2025年初級護師考試兒科護理學試題及答案一、單項選擇題1.小兒生長發(fā)育的順序規(guī)律是（）A.由下到上B.由遠到近C.由細到粗D.由低級到高級E.由復雜到簡單答案：D解析：小兒生長發(fā)育通常遵循由上到下、由近到遠、由粗到細、由低級到高級、由簡單到復雜的順序規(guī)律。所以本題選D。2.小兒前囟閉合的時間是（）A.1～1.5歲B.1.5～2歲C.2～2.5歲D.2.5～3歲E.3～3.5歲答案：A解析：小兒前囟出生時約1.5～2cm，以后隨顱骨生長而增大，6個月左右逐漸骨化而變小，約在1～1.5歲時閉合。故本題答案為A。3.嬰兒期是指（）A.從出生到1歲B.從出生到1.5歲C.從出生到2歲D.從出生到2.5歲E.從出生到3歲答案：A解析：嬰兒期是指從出生到1周歲之前。這一時期小兒生長發(fā)育迅速，對營養(yǎng)的需求量相對較高，但消化功能尚未成熟，易發(fā)生消化紊亂和營養(yǎng)缺乏癥。所以選A。4.小兒出生后，生長發(fā)育最快的階段是（）A.嬰兒期B.幼兒期C.學齡前期D.學齡期E.青春期答案：A解析：嬰兒期是小兒生長發(fā)育最迅速的時期，體重在出生后前3個月增長約等于后9個月的增長值，身長在1歲時約為出生時的1.5倍。故答案是A。5.小兒乳牙出齊的時間是（）A.1歲～1.5歲B.1.5歲～2歲C.2歲～2.5歲D.2.5歲～3歲E.3歲～3.5歲答案：C解析：小兒一般于生后4～10個月開始萌出乳牙，約2歲～2.5歲出齊，共20顆。所以本題選C。6.小兒生理性貧血出現(xiàn)的時間是（）A.生后2～3個月B.生后4～6個月C.生后6～8個月D.生后8～10個月E.生后10～12個月答案：A解析：由于胎兒期處于相對缺氧狀態(tài)，紅細胞數(shù)和血紅蛋白量較高，生后隨著自主呼吸的建立，血氧含量增加，紅細胞生成素減少，骨髓造血功能暫時性降低，網(wǎng)織紅細胞減少；胎兒紅細胞壽命較短，且破壞較多（生理性溶血）；加之嬰兒生長發(fā)育迅速，循環(huán)血量迅速增加等因素，紅細胞數(shù)和血紅蛋白量逐漸降低，至生后2～3個月時紅細胞數(shù)降至3.0×1012/L、血紅蛋白量降至100g/L左右，出現(xiàn)輕度貧血，稱為生理性貧血。故答案為A。7.小兒開始添加輔食的時間是（）A.1～2個月B.2～3個月C.3～4個月D.4～6個月E.6～8個月答案：D解析：4～6個月的嬰兒，消化酶的分泌逐漸成熟，且口腔運動功能逐漸協(xié)調，能較好地吞咽半固體食物，此時開始添加輔食可以滿足其生長發(fā)育的需要，同時也為斷奶做準備。所以選D。8.小兒能量代謝中特有的能量消耗是（）A.基礎代謝B.食物的特殊動力作用C.活動消耗D.生長發(fā)育E.排泄損失答案：D解析：小兒能量代謝包括基礎代謝、食物的特殊動力作用、活動消耗、生長發(fā)育和排泄損失五個方面。其中生長發(fā)育所需能量為小兒所特有，與小兒生長速度成正比。故本題選D。9.小兒中度脫水，失水量為體重的（）A.3%～5%B.5%～10%C.10%～15%D.15%～20%E.20%～25%答案：B解析：小兒脫水程度分為輕度、中度和重度。輕度脫水失水量為體重的3%～5%；中度脫水失水量為體重的5%～10%；重度脫水失水量為體重的10%以上。所以本題答案是B。10.小兒腹瀉時，補鉀原則錯誤的是（）A.有尿后補鉀B.靜脈補鉀的濃度不超過0.3%C.每日補鉀總量靜滴時間不少于6～8小時D.可靜脈推注氯化鉀E.補鉀一般持續(xù)4～6天答案：D解析：小兒腹瀉補鉀時，嚴禁靜脈推注氯化鉀，以免導致心跳驟停等嚴重后果。補鉀應遵循有尿后補鉀、靜脈補鉀濃度不超過0.3%、每日補鉀總量靜滴時間不少于6～8小時、補鉀一般持續(xù)4～6天等原則。所以選D。11.小兒肺炎最常見的類型是（）A.支氣管肺炎B.大葉性肺炎C.間質性肺炎D.毛細支氣管炎E.支原體肺炎答案：A解析：支氣管肺炎是小兒時期最常見的肺炎，多見于嬰幼兒。一年四季均可發(fā)病，以冬、春寒冷季節(jié)及氣候驟變時多見。故本題選A。12.小兒支氣管哮喘的主要臨床表現(xiàn)是（）A.發(fā)熱、咳嗽B.咳嗽、咳痰C.呼氣性呼吸困難伴喘息D.吸氣性呼吸困難伴喘息E.胸痛、咯血答案：C解析：小兒支氣管哮喘是一種以氣道高反應性和慢性氣道炎癥為特征的疾病，主要臨床表現(xiàn)為反復發(fā)作的呼氣性呼吸困難伴喘息，可伴有咳嗽、咳痰等癥狀，常在夜間和（或）清晨發(fā)作或加劇。所以答案是C。13.小兒急性腎小球腎炎最常見的病因是（）A.肺炎鏈球菌感染B.金黃色葡萄球菌感染C.A組β溶血性鏈球菌感染D.大腸桿菌感染E.流感嗜血桿菌感染答案：C解析：小兒急性腎小球腎炎絕大多數(shù)是由A組β溶血性鏈球菌感染后引起的免疫復合物性腎小球腎炎。其他細菌、病毒、支原體等也可引起，但較少見。故本題選C。14.小兒腎病綜合征的主要臨床特點是（）A.大量蛋白尿、低蛋白血癥、高脂血癥、水腫B.血尿、蛋白尿、水腫、高血壓C.少尿、水腫、蛋白尿、高脂血癥D.少尿、水腫、血尿、高血壓E.少尿、水腫、蛋白尿、低蛋白血癥答案：A解析：小兒腎病綜合征是一組由多種原因引起的腎小球基底膜通透性增加，導致血漿內大量蛋白質從尿中丟失的臨床綜合征。臨床有四大特點：大量蛋白尿、低蛋白血癥、高脂血癥、水腫，其中大量蛋白尿和低蛋白血癥為必備條件。所以選A。15.小兒缺鐵性貧血的主要原因是（）A.先天儲鐵不足B.鐵攝入不足C.生長發(fā)育過快D.鐵吸收障礙E.鐵丟失過多答案：B解析：鐵攝入不足是小兒缺鐵性貧血的主要原因。人乳、牛乳、谷物中含鐵量均低，如不及時添加含鐵豐富的輔食，容易發(fā)生缺鐵性貧血。故答案為B。16.小兒營養(yǎng)性巨幼細胞貧血是由于缺乏（）A.鐵B.維生素B??和（或）葉酸C.維生素CD.維生素DE.維生素A答案：B解析：營養(yǎng)性巨幼細胞貧血是由于缺乏維生素B??和（或）葉酸所引起的一種大細胞性貧血，主要臨床特點為貧血、神經(jīng)精神癥狀、紅細胞的胞體變大、骨髓中出現(xiàn)巨幼紅細胞。所以本題選B。17.小兒化膿性腦膜炎最常見的病原菌是（）A.腦膜炎雙球菌、肺炎鏈球菌、流感嗜血桿菌B.金黃色葡萄球菌、大腸桿菌C.肺炎鏈球菌、流感嗜血桿菌、大腸桿菌D.腦膜炎雙球菌、金黃色葡萄球菌E.流感嗜血桿菌、大腸桿菌、肺炎鏈球菌答案：A解析：小兒化膿性腦膜炎是由各種化膿性細菌引起的腦膜炎癥，病原菌的種類與患兒年齡有關。新生兒及2個月以內嬰兒以大腸桿菌、金黃色葡萄球菌等多見；2個月至兒童時期以流感嗜血桿菌、肺炎鏈球菌、腦膜炎雙球菌等多見?？傮w來說，腦膜炎雙球菌、肺炎鏈球菌、流感嗜血桿菌是小兒化膿性腦膜炎最常見的病原菌。故本題選A。18.小兒驚厥發(fā)作時，首要的護理措施是（）A.立即送入搶救室B.立即解松衣領，平臥頭側位C.將舌輕輕向外牽拉D.手心和腋下放入紗布E.置牙墊于上下磨牙之間答案：B解析：小兒驚厥發(fā)作時，首要的護理措施是立即解松衣領，平臥頭側位，以保持呼吸道通暢，防止嘔吐物誤吸引起窒息。故答案為B。19.小兒結核菌素試驗陽性的主要臨床意義是（）A.曾感染過結核B.結核變態(tài)反應初期C.接種卡介苗后D.體內有新的結核病灶E.受過結核菌感染，但不一定有活動病灶答案：E解析：小兒結核菌素試驗陽性反應的意義：①曾感染過結核，不一定有活動病灶；②接種卡介苗后；③3歲以下尤其是1歲以內未接種過卡介苗者，陽性反應多表示體內有新的結核病灶；④強陽性反應者表示體內有活動性結核??；⑤由陰性反應轉為陽性反應，或反應強度由原來小于10mm增至大于10mm，且增幅超過6mm時，表示新近有結核感染。所以本題選E。20.小兒蛔蟲病的主要感染途徑是（）A.經(jīng)口感染B.經(jīng)皮膚感染C.經(jīng)呼吸道感染D.經(jīng)胎盤感染E.經(jīng)輸血感染答案：A解析：蛔蟲是一種土源性線蟲，小兒蛔蟲病主要是由于誤食被蛔蟲卵污染的食物或水而感染，即經(jīng)口感染。故本題選A。二、多項選擇題1.小兒生長發(fā)育的一般規(guī)律包括（）A.連續(xù)性和階段性B.各系統(tǒng)器官發(fā)育的不平衡性C.順序性D.個體差異E.由簡單到復雜答案：ABCDE解析：小兒生長發(fā)育具有連續(xù)性和階段性，在整個生長發(fā)育過程中，生長速度是不均衡的，各系統(tǒng)器官發(fā)育也具有不平衡性；遵循由上到下、由近到遠、由粗到細、由低級到高級、由簡單到復雜的順序規(guī)律；同時存在個體差異。所以ABCDE均正確。2.小兒添加輔食的原則包括（）A.由少到多B.由稀到稠C.由細到粗D.由一種到多種E.患病期間不添加新的輔食答案：ABCDE解析：小兒添加輔食應遵循由少到多、由稀到稠、由細到粗、由一種到多種的原則，同時在小兒患病期間不添加新的輔食，以免增加胃腸道負擔。所以ABCDE全選。3.小兒腹瀉的易感因素有（）A.消化系統(tǒng)發(fā)育尚未成熟B.生長發(fā)育快，所需營養(yǎng)物質多，胃腸道負擔重C.機體防御功能差D.腸道菌群失調E.人工喂養(yǎng)答案：ABCDE解析：小兒腹瀉的易感因素包括：消化系統(tǒng)發(fā)育尚未成熟，胃酸和消化酶分泌少，消化酶活性低；生長發(fā)育快，對營養(yǎng)物質的需求量相對較多，胃腸道負擔重；機體防御功能差，胃酸度低，血液中免疫球蛋白和胃腸道分泌型IgA均較低；腸道菌群失調，正常腸道菌群對入侵的致病微生物有拮抗作用，當使用抗生素等情況時可導致腸道菌群失調；人工喂養(yǎng)兒由于不能從母乳中獲得大量的免疫活性物質，且食物和食具易受污染，故發(fā)病率明顯高于母乳喂養(yǎng)兒。所以ABCDE均正確。4.小兒肺炎合并心力衰竭的臨床表現(xiàn)有（）A.呼吸突然加快，>60次/分B.心率突然加快，>180次/分C.突然極度煩躁不安，明顯發(fā)紺，面色蒼白或發(fā)灰D.肝臟迅速增大E.尿少或無尿答案：ABCDE解析：小兒肺炎合并心力衰竭的臨床表現(xiàn)有：呼吸突然加快，>60次/分；心率突然加快，>180次/分；突然極度煩躁不安，明顯發(fā)紺，面色蒼白或發(fā)灰；肝臟迅速增大；尿少或無尿等。所以ABCDE全選。5.小兒腎病綜合征的并發(fā)癥有（）A.感染B.電解質紊亂C.血栓形成D.急性腎衰竭E.生長發(fā)育遲緩答案：ABCDE解析：小兒腎病綜合征的并發(fā)癥包括：①感染：是最常見的并發(fā)癥，也是導致腎病綜合征復發(fā)和療效不佳的主要原因；②電解質紊亂：常見低鈉、低鉀、低鈣血癥；③血栓形成：由于血液濃縮、高脂血癥等原因，患兒血液處于高凝狀態(tài)，易發(fā)生血栓形成，以腎靜脈血栓最為常見；④急性腎衰竭：可因嚴重血容量不足導致腎血流量下降而引起腎前性氮質血癥，少數(shù)可出現(xiàn)急性腎小管壞死；⑤生長發(fā)育遲緩：長期大量蛋白尿、蛋白質丟失過多可影響小兒的生長發(fā)育。所以ABCDE均正確。三、填空題1.小兒出生時體重平均為_kg，生后前半年每月平均增長_kg。答案：3；0.7解析：小兒出生時體重平均約為3kg，生后前半年生長發(fā)育迅速，每月平均增長約0.7kg。2.小兒出生時身長平均為_cm，1歲時約為_cm。答案：50；75解析：小兒出生時身長平均約為50cm，1歲時約為75cm，是出生時的1.5倍。3.小兒缺鐵性貧血的治療原則是_和_。答案：去除病因；補充鐵劑解析：治療小兒缺鐵性貧血，首先要去除病因，如糾正不合理的飲食習慣、治療慢性失血性疾病等；同時補充鐵劑以增加鐵的攝入，促進血紅蛋白的合成。4.小兒驚厥持續(xù)狀態(tài)是指驚厥持續(xù)時間超過_分鐘，或_驚厥發(fā)作，發(fā)作間期意識不能恢復者。答案：30；兩次發(fā)作間歇期意識不能恢復解析：小兒驚厥持續(xù)狀態(tài)是一種危急情況，當驚厥持續(xù)時間超過30分鐘，或兩次發(fā)作間歇期意識不能恢復者，稱為驚厥持續(xù)狀態(tài)，需及時搶救。5.小兒結核菌素試驗結果判斷，一般以_后觀察反應結果，測量_的直徑，取____。答案：48～72小時；硬結；橫徑和縱徑的平均值解析：小兒結核菌素試驗通常在注射后48～72小時觀察反應結果，測量硬結的直徑，而不是紅暈的直徑，取橫徑和縱徑的平均值來判斷反應強度。四、判斷題1.小兒生長發(fā)育是一個連續(xù)的過程，各階段發(fā)育速度相同。()答案：錯誤解析：小兒生長發(fā)育是一個連續(xù)的過程，但各階段發(fā)育速度不同，具有階段性。如嬰兒期和青春期生長發(fā)育速度較快，而幼兒期和學齡期相對較慢。2.小兒添加輔食時，應先添加谷類食物，再添加蔬菜、水果，最后添加動物性食物。()答案：正確解析：小兒添加輔食時，一般先添加谷類食物，如米糊等，因為谷類食物相對容易消化，然后逐漸添加蔬菜、水果，最后添加動物性食物，這樣的順序符合小兒消化系統(tǒng)的發(fā)育特點。3.小兒腹瀉時，應嚴格禁食，以減輕胃腸道負擔。()答案：錯誤解析：小兒腹瀉時不應嚴格禁食，除嚴重嘔吐者暫禁食4～6小時（不禁水）外，均應繼續(xù)進食，以滿足生理需要，補充疾病消耗，縮短腹瀉后的康復時間。4.小兒肺炎時，應給予高流量吸氧，以糾正缺氧狀態(tài)。()答案：錯誤解析：小兒肺炎時，應根據(jù)缺氧程度選擇合適的吸氧方式和氧流量。一般采用鼻導管吸氧，氧流量為0.5～1L/min；缺氧明顯者可用面罩吸氧，氧流量為2～4L/min。高流量吸氧可能會導致氧中毒等不良反應。5.小兒腎病綜合征患兒應用糖皮質激素治療時，應嚴格按照醫(yī)囑用藥，不可自行增減劑量或停藥。()答案：正確解析：糖皮質激素是治療小兒腎病綜合征的主要藥物，用藥療程較長，一般需要8～12周甚至更長時間。在治療過程中，應嚴格按照醫(yī)囑用藥，不可自行增減劑量或停藥，以免導致病情復發(fā)或加重。五、簡答題1.簡述小兒生長發(fā)育的影響因素。(1).遺傳因素：遺傳是影響小兒生長發(fā)育的重要內因，父母雙方的遺傳因素決定小兒生長發(fā)育的特征、潛力、趨向等。(2).營養(yǎng)因素：合理的營養(yǎng)是小兒生長發(fā)育的物質基礎，年齡越小受營養(yǎng)的影響越大。長期營養(yǎng)不足會導致生長發(fā)育遲緩，甚至影響智力發(fā)育；營養(yǎng)過剩則可引起肥胖等問題。(3).疾病因素：急性感染常使小兒體重減輕；慢性疾病如先天性心臟病、慢性腹瀉等可影響小兒的生長發(fā)育；內分泌疾病如甲狀腺功能減退癥可導致生長發(fā)育遲緩、智力低下。(4).母親因素：母親在孕期的健康狀況、生活環(huán)境、營養(yǎng)、情緒等都會對胎兒的生長發(fā)育產(chǎn)生影響。如孕期感染、營養(yǎng)不良、吸煙、酗酒、接觸有害物質等都可能，導致胎兒發(fā)育異常。(5).生活環(huán)境：良好的居住環(huán)境、衛(wèi)生條件、合理的生活制度和科學的護理、教養(yǎng)等，能促進小兒生長發(fā)育；反之，則會影響小兒的生長發(fā)育。(6).體育鍛煉：適當?shù)捏w育鍛煉可促進小兒的新陳代謝，增強體質，促進生長發(fā)育。2.簡述小兒添加輔食的時間及順序。(1).添加時間：一般在小兒4～6個月時開始添加輔食。(2).添加順序：4～6個月：首先添加谷類食物（如米糊、米粉等），其次添加蔬菜汁、水果汁、菜泥、果泥等。7～9個月：添加末狀食物，如爛面、碎菜、全蛋、肉末、肝泥、豆腐等。10～12個月：添加碎食物，如軟飯、碎肉、碎菜、魚肉、豆制品、水果等。3.簡述小兒腹瀉的護理措施。(1).調整飲食：根據(jù)患兒病情合理調整飲食，一般不禁食，繼續(xù)喂養(yǎng)，但應根據(jù)情況調整飲食的種類和量。母乳喂養(yǎng)兒可繼續(xù)哺乳，減少每次哺乳時間，延長間隔時間；人工喂養(yǎng)兒可喂米湯、稀釋的牛奶等。(2).補充液體：糾正水、電解質紊亂和酸堿失衡是治療腹瀉的關鍵。根據(jù)脫水程度和性質，選擇合適的補液方法和補液量。輕度脫水可口服補液鹽；中、重度脫水或嘔吐嚴重者需靜脈補液。(3).控制感染：嚴格執(zhí)行消毒隔離制度，防止交叉感染。根據(jù)病原體選擇合適的抗生素或抗病毒藥物進行治療。(4).維持皮膚完整性：選用柔軟、吸水性強的尿布，及時更換，每次便后用溫水清洗臀部，保持清潔干燥。局部皮膚發(fā)紅時，可涂護臀膏等。(5).密切觀察病情：觀察患兒的生命體征、精神狀態(tài)、尿量、大便的次數(shù)、性狀、顏色等，及時發(fā)現(xiàn)病情變化并報告醫(yī)生。(6).健康教育：向家長講解腹瀉的病因、預防措施和護理要點，指導家長正確喂養(yǎng)和護理患兒，注意飲食衛(wèi)生，培養(yǎng)良好的衛(wèi)生習慣。4.簡述小兒肺炎的臨床表現(xiàn)及護理措施。臨床表現(xiàn)(1).輕癥肺炎：主要表現(xiàn)為發(fā)熱、咳嗽、氣促等。發(fā)熱熱型不定，多為不規(guī)則熱；咳嗽較頻繁，早期為刺激性干咳，以后有痰；氣促多在發(fā)熱、咳嗽后出現(xiàn)。(2).重癥肺炎：除有輕癥肺炎的表現(xiàn)外，還可出現(xiàn)呼吸衰竭、心力衰竭、中毒性腦病、中毒性腸麻痹等嚴重并發(fā)癥，表現(xiàn)為呼吸困難加重、煩躁不安、面色蒼白或發(fā)紺、心率加快、肝臟增大、意識障礙等。護理措施(1).環(huán)境調整與休息：保持病室空氣新鮮，溫度適宜（18～22℃），濕度適宜（55%～60%）。讓患兒臥床休息，減少活動，以減少機體耗氧量。(2).保持呼吸道通暢：及時清除口鼻分泌物，定時翻身、拍背，促進痰液排出。痰液黏稠不易咳出者，可給予霧化吸入。(3).氧療：根據(jù)缺氧程度選擇合適的吸氧方式和氧流量，以改善呼吸功能