2025年檢驗(yàn)專項(xiàng)考試題及答案一、單項(xiàng)選擇題（共20題，每題2分，共40分）1.關(guān)于免疫熒光技術(shù)，以下描述錯(cuò)誤的是：A.直接法需使用熒光標(biāo)記的一抗B.間接法敏感性高于直接法C.時(shí)間分辨熒光免疫分析（TRFIA）采用鑭系元素作為標(biāo)記物D.熒光偏振免疫分析（FPIA）主要用于大分子物質(zhì)檢測(cè)答案：D（FPIA主要用于小分子物質(zhì)檢測(cè)，如藥物濃度監(jiān)測(cè)）2.某患者血常規(guī)顯示：RBC3.2×1012/L，Hb85g/L，MCV72fl，MCH22pg，MCHC280g/L，最可能的貧血類型是：A.再生障礙性貧血B.缺鐵性貧血C.巨幼細(xì)胞性貧血D.溶血性貧血答案：B（小細(xì)胞低色素性貧血，符合缺鐵性貧血特征）3.細(xì)菌L型的主要特性是：A.細(xì)胞壁缺陷B.細(xì)胞膜缺陷C.核質(zhì)體缺失D.莢膜結(jié)構(gòu)異常答案：A（L型細(xì)菌因細(xì)胞壁合成障礙形成，需高滲環(huán)境培養(yǎng)）4.以下哪項(xiàng)是肌鈣蛋白（cTn）作為心肌損傷標(biāo)志物的主要優(yōu)勢(shì)？A.早期升高（2-4小時(shí)）B.特異性高，僅心肌細(xì)胞表達(dá)C.半衰期長，持續(xù)時(shí)間短D.與CK-MB相比，敏感性更低答案：B（cTn僅存在于心肌細(xì)胞，特異性顯著高于CK-MB）5.關(guān)于PCR技術(shù)，以下說法正確的是：A.變性溫度通常為55-60℃B.引物設(shè)計(jì)需避免自身互補(bǔ)C.Taq酶具有3’→5’外切酶活性（校正功能）D.實(shí)時(shí)熒光定量PCR（qPCR）不能準(zhǔn)確定量答案：B（引物自身互補(bǔ)會(huì)導(dǎo)致引物二聚體，影響擴(kuò)增效率）6.尿液干化學(xué)檢測(cè)中，“亞硝酸鹽陽性”提示可能存在：A.腎小球腎炎B.糖尿病酮癥C.泌尿系統(tǒng)細(xì)菌感染（含硝酸鹽還原酶的細(xì)菌）D.橫紋肌溶解答案：C（亞硝酸鹽由細(xì)菌還原尿液中硝酸鹽生成，常見于大腸埃希菌等感染）7.關(guān)于流式細(xì)胞術(shù)（FCM）的應(yīng)用，錯(cuò)誤的是：A.檢測(cè)白血病細(xì)胞免疫表型B.分析細(xì)胞周期（DNA含量）C.定量檢測(cè)血清中IgG濃度D.監(jiān)測(cè)造血干細(xì)胞移植后嵌合體答案：C（FCM主要用于細(xì)胞表面或胞內(nèi)抗原檢測(cè)，血清蛋白定量常用免疫比濁法）8.以下哪種病毒的檢測(cè)需采用核酸擴(kuò)增技術(shù)（NAAT）作為金標(biāo)準(zhǔn)？A.甲型流感病毒（抗原快速檢測(cè)敏感）B.乙肝病毒（HBVDNA定量）C.風(fēng)疹病毒（IgM抗體檢測(cè)）D.巨細(xì)胞病毒（pp65抗原血癥檢測(cè)）答案：B（HBVDNA定量是評(píng)估病毒復(fù)制和療效的金標(biāo)準(zhǔn)）9.某患者凝血功能檢測(cè)：PT18秒（正常對(duì)照12秒），APTT55秒（正常對(duì)照35秒），TT16秒（正常對(duì)照15秒），F(xiàn)IB2.0g/L（正常2-4g/L），最可能的原因是：A.因子Ⅷ缺乏（血友病A）B.維生素K缺乏（多因子缺乏）C.纖維蛋白原缺乏癥D.肝素抗凝治療答案：B（維生素K缺乏可導(dǎo)致Ⅱ、Ⅶ、Ⅸ、Ⅹ因子缺乏，同時(shí)延長PT和APTT）10.糞便隱血試驗(yàn)（免疫法）的優(yōu)點(diǎn)不包括：A.特異性高（僅識(shí)別人血紅蛋白）B.不受飲食中動(dòng)物血干擾C.可檢測(cè)上消化道出血（如胃潰瘍）D.靈敏度高（可檢測(cè)少量出血）答案：C（免疫法隱血試驗(yàn)對(duì)下消化道出血更敏感，上消化道出血因血紅蛋白被消化酶降解可能出現(xiàn)假陰性）11.關(guān)于微生物藥敏試驗(yàn)，以下說法錯(cuò)誤的是：A.紙片擴(kuò)散法（K-B法）結(jié)果判讀依據(jù)抑菌圈直徑B.肉湯稀釋法可測(cè)定最小抑菌濃度（MIC）C.超廣譜β-內(nèi)酰胺酶（ESBLs）菌株對(duì)頭孢他啶天然耐藥D.耐甲氧西林金黃色葡萄球菌（MRSA）需報(bào)告對(duì)所有β-內(nèi)酰胺類耐藥答案：C（ESBLs菌株對(duì)頭孢他啶等三代頭孢菌素耐藥，并非天然耐藥，而是由酶介導(dǎo)）12.以下哪項(xiàng)是糖化血紅蛋白（HbA1c）的主要臨床意義？A.反映近2-3天血糖水平B.診斷糖尿病的金標(biāo)準(zhǔn)（需結(jié)合臨床癥狀）C.評(píng)估糖尿病患者近2-3個(gè)月血糖控制情況D.用于糖尿病急性并發(fā)癥（如酮癥酸中毒）的診斷答案：C（HbA1c由血紅蛋白與葡萄糖非酶糖基化形成，半衰期約120天，反映長期血糖控制）13.關(guān)于血涂片瑞氏染色，錯(cuò)誤的操作是：A.涂片應(yīng)頭體尾分明，細(xì)胞分布均勻B.染色時(shí)間與染液濃度、室溫相關(guān)C.沖洗時(shí)直接沖去染液，無需先倒掉D.染色過深可用甲醇適當(dāng)脫色答案：C（沖洗時(shí)應(yīng)先倒掉染液，再用流水沖洗，避免染液沉淀影響觀察）14.以下哪種情況會(huì)導(dǎo)致血清總蛋白（TP）假性升高？A.嚴(yán)重脫水B.多發(fā)性骨髓瘤（M蛋白增多）C.標(biāo)本溶血（血紅蛋白釋放）D.肝硬化（白蛋白降低，球蛋白升高）答案：C（溶血時(shí)紅細(xì)胞內(nèi)血紅蛋白釋放入血清，導(dǎo)致TP測(cè)定值假性升高）15.關(guān)于腦脊液（CSF）檢查，正確的是：A.正常CSF白細(xì)胞計(jì)數(shù)：成人0-5×10?/L（以淋巴細(xì)胞為主）B.化膿性腦膜炎時(shí)CSF葡萄糖顯著升高C.結(jié)核性腦膜炎時(shí)CSF氯化物降低不明顯D.新型隱球菌腦膜炎時(shí)CSF墨汁染色陽性率100%答案：A（正常CSF白細(xì)胞極少，以單個(gè)核細(xì)胞為主；化膿性腦膜炎葡萄糖降低，結(jié)核性腦膜炎氯化物顯著降低，墨汁染色陽性率約50-70%）16.關(guān)于腫瘤標(biāo)志物，以下組合正確的是：A.甲胎蛋白（AFP）——肝癌B.癌胚抗原（CEA）——前列腺癌C.CA125——乳腺癌D.PSA（前列腺特異性抗原）——卵巢癌答案：A（AFP是原發(fā)性肝癌的首選標(biāo)志物；CEA為廣譜腫瘤標(biāo)志物，PSA用于前列腺癌，CA125用于卵巢癌）17.以下哪種檢測(cè)方法屬于分子雜交技術(shù)？A.免疫印跡法（WesternBlot）B.熒光原位雜交（FISH）C.酶聯(lián)免疫吸附試驗(yàn)（ELISA）D.流式細(xì)胞術(shù)（FCM）答案：B（FISH利用標(biāo)記的核酸探針與靶DNA雜交，屬于分子雜交技術(shù)）18.關(guān)于血?dú)夥治?，以下指?biāo)的正常參考范圍錯(cuò)誤的是：A.pH：7.35-7.45B.PaO?：80-100mmHg（成人）C.HCO??（實(shí)際碳酸氫鹽）：22-27mmol/LD.BE（堿剩余）：±5mmol/L答案：D（BE正常參考范圍為±2.3mmol/L）19.關(guān)于自動(dòng)生化分析儀的比色杯，錯(cuò)誤的描述是：A.需定期清潔以避免交叉污染B.可重復(fù)使用的石英杯需耐酸堿C.一次性塑料杯適用于所有檢測(cè)項(xiàng)目D.比色杯光徑通常為1cm答案：C（部分檢測(cè)項(xiàng)目（如膽紅素）需避免塑料杯成分干擾，需使用石英杯）20.某患者骨髓象顯示：骨髓增生活躍，粒紅比倒置，中晚幼紅細(xì)胞顯著增多，可見巨幼樣變，最可能的診斷是：A.缺鐵性貧血B.再生障礙性貧血C.巨幼細(xì)胞性貧血D.慢性粒細(xì)胞白血病答案：C（巨幼細(xì)胞性貧血因葉酸/維生素B12缺乏，導(dǎo)致紅細(xì)胞巨幼樣變，粒紅比倒置）二、判斷題（共10題，每題1分，共10分）1.室內(nèi)質(zhì)量控制（IQC）主要用于評(píng)價(jià)實(shí)驗(yàn)室檢測(cè)結(jié)果的準(zhǔn)確性，室間質(zhì)評(píng)（EQA）用于評(píng)價(jià)精密度。（×）（IQC評(píng)價(jià)精密度，EQA評(píng)價(jià)準(zhǔn)確性）2.網(wǎng)織紅細(xì)胞計(jì)數(shù)增高提示骨髓造血功能旺盛，常見于溶血性貧血或失血性貧血。（√）3.尿酮體檢測(cè)中的“酮體”包括乙酰乙酸、β-羥丁酸和丙酮。（√）4.血培養(yǎng)采集時(shí)，需同時(shí)采集需氧瓶和厭氧瓶，成人每瓶采血量為5-10ml。（√）5.冷凝集素綜合征患者的血常規(guī)檢測(cè)需將標(biāo)本預(yù)熱至37℃后再檢測(cè)，避免紅細(xì)胞聚集導(dǎo)致計(jì)數(shù)假性降低。（√）6.糞便常規(guī)檢查中，巨噬細(xì)胞常見于阿米巴痢疾，而膿細(xì)胞常見于細(xì)菌性痢疾。（×）（巨噬細(xì)胞多見于細(xì)菌性痢疾，阿米巴痢疾可見滋養(yǎng)體）7.肌酸激酶（CK）的同工酶CK-MB主要存在于心肌，因此CK-MB升高可確診心肌梗死。（×）（需結(jié)合臨床癥狀和cTn等指標(biāo)，CK-MB也可見于骨骼肌損傷）8.結(jié)核分枝桿菌抗酸染色后呈紅色，其他細(xì)菌呈藍(lán)色（萋-尼染色法）。（√）9.全自動(dòng)凝血分析儀檢測(cè)PT時(shí)，需使用枸櫞酸鈉抗凝（抗凝劑與血液比例1:9）。（√）10.血清淀粉酶（AMY）升高僅見于急性胰腺炎，其他疾病無診斷意義。（×）（AMY升高還可見于腮腺炎、腸梗阻等）三、簡答題（共5題，每題6分，共30分）1.簡述流式細(xì)胞術(shù)檢測(cè)白血病免疫表型的臨床意義。答案：①明確白血病細(xì)胞來源（髓系/淋系）；②區(qū)分亞型（如B-ALL、T-ALL、AML-M3等）；③監(jiān)測(cè)微小殘留病（MRD），評(píng)估治療效果；④輔助鑒別診斷（如與反應(yīng)性淋巴細(xì)胞增多癥鑒別）；⑤指導(dǎo)靶向治療（如CD20陽性提示利妥昔單抗治療）。2.列舉3種常用的微生物快速檢測(cè)技術(shù)，并簡述其原理。答案：①質(zhì)譜分析（MALDI-TOF）：通過檢測(cè)微生物核糖體蛋白指紋圖譜進(jìn)行鑒定；②熒光PCR（qPCR）：利用熒光標(biāo)記探針實(shí)時(shí)監(jiān)測(cè)擴(kuò)增產(chǎn)物，快速檢測(cè)病原體核酸；③抗原快速檢測(cè)（如流感病毒抗原檢測(cè)）：通過特異性抗體捕獲病原體表面抗原，肉眼觀察結(jié)果。3.簡述糞便隱血試驗(yàn)（化學(xué)法與免疫法）的主要區(qū)別。答案：①特異性：化學(xué)法（如鄰聯(lián)甲苯胺法）可與動(dòng)物血紅蛋白、過氧化物酶反應(yīng)，特異性低；免疫法僅識(shí)別人血紅蛋白，特異性高；②干擾因素：化學(xué)法受飲食（動(dòng)物血、菠菜等）、藥物（鐵劑、維生素C）影響；免疫法不受飲食干擾；③檢測(cè)范圍：化學(xué)法可檢測(cè)上/下消化道出血；免疫法對(duì)下消化道出血更敏感，上消化道出血因血紅蛋白被消化可能假陰性；④靈敏度：免疫法（ng級(jí)）高于化學(xué)法（μg級(jí)）。4.簡述血?dú)夥治鲋写x性酸中毒的判斷標(biāo)準(zhǔn)及常見病因。答案：判斷標(biāo)準(zhǔn)：pH＜7.35，HCO??＜22mmol/L（實(shí)際碳酸氫鹽降低），BE＜-2.3mmol/L。常見病因：①酸性物質(zhì)生成過多（如糖尿病酮癥酸中毒、乳酸酸中毒）；②腎臟排酸障礙（如慢性腎衰竭）；③堿性物質(zhì)丟失（如嚴(yán)重腹瀉、腸瘺導(dǎo)致HCO??丟失）。5.簡述血涂片白細(xì)胞分類計(jì)數(shù)的質(zhì)量控制要點(diǎn)。答案：①涂片制備：頭體尾分明，細(xì)胞分布均勻，避免過厚或過薄；②染色質(zhì)量：瑞氏-吉姆薩染色需色澤鮮明，細(xì)胞核、細(xì)胞質(zhì)結(jié)構(gòu)清晰；③分類區(qū)域：選擇細(xì)胞分布均勻的體尾交界處；④計(jì)數(shù)數(shù)量：常規(guī)分類100個(gè)白細(xì)胞，異常時(shí)增加至200個(gè)；⑤形態(tài)觀察：注意有無異常細(xì)胞（如幼稚細(xì)胞、中毒顆粒、空泡等）；⑥記錄規(guī)范：按細(xì)胞類型分類計(jì)數(shù)并計(jì)算百分比。四、案例分析題（共2題，每題10分，共20分）案例1患者，男，58歲，因“乏力、面色蒼白3個(gè)月，加重伴發(fā)熱1周”就診。查體：T38.5℃，貧血貌，皮膚散在瘀點(diǎn)，肝脾肋下未觸及。血常規(guī)：WBC25×10?/L，Hb70g/L，PLT35×10?/L；血涂片：原始細(xì)胞占35%，胞漿可見Auer小體。骨髓象：骨髓增生活躍，原始細(xì)胞占65%，POX染色陽性，CD13（+）、CD33（+）、CD34（+）、HLA-DR（-）。問題：（1）該患者最可能的診斷是什么？依據(jù)是什么？（2）需進(jìn)一步做哪些檢查以明確分型？（3）簡述其實(shí)驗(yàn)室診斷的關(guān)鍵指標(biāo)。答案：（1）診斷：急性髓系白血?。ˋML），考慮M3型（急性早幼粒細(xì)胞白血?。┛赡苄源?。依據(jù)：①臨床表現(xiàn)：貧血、出血、發(fā)熱；②血常規(guī)：白細(xì)胞升高，Hb、PLT降低；③血涂片：原始細(xì)胞伴Auer小體（AML特征）；④骨髓象：原始細(xì)胞＞20%（WHO診斷標(biāo)準(zhǔn)）；⑤免疫表型：CD13、CD33（髓系標(biāo)志）陽性，HLA-DR陰性（M3典型表型）。（2）進(jìn)一步檢查：①細(xì)胞遺傳學(xué)檢測(cè)（如t(15;17)(q22;q12)）；②分子生物學(xué)檢測(cè)（PML-RARA融合基因）；③凝血功能檢測(cè)（DIC篩查，因M3易并發(fā)DIC）；④流式細(xì)胞術(shù)進(jìn)一步驗(yàn)證免疫表型。（3）關(guān)鍵指標(biāo)：①骨髓原始細(xì)胞比例＞20%；②胞漿Auer小體（支持AML）；③POX染色陽性（髓系細(xì)胞標(biāo)志）；④免疫表型CD13、CD33陽性，HLA-DR陰性；⑤細(xì)胞遺傳學(xué)t(15;17)或分子生物學(xué)PML-RARA陽性（M3確診依據(jù)）。案例2患者，女，42歲，“多飲、多尿1個(gè)月，惡心、嘔吐2天”入院。查體：呼吸深快，呼出氣有爛蘋果味。隨機(jī)血糖32mmol/L，尿酮體（+++），血?dú)夥治觯簆H7.25，PaCO?28mmHg，HCO??12mmol/L，BE-8mmol/L。問題：（1）該患者可能的診斷是什么？依據(jù)是什么？（2）解釋血?dú)夥治鼋Y(jié)果的意義。（3）實(shí)驗(yàn)室需監(jiān)測(cè)哪些關(guān)鍵指標(biāo)以指導(dǎo)治療？答案：（1）診斷：糖尿病酮癥酸中毒（DKA）。依據(jù)：①臨床表現(xiàn)：多飲多尿（高血糖癥狀）、惡心嘔吐、深大呼吸（Kussmaul呼吸）、爛蘋果味（丙酮?dú)馕叮?；②?shí)驗(yàn)室檢查：隨機(jī)血糖顯著升高（＞11.1mmol/L），尿酮體陽性（酮體生成過多）。（2）血?dú)夥治鲆饬x：①pH7.25＜7.35（酸中毒）；②HCO??12mmol/L＜22mmol/L（代謝性酸中