2025年鄉(xiāng)村醫(yī)生考試題庫（農(nóng)村常見傳染病防治）——流行性乙型腦炎診療要點(diǎn)解析測試考試時(shí)間：______分鐘總分：______分姓名：______一、選擇題（請選擇最符合題意的選項(xiàng)）1.流行性乙型腦炎的主要傳播媒介是？A.蚊子B.蛇C.蜱D.螞蟻2.流行性乙型腦炎通常發(fā)生在哪個(gè)季節(jié)？A.冬季B.春季C.夏秋季D.秋冬季3.流行性乙型腦炎的病原體屬于？A.衣原體B.立克次體C.病毒D.細(xì)菌4.以下哪項(xiàng)不是流行性乙型腦炎的典型臨床表現(xiàn)？A.急性起病、高熱B.意識障礙進(jìn)行性加重C.持續(xù)性腹瀉、嘔吐D.肢體癱瘓或肌張力改變5.診斷流行性乙型腦炎最重要的依據(jù)通常是？A.明確的蚊蟲叮咬史B.特異性IgM抗體陽性C.腦脊液白細(xì)胞計(jì)數(shù)顯著升高D.頭顱CT顯示腦實(shí)質(zhì)炎性浸潤6.流行性乙型腦炎患者出現(xiàn)頻繁抽搐，首要的處理措施是？A.立即靜脈輸注高滲葡萄糖B.使用大劑量腎上腺皮質(zhì)激素C.控制體溫和迅速制止抽搐D.立即進(jìn)行腰椎穿刺放出腦脊液7.對于疑似流行性乙型腦炎的患者，以下哪項(xiàng)檢查結(jié)果不支持腦膜刺激征的診斷？A.腦脊液壓力升高B.腦脊液外觀渾濁C.腦脊液白細(xì)胞計(jì)數(shù)輕度升高（<100×10^6/L）D.腦脊液蛋白含量輕度升高8.流行性乙型腦炎患者出現(xiàn)呼吸衰竭，最常見的原因是？A.肺部感染B.呼吸肌麻痹或中樞性呼吸抑制C.腦水腫導(dǎo)致腦疝壓迫呼吸中樞D.麻醉藥物過量9.流行性乙型腦炎的預(yù)防措施中，最關(guān)鍵的環(huán)節(jié)是？A.隔離患者B.蚊蟲控制C.使用抗生素預(yù)防感染D.注射丙種球蛋白10.目前預(yù)防流行性乙型腦炎最有效的方法是？A.藥物預(yù)防蚊蟲叮咬B.應(yīng)用抗病毒藥物C.接種流行性乙型腦炎疫苗D.加強(qiáng)健康教育二、判斷題（請判斷下列說法的正誤）1.流行性乙型腦炎是一種人畜共患的病毒性傳染病。()2.所有感染流行性乙型腦炎病毒的人都一定會發(fā)病。()3.流行性乙型腦炎發(fā)病后，病情通常在1-2周內(nèi)達(dá)到高峰。()4.腦脊液檢查顯示蛋白含量顯著升高、糖含量降低是流行性乙型腦炎的典型特征。()5.對流行性乙型腦炎患者進(jìn)行高熱、抽搐、呼吸衰竭的對癥支持治療至關(guān)重要。()6.鄉(xiāng)村醫(yī)生在接診疑似流行性乙型腦炎患者時(shí)，應(yīng)立即進(jìn)行腰椎穿刺以明確診斷。()7.蚊媒控制措施，如清除積水、使用蚊帳、噴灑殺蟲劑等，對于預(yù)防流行性乙型腦炎無效。()8.接種流行性乙型腦炎疫苗后仍有可能感染，但通常癥狀較輕。()9.鄉(xiāng)村醫(yī)生在治療流行性乙型腦炎時(shí)，可以自行使用激素類藥物進(jìn)行抗炎治療。()10.一旦懷疑流行性乙型腦炎，應(yīng)盡早轉(zhuǎn)診至具備相應(yīng)救治能力的上級醫(yī)院。()三、填空題（請將正確答案填入橫線上）1.流行性乙型腦炎的英文縮寫是________。2.流行性乙型腦炎的主要病理改變是__________和__________。3.預(yù)防流行性乙型腦炎，對于有免疫抑制等情況的高危人群，可在流行季節(jié)前接種________疫苗。4.處理流行性乙型腦炎高熱時(shí)，應(yīng)避免使用__________發(fā)熱，以免增加驚厥風(fēng)險(xiǎn)。5.流行性乙型腦炎導(dǎo)致呼吸衰竭時(shí)，維持__________通暢和__________是搶救成功的關(guān)鍵。四、簡答題1.簡述流行性乙型腦炎的主要臨床診斷依據(jù)。2.針對流行性乙型腦炎患者，請列舉至少三種常見的并發(fā)癥及其初步處理原則。3.作為鄉(xiāng)村醫(yī)生，在夏季流行性乙型腦炎高發(fā)季節(jié)，你應(yīng)該如何開展防控工作？4.患者出現(xiàn)流行性乙型腦炎急性期高熱，你認(rèn)為物理降溫有哪些具體方法？并說明使用時(shí)需要注意什么？試卷答案一、選擇題1.A2.C3.C4.C5.B6.C7.B8.B9.B10.C二、判斷題1.√2.×3.√4.√5.√6.×7.×8.√9.×10.√三、填空題1.JE2.腦實(shí)質(zhì)炎癥腦膜炎癥3.流行性乙型腦炎減毒活疫苗4.解熱鎮(zhèn)痛藥5.呼吸道（氣道）呼吸支持四、簡答題1.流行性乙型腦炎的主要臨床診斷依據(jù)包括：*流行病學(xué)史：發(fā)生于流行季節(jié)，有蚊媒傳播地區(qū)或接觸史。*臨床表現(xiàn)：急性起病，發(fā)熱，意識障礙（從嗜睡到昏迷），以及不同程度的抽搐、癱瘓、腦膜刺激征等神經(jīng)系統(tǒng)癥狀。*實(shí)驗(yàn)室檢查：腦脊液檢查示壓力升高，外觀清亮或微渾，白細(xì)胞計(jì)數(shù)正常或輕度升高（早期以中性粒細(xì)胞為主，后期以淋巴細(xì)胞為主），蛋白輕度升高，糖和氯化物在正常范圍內(nèi)；血清學(xué)檢測（IgM抗體）陽性或雙份血清抗體有4倍以上升高；聚合酶鏈反應(yīng)（PCR）檢測腦脊液或血液中的JE病毒核酸陽性可確診。*鑒別診斷：排除其他可引起類似癥狀的疾病，如其他病毒性腦炎、細(xì)菌性腦膜炎、結(jié)核性腦膜炎、腦型瘧疾等。2.流行性乙型腦炎患者常見的并發(fā)癥及其初步處理原則：*呼吸衰竭：最嚴(yán)重的并發(fā)癥，常見原因包括呼吸肌麻痹、中樞性呼吸抑制、腦水腫導(dǎo)致腦疝壓迫呼吸中樞等。處理原則：保持呼吸道通暢（吸痰、頭偏向一側(cè)），必要時(shí)行氣管插管或氣管切開，使用呼吸機(jī)輔助通氣，防治肺部感染。*上消化道出血：常與意識障礙、應(yīng)激狀態(tài)有關(guān)。處理原則：保持安靜，禁食，靜脈補(bǔ)液，監(jiān)測生命體征和血象，必要時(shí)使用抑酸藥物。*循環(huán)衰竭：可因腦水腫、感染、脫水等因素引起。處理原則：監(jiān)測血壓，維持有效循環(huán)血量，合理使用液體和血管活性藥物，糾正電解質(zhì)紊亂。初步處理都應(yīng)以維持生命體征穩(wěn)定為首要目標(biāo)，并盡快轉(zhuǎn)診。3.作為鄉(xiāng)村醫(yī)生，在夏季流行性乙型腦炎高發(fā)季節(jié)，可開展以下防控工作：*健康教育：向村民宣傳JE的傳播途徑、臨床表現(xiàn)和預(yù)防措施，特別是蚊蟲叮咬的危害和防護(hù)方法（使用蚊帳、紗窗、蚊香、驅(qū)蚊劑等）。*蚊媒控制：指導(dǎo)村民清除居住環(huán)境及周邊的積水（如水桶、水缸、廢棄輪胎等），減少蚊孳生地；開展滅蚊活動，如噴灑殺蟲劑、使用蚊帳等。*疫苗接種：對適齡兒童和重點(diǎn)人群（如從非流行區(qū)進(jìn)入流行區(qū)的人員）進(jìn)行JE疫苗接種宣傳和接種工作。*疫情監(jiān)測與報(bào)告：重視本村村民中出現(xiàn)的發(fā)熱、意識障礙等疑似癥狀患者，及時(shí)進(jìn)行排查和診斷，并按規(guī)定報(bào)告疫情。*患者管理：對確診或疑似患者做好隔離，減少傳播風(fēng)險(xiǎn)；對患者家屬和密切接觸者進(jìn)行健康監(jiān)測。4.流行性乙型腦炎急性期高熱物理降溫方法及注意事項(xiàng)：*方法：*頭部降溫：使用冰袋或冷毛巾敷于頭部、頸部、腋窩、腹股溝等大血管處。*溫水擦?。河脺厮ǖ陀隗w溫）擦拭患者頸部、腋窩、肘窩、腹股溝等部位。*頭部（頸部）冷敷：將冰帽或戴有冰袋的頭罩置于頭部。*降低環(huán)境溫度：保持室內(nèi)通風(fēng)，適當(dāng)降低室溫。*注意事項(xiàng)：*溫度適宜：避免使用過冷的物品直接接觸皮膚，特別是兒童和老年人，以防凍傷或寒戰(zhàn)。冷敷物品外包毛巾。*循序漸進(jìn)：降溫過程不宜過快，以免引起寒戰(zhàn)或虛脫。*監(jiān)測體溫：定時(shí)監(jiān)測體溫變化，評估降溫效果。*保護(hù)意識：對于意識