現(xiàn)代針刺麻醉技術(shù)操作規(guī)范編制說明提出單位：中國(guó)針灸學(xué)會(huì)歸口單位：中國(guó)針灸學(xué)會(huì)標(biāo)準(zhǔn)化工作委員會(huì)主要起草單位：上海中醫(yī)藥大學(xué)附屬岳陽(yáng)中西醫(yī)結(jié)合醫(yī)院、上海中醫(yī)藥大學(xué)附屬曙光醫(yī)院、復(fù)旦大學(xué)中西醫(yī)結(jié)合研究院針灸研究所、北京大學(xué)神經(jīng)科學(xué)研究所、南京中醫(yī)藥大學(xué)中西醫(yī)結(jié)合學(xué)院、浙江中醫(yī)藥大學(xué)附屬第三醫(yī)院、中國(guó)中醫(yī)科學(xué)院針灸研究所、浙江中醫(yī)藥大學(xué)、華中科技大學(xué)同濟(jì)醫(yī)學(xué)院主要起草人：周嘉、李璟、王珂、侯文光、陳彤宇、馮壽全、顧群浩、袁嵐、魏緒強(qiáng)、王景瀟、王彥青、邢國(guó)剛、呂志剛、邵曉梅、高昕妍、李熳、萬(wàn)有、景向紅、方劍喬、梁宜、于心同、李悅、馮晨晨一、工作簡(jiǎn)況 2二、指南的編制原則和關(guān)鍵技術(shù)內(nèi)容 3三、主要工作過程 4四、采用國(guó)際標(biāo)準(zhǔn)的程度及水平的簡(jiǎn)要說明 19五、重大分歧意見的處理經(jīng)過和依據(jù) 19六、貫徹學(xué)會(huì)標(biāo)準(zhǔn)的要求和措施建議 33七、相關(guān)附錄 35現(xiàn)代針刺麻醉技術(shù)規(guī)范編制說明針刺麻醉是一門結(jié)合了針灸學(xué)、外科手術(shù)學(xué)、麻醉學(xué)、神經(jīng)生理學(xué)等富有生機(jī)的交叉學(xué)科，其技術(shù)及理論是在針灸治療疼痛性疾病和抑制、預(yù)防損傷性疼痛的傳統(tǒng)針灸學(xué)寶貴經(jīng)驗(yàn)基礎(chǔ)上，將針刺療法與外科手術(shù)相結(jié)合而創(chuàng)新的一種有中醫(yī)特色的麻醉方法。21世紀(jì)至今，在針?biāo)帍?fù)合麻醉技術(shù)支持下的針灸相現(xiàn)代針刺麻醉是融合傳統(tǒng)中醫(yī)針刺與西醫(yī)麻醉學(xué)理論，運(yùn)用于術(shù)前綜合評(píng)估與應(yīng)用、術(shù)中針?biāo)帍?fù)合、術(shù)后加速康復(fù)的一種中西醫(yī)結(jié)合麻醉方式。該技術(shù)適用于各種外科擇期手術(shù)患者，尤其對(duì)麻醉藥物過敏的手術(shù)患者、戰(zhàn)爭(zhēng)、災(zāi)難等缺少麻藥的特定情況下，可發(fā)揮獨(dú)特的優(yōu)勢(shì)和重要作用。該技術(shù)在多家醫(yī)院的臨床科室廣泛展開，在各種手術(shù)中的獨(dú)特優(yōu)勢(shì)也已得到廣泛認(rèn)可。目前，已針?biāo)帍?fù)合麻醉應(yīng)用指南》等，2017年10月中華醫(yī)學(xué)會(huì)麻醉學(xué)分會(huì)正式發(fā)布案，明確病例選擇、術(shù)前評(píng)估、術(shù)中注意、術(shù)后處理與管理，以及針刺麻醉方案的適應(yīng)癥、禁忌癥、注意事項(xiàng)、針刺時(shí)間、方式、強(qiáng)度及穴位配伍等臨床規(guī)范標(biāo)準(zhǔn)，根據(jù)中國(guó)針灸學(xué)會(huì)團(tuán)體標(biāo)準(zhǔn)管理辦法等相關(guān)要求，按照循證臨床實(shí)踐指南的標(biāo)準(zhǔn)方法與步驟，結(jié)合臨床需求及中國(guó)實(shí)際情況特點(diǎn)，制定符合臨床實(shí)本規(guī)范是用于指導(dǎo)和規(guī)范針灸介入外科手術(shù)圍手術(shù)期的臨床操作規(guī)范性文件。編寫和頒布本規(guī)范的目的是指導(dǎo)并規(guī)范針灸及康復(fù)醫(yī)師正確使用現(xiàn)代針刺本規(guī)范是根據(jù)現(xiàn)代針刺麻醉的臨床優(yōu)勢(shì)，參照古代文獻(xiàn)、名醫(yī)經(jīng)驗(yàn)以及現(xiàn)代最佳臨床研究證據(jù)，結(jié)合患者價(jià)值觀和意愿，系統(tǒng)研制針刺麻醉在外科手術(shù)臨床遵循循證醫(yī)學(xué)的理念與方法，用國(guó)際公認(rèn)的證據(jù)質(zhì)量評(píng)價(jià)及推薦方案分級(jí)規(guī)范與古代文獻(xiàn)證據(jù)、專家臨床證據(jù)相結(jié)合，形成標(biāo)準(zhǔn)初稿，并將臨床研究證據(jù)與大范圍專家共識(shí)性意見相結(jié)合，制定出現(xiàn)代針刺麻醉技術(shù)操作規(guī)范，用以O(shè)rganization，WHO）規(guī)范制定的國(guó)際循證實(shí)踐指南，基于PICO（Patient、IIntervention、Comparison、Outcome）原則，通過文獻(xiàn)查閱、問卷調(diào)查和專家共識(shí)會(huì)相結(jié)合的方式，應(yīng)用GRADE（Gradingofrecommendationsassessment，developmentandevaluation）系統(tǒng)對(duì)所形成的證據(jù)體進(jìn)行分級(jí)，即推薦分級(jí)的評(píng)價(jià)、制定與評(píng)估的系統(tǒng)，其中推薦等級(jí)分為強(qiáng)推薦與弱推薦兩級(jí)。強(qiáng)推薦的方案是估計(jì)變化可能性較小、個(gè)性化程度低的方案，而弱推薦方案則是估計(jì)變化可能較大、個(gè)性化程度高、受術(shù)者價(jià)值觀差異大的方案。對(duì)于針灸在外科手術(shù)圍手術(shù)期應(yīng)用中，缺乏隨機(jī)對(duì)照臨床研究證據(jù)或文獻(xiàn)支持的疾病預(yù)防推薦方案采用2001年國(guó)際感染論壇提出的Delphi分級(jí)標(biāo)準(zhǔn)，并通過改良的德爾菲專家共識(shí)法，廣泛吸納不同學(xué)科專家意見，制定現(xiàn)代針刺麻醉技術(shù)臨床實(shí)踐規(guī)范。本規(guī)范推薦方案僅將目前獲取到的最新證據(jù)以附件形式列在操作規(guī)范后面，供本說明本任務(wù)來源于中國(guó)針灸學(xué)會(huì)，由上海中醫(yī)藥大學(xué)附屬岳陽(yáng)中西醫(yī)結(jié)合本文件起草單位：上海中醫(yī)藥大學(xué)附屬岳陽(yáng)中西醫(yī)結(jié)合醫(yī)院、上海中醫(yī)藥大學(xué)附屬曙光醫(yī)院、復(fù)旦大學(xué)中西醫(yī)結(jié)合研究院針灸研究所、北京大學(xué)神經(jīng)科學(xué)研究所、南京中醫(yī)藥大學(xué)中西醫(yī)結(jié)合學(xué)院、浙江中醫(yī)藥大學(xué)附屬第三醫(yī)院、時(shí)參考《循證中醫(yī)藥臨床實(shí)踐指南制定的技術(shù)流程和規(guī)范》和《國(guó)際實(shí)踐指南證據(jù)分級(jí)、專家共識(shí)、推薦意見形成、撰寫指南草案、征求意見等步驟進(jìn)行，本規(guī)范遵循指南制訂規(guī)范和技術(shù)要求，經(jīng)廣泛臨床調(diào)研和專家訪談，結(jié)合文獻(xiàn)學(xué)習(xí)，根據(jù)實(shí)際情況，按照基于循證醫(yī)學(xué)的“PICO”原則構(gòu)建了指南的重要臨床問題。圍繞重要臨床問題，從圍手術(shù)期針刺麻醉病例選擇、術(shù)前評(píng)估、術(shù)中注意、術(shù)后處理與管理，以及針刺麻醉方案的適應(yīng)癥、禁忌癥、注意事項(xiàng)、針刺時(shí)間、方式、強(qiáng)度及穴位配伍等方面，全面檢索和整理循證證據(jù)，并通過專家共識(shí)方式形成推薦意見。經(jīng)專家討論達(dá)成共識(shí)，對(duì)于外科手術(shù)圍手術(shù)期防治管理，指導(dǎo)和規(guī)范針灸介入外科手術(shù)圍手術(shù)期的臨床操作規(guī)范，使用現(xiàn)代針本規(guī)范的主要內(nèi)容:在針刺麻醉臨床實(shí)踐與臨床試驗(yàn)基礎(chǔ)上，臨床遵循循證醫(yī)學(xué)的理念與方法，用國(guó)際公認(rèn)的證據(jù)質(zhì)量評(píng)價(jià)及推薦方案分級(jí)規(guī)范與古代文獻(xiàn)證據(jù)、專家臨床證據(jù)相結(jié)合，形成標(biāo)準(zhǔn)初稿，并將臨床研究證據(jù)與大范圍專家共識(shí)性意見相結(jié)合，制定出現(xiàn)代針刺麻醉技術(shù)操作規(guī)范，用以指導(dǎo)并規(guī)范臨床針刺麻醉技術(shù)現(xiàn)代化應(yīng)用。對(duì)指南文本中關(guān)鍵技術(shù)內(nèi)容作出總結(jié)或闡釋，可引言：簡(jiǎn)要介紹針刺麻醉標(biāo)準(zhǔn)化工作的背景和意義，包括當(dāng)前存在的問題目標(biāo)：明確提出針刺麻醉標(biāo)準(zhǔn)化的目標(biāo)和預(yù)期成果，例如提高麻醉效果、方法：概述實(shí)施針刺麻醉標(biāo)準(zhǔn)化的方法和步驟，例如制定操作規(guī)范、培訓(xùn)預(yù)期效益：說明實(shí)施針刺麻醉標(biāo)準(zhǔn)化后預(yù)計(jì)獲得的效益和影響，如提高臨申請(qǐng)表格：根據(jù)組織或機(jī)構(gòu)的要求，填寫相關(guān)的申請(qǐng)表格，并確保準(zhǔn)確地預(yù)算計(jì)劃：列出實(shí)施針刺麻醉標(biāo)準(zhǔn)化工作所需的預(yù)算，包括人力資源、培時(shí)間計(jì)劃：進(jìn)一步細(xì)化時(shí)間安排，并設(shè)置階段性的里程碑和評(píng)估指標(biāo)，以推進(jìn)措施：說明如何推動(dòng)和支持針刺麻醉標(biāo)準(zhǔn)化工作，包括組織支持、資風(fēng)險(xiǎn)管理：識(shí)別可能的風(fēng)險(xiǎn)和障礙，并提供相應(yīng)的風(fēng)險(xiǎn)管理策略，以確保指南工作組：指南工作組由指南指導(dǎo)委員會(huì)，指南共識(shí)專家組，指南秘書保證指南的行業(yè)代表性及廣泛性，本指南的參與人員主要包括指導(dǎo)專家、起草專家、參與制訂專家和秘書組等，專家成員構(gòu)成包括來自航上海多所大學(xué)附屬醫(yī)院、三級(jí)甲等醫(yī)院的中醫(yī)臨床專家、針灸臨床專家、循證方法學(xué)專家、麻醉學(xué)專家、康復(fù)醫(yī)學(xué)專家等多學(xué)科專家余名，還邀請(qǐng)了中國(guó)針灸學(xué)會(huì)標(biāo)準(zhǔn)專指南指導(dǎo)委員會(huì)由2名具有針刺麻醉臨床經(jīng)驗(yàn)的權(quán)威專家組成。設(shè)立1名首席主席，1名方法學(xué)主席。主要職責(zé)是：1）確定指南范圍；2）確定其他小5）對(duì)指南制訂過程中產(chǎn)生爭(zhēng)議的問題進(jìn)行裁決；6指南共識(shí)專家組由9名具有學(xué)科、領(lǐng)域和學(xué)術(shù)代表性的專家組成。共識(shí)專家組將設(shè)立主席2名，副主席3名。共識(shí)專家組的主席、副主席同為本指南的主編和副主編，對(duì)指南的制訂總負(fù)責(zé)。指南共識(shí)專家組的主要職責(zé)包括：1）擬納入的臨床問題；2）形成推薦意見共識(shí)；3）起草和修改指南全文；4）定期對(duì)證據(jù)評(píng)價(jià)組由17名針灸臨床專業(yè)人員組成。主要職責(zé)包括：1）開展臨床問題的調(diào)研；2）進(jìn)行證據(jù)檢索、收集、評(píng)價(jià)和GRADE分級(jí)；3）制作證據(jù)總外部評(píng)審組由2名（中國(guó)針灸標(biāo)準(zhǔn)化專家2名）參與本指南制訂的成員組成，主要負(fù)責(zé)對(duì)指南初稿進(jìn)行評(píng)審，提出意見與建議，外部評(píng)審組的工作在指保證指南的行業(yè)代表性及廣泛性，本指南的參與人員主要包括指導(dǎo)專家、起草專家、參與制訂專家和秘書組等，專家成員構(gòu)成包括來自航上海多所大學(xué)附屬醫(yī)院、三級(jí)甲等醫(yī)院的中醫(yī)臨床專家、針灸臨床專家、循證方法學(xué)專家、麻醉學(xué)專家、康復(fù)醫(yī)學(xué)專家等多學(xué)科專家余名，還邀請(qǐng)了中國(guó)針灸學(xué)會(huì)標(biāo)準(zhǔn)專12345678院9院學(xué)任指南未受資金資助，無相關(guān)利益沖突。指南制訂小組成員將按要求填寫利益沖突聲明表，有利益沖突的成員將根據(jù)其嚴(yán)重程度決定是否參與及以何種方式在哪個(gè)階段參與指南的制訂。利益沖突聲明表將作為指南的附件或通過其他3.2范圍：本文件明確現(xiàn)代針刺麻醉的定義、適用規(guī)范其核心操作流程，包括但不限于術(shù)前評(píng)估與準(zhǔn)備、穴位選擇與定位、針刺操作技術(shù)、刺激參數(shù)設(shè)定、術(shù)中針?biāo)帍?fù)合方案、術(shù)后管理以及質(zhì)量控制等關(guān)鍵環(huán)節(jié)為相關(guān)醫(yī)師提供實(shí)用指南。適用于全國(guó)各級(jí)醫(yī)療機(jī)構(gòu)及科研院所專業(yè)人員123456789療在前期研究結(jié)果的基礎(chǔ)上，結(jié)合研究需求，課題組成立訪談小組，訪談小組有方法學(xué)專家、統(tǒng)計(jì)學(xué)專家、相關(guān)技術(shù)人員、針灸醫(yī)生等多領(lǐng)域?qū)＜?。根?jù)中醫(yī)和西醫(yī)是在不同社會(huì)文化背景下發(fā)展起來的兩種醫(yī)學(xué)體系，中醫(yī)注重整體觀念和系統(tǒng)科學(xué)，與強(qiáng)調(diào)完整流程管理的圍手術(shù)期醫(yī)學(xué)理念非常契合，現(xiàn)辨證取穴，臨床辨證過程主要在針灸施術(shù)者，通過望、聞、問、切四診評(píng)估患心率、麻醉用量等，術(shù)前關(guān)注患者應(yīng)激狀態(tài)，術(shù)后重點(diǎn)加速康復(fù)，防治術(shù)后疼針刺麻醉臨床運(yùn)用，針對(duì)不同的手術(shù)，術(shù)前、術(shù)中、術(shù)后針灸取穴方案應(yīng)根據(jù)手術(shù)部位、手術(shù)方式的不同方案不一，這是中國(guó)原創(chuàng)中西醫(yī)結(jié)合技術(shù)，該技術(shù)仍處于不斷前進(jìn)發(fā)展的階段，目前，已制定《無氣管插管針刺復(fù)合藥物麻經(jīng)臨床實(shí)踐術(shù)前針灸2次，術(shù)中持續(xù)針灸刺激，但是由于穴位的敏化，建議術(shù)中持續(xù)刺激50分鐘后，暫停20分鐘，如此循環(huán)，直至手術(shù)結(jié)束，術(shù)后3天連續(xù)外科手術(shù)圍手術(shù)期受多因素影響，針灸干預(yù)后可明顯防治術(shù)后并發(fā)癥，調(diào)整術(shù)后臟器紊亂，減輕術(shù)后不良反應(yīng)，且針灸具有持續(xù)性效應(yīng)，極大程度上優(yōu)隨著社會(huì)經(jīng)濟(jì)和醫(yī)學(xué)的發(fā)展，針灸學(xué)已經(jīng)從單純傳統(tǒng)中醫(yī)針灸發(fā)展成為關(guān)注術(shù)前評(píng)估優(yōu)化、術(shù)中患者安全、術(shù)后快速康復(fù)的圍手術(shù)期針?biāo)幗Y(jié)合醫(yī)學(xué)科，而中醫(yī)藥理念和現(xiàn)代針刺麻醉技術(shù)的應(yīng)用在術(shù)前優(yōu)化及促進(jìn)患者術(shù)后快速康復(fù)和轉(zhuǎn)歸方面具有重要價(jià)值。隨著國(guó)家對(duì)中醫(yī)藥理念和技術(shù)的發(fā)展愈加重視，希望掌握中醫(yī)藥理念和技術(shù)的專業(yè)人才能夠充分調(diào)動(dòng)開展中醫(yī)藥圍手術(shù)期應(yīng)用基礎(chǔ)研究的積極性，推動(dòng)傳統(tǒng)醫(yī)學(xué)與現(xiàn)代麻醉學(xué)的深度融合，助力實(shí)現(xiàn)中西醫(yī)結(jié)采用Cochrane系統(tǒng)評(píng)價(jià)手冊(cè)中的方法全面檢索中、英文數(shù)據(jù)庫(kù)。英文數(shù)據(jù)方數(shù)據(jù)庫(kù)。數(shù)據(jù)庫(kù)檢索自收錄起始時(shí)間至2023年5月期間的文獻(xiàn)，未設(shè)任何限定條件。檢索詞如有對(duì)應(yīng)的主題詞則使用主題詞檢索，同時(shí)作為關(guān)鍵詞檢索。為全面檢索，除電子數(shù)據(jù)庫(kù)，我們還查閱了檢索出的系統(tǒng)評(píng)價(jià)中納入的研究的參SU%="經(jīng)皮穴位電刺激"ORSU%="穴位)ANDM=(麻醉)CMB檢索式：("針刺"[不加權(quán):不擴(kuò)展]OR"針灸"[不加權(quán):不擴(kuò)展]OR"電針"[不加權(quán):不擴(kuò)展]OR"經(jīng)皮穴位電刺激"[不加權(quán):不擴(kuò)展]OR"耳針"[不加權(quán):不擴(kuò)展]OR"穴位"[不加權(quán):不擴(kuò)展])AND"麻醉"[不加權(quán):不擴(kuò)展]Pubmed、Cochrane檢索式：(AcuElectroacupunctureORAuricularAcupunctureORAuricularPointPubmed：8110篇（clinic完成文獻(xiàn)檢索后，每個(gè)臨床問題均由兩位證據(jù)評(píng)價(jià)組成員按照題目、摘要和全文的順序獨(dú)立逐級(jí)篩選文獻(xiàn)并核對(duì)，如存在分歧，則通過討論或咨詢第三證據(jù)分級(jí)標(biāo)準(zhǔn)參考劉建平教授在《中醫(yī)藥循證醫(yī)學(xué)》中提出的傳統(tǒng)醫(yī)學(xué)證至少2種不同的類型的研究構(gòu)成的證據(jù)體，且不同研究結(jié)果的效應(yīng)一致；實(shí)施較IIa：非隨機(jī)對(duì)照研究或隊(duì)列研究(有對(duì)IV：長(zhǎng)期在臨床上廣泛運(yùn)用的病例報(bào)告和史料記載的V：未經(jīng)系統(tǒng)研究驗(yàn)證的專家觀點(diǎn)和臨床經(jīng)驗(yàn)，以及沒有長(zhǎng)期在臨床上廣分無無者無無見意和修改意見僅□□□□□□□□□□求員資質(zhì)要求□□境設(shè)施和操作室安全管理要求□□法□□意□□應(yīng)癥和禁□□程□□估□□教□□受量化測(cè)評(píng)□□□□□□見并發(fā)癥□□□□項(xiàng)□□本文件按照GB/T1.1—2020《標(biāo)準(zhǔn)化工作導(dǎo)則第1部分：標(biāo)準(zhǔn)化文件的結(jié)本文件在編制過程中，系統(tǒng)引用并整合以下五項(xiàng)現(xiàn)行國(guó)家標(biāo)準(zhǔn)，作為針刺麻醉技術(shù)操作的基礎(chǔ)技術(shù)條款和安全底線，并與國(guó)際先進(jìn)標(biāo)準(zhǔn)對(duì)標(biāo)，形成具有空氣潔凈度、物體表面和手衛(wèi)生等微生物限量要求。GB/T21709.9-2008《針灸技術(shù)操作規(guī)范第9部分：穴位貼敷》，明確了針刺相關(guān)不良反應(yīng)的分類、識(shí)別要點(diǎn)和緊急處置流程。GB/T21709.11-2009《針灸技術(shù)操作規(guī)范第11部分：電針》，給出了電針的定義、輸出參數(shù)、電極放置及安全要求。GB/T21709.20-2009《針灸技術(shù)操作規(guī)范第20部分：毫針基本刺法》，規(guī)定了毫針基本刺法、進(jìn)針角度、深度分級(jí)及針具選擇。GB/T21709.21-2013《針刺技術(shù)操作規(guī)范第21部分：毫針基本手法》，明確了提插、捻轉(zhuǎn)等基本手法的幅度、頻率和一致階段序號(hào)標(biāo)準(zhǔn)章條編號(hào)標(biāo)準(zhǔn)內(nèi)容意見內(nèi)容及理由專家提出單位處理意見備注征求意見階段征求意見階1具有生理干擾少、安全、簡(jiǎn)便….建議修改成“生理安立新首都醫(yī)科大學(xué)附屬北京友誼采納并修改23.3術(shù)語(yǔ)：里面僅談到了電針，是否添加目前常用的其他的中西醫(yī)結(jié)合的手段，例如：撳針、頰針？此外：經(jīng)皮穴位電刺激也是目前麻醉領(lǐng)域應(yīng)用最為廣泛的技術(shù)手段之一，是否也涵蓋呢？安立新首都醫(yī)科大學(xué)附屬北京友誼不采納，本標(biāo)準(zhǔn)主要聚焦于電針技術(shù)的應(yīng)用及其相關(guān)規(guī)范。撳針、頰針以及經(jīng)皮穴位電刺激雖然也是中西醫(yī)結(jié)合的常用手段，但它們各點(diǎn)、應(yīng)用場(chǎng)景和操作規(guī)范與電針存在較大差異。如果在本標(biāo)準(zhǔn)中一并涵蓋，可能會(huì)導(dǎo)致標(biāo)準(zhǔn)內(nèi)容過于復(fù)雜，缺乏針對(duì)性，影響標(biāo)準(zhǔn)的實(shí)用性和可操作性。針對(duì)撳針、頰針以及經(jīng)皮穴位電刺激等技術(shù)單獨(dú)制定相應(yīng)的標(biāo)種技術(shù)都能得到更精準(zhǔn)、更全面的規(guī)范和指導(dǎo)。35.1圖1.針刺麻醉臨床操作流程圖術(shù)前30min針刺誘導(dǎo)、術(shù)中持續(xù)針刺，這一針刺方式是否有權(quán)威的文獻(xiàn)支持？有關(guān)針刺的安立新首都醫(yī)科大學(xué)附屬北京友誼部分采納，術(shù)前30分鐘針刺誘導(dǎo)及術(shù)中持續(xù)針刺的方式在部分研究段持續(xù)時(shí)間，是比較有爭(zhēng)議的一個(gè)學(xué)術(shù)問題，建議不必絕中確實(shí)被提及并應(yīng)用于臨床實(shí)踐。臨床上每次治療大多采用20~30分鐘的治療時(shí)間。然而，針刺的持續(xù)時(shí)間確實(shí)是存在爭(zhēng)議的學(xué)術(shù)問題，不同研究和應(yīng)用場(chǎng)景中針刺時(shí)間的設(shè)定有所不同。因此，在實(shí)際操作中也可根據(jù)具體臨床情況和患者個(gè)體差異進(jìn)行調(diào)45.2術(shù)前評(píng)估中添加：e）術(shù)前明確患者的凝血功能障礙無異常、針刺應(yīng)用過程中無肝素等抗凝藥物的大量應(yīng)用。安立新首都醫(yī)科大學(xué)附屬北京友誼采納，該意見具有重要的臨床指導(dǎo)意義。針刺技術(shù)的應(yīng)用需要考慮患者的凝血功能狀態(tài)，以避免在凝血功能異常的患者中使用針刺可能導(dǎo)致的出血風(fēng)險(xiǎn)。明確患者術(shù)前凝血功能正常以及針刺過程中無大量抗凝藥物應(yīng)用，能夠有效降低針刺操作的風(fēng)險(xiǎn)，確?；颊甙踩?。此外，這一補(bǔ)充內(nèi)容符合臨床實(shí)踐中的風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估要求，有助于規(guī)范針刺技術(shù)的應(yīng)用范圍，提高標(biāo)準(zhǔn)的實(shí)用性和安55.4c)測(cè)三次可以得出三次可以得出疼痛對(duì)應(yīng)的平均值；軍上海中學(xué)附屬曙光醫(yī)院采納，使本文件更加通順、規(guī)范。征求意見階段65.1操作流程腸功能障礙是對(duì)術(shù)后胃腸功能恢復(fù)延遲的統(tǒng)稱，術(shù)后腸梗阻應(yīng)屬于術(shù)后胃腸功能障礙的一個(gè)臨床類型，可不單出，建議對(duì)術(shù)后腸梗阻（post-operative做出解釋軍上海中學(xué)附屬曙光醫(yī)院采納，該意見具有科學(xué)性和合理性。術(shù)后胃腸功能障礙確實(shí)是一個(gè)更廣泛的術(shù)語(yǔ)，涵蓋了術(shù)后腸梗阻等多種臨床表現(xiàn)。將術(shù)后腸梗阻作為術(shù)后胃腸功能障礙的一個(gè)臨床類型進(jìn)行統(tǒng)一描述，可以使流程圖更加簡(jiǎn)潔明了，避免重復(fù)和冗余。采納該意見后，將對(duì)流程圖進(jìn)行相應(yīng)調(diào)整性。75.7術(shù)后常見并發(fā)癥防治建議增加常見術(shù)后不適的防治，如疼痛、呃逆軍上海中學(xué)附屬曙光醫(yī)院部分采納，5.7.2術(shù)后加速康復(fù)中提到程度”“減輕藥物不良反應(yīng)”。85.75.7.2術(shù)后加速康復(fù)5.7.4術(shù)后胃腸功能“加速康復(fù)”不屬于并發(fā)癥名詞，5.7.2和5.7.4兩部分的核心內(nèi)容都是針對(duì)“加速術(shù)后胃腸功能恢復(fù)”，建議整合一下軍上海中學(xué)附屬曙光醫(yī)院部分采納，“加速康復(fù)”是一種重要的圍術(shù)期管理理念，其目標(biāo)是通過優(yōu)化圍術(shù)期的處理措施，促進(jìn)患者快速康復(fù)。加速康復(fù)理念涵蓋了多個(gè)方面，包括但不限于術(shù)后胃腸功能恢復(fù)。9傳統(tǒng)針刺麻醉在理念、技術(shù)與應(yīng)用范改為：傳統(tǒng)針刺麻醉在理念、技術(shù)與紀(jì)軍上海市針灸經(jīng)采納，該意見準(zhǔn)確地反映了圍上形成更科學(xué)、規(guī)范、安全的現(xiàn)代針刺麻醉應(yīng)用范圍上逐步拓規(guī)范、安全的現(xiàn)代針刺麻醉絡(luò)研究所針刺麻醉的發(fā)展歷程和現(xiàn)5.5.25.6.25.7.2.25.7.3.25.7.4.25.7.5.25.7.6.2宜安神鎮(zhèn)痛，調(diào)和宜鎮(zhèn)靜安神，通絡(luò)止痛。宜調(diào)和氣血，通絡(luò)止痛。宜寬胸理氣，和胃宜理氣通滯，調(diào)理腸胃。宜安神定志，調(diào)神開竅。宜溫陽(yáng)化氣，疏利改為：安神鎮(zhèn)痛，調(diào)和氣血。改為：鎮(zhèn)靜安神，通絡(luò)止痛。血，通絡(luò)止痛。改為：寬胸理氣，和胃降逆。改為：理氣通滯，調(diào)理腸胃。改為：安神定志，調(diào)神開竅。改為：溫陽(yáng)化氣，疏利三焦?！纠碛桑鹤鳛榧o(jì)軍上海市針灸經(jīng)絡(luò)研究所采納5.7.3.1術(shù)后穴位刺激能更顯著有效的降低術(shù)法，且具有較好的安全性。改為：術(shù)后針刺刺激能更顯著有效地吐，且具有較好的安全性。紀(jì)軍上海市針灸經(jīng)絡(luò)研究所采納，使本文件更加通順、規(guī)范。5.7.6.1尿液充盈而不能自恢復(fù),促進(jìn)尿液自行順利排出。改為：術(shù)后針刺可加速術(shù)后膀胱功能的恢復(fù),促進(jìn)尿液自行順利排出?！九c前文風(fēng)格統(tǒng)一】紀(jì)軍上海市針灸經(jīng)絡(luò)研究所采納亟需規(guī)范化指導(dǎo)改為：亟需規(guī)范梁艷上海中學(xué)附屬龍華醫(yī)院采納，使本文件更加通順、規(guī)范。5.6.1手術(shù)麻醉開始前，對(duì)穴位預(yù)先進(jìn)行一段時(shí)間刺激，建議時(shí)間明確時(shí)間范圍，可據(jù)針刺鎮(zhèn)痛起效時(shí)間、以及前期臨床試驗(yàn)所做的術(shù)前預(yù)測(cè)時(shí)間而定梁艷上海中學(xué)附屬龍華醫(yī)院部分采納，后文5.6.3操作要點(diǎn)中有時(shí)間表述。5.7.3.1術(shù)后穴位刺激能更顯著有效的降低術(shù)后惡心嘔吐的方法調(diào)整表述：術(shù)后穴位刺激是一種能更有效的降低術(shù)后惡或：術(shù)后穴位刺激是一種能更顯著的梁艷上海中學(xué)附屬龍華醫(yī)院采納并修改降低術(shù)后惡心嘔吐的方法；或術(shù)后穴位刺激能更有效的降低術(shù)后惡心嘔吐6.4“撤銷考核合格”含義不明確梁艷上海中學(xué)附屬龍華醫(yī)院采納并修改3.13.23.3AcupunctureAnesthesia,AAModernAcupunctureAnesthesia,MAAmodernacupunctureanesthesiaperioperativemedicineelectroacupuncture字體更改為西文。AcupunctureAnesthesia,AAModernAcupunctureAnesthesia,MAA術(shù)語(yǔ)的英文對(duì)應(yīng)詞字體更改為西文。modernacupunctureanesthesiaperioperativemedicineelectroacupuncture劉金琰上海市機(jī)械工程學(xué)會(huì)標(biāo)準(zhǔn)專采納并修改4.14.8-4.9具體培訓(xùn)要求見附針刺麻醉技術(shù)的主D。針刺麻醉技術(shù)的禁忌癥見附錄E。因附錄A是規(guī)范性附錄，不應(yīng)用“見”。所以更改如具體培訓(xùn)要求應(yīng)符合附錄A的規(guī)定。因?yàn)楦戒汥和E為（規(guī)范性），所以建議修改為：針刺麻醉技術(shù)的主要適應(yīng)癥應(yīng)按附錄D。針刺麻醉技術(shù)的禁忌癥應(yīng)按附錄E。劉金琰上海市機(jī)械工程學(xué)會(huì)標(biāo)準(zhǔn)專采納并修改4.44.5應(yīng)參照GB/T21709.21執(zhí)行。應(yīng)參照GB/T21709.20執(zhí)行。應(yīng)按照GB/T21709.21執(zhí)行。應(yīng)按照GB/T21709.20執(zhí)行。劉金琰上海市機(jī)械工程學(xué)會(huì)標(biāo)準(zhǔn)專采納并修改征求意見階段5.1應(yīng)按圖1的流程開展針刺麻醉臨床操太簡(jiǎn)單。建議補(bǔ)充描述如下：針刺麻醉臨床操作分術(shù)前、術(shù)中和術(shù)后三個(gè)階段。術(shù)前階段包括術(shù)前評(píng)估、術(shù)前宣教、術(shù)前禁飲禁食、術(shù)前麻醉用藥、疼痛耐受量化測(cè)評(píng)和術(shù)前劉金琰上海市機(jī)械工程學(xué)會(huì)標(biāo)準(zhǔn)專采納并修改針刺應(yīng)用。術(shù)中階段包括術(shù)前30分鐘針刺誘導(dǎo)、術(shù)中針刺持續(xù)刺激和術(shù)中療效評(píng)價(jià)。術(shù)后階段包括加速術(shù)后康復(fù)、術(shù)后并發(fā)癥防治等。應(yīng)按圖1的流程開展針刺麻醉臨床操作。1建議改為：本文件適用于醫(yī)療機(jī)構(gòu)規(guī)范針刺麻醉技術(shù)的業(yè)務(wù)開展與臨床應(yīng)上海中學(xué)附屬曙光醫(yī)院采納并修改5.5.15.6.15.7.1概述概述概述刪除中針刺要求：手術(shù)麻醉開始前應(yīng)對(duì)穴位預(yù)先進(jìn)行一段時(shí)間刺激，誘導(dǎo)時(shí)間根據(jù)術(shù)前評(píng)估后制定。并刪除后續(xù)“經(jīng)過一定的手法和誘導(dǎo)時(shí)間，發(fā)揮針刺用，可加強(qiáng)針刺感應(yīng)及鎮(zhèn)痛作用，以適應(yīng)各種手術(shù)，相應(yīng)減少麻醉藥物用插管”這一類論述性內(nèi)容。刪除節(jié)標(biāo)題，直接跟上“術(shù)后針刺取穴應(yīng)避開切口部擇肢體遠(yuǎn)端穴位為宜。術(shù)后療效評(píng)價(jià)宜參考附錄G”。上海中學(xué)附屬曙光醫(yī)院采納并修改5.7.2.1作用原理刪除這一類描述性文字上海中學(xué)附屬曙光醫(yī)院采納并修改...關(guān)鍵關(guān)節(jié)進(jìn)行了規(guī)范關(guān)鍵環(huán)節(jié)進(jìn)行了規(guī)范張?jiān)粕虾Ｖ袑W(xué)附屬曙光醫(yī)院采納并修改...等關(guān)鍵環(huán)節(jié)為相關(guān)醫(yī)師提供實(shí)用指等關(guān)鍵環(huán)節(jié)，為相關(guān)醫(yī)師提供實(shí)用指張?jiān)粕虾Ｖ袑W(xué)附屬曙光醫(yī)院采納并修改3.2從確定手術(shù)治療時(shí)起，至該次手術(shù)及有關(guān)治療結(jié)束為從確定手術(shù)治療時(shí)起，至該次手術(shù)及有關(guān)治療結(jié)束為止張?jiān)粕虾Ｖ袑W(xué)附屬曙光醫(yī)院采納并修改5.75.7.2術(shù)后加速康復(fù)“加速康復(fù)”不屬于并發(fā)癥名詞范疇，本部分與“5.7.4術(shù)后胃腸功能障礙”是同質(zhì)的內(nèi)容，建議合并，供參考張?jiān)粕虾Ｖ袑W(xué)附屬曙光醫(yī)院部分采納，“加速康復(fù)”是一種重要的圍術(shù)期管理理念，其目標(biāo)是通過優(yōu)化圍術(shù)期的處理措施，促進(jìn)患者快速康復(fù)。加速康復(fù)理念涵蓋了多個(gè)方面，包括但不限于術(shù)后胃腸功能恢復(fù)。。包括但不限于術(shù)前評(píng)估與準(zhǔn)備、穴位選擇與定位、針刺操作技術(shù)、刺激參數(shù)設(shè)定、術(shù)中針?biāo)帍?fù)合方案、術(shù)后管理以及質(zhì)量控制等師提供實(shí)用指南改為：包括但不限于術(shù)前評(píng)估與準(zhǔn)備、穴位選擇與定位、針刺操作技術(shù)、刺激參數(shù)設(shè)定、術(shù)中針?biāo)帍?fù)合方案、術(shù)后管理以及質(zhì)量控制等關(guān)鍵環(huán)節(jié)，為相關(guān)醫(yī)師提供實(shí)用指南吳衛(wèi)東上海交通大學(xué)附屬第一人民采納，使本文件更加通順、規(guī)范。5.6.3持續(xù)電針刺激50min請(qǐng)確認(rèn)這個(gè)時(shí)間是否準(zhǔn)確吳衛(wèi)東上海交通大學(xué)附屬第一人民不采納，根據(jù)臨床實(shí)踐得出的電針參數(shù)針刺麻醉操作環(huán)境設(shè)施要求搶救設(shè)施中除顫儀（AED）作為重要搶救手段建議寫入?yún)切l(wèi)東上海交通大學(xué)附屬第采納并修改一人民G.2.1.1G.2.1.2G.2.1.3G.2.2.1G.2.2.2G.2.2.3G.2.3.1G.2.3.2G.2.3.3穩(wěn)……優(yōu)：過程平穩(wěn)……穩(wěn)，……優(yōu)：無明顯的應(yīng)激反應(yīng)與呼吸循環(huán)的烈，……穩(wěn)，……人略有躁動(dòng)，……差：病人蘇醒冗長(zhǎng)吳衛(wèi)東上海交通大學(xué)附屬第一人民采納并修改抗，……循環(huán)的抑制，……率、……應(yīng)激烈，……動(dòng)，……醒冗長(zhǎng)伴有呼……征求意見階段electroacupuncture容？針刺麻醉技術(shù)是否還能有相應(yīng)的擴(kuò)展內(nèi)容？張必萌上海交通大學(xué)附屬第一人民不采納，本標(biāo)準(zhǔn)主要聚焦于電針在針刺麻醉中的應(yīng)用。電針作為一種結(jié)合了傳統(tǒng)針刺和現(xiàn)代電刺激技術(shù)的手段，具有明確的操作規(guī)范和臨床應(yīng)用價(jià)值。雖然針刺麻醉技術(shù)還包括其他形式（如傳統(tǒng)手工針刺等），但這些技術(shù)在操作方法、效果評(píng)估和適用范圍上與電針存在顯著差異。為了確保標(biāo)準(zhǔn)的專業(yè)性和可操作性，本標(biāo)準(zhǔn)專注于電針技術(shù)的規(guī)范制定。對(duì)于其他針刺麻醉技術(shù)，可根據(jù)其特點(diǎn)和需求單獨(dú)制定相應(yīng)的標(biāo)準(zhǔn)，以避免內(nèi)容過于復(fù)雜和冗長(zhǎng)，確保每種技術(shù)都能得到精準(zhǔn)和全面的指導(dǎo)。5.2術(shù)前評(píng)估是否還得考慮到評(píng)估患者對(duì)應(yīng)用針灸技術(shù)是否敏感？張必萌上海交通大學(xué)附屬第一人民部分采納，后文5.4疼痛耐受量化測(cè)評(píng)。5.5.2取穴原則：宜安神鎮(zhèn)痛，調(diào)和氣血。為何需要鎮(zhèn)痛？理張必萌上海交通大學(xué)附屬第一人民不采納，骨科患者，術(shù)前需鎮(zhèn)痛5.7.5.1期針刺穴位可提高認(rèn)知水平，減輕疼痛，進(jìn)而降低血栓及褥瘡風(fēng)險(xiǎn)，增進(jìn)飲食。這個(gè)條目的原理需要重新寫？張必萌上海交通大學(xué)附屬第一人民采納并修改5.6.1術(shù)中針刺應(yīng)用-概述發(fā)揮針刺的一系列調(diào)整作用表述過于空泛，未精準(zhǔn)傳達(dá)針刺在麻醉準(zhǔn)備階段的核心醫(yī)學(xué)價(jià)值和預(yù)期生理學(xué)效應(yīng)。趙琛上海中學(xué)采納并修改5.7.1術(shù)后常見并發(fā)癥防治-概述術(shù)后針刺取穴應(yīng)避開切口部位，選擇肢體遠(yuǎn)端穴位為宜，根據(jù)辨病、辨證、辨經(jīng)取穴促進(jìn)術(shù)后快速康復(fù)，減少并發(fā)癥、縮短住院時(shí)間。術(shù)后療效評(píng)價(jià)宜參考原文內(nèi)容表述不清晰、缺乏醫(yī)學(xué)依據(jù)和臨床支持，建議從醫(yī)學(xué)依據(jù)、臨床依據(jù)、語(yǔ)言規(guī)范性等方面進(jìn)行修改，以提高其科學(xué)性和可操作性。趙琛上海中學(xué)采納并修改征求意見階段5.7.3.1術(shù)后惡心嘔吐-作用原理能更顯著有效的降低術(shù)后惡心嘔吐的方法表述語(yǔ)義邏輯不通，建議修改為顯著降低術(shù)后惡心嘔吐情況。趙琛上海中學(xué)采納并修改5.7.4.4波型宜設(shè)置為疏波，20Hz致，請(qǐng)斟酌趙琛上海中學(xué)不采納，根據(jù)臨床實(shí)踐得出的電針參數(shù)7.1電針儀在首次使用前改為：在首次使用電針儀前朱俊成都中學(xué)采納并修改5.7.4.1術(shù)后穴位刺激能更顯著加快術(shù)后腸蠕動(dòng)恢復(fù)，可預(yù)防術(shù)后腹脹的發(fā)生。改為：術(shù)后針刺刺激能更顯著加快術(shù)后腸蠕動(dòng)恢復(fù)，可預(yù)防術(shù)后腹脹的發(fā)朱俊成都中學(xué)采納5.6.3操作：按毫針基本手法和刺法完成操作，并連接電針儀，波型宜設(shè)置為疏密波，20/100Hz，刺激強(qiáng)度適應(yīng)患者耐受，持續(xù)電針刺激50min，刺激強(qiáng)度適應(yīng)患者耐受，此時(shí)，患者正處于麻醉狀態(tài)，無法自我評(píng)估是否耐受，應(yīng)當(dāng)給與一個(gè)相對(duì)輕柔的刺激，或者改為：以患者在清醒時(shí)能耐受的刺激強(qiáng)度為度。朱俊成都中學(xué)采納并修改5.5.45.5.55.6.45.6.55.7.15.7.2.35.7.3.35.7.4.35.7.5.35.7.6.3宜參考附錄F。宜參考附錄G宜參考附錄F。宜參考附錄G。術(shù)后療效評(píng)價(jià)宜參考附錄G。宜參考附錄F。宜參考附錄F。宜參考附錄F。宜參考附錄F。宜參考附錄F。改為：參考附錄F。改為：參考附錄改為：參考附錄F。改為：參考附錄改為：術(shù)后療效評(píng)價(jià)參考附錄G。改為：參考附錄F。改為：參考附錄F。改為：參考附錄F。改為：參考附錄F。改為：參考附錄F。朱俊成都中醫(yī)藥大學(xué)部分采納，資料性附錄有特定的書寫規(guī)B.2.1應(yīng)配備搶救器械，包括但不限于：醫(yī)用給氧設(shè)備、血壓計(jì)、聽診器、手電筒、備用電池、無紗布、無菌手套、輸液器、心內(nèi)注射針和各型注射器。無菌紗布鄭家豪上海交通大學(xué)醫(yī)學(xué)院附屬仁濟(jì)醫(yī)院采納并修改5.7.6.1術(shù)后常見并發(fā)癥防治作用原理術(shù)后易出現(xiàn)膀胱內(nèi)尿液充盈而不能自主排出，針刺可加速術(shù)后膀胱功能的恢復(fù),促進(jìn)尿液自行順利排出。可否改為“術(shù)后易出現(xiàn)尿潴留”鄭家豪上海交通大學(xué)醫(yī)學(xué)院附屬仁濟(jì)醫(yī)院采納并修改D.1.2對(duì)麻醉藥物過敏或存在禁忌，或不能耐受常規(guī)藥物麻醉及手術(shù)創(chuàng)傷的患者；這句話里“及”字表達(dá)的含義是什么？是“和”，“以及”……鄭家豪上海交通大學(xué)醫(yī)學(xué)院附屬仁濟(jì)醫(yī)院采納并修改E.1.3施術(shù)部位破損、局部腫瘤、孕婦腹部、心臟附近、心臟起搏器者、頸動(dòng)脈竇附近禁可否為“心臟起搏器植入者”鄭家豪上海交通大學(xué)醫(yī)學(xué)院附屬仁濟(jì)醫(yī)院采納并修改目次的內(nèi)容參考文獻(xiàn)后應(yīng)寫上圖劉成勇溧陽(yáng)市中醫(yī)院待修改目次征求意見階段尤其對(duì)麻醉藥物過敏的手術(shù)患者，戰(zhàn)爭(zhēng)、災(zāi)難等缺少麻醉藥物的特定情況下，改為：尤其對(duì)麻醉藥物過敏的手術(shù)患者，以及戰(zhàn)爭(zhēng)、災(zāi)難等缺少麻醉藥物的特定情況下，劉成勇溧陽(yáng)市中醫(yī)院采納，使本文件更加通順、規(guī)范。5.6.2取穴原則宜鎮(zhèn)靜安神，通絡(luò)止痛。建議添加：且依據(jù)不同手術(shù)類型及患者臟器功能，選取特異的臟器功能保護(hù)的穴位。劉成勇溧陽(yáng)市中醫(yī)院部分采納，推薦取穴可參照具有生理干擾少、安全、簡(jiǎn)便、術(shù)后恢復(fù)快和并發(fā)癥少的優(yōu)點(diǎn)，適用于各種外科擇期手術(shù)患者，尤其對(duì)麻醉藥物過敏的手術(shù)患者，戰(zhàn)爭(zhēng)、災(zāi)難等缺少麻醉藥物的特定情況下，可發(fā)揮獨(dú)特的優(yōu)勢(shì)。缺少主語(yǔ)楊文佳上海中醫(yī)藥大學(xué)附屬岳陽(yáng)中西醫(yī)結(jié)合醫(yī)院采納并修改4.1實(shí)施針刺麻醉技術(shù)的操作人員，應(yīng)具有高級(jí)專業(yè)技術(shù)職稱或具有中級(jí)專業(yè)技術(shù)職稱，且有五年以上的中醫(yī)執(zhí)業(yè)醫(yī)表述不夠清晰和嚴(yán)謹(jǐn)楊文佳上海中醫(yī)藥大學(xué)附屬岳陽(yáng)中西醫(yī)結(jié)合醫(yī)院采納并修改5.5.1術(shù)前針刺可優(yōu)化術(shù)前機(jī)體狀態(tài)，減少手術(shù)應(yīng)激，縮短術(shù)前禁食時(shí)間、穩(wěn)定患者術(shù)中生命體征及防治術(shù)后不良反應(yīng)等。這段話需要邏輯需要調(diào)整楊文佳上海中醫(yī)藥大學(xué)附屬岳陽(yáng)中西醫(yī)結(jié)合醫(yī)院采納并修改以期推動(dòng)其規(guī)范化，助力中西醫(yī)結(jié)合麻醉事業(yè)發(fā)展。改為：有利于推動(dòng)其規(guī)范化，助力中西醫(yī)結(jié)合麻醉事業(yè)發(fā)展。菁上海中醫(yī)藥大學(xué)附屬岳陽(yáng)中西醫(yī)結(jié)合醫(yī)院采納，使本文件更加通順、規(guī)范。4.7操作前，操作醫(yī)師應(yīng)向患者詳細(xì)說明針刺麻醉技術(shù)的操作流程“操作醫(yī)師”建議改4.1保持一致菁上海中醫(yī)藥大學(xué)附屬岳陽(yáng)中西醫(yī)結(jié)合醫(yī)院采納并修改5.5.3波型宜設(shè)置為疏波，2Hz5.4中為“波型宜20/100Hz”，應(yīng)前后統(tǒng)一菁上海中醫(yī)藥大學(xué)附屬岳陽(yáng)中西醫(yī)結(jié)合醫(yī)院不采納，根據(jù)臨床實(shí)踐得出的電針參數(shù)征求意見階段5.4c)其次測(cè)量疼痛對(duì)應(yīng)程度，受試者感覺疼痛不能忍受時(shí)可以按一下按鈕。測(cè)三次可以得出疼痛對(duì)應(yīng)的平均值；測(cè)量三次，和b）保持一致描述彭生上海中醫(yī)藥大學(xué)附屬龍華醫(yī)院采納并修改5.7.3.1術(shù)后穴位刺激能更顯著有效的降低術(shù)后惡心嘔吐的方法表述有問題彭生上海中醫(yī)藥大學(xué)附屬龍華醫(yī)院采納并修改3.1在圍術(shù)期（術(shù)前、術(shù)中、術(shù)后）整合運(yùn)用傳統(tǒng)針刺技術(shù)與現(xiàn)代藥物麻醉原理，通過針?biāo)巺f(xié)同/復(fù)合，旨在優(yōu)化麻醉管理、減少麻醉藥物用量及相關(guān)副作用、促進(jìn)患者加速康復(fù)的一種中西醫(yī)與引言中的定義不完全一致，是否需要統(tǒng)一，請(qǐng)斟酌。彭生上海中醫(yī)藥大學(xué)附屬龍華醫(yī)院采納，使本文件更加通順、規(guī)范。結(jié)合麻醉技術(shù)。關(guān)鍵關(guān)節(jié)關(guān)鍵節(jié)點(diǎn)青海省中醫(yī)院采納并修改征求意見階段5.5.35.5.3操作要點(diǎn)5.5.4術(shù)前取穴這兩個(gè)順序換一下青海省中醫(yī)院采納并修改5.5.45.5.4術(shù)前取穴與后文表述一樣青海省中醫(yī)院采納并修改5.6.1經(jīng)過一定的手法和誘導(dǎo)時(shí)間，發(fā)揮針刺的一系列調(diào)整作用這段話沒有講清楚王振宜上海中醫(yī)藥大學(xué)附屬岳陽(yáng)中西醫(yī)結(jié)合醫(yī)院采納并修改5.4e)按毫針操作規(guī)范要求進(jìn)行出針操作，具體操作應(yīng)符合GB/T21709.20出針的規(guī)定；應(yīng)遵守王振宜上海中醫(yī)藥大學(xué)附屬岳陽(yáng)中西醫(yī)結(jié)合醫(yī)院采納并修改6.1針刺不良反應(yīng)的處理應(yīng)符合GB/T21709.9的要求。應(yīng)遵守王振宜上海中醫(yī)藥大學(xué)附屬岳陽(yáng)中西醫(yī)結(jié)合醫(yī)院采納并修改5.4術(shù)前應(yīng)對(duì)患者進(jìn)行體感誘發(fā)電位測(cè)量?jī)x量化評(píng)估，通過電流刺激引起疼痛來測(cè)量痛閾，對(duì)知覺、痛覺及疼痛耐受程度給出客觀的數(shù)據(jù)分值，了解患者疼痛耐受程度，以明確術(shù)中刺激量與時(shí)間：a)受試者取仰臥位，擦干皮膚上的汗液或水份，將傳感器固定于前臂內(nèi)側(cè)；b)先測(cè)量感知閾值，受試者感知到傳感器帶來的感覺時(shí)可以按一下按鈕。測(cè)量三次可以得出感知閾值的平均值；受試者都改為患者，前后對(duì)應(yīng)王均爐溫州醫(yī)科大學(xué)附屬第一醫(yī)院采納并修改c)其次測(cè)量疼痛對(duì)應(yīng)程度，受試者感覺疼痛不能忍受時(shí)可以按一下按鈕。測(cè)三次可以得出疼痛對(duì)應(yīng)的平均值；6.46.4不良反應(yīng)涉及操作不當(dāng)?shù)?，?yīng)對(duì)治療人員進(jìn)行教育、批評(píng)，嚴(yán)重過失引起的應(yīng)考慮撤銷考核合格?！爸委熑藛T”改為慮撤銷考核合格”改為“操作資格”王均爐溫州醫(yī)科大學(xué)附屬第一醫(yī)院采納并修改適用于各種外科擇期手術(shù)患者，尤其對(duì)麻醉藥物過敏的手術(shù)患者，戰(zhàn)爭(zhēng)、災(zāi)難等缺少麻醉藥物的特定情況下，可發(fā)揮獨(dú)特的優(yōu)勢(shì)。有些不通順，修改語(yǔ)句如下：適用于各種外科擇期手術(shù)患者。尤其對(duì)麻醉藥物過敏的手術(shù)患者，或在戰(zhàn)爭(zhēng)、災(zāi)難等缺少麻醉藥物的特定情況下，MAA均可發(fā)揮獨(dú)特的優(yōu)勢(shì)。孫粼希上海中醫(yī)藥大學(xué)附屬岳陽(yáng)中西醫(yī)結(jié)合醫(yī)院采納并修改本文件就現(xiàn)代針刺麻醉的基本流程提供技術(shù)指導(dǎo),對(duì)該技術(shù)規(guī)范操作流程中的關(guān)鍵關(guān)節(jié)進(jìn)行了規(guī)范。改為：本文件就現(xiàn)代針刺麻醉的基本流程以及其中的關(guān)鍵環(huán)節(jié)進(jìn)行了規(guī)范。孫粼希上海中醫(yī)藥大學(xué)附屬岳陽(yáng)中西醫(yī)結(jié)合醫(yī)院采納，使本文件更加通順、規(guī)范。5.3應(yīng)向患者及家人介紹現(xiàn)代針刺麻醉的特點(diǎn)“家人”改為“家孫粼希上海中醫(yī)藥大學(xué)附屬岳陽(yáng)中西醫(yī)結(jié)合醫(yī)院采納并修改5.7.2.5干預(yù)時(shí)間持續(xù)干預(yù)時(shí)間未明確孫粼希上海中醫(yī)藥大學(xué)附屬岳陽(yáng)中西醫(yī)結(jié)合醫(yī)院采納并修改標(biāo)準(zhǔn)發(fā)布后，擬在上海中醫(yī)藥大學(xué)附屬岳陽(yáng)中西醫(yī)結(jié)合醫(yī)院、復(fù)旦大學(xué)中西醫(yī)結(jié)合研究院針灸研究所、北京大學(xué)神經(jīng)科學(xué)研究所、南京中醫(yī)藥大學(xué)中西醫(yī)結(jié)合學(xué)院、浙江中醫(yī)藥大學(xué)附屬第三醫(yī)院、中國(guó)中醫(yī)科學(xué)院針灸研究所、浙江中醫(yī)藥大學(xué)、華中科技大學(xué)同濟(jì)醫(yī)學(xué)院等單位率先開展示范應(yīng)用。示范區(qū)域覆蓋覆蓋華東、華北、華中、華南等重點(diǎn)區(qū)域，構(gòu)建“東—中—西”聯(lián)動(dòng)、“醫(yī)—在學(xué)會(huì)層面，成立“針刺麻醉標(biāo)準(zhǔn)實(shí)施委員會(huì)”，由中國(guó)針灸學(xué)會(huì)標(biāo)準(zhǔn)化辦公室牽頭，聯(lián)合標(biāo)準(zhǔn)牽頭醫(yī)院、麻醉質(zhì)控中心、針灸質(zhì)控中心共同組成。該委員會(huì)主要承擔(dān)以下三項(xiàng)職能：1）標(biāo)準(zhǔn)解釋：對(duì)標(biāo)準(zhǔn)條文進(jìn)行權(quán)威解讀，統(tǒng)一理本團(tuán)體標(biāo)準(zhǔn)經(jīng)審查批準(zhǔn)發(fā)布后，將通過多渠道、多形式開展宣傳、貫徹與實(shí)施工作，具體措施包括：1）行業(yè)主導(dǎo)：由國(guó)家中醫(yī)藥管理局政策法規(guī)與監(jiān)督司統(tǒng)一組織，在行業(yè)內(nèi)開展標(biāo)準(zhǔn)的推薦與貫徹工作，確保政策引導(dǎo)與行政推動(dòng)相結(jié)合；2）學(xué)會(huì)平臺(tái)：依托中國(guó)針灸學(xué)會(huì)，在國(guó)內(nèi)、國(guó)際學(xué)術(shù)會(huì)議及相關(guān)活動(dòng)鼓勵(lì)在核心期刊發(fā)表與標(biāo)準(zhǔn)相關(guān)的研究論文、技術(shù)解讀與案例分析，推動(dòng)標(biāo)準(zhǔn)內(nèi)容的科學(xué)傳播與持續(xù)優(yōu)化；4）培訓(xùn)認(rèn)證：定期舉辦標(biāo)準(zhǔn)培訓(xùn)班，面向相關(guān)從業(yè)人員開展系統(tǒng)化培訓(xùn)。計(jì)劃每年組織1–2期培訓(xùn)，每期培訓(xùn)規(guī)模約200人，確保標(biāo)準(zhǔn)內(nèi)容在基層落地生根；5）人員資質(zhì)認(rèn)定：建立“針刺麻醉標(biāo)準(zhǔn)崗位證書”制度，實(shí)行培訓(xùn)-考核-發(fā)證一體化管理，培訓(xùn)時(shí)長(zhǎng)≥24學(xué)時(shí)，考獲得獨(dú)立操作資格；證書有效期3年，到期后須接受再評(píng)估及新技術(shù)模塊的補(bǔ)充標(biāo)準(zhǔn)化作業(yè)包（SOPKit）：隨標(biāo)準(zhǔn)同步發(fā)布，內(nèi)含“流程圖+核查表+操作量化測(cè)評(píng)→術(shù)前針刺→術(shù)中針刺→術(shù)后常見并發(fā)癥防治，一張圖即可速覽全周期。核查表：A表“術(shù)前準(zhǔn)入”，B表“術(shù)中質(zhì)控”，C表“術(shù)后康復(fù)”，均采用打鉤信息化質(zhì)控：核心基地統(tǒng)一接入“針?biāo)帍?fù)合麻醉智能決策系統(tǒng)”，具備多模態(tài)數(shù)據(jù)融合能力，實(shí)現(xiàn)穴位選擇、刺激參數(shù)、生命體征、麻醉用藥四字段實(shí)時(shí)抓??；平臺(tái)內(nèi)置標(biāo)準(zhǔn)閾值與風(fēng)險(xiǎn)預(yù)警模型，偏離即刻彈窗提醒，并同步推送處置建議；術(shù)后自動(dòng)生成結(jié)構(gòu)化質(zhì)控報(bào)告，一鍵導(dǎo)出，用于科室自查、行業(yè)飛檢文件自發(fā)布之日起即行實(shí)施，所有應(yīng)用單位應(yīng)自實(shí)施日期開始全面執(zhí)行本標(biāo)準(zhǔn)），您好！首先非常感謝您能在百忙之中抽出時(shí)間參與本次問卷填寫，我們