第第PAGE\MERGEFORMAT1頁共NUMPAGES\MERGEFORMAT1頁外科護(hù)理學(xué)筆記題庫及答案解析（含答案及解析）姓名：科室/部門/班級(jí)：得分：題型單選題多選題判斷題填空題簡(jiǎn)答題案例分析題總分得分

一、單選題（共20分）

（請(qǐng)將正確選項(xiàng)的首字母填入括號(hào)內(nèi)）

1.外科手術(shù)后患者早期活動(dòng)的主要目的是什么？

A.減少切口疼痛

B.促進(jìn)血液循環(huán)，預(yù)防并發(fā)癥

C.增加患者體力消耗

D.方便醫(yī)護(hù)人員觀察

2.以下哪種情況屬于外科急腹癥？

A.慢性胃炎引起的腹痛

B.膽囊結(jié)石伴急性膽絞痛

C.胃潰瘍導(dǎo)致的長(zhǎng)期胃痛

D.腸易激綜合征的間歇性腹痛

3.腰椎穿刺術(shù)后患者去枕平臥的主要目的是什么？

A.預(yù)防顱內(nèi)壓增高

B.減少穿刺點(diǎn)出血

C.防止惡心嘔吐

D.促進(jìn)腦脊液回流

4.外科換藥時(shí)，無菌操作不正確的是？

A.污染的手不可接觸無菌物品

B.無菌手套破損應(yīng)立即更換

C.無菌容器蓋子應(yīng)始終保持打開狀態(tài)

D.無菌布單應(yīng)保持褶皺朝外

5.關(guān)于T氏管引流的護(hù)理，以下說法錯(cuò)誤的是？

A.保持引流通暢，避免扭曲打折

B.每日記錄引流量和性質(zhì)

C.可用生理鹽水沖洗導(dǎo)管

D.拔管前需夾閉導(dǎo)管觀察患者反應(yīng)

6.外科感染最常見的致病菌是？

A.真菌

B.病毒

C.銅綠假單胞菌

D.金黃色葡萄球菌

7.胸腔閉式引流管拔除的指征是？

A.引流量小于50ml/天

B.胸片顯示肺復(fù)張良好

C.患者咳嗽時(shí)無呼吸困難

D.以上都是

8.關(guān)于外科手術(shù)區(qū)域皮膚的準(zhǔn)備，以下說法正確的是？

A.僅需清潔手術(shù)區(qū)域即可

B.使用刺激性強(qiáng)的消毒劑

C.應(yīng)從手術(shù)中心向外消毒

D.消毒后立即進(jìn)行手術(shù)

9.術(shù)后早期腸梗阻最常見的原因是？

A.腸粘連

B.腸麻痹

C.腸扭轉(zhuǎn)

D.腸套疊

10.外科患者發(fā)熱的最常見原因是？

A.體溫調(diào)節(jié)中樞紊亂

B.藥物熱

C.感染

D.腫瘤

11.關(guān)于石膏固定的護(hù)理，以下說法錯(cuò)誤的是？

A.石膏未干前不可移動(dòng)患者

B.石膏干后應(yīng)保持平整干燥

C.定期檢查石膏內(nèi)皮膚情況

D.石膏濕水后可直接晾干

12.頸部手術(shù)后患者出現(xiàn)呼吸困難，最可能的原因是？

A.喉頭水腫

B.肺部感染

C.胸腔積液

D.氣管塌陷

13.關(guān)于外科清創(chuàng)術(shù)，以下說法正確的是？

A.清創(chuàng)時(shí)間越晚越好

B.只需清除失活組織即可

C.清創(chuàng)范圍應(yīng)超出創(chuàng)緣1cm

D.清創(chuàng)后無需縫合

14.外科休克患者首選的補(bǔ)液液體是？

A.血漿

B.生理鹽水

C.葡萄糖溶液

D.林格氏液

15.關(guān)于靜脈輸液微粒污染，以下說法錯(cuò)誤的是？

A.輸液器可過濾5μm以上的微粒

B.微粒污染主要來自輸液器具

C.微粒進(jìn)入體內(nèi)可引起肺動(dòng)脈栓塞

D.輸液速度越快微粒危害越小

16.外科手術(shù)后預(yù)防壓瘡的主要措施是？

A.定時(shí)翻身

B.使用氣墊床

C.保持皮膚清潔干燥

D.以上都是

17.關(guān)于腹腔引流管的護(hù)理，以下說法正確的是？

A.引流液突然減少需警惕出血

B.引流液呈咖啡色需立即報(bào)告

C.每日更換引流袋

D.引流管可自行調(diào)整高度

18.外科手術(shù)患者術(shù)前禁食水的主要目的是？

A.減少術(shù)后腹脹

B.預(yù)防麻醉期間反流誤吸

C.促進(jìn)傷口愈合

D.減少術(shù)中出血

19.關(guān)于外科傷口拆線的原則，以下說法錯(cuò)誤的是？

A.傷口張力大可適當(dāng)延長(zhǎng)拆線時(shí)間

B.下肢傷口需早期拆線促進(jìn)循環(huán)

C.清潔傷口可縮短拆線時(shí)間

D.感染傷口需延期拆線

20.外科手術(shù)后患者出現(xiàn)意識(shí)模糊，最可能的原因是？

A.腦部并發(fā)癥

B.低血糖

C.藥物副作用

D.肺部感染

二、多選題（共15分，多選、錯(cuò)選均不得分）

（請(qǐng)將正確選項(xiàng)的首字母填入括號(hào)內(nèi)）

21.外科感染的臨床表現(xiàn)包括？

A.局部紅腫熱痛

B.體溫升高

C.白細(xì)胞計(jì)數(shù)下降

D.創(chuàng)口膿性分泌物

22.關(guān)于外科營(yíng)養(yǎng)支持，以下說法正確的有？

A.營(yíng)養(yǎng)不良患者應(yīng)盡早開始

B.胃腸道功能障礙者需腸外營(yíng)養(yǎng)

C.腸內(nèi)營(yíng)養(yǎng)優(yōu)于腸外營(yíng)養(yǎng)

D.營(yíng)養(yǎng)支持可降低感染風(fēng)險(xiǎn)

23.外科手術(shù)后并發(fā)癥包括？

A.肺栓塞

B.切口感染

C.應(yīng)激性潰瘍

D.腎功能衰竭

24.關(guān)于無菌技術(shù)，以下說法正確的有？

A.無菌物品需定期消毒

B.無菌區(qū)域不可跨越

C.無菌操作時(shí)身體應(yīng)保持正直

D.無菌手套接觸非無菌物品需更換

25.外科患者圍手術(shù)期管理包括？

A.術(shù)前準(zhǔn)備

B.術(shù)中監(jiān)護(hù)

C.術(shù)后康復(fù)

D.感染控制

三、判斷題（共10分，每題0.5分）

（請(qǐng)將正確打“√”，錯(cuò)誤打“×”）

26.外科換藥時(shí)，無菌物品一旦接觸非無菌表面即失去無菌狀態(tài)。

27.腹腔鏡手術(shù)屬于微創(chuàng)手術(shù)，術(shù)后疼痛較輕。

28.外科手術(shù)后患者早期下床活動(dòng)可增加出血風(fēng)險(xiǎn)。

29.石膏固定期間患者可自行調(diào)整石膏高度。

30.外科手術(shù)后發(fā)熱一定是感染性發(fā)熱。

31.腰椎穿刺術(shù)后患者去枕平臥可預(yù)防腦疝。

32.外科引流管拔除前需進(jìn)行水封試驗(yàn)。

33.外科清創(chuàng)術(shù)的目的是消滅細(xì)菌。

34.外科休克患者首選晶體液補(bǔ)液。

35.外科手術(shù)后預(yù)防壓瘡的主要責(zé)任人是護(hù)士。

四、填空題（共10空，每空1分，共10分）

（請(qǐng)將答案填入橫線處）

36.外科手術(shù)后早期活動(dòng)可預(yù)防______和______。

37.外科感染按病程可分為______、______和______。

38.腰椎穿刺術(shù)后患者去枕平臥的主要目的是防止______。

39.外科換藥時(shí)，無菌操作的原則是______、______和______。

40.外科手術(shù)后患者發(fā)熱的最常見原因是______。

41.胸腔閉式引流管拔除的指征包括引流量小于______/天，且患者無呼吸困難。

42.關(guān)于石膏固定的護(hù)理，應(yīng)注意保持石膏______和______，定期檢查______情況。

43.外科手術(shù)后預(yù)防壓瘡的主要措施包括______、______和______。

44.外科患者圍手術(shù)期管理包括術(shù)前準(zhǔn)備、術(shù)中監(jiān)護(hù)和______。

五、簡(jiǎn)答題（共30分）

45.簡(jiǎn)述外科手術(shù)后早期活動(dòng)的意義及注意事項(xiàng)。（10分）

46.簡(jiǎn)述外科感染的臨床表現(xiàn)、分類及預(yù)防措施。（10分）

47.簡(jiǎn)述外科手術(shù)后預(yù)防腸梗阻的護(hù)理措施。（10分）

六、案例分析題（共25分）

案例：患者，男性，65歲，因“急性闌尾炎”入院，擬行“闌尾切除術(shù)”。術(shù)后第2天，患者出現(xiàn)發(fā)熱（體溫38.5℃），腹部切口敷料少許滲血，伴有腹脹、惡心。查體：腹部壓痛（+），反跳痛（-），腸鳴音減弱。

問題：

（1）分析該患者可能出現(xiàn)的并發(fā)癥有哪些？（8分）

（2）針對(duì)該患者的護(hù)理措施有哪些？（10分）

（3）如何預(yù)防此類并發(fā)癥的發(fā)生？（7分）

參考答案及解析

一、單選題

1.B解析：術(shù)后早期活動(dòng)的主要目的是促進(jìn)血液循環(huán)，預(yù)防下肢靜脈血栓、肺部感染等并發(fā)癥。A選項(xiàng)錯(cuò)誤，切口疼痛可通過藥物控制；C選項(xiàng)錯(cuò)誤，早期活動(dòng)并非為了消耗體力；D選項(xiàng)錯(cuò)誤，觀察患者是常規(guī)護(hù)理，非主要目的。

2.B解析：膽囊結(jié)石伴急性膽絞痛屬于外科急腹癥，需緊急處理。A選項(xiàng)慢性胃炎引起的腹痛為功能性疾病；C選項(xiàng)胃潰瘍導(dǎo)致的長(zhǎng)期胃痛為慢性過程；D選項(xiàng)腸易激綜合征的間歇性腹痛無器質(zhì)性病變。

3.A解析：腰椎穿刺術(shù)后患者去枕平臥可預(yù)防腦脊液漏出導(dǎo)致的顱內(nèi)壓降低和頭痛。B選項(xiàng)錯(cuò)誤，穿刺點(diǎn)出血可通過局部壓迫處理；C選項(xiàng)錯(cuò)誤，惡心嘔吐可通過止吐藥預(yù)防；D選項(xiàng)錯(cuò)誤，腦脊液回流與去枕平臥無直接關(guān)系。

4.C解析：無菌操作時(shí)，無菌容器蓋子應(yīng)始終保持閉合狀態(tài)，避免污染。A、B、D選項(xiàng)均符合無菌操作原則。

5.C解析：T氏管引流不可用生理鹽水沖洗，以免引起逆行感染。A、B、D選項(xiàng)均符合護(hù)理要求。

6.D解析：外科感染最常見的致病菌是金黃色葡萄球菌，其次為大腸桿菌等。A、B選項(xiàng)為非致病菌；C選項(xiàng)為條件致病菌。

7.D解析：胸腔閉式引流管拔除的指征包括引流量小于50ml/天、患者無呼吸困難、胸片顯示肺復(fù)張良好。任何一項(xiàng)不滿足均不可拔管。

8.C解析：手術(shù)區(qū)域皮膚消毒應(yīng)從手術(shù)中心向外消毒，避免污染無菌區(qū)域。A選項(xiàng)錯(cuò)誤，僅清潔不足；B選項(xiàng)錯(cuò)誤，刺激性強(qiáng)的消毒劑可能損傷皮膚；D選項(xiàng)錯(cuò)誤，消毒后需等待消毒劑干燥。

9.B解析：術(shù)后早期腸梗阻最常見的原因是麻醉藥物引起的腸麻痹，一般術(shù)后24小時(shí)內(nèi)出現(xiàn)。A、C、D選項(xiàng)均為晚期并發(fā)癥。

10.C解析：外科患者發(fā)熱的最常見原因是感染，包括切口感染、肺部感染等。A、B、D選項(xiàng)均為少見原因。

11.D解析：石膏濕水后需用烤燈烘烤或置于溫暖處晾干，不可直接晾干，以免變形。A、B、C選項(xiàng)均符合護(hù)理要求。

12.A解析：頸部手術(shù)后患者出現(xiàn)呼吸困難，最可能的原因是喉頭水腫，需緊急處理。B、C、D選項(xiàng)均為其他原因。

13.C解析：外科清創(chuàng)術(shù)的清創(chuàng)范圍應(yīng)超出創(chuàng)緣1cm，確保無污染組織。A、B、D選項(xiàng)均錯(cuò)誤。

14.B解析：外科休克患者首選的補(bǔ)液液體是晶體液（生理鹽水或林格氏液），可快速擴(kuò)充血容量。A、C、D選項(xiàng)均為其他液體。

15.D解析：輸液速度越快，微粒進(jìn)入體內(nèi)的量越多，危害越大。A、B、C選項(xiàng)均符合微粒污染相關(guān)知識(shí)。

16.D解析：預(yù)防壓瘡的主要措施包括定時(shí)翻身、使用氣墊床、保持皮膚清潔干燥等。A、B、C選項(xiàng)均為具體措施。

17.A解析：腹腔引流液突然減少可能提示引流管堵塞或腹腔內(nèi)出血，需警惕。B、C、D選項(xiàng)均錯(cuò)誤。

18.B解析：外科手術(shù)患者術(shù)前禁食水的主要目的是預(yù)防麻醉期間反流誤吸，導(dǎo)致窒息或吸入性肺炎。A、C、D選項(xiàng)均為其他目的。

19.B解析：下肢傷口由于重力作用，應(yīng)盡早拆線促進(jìn)循環(huán)。A、C、D選項(xiàng)均符合拆線原則。

20.C解析：外科手術(shù)后患者出現(xiàn)意識(shí)模糊，最可能的原因是藥物副作用（如鎮(zhèn)靜藥過量）。A、B、D選項(xiàng)均為其他原因。

二、多選題

21.ABD解析：外科感染的臨床表現(xiàn)包括局部紅腫熱痛、體溫升高、創(chuàng)口膿性分泌物。C選項(xiàng)白細(xì)胞計(jì)數(shù)下降為感染后期表現(xiàn)。

22.ABD解析：營(yíng)養(yǎng)不良患者應(yīng)盡早開始營(yíng)養(yǎng)支持；胃腸功能障礙者需腸外營(yíng)養(yǎng)；腸內(nèi)營(yíng)養(yǎng)優(yōu)于腸外營(yíng)養(yǎng)。C選項(xiàng)錯(cuò)誤，腸外營(yíng)養(yǎng)適用于無法腸內(nèi)營(yíng)養(yǎng)的患者。

23.ABCD解析：外科手術(shù)后并發(fā)癥包括肺栓塞、切口感染、應(yīng)激性潰瘍、腎功能衰竭等。

24.ABCD解析：無菌物品需定期消毒；無菌區(qū)域不可跨越；無菌操作時(shí)身體應(yīng)保持正直；無菌手套接觸非無菌物品需更換。

25.ABCD解析：外科患者圍手術(shù)期管理包括術(shù)前準(zhǔn)備、術(shù)中監(jiān)護(hù)、術(shù)后康復(fù)、感染控制。

三、判斷題

26.√解析：無菌物品一旦接觸非無菌表面即失去無菌狀態(tài)，需重新消毒。

27.√解析：腹腔鏡手術(shù)屬于微創(chuàng)手術(shù)，創(chuàng)傷小，術(shù)后疼痛較輕。

28.×解析：外科手術(shù)后患者早期下床活動(dòng)可促進(jìn)血液循環(huán)，預(yù)防并發(fā)癥。

29.×解析：石膏固定期間患者不可自行調(diào)整石膏高度，需由醫(yī)護(hù)人員處理。

30.×解析：外科手術(shù)后發(fā)熱不一定是感染性發(fā)熱，也可能是吸收熱等。

31.√解析：腰椎穿刺術(shù)后患者去枕平臥可預(yù)防腦脊液漏出導(dǎo)致的顱內(nèi)壓降低和頭痛。

32.√解析：外科引流管拔除前需進(jìn)行水封試驗(yàn)，確保引流管通暢。

33.×解析：外科清創(chuàng)術(shù)的目的是清除失活組織和異物，減少感染風(fēng)險(xiǎn)。

34.√解析：外科休克患者首選晶體液補(bǔ)液，可快速擴(kuò)充血容量。

35.√解析：外科手術(shù)后預(yù)防壓瘡的主要責(zé)任人是護(hù)士，需嚴(yán)格執(zhí)行護(hù)理措施。

四、填空題

36.深靜脈血栓；肺部感染

37.急性感染；亞急性感染；慢性感染

38.腦疝

39.手部保持清潔；不跨越無菌區(qū)；不接觸非無菌物品

40.感染

41.50

42.平整；干燥；皮膚

43.定時(shí)翻身；保持皮膚清潔干燥；使用減壓設(shè)備

44.恢復(fù)期管理

五、簡(jiǎn)答題

45.簡(jiǎn)述外科手術(shù)后早期活動(dòng)的意義及注意事項(xiàng)。

答：

意義：

①促進(jìn)血液循環(huán)，預(yù)防深靜脈血栓形成；

②促進(jìn)肺部擴(kuò)張，預(yù)防肺部感染；

③促進(jìn)腸道功能恢復(fù)，預(yù)防腸梗阻；

④促進(jìn)泌尿系統(tǒng)功能恢復(fù)，預(yù)防尿潴留；

⑤減少并發(fā)癥，加速康復(fù)。

注意事項(xiàng)：

①活動(dòng)前評(píng)估患者情況，無活動(dòng)禁忌；

②活動(dòng)循序漸進(jìn)，從床上坐起→床邊站立→室內(nèi)行走；

③避免劇烈運(yùn)動(dòng)和負(fù)重；

④密切觀察患者反應(yīng)，出現(xiàn)不適立即停止；

⑤長(zhǎng)時(shí)間臥床患者需加強(qiáng)肌肉鍛煉。

46.簡(jiǎn)述外科感染的臨床表現(xiàn)、分類及預(yù)防措施。

答：

臨床表現(xiàn)：

①局部表現(xiàn)：紅、腫、熱、痛、功能障礙；

②全身表現(xiàn)：發(fā)熱、白細(xì)胞計(jì)數(shù)升高、寒戰(zhàn)等。

分類：

①按病程：急性感染（<1個(gè)月）、亞急性感染（1-2個(gè)月）、慢性感染（>2個(gè)月）；

②按感染部位：切口感染、肺部感染、泌尿系統(tǒng)感染等；

③按感染來源：外源性感染、內(nèi)源性感染。

預(yù)防措施：

①術(shù)前：加強(qiáng)營(yíng)養(yǎng)，糾正營(yíng)養(yǎng)不良；做好皮膚準(zhǔn)備；預(yù)防性使用抗生素；

②術(shù)中：嚴(yán)格無菌操作；縮短手術(shù)時(shí)間；術(shù)中保溫；

③術(shù)后：保持切口清潔干燥；合理使用抗生素；早期活動(dòng)；加強(qiáng)基礎(chǔ)護(hù)理。

47.簡(jiǎn)述外科手術(shù)后預(yù)防腸梗阻的護(hù)理措施。

答：

①術(shù)后早期活動(dòng)：促進(jìn)腸道蠕動(dòng)，預(yù)防腸麻痹；

②營(yíng)養(yǎng)支持：給