有意隱瞞或回避者，必要時(shí)緊急住院藥物治療第二十一頁(yè)，共二十九頁(yè)。暴力行(Xing)為概念精神病人因受精神癥狀的影響，或基于憤怒、敵意、憎恨或不滿(mǎn)等情緒，對(duì)他人、自身和其他目標(biāo)所采取的破壞性攻擊行為，可造成嚴(yán)重傷害或危及生命。例如：精神分裂癥病人的自我防衛(wèi)引起沖動(dòng)暴力抑郁病人將憤怒指向外部或?qū)で笸獠康奶幜P罪惡妄想病人害怕親人受痛苦處罰，先將親人殺(Sha)死后再自殺(Sha)反社會(huì)性人格障礙藥物濫用第二十二頁(yè)，共二十九頁(yè)。應(yīng)對(duì)(Dui)沖動(dòng)暴力行為原則（一）觀察早期征兆踱步、不能靜坐、握緊拳頭、用拳擊物、下鄂或面部肌肉緊張說(shuō)話(huà)聲音較大、語(yǔ)言暗示或威脅、無(wú)理要求(Qiu)憤怒、不適宜的激動(dòng)、情感不穩(wěn)定意識(shí)狀態(tài)的改變第二十三頁(yè)，共二十九頁(yè)。應(yīng)對(duì)沖動(dòng)暴(Bao)力行為原則（二）預(yù)防以簡(jiǎn)短詞語(yǔ)交(Jiao)流，避免刺激語(yǔ)言或取笑鼓勵(lì)其傾訴或自我控制試圖與其合作來(lái)降低其敵意及攻擊性與其保持足夠的距離并形成一個(gè)角度保持環(huán)境安靜和安全，及時(shí)撤除各種危險(xiǎn)物品第二十四頁(yè)，共二十九頁(yè)。應(yīng)對(duì)沖動(dòng)(Dong)暴力行為原則（三）暴力行為發(fā)生時(shí)的處理呼叫他人，集體行動(dòng)，盡快控制局面被攻擊的對(duì)象要回避或轉(zhuǎn)移保護(hù)，疏散其他人沉著冷靜，轉(zhuǎn)移其注意力，引導(dǎo)放下手持物品面對(duì)手持棍棒或利器的患者，一組人員轉(zhuǎn)移其注意力，一組人員乘其不備快速奪下危險(xiǎn)物品使用約束用具立即報(bào)警(Jing)，請(qǐng)求協(xié)助處理，必要時(shí)立即在約束下送往醫(yī)院處理第二十五頁(yè)，共二十九頁(yè)。何(He)時(shí)需要住院？自傷、自殺、暴力、傷人傾向嚴(yán)重的情緒抑郁，悲觀絕望原有的癥狀反復(fù)出現(xiàn)，有日趨加重的跡象拒絕治療，勸說(shuō)無(wú)效伴有繼發(fā)性問(wèn)題，如嚴(yán)重軀體疾病、酒或(Huo)藥物濫用第二十六頁(yè)，共二十九頁(yè)。精神病人長(zhǎng)期被封閉式治療和管理后(Hou)往往會(huì)產(chǎn)生對(duì)策