第一節(jié)老年社會(huì)工作的概念和主要內(nèi)容一、老年社會(huì)工作的概念老年社會(huì)工作是以老年人為服務(wù)對(duì)象的社會(huì)工作專業(yè)服務(wù)。它為老年人提供社會(huì)救助、生活照顧、心理輔導(dǎo)、社會(huì)支持網(wǎng)絡(luò)建設(shè)、適老化環(huán)境改造、老年教育、臨終關(guān)懷等服務(wù)，幫助老年人獲取資源、爭(zhēng)取權(quán)益、增強(qiáng)能力、解決問(wèn)題。老年社會(huì)工作與其他老年學(xué)科的不同之處在于，其是在社會(huì)工作專業(yè)價(jià)值理念的指導(dǎo)下，運(yùn)用各種不同的專業(yè)方法來(lái)提供專業(yè)服務(wù)。老年社會(huì)工作應(yīng)提供綜合的老年人服務(wù)，一方面要為有需要的老年人提供社會(huì)救助、生活照顧等服務(wù)，確保遭受各種困難而喪失部分社會(huì)功能的老年人能夠“老有所養(yǎng)”；另一方面也要以積極老齡化的視角開展工作，鼓勵(lì)更多老年人積極融入社會(huì)并參與經(jīng)濟(jì)社會(huì)發(fā)展，豐富健康老年人的社會(huì)生活，促進(jìn)“老有所為”的實(shí)現(xiàn)，使老年人不同層次的需求都能得到滿足，能有尊嚴(yán)地度過(guò)晚年。二、老年社會(huì)工作涉及的主要領(lǐng)域（一）老年救助老年救助包括經(jīng)濟(jì)救助、醫(yī)療救助、生活救助、心理救助、法律救助等。弱勢(shì)老年群體需求的多樣性和層次性決定了老年救助服務(wù)內(nèi)容的多樣性和層次性。（二）老年照顧老年照顧是為由于年齡增長(zhǎng)或患有長(zhǎng)期性疾病而在生活自理方面存在困難的老年人提供的照顧服務(wù)，根據(jù)照顧的地點(diǎn)可分為家庭照顧、社區(qū)照顧和機(jī)構(gòu)照顧三種形式。家庭照顧是將需要照顧的老年人留在家中或其熟悉的環(huán)境中進(jìn)行照顧，這是目前中國(guó)老年人照顧的主要形式。第一，為貧困老年人家庭鏈接資源，如協(xié)助貧困老年人申請(qǐng)生活補(bǔ)貼或家庭補(bǔ)助，以保障貧困老年人及其照顧者的基本生活。第二，為老年人家庭提供家政服務(wù)，以減輕照顧者的照顧壓力。第三，對(duì)照顧者開展相關(guān)培訓(xùn)，宣傳老年人健康知識(shí)，提高照顧者的照顧技能，協(xié)助照顧者和老年人一起制訂健康飲食與生活計(jì)劃。社區(qū)照顧是在社區(qū)對(duì)需要照顧的老年人進(jìn)行照顧，使其不脫離家庭和熟悉的社區(qū)環(huán)境，盡可能過(guò)上正常的社會(huì)生活。社區(qū)照顧的核心是“正?；币约蔼?dú)立自主的自由選擇，它強(qiáng)調(diào)的是長(zhǎng)期照顧、非機(jī)構(gòu)化、非正式照顧、選擇和參與、需求導(dǎo)向的服務(wù)、減少公共依賴以及成本-效益七個(gè)方面。機(jī)構(gòu)照顧是在專門機(jī)構(gòu)內(nèi)，為沒(méi)有住所、沒(méi)有照顧者或者患有長(zhǎng)期性疾病而需要醫(yī)務(wù)人員陪護(hù)的老年人，提供護(hù)理、飲食、生活服務(wù)的照顧。（三）精神健康當(dāng)老年人面對(duì)身體衰老和生命轉(zhuǎn)折等一系列壓力事件時(shí)，難免出現(xiàn)一些認(rèn)知或情緒問(wèn)題。抑郁癥、認(rèn)知障礙、譫妄、焦慮癥是老年人最常見的四個(gè)認(rèn)知和情緒問(wèn)題。抑郁癥主要影響老年人的情緒和情感，患有抑郁癥的老年人通常感到情緒低落、自我價(jià)值感低、對(duì)過(guò)往喜愛的事物提不起興趣、嗜睡或睡眠紊亂。認(rèn)知障礙主要影響老年人的認(rèn)知和智力功能，患有認(rèn)知障礙的老年人可能會(huì)出現(xiàn)記憶困難、學(xué)習(xí)困難、溝通困難、失去時(shí)間感與方位感、辨認(rèn)不出人等情況。譫妄與認(rèn)知障礙類似，但它更可能在患病或手術(shù)后出現(xiàn)，患有譫妄的老年人情緒波動(dòng)大、容易出現(xiàn)精神錯(cuò)亂?；加薪箲]癥的老年人會(huì)有強(qiáng)烈、持續(xù)的緊張、擔(dān)心、恐懼的情緒，會(huì)有不合理的想法，可能會(huì)出現(xiàn)心跳加速、眩暈或出汗過(guò)多等癥狀。（四）社會(huì)支持社會(huì)支持分為正式和非正式的支持。正式社會(huì)支持是由制度化組織，如各級(jí)政府、機(jī)構(gòu)、企業(yè)、社區(qū)等提供的資源或服務(wù)支持。非正式社會(huì)支持則是由家庭成員、鄰居、朋友等提供的情感、行為和信息支持。（五）社會(huì)參與社會(huì)參與是積極老齡化的三大支柱之一，它強(qiáng)調(diào)社會(huì)參與不僅僅是老年人的需求，更是一種權(quán)利。老年教育、就業(yè)、志愿服務(wù)等是實(shí)現(xiàn)老年人社會(huì)參與的重要途徑。第二節(jié)老年社會(huì)工作的基本理論一、衰老理論衰老理論主要研究隨著年齡增長(zhǎng)，重要生命器官功能水平的變化。代表理論有基因理論、自由基理論、免疫理論等?；蚶碚搹?qiáng)調(diào)基因?qū)е吕夏昶诩?xì)胞和器官的變化。自由基理論認(rèn)為，自由基是有一個(gè)或一個(gè)以上不配對(duì)電子的原子或原子團(tuán)。免疫理論研究老年與人體免疫功能之間的關(guān)系，認(rèn)為老年期會(huì)出現(xiàn)老年性免疫衰退，即隨著年齡的增加，老年人免疫功能下降，對(duì)疾病的抵抗力降低，免疫反應(yīng)增加。二、社會(huì)情緒選擇理論社會(huì)情緒選擇理論解釋的是老年人社會(huì)活動(dòng)數(shù)量和頻率隨著年齡增長(zhǎng)而減少的心理機(jī)制，時(shí)間知覺和社會(huì)目標(biāo)是其核心概念。根據(jù)社會(huì)情緒選擇理論，老年期行為的變化不是因?yàn)閱适?，而是因?yàn)槔夏耆嘶跁r(shí)間知覺而做出的目標(biāo)調(diào)整。三、角色理論在老年社會(huì)工作領(lǐng)域，角色理論探討的是老年期社會(huì)角色的變遷。它試圖解釋，身為社會(huì)的一員，老年人如何調(diào)整自己的角色以適應(yīng)老化的過(guò)程。四、活動(dòng)理論活動(dòng)理論強(qiáng)調(diào)社會(huì)參與、社會(huì)活動(dòng)與社會(huì)認(rèn)同，與“老有所為”思想具有契合性。該理論強(qiáng)調(diào)正常的老化過(guò)程不能脫離社會(huì)活動(dòng)，認(rèn)為積極參與社會(huì)活動(dòng)、與社會(huì)環(huán)境保持良好互動(dòng)關(guān)系的老年人比活動(dòng)水平低的老年人對(duì)晚年生活更滿意，更能成功地適應(yīng)老年生活。活動(dòng)理論也有其自身的局限性。一方面，它忽視了老年人個(gè)性之間的差異和對(duì)晚年生活期待的差異。另一方面，活動(dòng)理論也忽視了經(jīng)濟(jì)條件、健康狀況、社區(qū)環(huán)境、代際關(guān)系等因素對(duì)老年人參與社會(huì)活動(dòng)的影響，因?yàn)椴⒉皇撬械睦夏耆硕加凶銐虻臅r(shí)間、金錢、精力和機(jī)會(huì)去參與社會(huì)活動(dòng)。五、脫離理論脫離理論又稱撤退理論或休閑理論，是與活動(dòng)理論相反的理論。脫離理論強(qiáng)調(diào)社會(huì)和個(gè)人的雙向脫離，認(rèn)為脫離對(duì)社會(huì)和個(gè)人都有益處。脫離理論認(rèn)為，在老年人退出經(jīng)濟(jì)、政治和社會(huì)領(lǐng)域的活動(dòng)后，經(jīng)濟(jì)、政治、社會(huì)方面的權(quán)力就會(huì)移交給年輕人，相當(dāng)于給年輕人騰出了更多的空間和機(jī)會(huì)，使社會(huì)權(quán)力有序交接，進(jìn)而減少了社會(huì)功能的受損，是符合社會(huì)發(fā)展的一種必要選擇。局限性：第一，該理論忽視了老年人之間的差異性。第二，該理論的前提是老年人的能力和對(duì)社會(huì)的貢獻(xiàn)會(huì)隨著年齡的增長(zhǎng)而下降，這一觀點(diǎn)存在明顯的缺陷。第三，隨著人口平均預(yù)期壽命的延長(zhǎng)，我們正逐漸步入長(zhǎng)壽時(shí)代，老年人在退休后平均還有近二十年的生存期。六、延續(xù)理論脫離理論又稱撤退理論或休閑理論，是與活動(dòng)理論相反的理論。脫離理論強(qiáng)調(diào)社會(huì)和個(gè)人的雙向脫離，認(rèn)為脫離對(duì)社會(huì)和個(gè)人都有益處。延續(xù)理論強(qiáng)調(diào)的是個(gè)性對(duì)老年人適應(yīng)衰老的重要作用，解釋了老年人晚年生活的差異。延續(xù)理論面對(duì)的批評(píng)是，它假定人們進(jìn)入老年期沒(méi)有發(fā)展出新的對(duì)待生活的方式，忽視了個(gè)性和社會(huì)環(huán)境的變化。七、社會(huì)建構(gòu)理論社會(huì)建構(gòu)理論超越了角色理論、活動(dòng)理論、脫離理論和延續(xù)理論的局限性。它否認(rèn)客觀事實(shí)的存在，認(rèn)為每個(gè)人的日常生活以及社會(huì)問(wèn)題都是由社會(huì)建構(gòu)的，人們對(duì)某一事件賦予意義，并以此意義為基礎(chǔ)建立規(guī)范、開展活動(dòng)。八、生命歷程理論生命歷程理論認(rèn)為，人的發(fā)展是一個(gè)長(zhǎng)期、多方向、多可能的過(guò)程，而不老年社會(huì)工作理論與實(shí)務(wù)是由生命歷程中的某個(gè)階段決定的，老年期是生命歷程中的最后一個(gè)階段。生命歷程理論強(qiáng)調(diào)四個(gè)概念：一是時(shí)空性，強(qiáng)調(diào)老年人的生活經(jīng)歷受到社會(huì)歷史時(shí)期和地域空間的影響，不同的時(shí)代、社會(huì)背景、同輩群體會(huì)塑造出不同的個(gè)人或群體的老化過(guò)程。二是相互依存的生命，強(qiáng)調(diào)人與人的關(guān)聯(lián)和相互影響。三是生命的時(shí)機(jī)，某個(gè)事件對(duì)老年人產(chǎn)生影響的性質(zhì)和程度，取決于這個(gè)事件發(fā)生的時(shí)間在老年人整個(gè)生命歷程中的位置，事件發(fā)生時(shí)間的重要性甚至超過(guò)事件本身。四是個(gè)體能動(dòng)性，強(qiáng)調(diào)雖然老年人的行為受社會(huì)環(huán)境的形塑作用，但老年人仍能發(fā)揮主觀能動(dòng)性，設(shè)定目標(biāo)，開展行動(dòng)，充分利用能獲得的資源，實(shí)現(xiàn)人生價(jià)值。九、生態(tài)系統(tǒng)理論生態(tài)系統(tǒng)理論認(rèn)為，個(gè)體發(fā)展是一個(gè)與周圍環(huán)境相互作用、密切互動(dòng)的過(guò)程。生態(tài)系統(tǒng)理論將人的生態(tài)系統(tǒng)劃分為微觀系統(tǒng)、中觀系統(tǒng)、外生系統(tǒng)和宏觀系統(tǒng)。微觀系統(tǒng)是個(gè)體直接接觸的系統(tǒng)，如家庭、學(xué)校、同輩群體等；中觀系統(tǒng)是兩個(gè)或多個(gè)微觀系統(tǒng)之間的互動(dòng)關(guān)系，既影響著個(gè)體直接接觸的系統(tǒng)，也影響著個(gè)體在不同系統(tǒng)之間的轉(zhuǎn)換，如學(xué)校與家庭的聯(lián)系；外生系統(tǒng)是不直接接觸個(gè)體，但可以對(duì)個(gè)體產(chǎn)生直接或間接影響的系統(tǒng)，如社區(qū)組織、大眾傳媒等；宏觀系統(tǒng)是個(gè)體所處的整個(gè)社會(huì)環(huán)境，如價(jià)值觀念、風(fēng)俗習(xí)慣、經(jīng)濟(jì)結(jié)構(gòu)、政策法規(guī)等。十、健康老齡化與積極老齡化健康老齡化理論認(rèn)為，老化分為正常老化和疾病老化。正常老化是老年人進(jìn)入老年期后面臨的一些生理轉(zhuǎn)變，比如出現(xiàn)白頭發(fā)和皺紋，這部分老化雖然不能逆轉(zhuǎn)但能延緩，這些都是正常的生理變化而非代表著疾病。第三節(jié)老年社會(huì)工作的常用方法一、老年個(gè)案工作老年個(gè)案工作通過(guò)個(gè)別化的、一對(duì)一的、面對(duì)面的工作方式，為老年服務(wù)對(duì)象提供服務(wù)。二、老年工作小組老年小組工作是將兩個(gè)以上具有共同需求或相似問(wèn)題的老年人組織在一起，進(jìn)行帶有互動(dòng)互助性質(zhì)的活動(dòng)。三、老年社區(qū)小組在老年社區(qū)工作中，社會(huì)工作者通過(guò)改善老年人所處的社區(qū)環(huán)境，增強(qiáng)老年人與社區(qū)的關(guān)系，強(qiáng)化老年人的社會(huì)支持網(wǎng)絡(luò)，暢通老年人社區(qū)參與的渠道，從而提高老年人的生活質(zhì)量并增強(qiáng)老年人的社會(huì)參與能力。社會(huì)工作可以從以下幾個(gè)方面介入老年友好型社區(qū)的營(yíng)造。第一，促進(jìn)老年友好的社區(qū)基礎(chǔ)環(huán)境建設(shè)，包括社區(qū)住房、戶外環(huán)境、交通的適老化改造；第二，提供高質(zhì)量的養(yǎng)老和衛(wèi)生保健服務(wù)；第三，營(yíng)造養(yǎng)老孝老敬老的社區(qū)氛圍，增強(qiáng)老年人的社會(huì)支持網(wǎng)絡(luò)，為老年人創(chuàng)造社區(qū)參與的機(jī)會(huì)和條件。四、老年社會(huì)行政老年社會(huì)行政是一種間接的老年社會(huì)工作方法，是指政府福利部門或社會(huì)服務(wù)機(jī)構(gòu)按照行政程序，協(xié)調(diào)利用各種資源，將老年社會(huì)福利政策轉(zhuǎn)化為具體的老年社會(huì)服務(wù)，實(shí)現(xiàn)特定福利目標(biāo)的活動(dòng)。五、老年社會(huì)政策老年社會(huì)政策是由公共權(quán)威機(jī)構(gòu)制定，在市場(chǎng)之外以非等價(jià)交換或無(wú)償?shù)纳鐣?huì)供給方式，向有需要的老年人及其家庭提供物質(zhì)或非物質(zhì)資源，以保障老年人基本生活、增進(jìn)老年人個(gè)人福利和社會(huì)福利的政策。第一節(jié)人口老齡化現(xiàn)狀與特征國(guó)際上通常認(rèn)為，當(dāng)一個(gè)國(guó)家或地區(qū)60歲及以上老年人口占總?cè)丝诘?0%或65歲及以上老年人口占總?cè)丝诘?%，即意味著這個(gè)國(guó)家或地區(qū)處于老齡化社會(huì)階段。2000年第五次全國(guó)人口普查數(shù)據(jù)結(jié)果顯示，我國(guó)60歲及以上老年人口占總?cè)丝诘?0.33%，表明我國(guó)于21世紀(jì)初已步入老齡化社會(huì)。一、我國(guó)人口老齡化現(xiàn)狀（一）老年人口規(guī)模和比例2020年第七次全國(guó)人口普查數(shù)據(jù)顯示，我國(guó)60歲及以上人口為26402萬(wàn)人，占18.70%，其中65歲及以上人口為19064萬(wàn)人，占13.50%。與2010年相比，60歲及以上人口比例上升了5.44個(gè)百分點(diǎn)，65歲及以上人口比例上升了4.63個(gè)百分點(diǎn)。從2000年到2010年，60歲及以上人口比例提高了2.93個(gè)百分點(diǎn)，65歲及以上人口比例提高了1.91個(gè)百分點(diǎn)（見表2-1）。2020年，我國(guó)0～14歲人口為25338萬(wàn)人，占總?cè)丝诘?7.95%，60歲及以上人口為26402萬(wàn)人，占18.70%。這是第一次60歲及以上老年人口數(shù)量超過(guò)了0～14歲少年兒童人口數(shù)量，這也意味著我國(guó)人口年齡結(jié)構(gòu)發(fā)生了根本性轉(zhuǎn)變。（二）老年人口的年齡結(jié)構(gòu)隨著醫(yī)療技術(shù)進(jìn)步、人口平均預(yù)期壽命延長(zhǎng)，在老年人口數(shù)量增長(zhǎng)的同時(shí)，高齡老年人口也不斷增加，老年人口年齡結(jié)構(gòu)呈現(xiàn)出高齡化趨勢(shì)。2000—2020年，低齡（60～69歲）老年人口比重持續(xù)下降，從2000年的58.84%下降到2020年的55.83%，下降了3.01個(gè)百分點(diǎn)；中齡（70～79歲）老年人口比重先升后降，相對(duì)平穩(wěn)；高齡（80歲及以上）老年人口比重逐步上升，增長(zhǎng)速度較快，從2000年的9.23%上升到2020年的13.56%，增長(zhǎng)了4.33個(gè)百分點(diǎn)（見表2-2）。（三）老年人口的性別結(jié)構(gòu)在2000年、2010年、2020年的三次全國(guó)人口普查中，我國(guó)60歲及以上女性老年人口比例均高于男性老年人口，其中，2000年高2.48個(gè)百分點(diǎn)，2010年高1.98個(gè)百分點(diǎn)，2020年高3.5個(gè)百分點(diǎn)（見表2-3）。同年出生的一批人隨著年齡的增長(zhǎng)，男性比重逐漸減小，性別比逐漸下降，使老年人口中女性人口的數(shù)量明顯多于男性。（四）老年人口的城鄉(xiāng)分布盡管從歷史上看，城市人口生育率大大低于農(nóng)村人口生育率，但是由于存在大量省內(nèi)或跨省的從鄉(xiāng)村向城鎮(zhèn)的人口流動(dòng)，最終我國(guó)鄉(xiāng)村的老齡化水平明顯高于城鎮(zhèn)的老齡化水平。二、我國(guó)人口老齡化的特征（一）老年人口規(guī)模大根據(jù)第七次全國(guó)人口普查數(shù)據(jù)，我國(guó)60歲及以上人口約為2.6億人，其中，65歲及以上人口約為1.9億人。在全國(guó)31個(gè)省份（不含港澳臺(tái)）中，有16個(gè)省份的65歲及以上人口超過(guò)了500萬(wàn)人，其中，有6個(gè)省份的65歲及以上人口超過(guò)了1000萬(wàn)人。（二）老齡化速度快自2016年開始實(shí)施“全面兩孩”生育政策以來(lái)，年人口增長(zhǎng)量未如預(yù)期大幅增長(zhǎng)，人口年平均增長(zhǎng)率由2000—2010年的0.57%降低到2010—2020年的0.53%，而老年人口比例迅速上升，人口老齡化程度進(jìn)一步加深。（三）高齡化趨勢(shì)加劇2020年，我國(guó)80歲及以上高齡老年人口占總?cè)丝诘谋戎剡_(dá)到2.54%。在60歲及以上老年人口中，高齡老年人口占比在2000年為9.23%，2010年增至11.82%，2020年已達(dá)到13.56%，老年人口高齡化現(xiàn)象日益凸顯。（四）城鄉(xiāng)間差異明顯老年人口的規(guī)模及其增速存在較大城鄉(xiāng)差異。2000—2010年，城鎮(zhèn)與鄉(xiāng)村的老年人口規(guī)模年均增長(zhǎng)率分別為5.89%和1.42%；2010—2020年，城鎮(zhèn)與鄉(xiāng)村的老年人口規(guī)模年均增長(zhǎng)率分別為6.25%和2.03%。在近兩個(gè)十年中，城鎮(zhèn)的老年人口增速明顯快于鄉(xiāng)村。從比例來(lái)看，2000年鄉(xiāng)村老年人口比例比城鎮(zhèn)老年人口比例高1.38個(gè)百分點(diǎn)，2010年高3.29個(gè)百分點(diǎn)，2020年高7.96個(gè)百分點(diǎn)，鄉(xiāng)村人口老齡化程度與城鎮(zhèn)人口老齡化程度的差距進(jìn)一步加大。一方面，從鄉(xiāng)村流出大量中青年人口導(dǎo)致城鎮(zhèn)常住人口中老年人口比例下降；另一方面，鄉(xiāng)村越來(lái)越多的留守老年人導(dǎo)致了鄉(xiāng)村老年人口比例明顯高于城鎮(zhèn)。（五）老齡化優(yōu)于現(xiàn)代化縱觀21世紀(jì)，我國(guó)人口老齡化將分為快速人口老齡化階段（2000—2022年）、急速人口老齡化階段（2022—2036年）、深度人口老齡化階段（2036—2053年）、重度人口老齡化平臺(tái)階段（2053—2100年）。2035年基本實(shí)現(xiàn)現(xiàn)代化前夕，預(yù)計(jì)老年人口的總體規(guī)模為4.12億人，占總?cè)丝诘谋壤秊榻?0%。2050年建成現(xiàn)代化強(qiáng)國(guó)前夕，預(yù)計(jì)老年人口的總體規(guī)模為4.80億人，直逼峰值水平，占總?cè)丝诘谋壤^(guò)35%。由于我國(guó)人口老齡化超前于現(xiàn)代化，“未備先老”和“未富先老”的特征日益凸顯。第二節(jié)人口老齡化背景下老年群體特征的變化一、健康狀況老年人的健康狀況會(huì)影響老年人的養(yǎng)老方式、居住方式、醫(yī)療費(fèi)用，我國(guó)面臨的各種老年人問(wèn)題突出反映在生活不能自理的老年人身上及其家庭中。老年人的健康狀況存在性別和城鄉(xiāng)差異。男性老年人的自評(píng)健康狀況好于女性老年人，尤其是在80歲以后，隨著年齡的增大，女性老年人生活不能自理的比例與男性老年人的差距越來(lái)越大。城鎮(zhèn)老年人的自評(píng)健康狀況好于鄉(xiāng)村老年人，2020年，城鎮(zhèn)不能自理的老年人的所占比例為2.16%，鄉(xiāng)村為2.55%。雖然老年人口健康狀況的城鄉(xiāng)差距有一定縮小，但受限于養(yǎng)老和醫(yī)療資源，鄉(xiāng)村老年人的照護(hù)問(wèn)題仍然是我國(guó)養(yǎng)老問(wèn)題中最大的短板（見表2-5）。二、婚姻狀況婚姻狀況與老年人的心理和生理健康、生活滿意度、幸福和安康息息相關(guān)。數(shù)據(jù)顯示，2020年有配偶的老年人占老年人總數(shù)的75.21%，比2000年提高了7.89個(gè)百分點(diǎn)，與之對(duì)應(yīng)的是喪偶率下降，2020年喪偶老年人占老年人總數(shù)的21.81%，比2000年降低了8.55個(gè)百分點(diǎn)，這主要是由于老年人健康狀況改善和平均預(yù)期壽命延長(zhǎng)。此外，值得關(guān)注的是未婚老年群體的比例和規(guī)模呈現(xiàn)出明顯的增長(zhǎng)趨勢(shì)，尤其是鄉(xiāng)村的男性未婚老年人比例顯著高于城鎮(zhèn)。這些終身未婚的鄉(xiāng)村老年人，既沒(méi)有配偶也沒(méi)有子女，家庭社會(huì)網(wǎng)絡(luò)非常薄弱，其所需要的社會(huì)支持也應(yīng)該成為老年社會(huì)工作和老齡政策關(guān)注的重點(diǎn)（見表2-6）。三、受教育程度當(dāng)前，我國(guó)老年人口的受教育程度以小學(xué)為主（46.48%），其次是初中（27.46%）。比較近三次全國(guó)人口普查數(shù)據(jù)可以發(fā)現(xiàn)，我國(guó)老年人受教育程度在不斷提高。無(wú)論是城鎮(zhèn)還是鄉(xiāng)村，從未上過(guò)學(xué)的老年人口比例大幅下降，受教育程度為初中、高中、大專及以上的老年人口比例均在不斷上升。老年人口受教育程度的城鄉(xiāng)差距在逐漸縮小，但鄉(xiāng)村老年教育資源仍然匱乏，需要進(jìn)一步優(yōu)化和均衡資源配置，豐富鄉(xiāng)村老年教育資源（見表2-7）。四、經(jīng)濟(jì)狀況主要生活來(lái)源是老年人口解決養(yǎng)老問(wèn)題的核心內(nèi)容，也反映了老年人口整體的經(jīng)濟(jì)狀況和社會(huì)經(jīng)濟(jì)發(fā)展水平。主要生活來(lái)源結(jié)構(gòu)的改善是實(shí)現(xiàn)“老有所養(yǎng)”這一基本目標(biāo)的重要標(biāo)志，也是老年人共享經(jīng)濟(jì)發(fā)展的重要標(biāo)志。老年人口的主要生活來(lái)源也存在城鄉(xiāng)差異，城鎮(zhèn)老年人主要生活來(lái)源結(jié)構(gòu)多樣，主要依靠離退休金/養(yǎng)老金、家庭其他成員供養(yǎng)和勞動(dòng)收入，而鄉(xiāng)村老年人主要生活來(lái)源結(jié)構(gòu)單一，主要集中在家庭其他成員供養(yǎng)和勞動(dòng)收入（見表2-8）。五、居住安排老年人的居住安排是指老年人與誰(shuí)居住在一起，它對(duì)老年人的身心健康、照料方式、經(jīng)濟(jì)來(lái)源、社會(huì)支持、代際關(guān)系等方面都有重要影響，不同居住安排下的老年人對(duì)于各種養(yǎng)老資源的需求也會(huì)有所差異。第七次全國(guó)人口普查把老年人居住方式劃分為與配偶和子女同住、與配偶同住、與子女同住、獨(dú)居（有保姆）、獨(dú)居（無(wú)保姆）、養(yǎng)老機(jī)構(gòu)和其他7種類型。與配偶同住的老年人口比例為43.70%，獨(dú)居的老年人口比例為11.98%，如果把二者作為空巢家庭的識(shí)別標(biāo)準(zhǔn)，那么我國(guó)老年空巢家庭的比例已達(dá)到55.68%。在老年人的居住安排中，與子女同住的比例為16.57%，這與我國(guó)老年人子女?dāng)?shù)量減少、生活方式轉(zhuǎn)變有關(guān)。鄉(xiāng)村老年空巢家庭、獨(dú)居（無(wú)保姆）家庭的比例明顯高于城鎮(zhèn)，鄉(xiāng)村老年人空巢、獨(dú)居的狀況更加嚴(yán)峻（見表2-9）。第三節(jié)人口老齡化背景下老年社會(huì)工作的機(jī)遇和挑戰(zhàn)一、人口老齡化背景下老年社會(huì)工作的機(jī)遇（一）不斷擴(kuò)大的老年人口規(guī)模使得老年社會(huì)工作的必要性和重要性提升隨著我國(guó)健康事業(yè)的迅速發(fā)展，老年人的健康狀況有很大提升，健康并且有就業(yè)能力的老年人再就業(yè)對(duì)自身福利提升、晚年精神需要滿足、社會(huì)健康發(fā)展有積極的意義。對(duì)老年人力資源的充分利用可以增加勞動(dòng)力資源，減輕贍養(yǎng)負(fù)擔(dān)，促進(jìn)經(jīng)濟(jì)發(fā)展。表2-10反映的是2010—2020年間，老年就業(yè)人口在全部就業(yè)人口中所占的比例，其中比例最高的是2020年，為11.3%，比2010年高了8.1個(gè)百分點(diǎn)。從總體趨勢(shì)上看，2011年較2010年迅速上升，2011—2014年逐年上升。2015年略有下降，此后繼續(xù)逐年上升，2020年達(dá)到最高值。表2-11反映的是2000年、2010年和2020年老年就業(yè)人口的職業(yè)構(gòu)成。顯而易見的是，“農(nóng)、林、牧、漁業(yè)生產(chǎn)及輔助人員”是職業(yè)占比最高的，其次是“社會(huì)生產(chǎn)服務(wù)和生活服務(wù)人員”，除“不便分類的其他從業(yè)人員”外，職業(yè)為“黨的機(jī)關(guān)、國(guó)家機(jī)關(guān)、群眾團(tuán)體和社會(huì)組織、企事業(yè)單位負(fù)責(zé)人”的老年人占比最低。（二）日趨完善的老齡政策與服務(wù)體系為老年社會(huì)工作專業(yè)化發(fā)展奠定老齡政策是老年社會(huì)工作的理論指導(dǎo)?！吨腥A人民共和國(guó)老年人權(quán)益保障法》是為了保障老年人的合法權(quán)益，發(fā)展老齡事業(yè)，弘揚(yáng)中華民族敬老、養(yǎng)老、助老的美德而制定的法律。近年來(lái)，中央連續(xù)發(fā)布了《中華人民共和國(guó)國(guó)民經(jīng)濟(jì)和社會(huì)發(fā)展第十四個(gè)五年規(guī)劃和2035年遠(yuǎn)景目標(biāo)綱要》《中共中央國(guó)務(wù)院關(guān)于加強(qiáng)新時(shí)代老齡工作的意見》《“十四五”國(guó)家老齡事業(yè)發(fā)展和養(yǎng)老服務(wù)體系規(guī)劃》等文件，對(duì)老年人權(quán)益及相關(guān)保障做出了進(jìn)一步規(guī)定。特別是《老年社會(huì)工作服務(wù)指南》依次規(guī)定了老年社會(huì)工作的術(shù)語(yǔ)和定義、服務(wù)宗旨、服務(wù)內(nèi)容、服務(wù)方法、服務(wù)流程、服務(wù)管理、人員要求和服務(wù)保障，對(duì)老年社會(huì)工作提出了進(jìn)一步要求—由淺入深的方法、管理、保障多措并舉，預(yù)防性、發(fā)展性、治療性服務(wù)內(nèi)容齊頭并進(jìn)。（三）逐漸形成的老年友好型社會(huì)為開展老年社會(huì)工作提供更好的環(huán)境支撐《中華人民共和國(guó)老年人權(quán)益保障法》的誕生標(biāo)志著我國(guó)老年人的權(quán)益保障正式步入法治化的軌道。該法明確指出，保障老年人合法權(quán)益是全社會(huì)的共同責(zé)任。后續(xù)的一次修訂和三次修正使老年人的權(quán)益保障體系日趨完善。二、人口老齡化背景下老年社會(huì)工作的挑戰(zhàn)（一）服務(wù)對(duì)象多元化帶來(lái)的挑戰(zhàn)從老年人口受教育程度和經(jīng)濟(jì)狀況的變化可以看出，我國(guó)老年人口的綜合素質(zhì)有了較大的提升，生活水平有了一定的改善。群體多元化的背后實(shí)質(zhì)是需求的多元化。面對(duì)需求越來(lái)越多元化的老年群體，社工機(jī)構(gòu)和社會(huì)工作者需要具體問(wèn)題具體分析，制訂個(gè)性化服務(wù)計(jì)劃和實(shí)施針對(duì)性服務(wù)方案。老年群體的多元化對(duì)社會(huì)工作開展老年綜合評(píng)估提出了更高的要求：一是要識(shí)別老年綜合評(píng)估的重點(diǎn)人群；二是要挑選老年綜合評(píng)估的評(píng)估工具；三是要掌握老年人生理、心理和社會(huì)功能方面的綜合評(píng)估方法；四是要根據(jù)老年綜合評(píng)估結(jié)果設(shè)計(jì)干預(yù)方案。（二）服務(wù)場(chǎng)景多元化帶來(lái)的挑戰(zhàn)目前，政府通過(guò)購(gòu)買服務(wù)的方式，將老年社會(huì)工作的專業(yè)化服務(wù)理念和方法技巧用于社區(qū)、社會(huì)養(yǎng)老機(jī)構(gòu)等服務(wù)場(chǎng)景中，服務(wù)場(chǎng)景較為單一。服務(wù)場(chǎng)景多元化將是今后發(fā)展的主旋律，醫(yī)院、學(xué)校和企業(yè)等也將成為老年社會(huì)工作的服務(wù)場(chǎng)景。（三）服務(wù)內(nèi)容多元化帶來(lái)的挑戰(zhàn)當(dāng)前，老年社會(huì)工作服務(wù)往往停留在為部分生活能自理且積極參加活動(dòng)的老年人提供一般的娛樂(lè)性活動(dòng)，難以滿足老年群體更現(xiàn)實(shí)和更迫切的需要。隨著人口平均預(yù)期壽命的延長(zhǎng)和失能老年人規(guī)模的擴(kuò)大，以及社會(huì)工作服務(wù)和管理更加專業(yè)化，諸如慢性病管理、日間照料、精神慰藉、社會(huì)參與、老年教育、適老化環(huán)境改造、數(shù)字鴻溝等領(lǐng)域均需要社會(huì)工作的介入。1.慢性病管理隨著人口平均預(yù)期壽命的延長(zhǎng)，死亡方式發(fā)生了長(zhǎng)期轉(zhuǎn)變，即從年輕因病致死向年老退化致死轉(zhuǎn)變，該階段的一個(gè)重要特點(diǎn)是與生活習(xí)慣和健康行為密切相關(guān)的慢性病患病率迅速增加。特別是高血壓、糖尿病、心腦血管疾病、惡性腫瘤等，已成為威脅人口健康的主要原因。2.日間照料少子化和老齡化導(dǎo)致家庭照顧能力日漸削弱，傳統(tǒng)家庭照料模式受到挑戰(zhàn)。老年人的配偶自身年事已高、體力有限，并且隨著年齡增長(zhǎng)，老年人身體機(jī)能退化、經(jīng)濟(jì)收入減少、社交能力弱化，難以承擔(dān)有較大壓力的老年照料責(zé)任。3.精神慰藉一方面，隨著年齡增長(zhǎng)，老年人身體機(jī)能退化、經(jīng)濟(jì)收入減少、社交能力弱化，削弱了老年人適應(yīng)社會(huì)的能力；另一方面，老年人處在角色轉(zhuǎn)變和人生整合的階段，如果轉(zhuǎn)變和整合完成得不好，就會(huì)對(duì)老年人的生活產(chǎn)生負(fù)面影響。4.社會(huì)參與根據(jù)世界衛(wèi)生組織提出的積極老齡化框架，老年人社會(huì)參與是積極老齡化的三大支柱之一，旨在使老年人通過(guò)不斷參與社會(huì)、經(jīng)濟(jì)、政治活動(dòng)等，實(shí)現(xiàn)自身價(jià)值，提高生活質(zhì)量。5.老年教育《中共中央國(guó)務(wù)院關(guān)于加強(qiáng)新時(shí)代老齡工作的意見》著重強(qiáng)調(diào)“將老年教育納入終身教育體系”。6.適老化環(huán)境改造由于每個(gè)老年人的身體狀況不同，家庭環(huán)境也不一樣，因此適老化改造需要“私人定制”。老年社會(huì)工作扮演著打通適老化環(huán)境改造“最后一公里”的角色，社會(huì)工作者不僅僅需要具備方法和技巧，更需要具備基本的設(shè)計(jì)和裝修知識(shí)，這對(duì)社會(huì)工作者的綜合素養(yǎng)提出了更高的要求。7.數(shù)字鴻溝一方面，隨著年齡增長(zhǎng)，老年人身體機(jī)能退化、經(jīng)濟(jì)收入減少、社交能力弱化，削弱了老年人適應(yīng)社會(huì)的能力；另一方面，老年人處在角色轉(zhuǎn)變和人生整合的階段，更可能被互聯(lián)網(wǎng)邊緣化，成為被新型社會(huì)排斥的數(shù)字化弱勢(shì)群體。第三章老年社會(huì)工作的政策基礎(chǔ)社會(huì)工作既是最具體、最直接地為政策對(duì)象服務(wù)的活動(dòng)，也是福利制度建設(shè)的基礎(chǔ)性因素。因此，社會(huì)工作者除了需要了解社會(huì)結(jié)構(gòu)和社會(huì)政策對(duì)服務(wù)使用者的影響，還需要積極投身于政策實(shí)踐。同時(shí)，老年社會(huì)工作專業(yè)制度的建立也隨著社會(huì)立法的發(fā)展取得了實(shí)質(zhì)性的發(fā)展。以《“十四五”民政事業(yè)發(fā)展規(guī)劃》為代表的政策文件多次指出社會(huì)工作在老年服務(wù)中扮演的重要角色，我國(guó)的老年社會(huì)工作政策正邁向體系化、制度化，政策對(duì)老年社會(huì)工作的指導(dǎo)和規(guī)范作用日益凸顯。第一節(jié)我國(guó)老年人權(quán)益保障的法律、法規(guī)與政策一、老年人權(quán)益保障相關(guān)法律《中華人民共和國(guó)憲法》規(guī)定：“中華人民共和國(guó)公民在年老、疾病或者喪失勞動(dòng)能力的情況下，有從國(guó)家和社會(huì)獲得物質(zhì)幫助的權(quán)利。”這一憲法條例為老年人獲得一系列支持提供了堅(jiān)實(shí)的法律基礎(chǔ)?！吨腥A人民共和國(guó)民法典》進(jìn)一步明確，按照相關(guān)法律特別規(guī)定保護(hù)老年人的合法權(quán)益。在澳門特別行政區(qū)，《中華人民共和國(guó)澳門特別行政區(qū)基本法》規(guī)定老年人受澳門特別行政區(qū)的關(guān)懷和保護(hù)。針對(duì)損害老年人權(quán)益的情況，《中華人民共和國(guó)刑法》設(shè)立虐待被監(jiān)護(hù)、看護(hù)人罪，規(guī)定“對(duì)未成年人、老年人、患病的人、殘疾人等負(fù)有監(jiān)護(hù)、看護(hù)職責(zé)的人虐待被監(jiān)護(hù)、看護(hù)的人，情節(jié)惡劣的，處三年以下有期徒刑或者拘役”二、《中華人民共和國(guó)老年人權(quán)益保障法》《中華人民共和國(guó)老年人權(quán)益保障法》是為了保障老年人合法權(quán)益，發(fā)展老齡事業(yè)，弘揚(yáng)中華民族敬老、養(yǎng)老、助老的美德而制定的法律。該法最初在1996年8月29日第八屆全國(guó)人民代表大會(huì)常務(wù)委員會(huì)第二十一次會(huì)議上通過(guò)，共設(shè)六章。除總則和附則外，其余四章分別規(guī)定了家庭贍養(yǎng)與扶養(yǎng)、社會(huì)保障、參與社會(huì)發(fā)展以及法律責(zé)任，對(duì)老年人的相關(guān)權(quán)責(zé)進(jìn)行了較為詳盡的規(guī)定。作為我國(guó)第一部保障老年人權(quán)益的專門法律，它的出臺(tái)標(biāo)志著我國(guó)老年人的權(quán)益保障正式步入法治化的軌道。（一）家庭贍養(yǎng)與撫養(yǎng)關(guān)于養(yǎng)老體系，《中華人民共和國(guó)老年人權(quán)益保障法》第二章第十三條指出“老年人養(yǎng)老以居家為基礎(chǔ)”，呼應(yīng)了總則中提出的國(guó)家建立和完善以居家為基礎(chǔ)、社區(qū)為依托、機(jī)構(gòu)為支撐的社會(huì)養(yǎng)老服務(wù)體系，點(diǎn)明了多元主體參與贍養(yǎng)老年人的必要性和可行性。（二）社會(huì)保障國(guó)家通過(guò)基本養(yǎng)老保險(xiǎn)制度、基本醫(yī)療保險(xiǎn)制度、長(zhǎng)期護(hù)理保障工作、社會(huì)救助、社會(huì)福利等，依法保障老年人的基本生活需求、醫(yī)療需求、護(hù)理需求、居住需求、社會(huì)福利待遇需求等，且相關(guān)社會(huì)保障標(biāo)準(zhǔn)會(huì)根據(jù)國(guó)家經(jīng)濟(jì)發(fā)展?fàn)顩r適時(shí)提高。（三）社會(huì)服務(wù)國(guó)家針對(duì)老年人建立以居家為基礎(chǔ)、社區(qū)為依托、機(jī)構(gòu)為支撐的社會(huì)服務(wù)體系，從機(jī)構(gòu)、人才、配套設(shè)施等多方面入手，為老年人提供“生活服務(wù)、文化體育活動(dòng)、日間照料、疾病護(hù)理與康復(fù)”等多樣化社會(huì)服務(wù)。（四）社會(huì)優(yōu)待國(guó)家針對(duì)老年人建立以居家為基礎(chǔ)、社區(qū)為依托、機(jī)構(gòu)為支撐的社會(huì)服務(wù)體系，從機(jī)構(gòu)、人才、配套設(shè)施等多方面入手，為老年人提供“生活服務(wù)、文化體育活動(dòng)、日間照料、疾病護(hù)理與康復(fù)”等多樣化社會(huì)服務(wù)。（五）宜居環(huán)境在規(guī)劃、建設(shè)層面，統(tǒng)籌考慮、重點(diǎn)關(guān)注、及時(shí)改造“適合老年人的公共基礎(chǔ)設(shè)施、生活服務(wù)設(shè)施、醫(yī)療衛(wèi)生設(shè)施和文化體育設(shè)施”。（六）參與社會(huì)發(fā)展老年人有參與社會(huì)發(fā)展和共享發(fā)展成果的權(quán)利。“國(guó)家和社會(huì)應(yīng)當(dāng)重視、珍惜老年人的知識(shí)、技能、經(jīng)驗(yàn)和優(yōu)良品德，發(fā)揮老年人的專長(zhǎng)和作用，保障老年人參與經(jīng)濟(jì)、政治、文化和社會(huì)生活?！贝送猓Ｗo(hù)老年人的合法收入與繼續(xù)受教育的權(quán)利。（七）法律責(zé)任“老年人合法權(quán)益受到侵害的，被侵害人或者其代理人有權(quán)要求有關(guān)部門處理，或者依法向人民法院提起訴訟。”三、我國(guó)老年人權(quán)益保障的中央文件近年來(lái)，中共中央、國(guó)務(wù)院接連發(fā)布《中華人民共和國(guó)國(guó)民經(jīng)濟(jì)和社會(huì)發(fā)展第十四個(gè)五年規(guī)劃和2035年遠(yuǎn)景目標(biāo)綱要》《中共中央國(guó)務(wù)院關(guān)于加強(qiáng)新時(shí)代老齡工作的意見》《“十四五”國(guó)家老齡事業(yè)發(fā)展和養(yǎng)老服務(wù)體系規(guī)劃》等重要文件，對(duì)老年人權(quán)益及相關(guān)保障做出進(jìn)一步規(guī)定。第二節(jié)我國(guó)老齡政策重點(diǎn)領(lǐng)域發(fā)展?fàn)顩r一、養(yǎng)老保障領(lǐng)域我國(guó)已初步構(gòu)建起以基本養(yǎng)老保險(xiǎn)為基礎(chǔ)，以企業(yè)（職業(yè)）年金為補(bǔ)充，與個(gè)人儲(chǔ)蓄性養(yǎng)老保險(xiǎn)和商業(yè)養(yǎng)老保險(xiǎn)相銜接的“三支柱”多層次養(yǎng)老保險(xiǎn)體系。（一）堅(jiān)定兜底保障我國(guó)政府對(duì)生活確有困難的老年人，通過(guò)多種渠道給予生活、教育、住房和其他社會(huì)救助。2014年通過(guò)的《社會(huì)救助暫行辦法》（已于2019年修訂）完善了我國(guó)的社會(huì)救助體系。截至目前，共有十三個(gè)省、直轄市在各自的《老齡事業(yè)發(fā)展和養(yǎng)老服務(wù)體系“十四五”規(guī)劃》等政策文件中詳細(xì)規(guī)定了相關(guān)老年救助制度以及老年救助標(biāo)準(zhǔn)等。（二）普及第一支柱我國(guó)養(yǎng)老保障改革的一項(xiàng)重點(diǎn)是促進(jìn)養(yǎng)老保障制度的公平性、普惠性發(fā)展。在推進(jìn)建立城鄉(xiāng)統(tǒng)籌的基本養(yǎng)老保險(xiǎn)制度方面，國(guó)務(wù)院于2014年2月下發(fā)《關(guān)于建立統(tǒng)一的城鄉(xiāng)居民基本養(yǎng)老保險(xiǎn)制度的意見》，決定在總結(jié)新型農(nóng)村社會(huì)養(yǎng)老保險(xiǎn)和城鎮(zhèn)居民社會(huì)養(yǎng)老保險(xiǎn)試點(diǎn)經(jīng)驗(yàn)的基礎(chǔ)上將兩項(xiàng)制度合并實(shí)施，在全國(guó)范圍內(nèi)建立統(tǒng)一的城鄉(xiāng)居民基本養(yǎng)老保險(xiǎn)制度。在推進(jìn)企業(yè)與機(jī)關(guān)事業(yè)單位養(yǎng)老保險(xiǎn)制度并軌方面，國(guó)務(wù)院于2015年1月發(fā)布《關(guān)于機(jī)關(guān)事業(yè)單位工作人員養(yǎng)老保險(xiǎn)制度改革的決定》，旨在改革現(xiàn)行機(jī)關(guān)事業(yè)單位工作人員退休保障制度，逐步建立獨(dú)立于機(jī)關(guān)事業(yè)單位之外、資金來(lái)源多渠道、保障方式多層次、管理服務(wù)社會(huì)化的養(yǎng)老保險(xiǎn)體系。（三）健全二三支柱隨著人口年齡結(jié)構(gòu)的進(jìn)一步老化，為實(shí)現(xiàn)社會(huì)保障制度的可持續(xù)性發(fā)展，健全多層次養(yǎng)老保障體系，發(fā)展第二、三支柱養(yǎng)老保險(xiǎn)成為黨的十八大以后社會(huì)保障制度改革的另一個(gè)重要內(nèi)容。2015年3月，國(guó)務(wù)院辦公廳印發(fā)了《機(jī)關(guān)事業(yè)單位職業(yè)年金辦法》，要求為機(jī)關(guān)事業(yè)單位及其工作人員在參加機(jī)關(guān)事業(yè)單位基本養(yǎng)老保險(xiǎn)的基礎(chǔ)上，建立補(bǔ)充養(yǎng)老保險(xiǎn)制度。與此同時(shí)，繼2004年發(fā)布《企業(yè)年金試行辦法》后，人力資源和社會(huì)保障部聯(lián)合財(cái)政部于2017年12月發(fā)布《企業(yè)年金辦法》，要求合理區(qū)分政府、企業(yè)和個(gè)人的養(yǎng)老責(zé)任，促進(jìn)養(yǎng)老保險(xiǎn)制度可持續(xù)發(fā)展。二、養(yǎng)老服務(wù)領(lǐng)域隨著老齡化程度不斷加深，老年人口規(guī)模持續(xù)擴(kuò)大，養(yǎng)老需求急劇增加。與此同時(shí)，家庭小型化、少子化、人口流動(dòng)使得單純依靠傳統(tǒng)的家庭養(yǎng)老不再能夠適應(yīng)我國(guó)老年人的養(yǎng)老需求，促使這一時(shí)期養(yǎng)老服務(wù)政策密集出臺(tái)，養(yǎng)老服務(wù)政策快速發(fā)展（一）擴(kuò)大多元供給為了保障與擴(kuò)大全社會(huì)養(yǎng)老服務(wù)的有效供給，2012年民政部發(fā)布《關(guān)于鼓勵(lì)和引導(dǎo)民間資本進(jìn)入養(yǎng)老服務(wù)領(lǐng)域的實(shí)施意見》，鼓勵(lì)民間資本參與提供養(yǎng)老服務(wù)。2015年，民政部、國(guó)家發(fā)展改革委等十部門再次發(fā)文強(qiáng)調(diào)市場(chǎng)在資源配置中的決定性作用。同年4月，國(guó)家發(fā)展改革委辦公廳、民政部辦公廳以及全國(guó)老齡辦綜合部發(fā)布《關(guān)于進(jìn)一步做好養(yǎng)老服務(wù)業(yè)發(fā)展有關(guān)工作的通知》，提出加大企業(yè)債券融資方式對(duì)養(yǎng)老產(chǎn)業(yè)的支持力度，引導(dǎo)和鼓勵(lì)社會(huì)投入。2016年12月，國(guó)務(wù)院辦公廳印發(fā)《關(guān)于全面放開養(yǎng)老服務(wù)市場(chǎng)提升養(yǎng)老服務(wù)質(zhì)量的若干意見》，提出到2020年要實(shí)現(xiàn)養(yǎng)老服務(wù)市場(chǎng)全面放開，具體路徑包括降低準(zhǔn)入門檻、放寬外資準(zhǔn)入和精簡(jiǎn)行政審批環(huán)節(jié)。（二）普惠基本服務(wù)2013年12月，民政部發(fā)布《關(guān)于建立養(yǎng)老服務(wù)協(xié)作與對(duì)口支援機(jī)制的意見》，提出要通過(guò)建立養(yǎng)老服務(wù)協(xié)作與對(duì)口支援機(jī)制，加快農(nóng)村和欠發(fā)達(dá)地區(qū)養(yǎng)老服務(wù)業(yè)發(fā)展，促進(jìn)基本養(yǎng)老服務(wù)均等化。2021年，《中共中央國(guó)務(wù)院關(guān)于加強(qiáng)新時(shí)代老齡工作的意見》發(fā)布，再次強(qiáng)調(diào)了“健全養(yǎng)老服務(wù)體系”，發(fā)展“普惠型養(yǎng)老服務(wù)”和“互助式養(yǎng)老服務(wù)”，進(jìn)一步明確了發(fā)展面向全體居民的基本養(yǎng)老服務(wù)的重要性。（三）健全服務(wù)體系2017年2月，《“十三五”國(guó)家老齡事業(yè)發(fā)展和養(yǎng)老體系建設(shè)規(guī)劃》指出，要使居家為基礎(chǔ)、社區(qū)為依托、機(jī)構(gòu)為補(bǔ)充、醫(yī)養(yǎng)相結(jié)合的多層次養(yǎng)老服務(wù)體系更加健全。2017年6月，國(guó)務(wù)院辦公廳印發(fā)《關(guān)于制定和實(shí)施老年人照顧服務(wù)項(xiàng)目的意見》，提出要發(fā)展居家養(yǎng)老服務(wù)，為居家養(yǎng)老服務(wù)企業(yè)發(fā)展提供政策支持。2019年6月，財(cái)政部等發(fā)布《關(guān)于養(yǎng)老、托育、家政等社區(qū)家庭服務(wù)業(yè)稅費(fèi)優(yōu)惠政策的公告》，對(duì)社區(qū)養(yǎng)老服務(wù)予以稅費(fèi)優(yōu)惠，以鼓勵(lì)社區(qū)養(yǎng)老服務(wù)發(fā)展。（四）改革養(yǎng)老機(jī)構(gòu)為了充分發(fā)揮機(jī)構(gòu)養(yǎng)老的補(bǔ)充作用，提升養(yǎng)老機(jī)構(gòu)的服務(wù)質(zhì)量，2013年12月，民政部發(fā)布《關(guān)于開展公辦養(yǎng)老機(jī)構(gòu)改革試點(diǎn)工作的通知》，要求明確公辦養(yǎng)老機(jī)構(gòu)職能定位，創(chuàng)新發(fā)展模式，豐富服務(wù)內(nèi)容，更好地發(fā)揮公辦養(yǎng)老機(jī)構(gòu)在保障基本養(yǎng)老服務(wù)中的功能和作用。2021年11月，民政部、住房和城鄉(xiāng)建設(shè)部以及市場(chǎng)監(jiān)管總局聯(lián)合發(fā)布《關(guān)于推進(jìn)養(yǎng)老機(jī)構(gòu)“雙隨機(jī)、一公開”監(jiān)管的指導(dǎo)意見》，規(guī)定具體執(zhí)行方式為執(zhí)法檢查部門從檢查對(duì)象名錄庫(kù)中隨機(jī)抽取一定比例的檢查對(duì)象，從執(zhí)法檢查人員名錄庫(kù)中隨機(jī)抽取執(zhí)法檢查人員，依照法定職責(zé)進(jìn)行監(jiān)督檢查，并將抽查情況和查處結(jié)果向社會(huì)公開，以此進(jìn)一步規(guī)范監(jiān)管行為，提高監(jiān)管效能，加強(qiáng)綜合監(jiān)管的法治化、規(guī)范化、常態(tài)化。（五）探索農(nóng)村模式由于農(nóng)村大量青壯年勞動(dòng)力流向城鎮(zhèn)，我國(guó)農(nóng)村人口老齡化程度高于城鎮(zhèn)、速度快于城鎮(zhèn)，“城鄉(xiāng)倒置”特征明顯。農(nóng)村養(yǎng)老服務(wù)資源嚴(yán)重不足，仍然處于?；镜某跫?jí)階段，只有少數(shù)五保老人可獲得最基本的養(yǎng)老服務(wù)。養(yǎng)老服務(wù)資源供給與農(nóng)村老年人養(yǎng)老服務(wù)需求不平衡的問(wèn)題日益突出。為了彌補(bǔ)農(nóng)村養(yǎng)老服務(wù)的不足，2013年《國(guó)務(wù)院關(guān)于加快發(fā)展養(yǎng)老服務(wù)業(yè)的若干意見》、2016年《關(guān)于全面放開養(yǎng)老服務(wù)市場(chǎng)提升養(yǎng)老服務(wù)質(zhì)量的若干意見》、2017年《“十三五”國(guó)家老齡事業(yè)發(fā)展和養(yǎng)老體系建設(shè)規(guī)劃》等一系列政策有效回應(yīng)了農(nóng)村老年人的養(yǎng)老服務(wù)需求，都強(qiáng)調(diào)加強(qiáng)農(nóng)村養(yǎng)老服務(wù)建設(shè)，全面放開養(yǎng)老服務(wù)市場(chǎng)，吸引更多社會(huì)力量為農(nóng)村老年人提供質(zhì)優(yōu)價(jià)廉的養(yǎng)老服務(wù)。三、健康服務(wù)領(lǐng)域?yàn)榱舜龠M(jìn)養(yǎng)老服務(wù)與醫(yī)療服務(wù)的融合發(fā)展，加快發(fā)展健康養(yǎng)老服務(wù)，2013年印發(fā)的《國(guó)務(wù)院關(guān)于加快發(fā)展養(yǎng)老服務(wù)業(yè)的若干意見》首次提出，要積極推進(jìn)醫(yī)療衛(wèi)生與養(yǎng)老服務(wù)相結(jié)合，推動(dòng)醫(yī)養(yǎng)融合發(fā)展，促進(jìn)醫(yī)療衛(wèi)生資源進(jìn)入養(yǎng)老機(jī)構(gòu)、社區(qū)和家庭，同時(shí)也提出要發(fā)展長(zhǎng)期護(hù)理保險(xiǎn)等保險(xiǎn)產(chǎn)品。從此，我國(guó)開啟了醫(yī)養(yǎng)融合發(fā)展、探索提供長(zhǎng)期照護(hù)服務(wù)的新階段。（一）完善醫(yī)保制度黨的十八大以來(lái)，全民醫(yī)療保障制度改革持續(xù)推進(jìn)，在破解看病難、看病貴問(wèn)題上取得了突破性進(jìn)展。黨的十九大對(duì)全面建立中國(guó)特色醫(yī)療保障制度進(jìn)行了決策部署，著力解決醫(yī)療保障發(fā)展不平衡不充分的問(wèn)題。目前，我國(guó)已建立了世界上規(guī)模最大的基本醫(yī)療保障網(wǎng)，截至2023年年底，全國(guó)基本醫(yī)療保險(xiǎn)參保人數(shù)達(dá)13.34億人，參保率為95%。（二）發(fā)展醫(yī)養(yǎng)結(jié)合2013年9月，國(guó)務(wù)院發(fā)布《關(guān)于促進(jìn)健康服務(wù)業(yè)發(fā)展的若干意見》，強(qiáng)調(diào)要加快發(fā)展健康養(yǎng)老服務(wù)，推進(jìn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)與養(yǎng)老機(jī)構(gòu)等加強(qiáng)合作，在養(yǎng)老服務(wù)中充分融入健康理念，加強(qiáng)醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)支撐，發(fā)展社區(qū)健康養(yǎng)老服務(wù)。2015年11月，由民政部等九部門聯(lián)合發(fā)布的《關(guān)于推進(jìn)醫(yī)療衛(wèi)生與養(yǎng)老服務(wù)相結(jié)合的指導(dǎo)意見》，對(duì)進(jìn)一步推進(jìn)醫(yī)療衛(wèi)生與養(yǎng)老服務(wù)相結(jié)合進(jìn)行了全面部署，提出了五個(gè)重點(diǎn)任務(wù)：一是建立健全醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)與養(yǎng)老機(jī)構(gòu)合作機(jī)制；二是支持養(yǎng)老機(jī)構(gòu)開展醫(yī)療服務(wù)；三是推動(dòng)醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)延伸至社區(qū)、家庭；四是鼓勵(lì)社會(huì)力量興辦醫(yī)養(yǎng)結(jié)合機(jī)構(gòu)；五是鼓勵(lì)醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)與養(yǎng)老服務(wù)融合發(fā)展。（三）試點(diǎn)長(zhǎng)期照護(hù)由于人口快速老化和高齡化，失能失智的老年人口數(shù)量急劇增加，根據(jù)第四次中國(guó)城鄉(xiāng)老年人生活狀況抽樣調(diào)查結(jié)果，失能、半失能老年人口已達(dá)4063萬(wàn)人，占我國(guó)老年總?cè)丝诘?8.3%，預(yù)計(jì)到2050年會(huì)超過(guò)9000萬(wàn)人。不斷擴(kuò)大的失能失智群體使得發(fā)展長(zhǎng)期照護(hù)服務(wù)和建立長(zhǎng)期照護(hù)保險(xiǎn)制度的需求日趨強(qiáng)烈。2015年，原國(guó)家衛(wèi)生計(jì)生委等部門首次提出探索建立多層次長(zhǎng)期照護(hù)保障體系。一方面，要建立健全長(zhǎng)期照護(hù)項(xiàng)目?jī)?nèi)涵、服務(wù)標(biāo)準(zhǔn)以及質(zhì)量評(píng)價(jià)等行業(yè)規(guī)范和體制機(jī)制；另一方面，要開發(fā)包括長(zhǎng)期商業(yè)護(hù)理保險(xiǎn)在內(nèi)的多種老年護(hù)理保險(xiǎn)產(chǎn)品，鼓勵(lì)有條件的地方探索建立長(zhǎng)期護(hù)理保險(xiǎn)制度。為推動(dòng)探索建立長(zhǎng)期護(hù)理保險(xiǎn)制度，推進(jìn)建設(shè)長(zhǎng)期照護(hù)服務(wù)體系，進(jìn)一步健全更加公平、更可持續(xù)的社會(huì)保障體系，2016年6月，《人力資源社會(huì)保障部辦公廳關(guān)于開展長(zhǎng)期護(hù)理保險(xiǎn)制度試點(diǎn)的指導(dǎo)意見》發(fā)布，決定在全國(guó)15個(gè)城市開展長(zhǎng)期護(hù)理保險(xiǎn)制度試點(diǎn)，希望通過(guò)試點(diǎn)探索適應(yīng)我國(guó)社會(huì)主義市場(chǎng)經(jīng)濟(jì)體制的長(zhǎng)期護(hù)理保險(xiǎn)制度政策框架。四、社會(huì)參與領(lǐng)域積極老齡化政策框架是國(guó)際社會(huì)應(yīng)對(duì)21世紀(jì)人口老齡化的重要指導(dǎo)框架。其中，鼓勵(lì)老年人在各個(gè)領(lǐng)域的參與成為提高老年人生活質(zhì)量、滿足老年人精神文化生活需求，同時(shí)解決勞動(dòng)力結(jié)構(gòu)性短缺問(wèn)題的重要策略。黨的十八大以來(lái)，黨和國(guó)家對(duì)老年人社會(huì)參與的重視程度不斷提高，各部門出臺(tái)了一系列政策為老年人社會(huì)參與提供機(jī)會(huì)和支持。（一）力推老年教育推動(dòng)老年教育發(fā)展，既是發(fā)展老年人社會(huì)參與本身，也是促進(jìn)老年人社會(huì)參與的基礎(chǔ)保障。2013年12月，全國(guó)老齡辦等部門提出老年活動(dòng)場(chǎng)所、老年教育資源要對(duì)城鄉(xiāng)老年人公平開放，公共教育資源應(yīng)為老年人學(xué)習(xí)提供指導(dǎo)和幫助。為積極應(yīng)對(duì)人口老齡化，滿足老年人多樣化的學(xué)習(xí)需求，提升老年人生活品質(zhì)，《國(guó)家中長(zhǎng)期教育改革和發(fā)展規(guī)劃綱要（2010—2020年）》提出，要重視老年教育，倡導(dǎo)全民閱讀，廣泛開展城鄉(xiāng)社區(qū)教育，加快各類學(xué)習(xí)型組織建設(shè)，基本形成全民學(xué)習(xí)、終身學(xué)習(xí)的學(xué)習(xí)型社會(huì)。這是老年教育第一次被正式納入我國(guó)教育改革發(fā)展的體系。（二）鼓勵(lì)志愿服務(wù)老年志愿服務(wù)也是老年人參與社會(huì)的一種重要形式，老年人參與志愿服務(wù)能夠在一定程度上有效彌補(bǔ)社會(huì)服務(wù)的不足。老年志愿服務(wù)的自我選擇性更加明顯，這也為改善老年人的健康福祉、積極應(yīng)對(duì)人口老齡化開辟了一條新的路徑?！秶?guó)家人口發(fā)展規(guī)劃（2016—2030年）》提出，要“鼓勵(lì)老年人積極參與家庭發(fā)展、互助養(yǎng)老、社區(qū)治理、社會(huì)公益等活動(dòng)，繼續(xù)發(fā)揮余熱并實(shí)現(xiàn)個(gè)人價(jià)值”。（三）開發(fā)老年人資源隨著我國(guó)老齡化程度日益加深，人口紅利逐漸消失，當(dāng)前的人口結(jié)構(gòu)已經(jīng)不利于經(jīng)濟(jì)和社會(huì)的發(fā)展，提高勞動(dòng)者尤其是高齡者的勞動(dòng)參與率顯得尤為迫切，所以老年人的經(jīng)濟(jì)參與也成為老年人社會(huì)參與的一個(gè)重要方面。實(shí)施延遲退休年齡的政策，是十八屆三中、五中全會(huì)提出的重要任務(wù)。2016年12月國(guó)務(wù)院印發(fā)的《國(guó)家人口發(fā)展規(guī)劃（2016—2030年）》也明確了要積極開發(fā)老年人力資源，充分發(fā)揮老年人參與經(jīng)濟(jì)社會(huì)活動(dòng)的主觀能動(dòng)性和積極作用，實(shí)施漸進(jìn)式延遲退休年齡政策。五、宜居環(huán)境領(lǐng)域（一）宜居環(huán)境入法2012年，“宜居環(huán)境”作為獨(dú)立章節(jié)新修入《中華人民共和國(guó)老年人權(quán)益保障法》并被保留至今，提出“國(guó)家采取措施，推進(jìn)宜居環(huán)境建設(shè)，為老年人提供安全、便利和舒適的環(huán)境”。老年宜居環(huán)境建設(shè)由此上升為法律層面的要求。同年，我國(guó)第一部無(wú)障礙環(huán)境建設(shè)行政法規(guī)《無(wú)障礙環(huán)境建設(shè)條例》出臺(tái)，從法律層面保障了包括老年人在內(nèi)的所有社會(huì)成員平等參與社會(huì)生活，共享社會(huì)發(fā)展成果。（二）建設(shè)友好社區(qū)黨的十八大以來(lái)，在老年宜居環(huán)境入法的基礎(chǔ)上，老齡政策旨在推進(jìn)適合老年群體的環(huán)境建設(shè)。2020年7月，國(guó)務(wù)院辦公廳印發(fā)《關(guān)于全面推進(jìn)城鎮(zhèn)老舊小區(qū)改造工作的指導(dǎo)意見》，提出