李丹重慶醫(yī)科大學(xué)臨床病理診斷中心2014/6/19

2008年WHO分類

前體淋巴細(xì)胞性腫瘤＆淋巴母細(xì)胞性白血病/淋巴瘤(lymphoblasticleukaemia/lymphoma,LBL)

2008年WHO分類

前體（驅(qū)）淋巴性腫瘤1、T-淋巴母細(xì)胞性白血病/淋巴瘤2、B淋巴母細(xì)胞性白血病/淋巴瘤，非特殊類型

3、B淋巴母細(xì)胞性白血病/淋巴瘤伴重現(xiàn)性遺傳學(xué)異常

－B淋巴母細(xì)胞性白血病/淋巴瘤伴t(9:22)(q34;q11.2);BCR/ABL

－B淋巴母細(xì)胞性白血病/淋巴瘤伴t(v;11q23);MLLrearranged，－B淋巴母細(xì)胞性白血病/淋巴瘤伴t(v;11q23);MLLrearranged(ETV6-RUNX1)

－B淋巴母細(xì)胞性白血病/淋巴瘤伴超二倍體

－B淋巴母細(xì)胞性白血病/淋巴瘤伴低二倍體－B淋巴母細(xì)胞性白血病/淋巴瘤伴t(5;14)(q31;q32)(IL3-IGH)

－B淋巴母細(xì)胞性白血病/淋巴瘤伴t(1;19)(q23；p13.3);(E2A-PBX1;TCF3/PBX1)，2025/10/112025/10/112025/10/11ProthymocyteSubcapsularthymocyteCorticalthymocyteMedullarythymocytePeripheralTcellPrecursorcellsMatureTcellsCytoplasmicSurfaceCD4CD8CD1CD4,CD8CD3CD2CD7TdTWithacknowledgementtoDr.

JohnK.C.Chan,HongKong2025/10/112025/10/112025/10/112025/10/11PrepreBcellPreBcellImmatureBcellMatureBcellActivatedBcellPlasmacellPrecursorcells;antigenindependentantigenindependentGerminalcenter&postGCcells;antigendependentTdTCD20,CD22CD19,PAX5CD79aCD10Bcl-6CD138CytoplasmicCD22WithacknowledgementtoDr.

JohnK.C.Chan,HongKong2025/10/11淋巴母細(xì)胞性白血病/淋巴瘤來源于中央淋巴器官的高度侵襲性的淋巴瘤，大多數(shù)由T前體細(xì)胞來源，少數(shù)來源于B前體細(xì)胞。2025/10/11臨床特點(diǎn)淋巴母細(xì)胞性白血病/淋巴瘤占所有NHL的比例報告不一，我國T淋母和B淋母分別占所有NHL的3%和2%。主要見于兒童和青少年，但也可發(fā)生于老年。男女之比為2:1。約一半病人有胸腺區(qū)的縱膈包塊?？沙霈F(xiàn)上腔靜脈綜合癥和胸水。淋巴結(jié)腫大可見于淺淋巴結(jié)，尤其是頸部、腋窩和鎖骨上。未加治療的病人的病程發(fā)展極快，迅速出現(xiàn)多系統(tǒng)播散，傾向于侵犯骨髓和中樞神經(jīng)系統(tǒng)，有白血性血相。在幾個月內(nèi)死亡。。2025/10/11白血病時，BM中“母細(xì)胞”一般>25%。組織形態(tài)學(xué)、免疫表型（TDT+）、臨床特點(diǎn)及臨床全身檢查（如BM）是診斷的關(guān)鍵2025/10/11病理學(xué)改變鏡下特點(diǎn)為彌漫型致密的相對單一性的中等大小淋巴樣細(xì)胞浸潤。有的病例可見“星空現(xiàn)象”。腫瘤常浸及淋巴結(jié)或結(jié)外脂肪組織。在結(jié)締組織中可形成單兵樣排列。對淋巴結(jié)的網(wǎng)狀支架破壞不大，只是瘤細(xì)胞取代了原有的正常淋巴細(xì)胞。瘤細(xì)胞侵犯血管壁，形成“靶形”。瘤細(xì)胞核膜薄，染色質(zhì)細(xì)，核仁不明顯，分裂相多，胞漿稀少?？煞譃槟X回狀核（曲核）和非腦回狀核（非曲核）性的。2025/10/112025/10/112025/10/112025/10/112025/10/112025/10/11免疫組化末端脫氧核