血液凈化室消毒隔離制度1.環(huán)境布局符合要求，分區(qū)明確，通道分開，工作人員從專門的工作人員通道進入，更衣?lián)Q鞋后方可入內(nèi)?；颊邚膶ｉT的病員通道更鞋后方可進入透析治療室。2.醫(yī)務人員管理2.1上崗前應接受消毒隔離基本知識培訓。2.2患有血源性傳播疾病的醫(yī)務人員，在進行所有侵入性操作、接觸黏膜組織和破損皮膚、接觸患者有戴手套指征時，均應戴雙層手套。2.3每年接受健康體檢，包括HBV(乙肝病毒)、HCV(丙肝病毒)、HIV(人免疫缺陷病毒)等血源性傳播疾病原體相關(guān)標志物的檢查，HBV標志物全部陰性和僅抗-HBC呈陽性者應接種全程乙肝疫苗，抗-HBS﹤10mU/ml者應追加一劑乙肝疫苗加強免疫。2.4遵循無菌操作技術(shù)原則，禁止用同一注射器向不同的患者注射肝素或?qū)ι铎o脈置管進行肝素封管。2.5遵循標準預防原則，進入工作區(qū)應先洗手，預期有血液、體液暴露時應穿戴個人防護裝備如手套、口罩，防護面罩或護目鏡等。2.6嚴格遵守醫(yī)務人員手衛(wèi)生規(guī)范，以下情況應進行手衛(wèi)生。發(fā)生職業(yè)暴露時，應按照《醫(yī)務人員職業(yè)暴露防護處置標準操作規(guī)程》，立即進行現(xiàn)場處。2.7并向醫(yī)院感染管理科報告，按照指導采取相應處置措施。2.8護理人員應相對固定，HBSAg(+)和抗-HCV(+)患者的護理人員不能同時護理HBV和HCV易感患者。2.9嚴格掌握輸血適應癥，杜絕不必要的輸血。3.透析患者3.1對于第一次開始透析的新入患者或由其他中心轉(zhuǎn)入的患者必須在治療前進行HBV、HCV、HIV和梅毒螺旋體等感染標志物檢查。3.2對長期透析的患者應：每6個月檢查HBV、HCV感染標志物，每年檢查HIV和梅毒感染標志物，保留原始記錄并登記。已知HBSAg(+)和抗-HCV(+)、抗-HIV(+)患者無需定期檢查。3.3對長期透析的患者應每月檢查ALT(谷丙轉(zhuǎn)氨酶)，當存在不能解釋的ALT異常升高時應進行HBV-DNA和HCV-RNA定量檢測。3.4透析患者在透析過程中出現(xiàn)HBV、HCV感染標志物陽性時，應立即對密切接觸者進行HBV、HCV感染標志物檢測。3.5對有HBV或HCV暴露，懷疑可能感染的患者，如輸血等，如果病毒感染標志物檢測陰性，在1-3個后應重復檢測病毒感染標志物。3.6對于伴有發(fā)熱的透析患者，應提供口罩、速干手消毒劑，條件許可時應單間隔離透析。3.7HBSAg(+)和抗-HCV(+)患者應分區(qū)分機隔離透析，抗-HIV(+)患者宜到指定的醫(yī)院透析。3.8當血源性傳播疾病病原體感染標志物初次檢測為陰性，再次檢測呈陽性時，應立即報告醫(yī)院感染管理科。3.9告知患者血液透析可能帶來血源性傳播疾病，要求患者遵守血液凈化室有關(guān)傳染病控制的相關(guān)規(guī)定如消毒隔離、定期監(jiān)測等，并簽署透析治療知情同意書，透析器復用患者應同時簽署透析器復用知情同意書。3.10對于HBV易感染患者，建議其接種乙肝疫苗。3.11建立患者檔案，在排班表、病歷及相關(guān)文件對乙肝和丙肝等傳染病患者做明確標識。4.透析準備室和透析治療室應當保持空氣清新流通，每日用動態(tài)空氣消毒機進行空氣消毒1-2次，當有明確污染時增加消毒頻率和時間。5.患者使用的床單、被套、枕套等物品應當一人一用一更換，每次透析結(jié)束，對透析單元內(nèi)所有物品表面(包括透析機外部)及地面，用500mg/L含氯消毒劑進行擦洗消毒；如果血液、體液污染到透析機外表面或其它物品表面，應立即用1500mg/L濃度的含氯消毒劑的一次性布類擦拭去掉血跡后，再用500mg/L濃度的含氯消毒劑擦拭消毒機器外部。物表培養(yǎng)細菌數(shù)<10cfu/cm2。6.醫(yī)務人員應熟練掌握無菌技術(shù)原則，各項操作中認真執(zhí)行無菌技術(shù)操作規(guī)程及醫(yī)院感染控制的管理要求；合理安排家屬探視或陪護，有效防止醫(yī)源性感染的發(fā)生。7.對乙型肝炎患者必須分區(qū)分機進行隔離透析，配備專門的透析治療車，所使用的設備和物品如病歷、血壓計、聽診器、治療車、機器等應有明確標識，不得與非感染區(qū)的物品混放混用。護理人員相對固定。8.對透析機外表和內(nèi)部的消毒按《血液凈化感染控制標準操作規(guī)程(2010版)》第3章第六節(jié)執(zhí)行。對復用透析器和濾器的患者，應嚴格復用原則與消毒檢測程序。9.設置必須的手衛(wèi)生設施，醫(yī)務人員應認真執(zhí)行手衛(wèi)生規(guī)范，熟悉洗手指針，防止交叉感染。衛(wèi)生手微生物培養(yǎng)細菌數(shù)<10cfu/cm2，外科手微生物培養(yǎng)細菌數(shù)<5cfu/cm2。10.各區(qū)域間的物品擺放有序