2025外科護理學試題及答案一、單項選擇題（每題2分，共40分）1.患者男性，58歲，因胃潰瘍穿孔行胃大部切除術(shù)，術(shù)后第3天出現(xiàn)體溫38.9℃，切口紅腫、有膿性滲出，最可能的診斷是：A.肺部感染B.切口感染C.腹腔膿腫D.尿路感染答案：B2.甲狀腺次全切除術(shù)后，患者出現(xiàn)聲音嘶啞，最可能損傷的神經(jīng)是：A.喉上神經(jīng)內(nèi)支B.喉上神經(jīng)外支C.單側(cè)喉返神經(jīng)D.雙側(cè)喉返神經(jīng)答案：C3.患者因車禍致脾破裂，血壓80/50mmHg，心率120次/分，意識模糊，此時首要的護理措施是：A.快速補液輸血B.準備急診手術(shù)C.監(jiān)測生命體征D.建立靜脈通道答案：A（解析：休克期首要措施是快速補充血容量）4.胃腸減壓患者護理中，錯誤的是：A.保持胃管通暢，每2小時沖洗1次B.觀察引流液的顏色、性質(zhì)和量C.每日口腔護理2次D.拔管前先夾管1-2天，觀察無腹脹后拔除答案：D（解析：胃腸減壓拔管前需夾管12-24小時，而非1-2天）5.燒傷患者休克期補液的關(guān)鍵指標是：A.血壓B.心率C.尿量D.中心靜脈壓答案：C（解析：尿量是反映組織灌注的重要指標，成人應(yīng)維持在30-50ml/h）6.骨折現(xiàn)場急救時，錯誤的處理是：A.開放性骨折暴露的骨端應(yīng)立即復位B.用清潔布類覆蓋傷口C.妥善固定傷肢D.有休克者先抗休克答案：A（解析：開放性骨折骨端不應(yīng)現(xiàn)場復位，以免加重污染）7.乳腺癌術(shù)后患者患側(cè)上肢功能鍛煉的起始時間是：A.術(shù)后24小時內(nèi)B.術(shù)后3天C.術(shù)后1周D.術(shù)后2周答案：A（解析：術(shù)后24小時內(nèi)即可開始手指、腕部的活動）8.急性胰腺炎患者禁食、胃腸減壓的主要目的是：A.減少胃酸分泌B.減少胰液分泌C.減輕腹脹D.防止嘔吐答案：B9.患者行食管癌根治術(shù)后第5天，出現(xiàn)高熱、胸痛、呼吸困難，胸腔引流液呈膿性，最可能的并發(fā)癥是：A.乳糜胸B.吻合口瘺C.肺部感染D.胸腔積液答案：B10.破傷風患者最主要的死亡原因是：A.窒息B.心力衰竭C.腎衰竭D.敗血癥答案：A11.直腸癌術(shù)后人工肛門護理中，錯誤的是：A.造口開放前用凡士林紗布覆蓋B.造口周圍皮膚用氧化鋅軟膏保護C.術(shù)后2天開始擴張造口D.指導患者觀察造口顏色（正常為紅色或粉紅色）答案：C（解析：造口擴張應(yīng)在術(shù)后1周開始，每日1次，防止狹窄）12.顱腦損傷患者出現(xiàn)“熊貓眼征”，提示：A.硬膜外血腫B.顱前窩骨折C.顱中窩骨折D.顱后窩骨折答案：B13.膽總管結(jié)石患者出現(xiàn)Charcot三聯(lián)征，不包括：A.腹痛B.寒戰(zhàn)高熱C.黃疸D.休克答案：D（解析：Charcot三聯(lián)征為腹痛、寒戰(zhàn)高熱、黃疸；Reynolds五聯(lián)征包括休克和意識障礙）14.下肢深靜脈血栓形成患者最嚴重的并發(fā)癥是：A.下肢水腫B.肺栓塞C.下肢潰瘍D.靜脈曲張答案：B15.患者因急性闌尾炎行闌尾切除術(shù)后第2天，訴腹脹明顯，無排氣排便，最可能的原因是：A.低鉀血癥B.麻痹性腸梗阻C.粘連性腸梗阻D.腹腔感染答案：B（解析：術(shù)后早期腹脹多因麻醉、手術(shù)刺激導致的胃腸功能抑制）16.膀胱癌術(shù)后行膀胱灌注化療，錯誤的護理措施是：A.灌注前4小時禁水B.灌注后每15分鐘變換體位C.保留藥液2小時D.灌注后鼓勵多飲水答案：C（解析：膀胱灌注藥液保留時間通常為0.5-2小時，具體遵醫(yī)囑）17.腰椎間盤突出癥患者最典型的癥狀是：A.腰痛B.坐骨神經(jīng)痛C.馬尾綜合征D.下肢麻木答案：B18.急性乳腺炎患者最常見的致病菌是：A.金黃色葡萄球菌B.鏈球菌C.大腸桿菌D.厭氧菌答案：A19.患者行肝葉切除術(shù)后，出現(xiàn)煩躁不安、意識模糊、撲翼樣震顫，最可能的并發(fā)癥是：A.腹腔內(nèi)出血B.膽汁漏C.肝性腦病D.膈下膿腫答案：C20.張力性氣胸患者急救時，首選的處理是：A.胸腔閉式引流B.高流量吸氧C.粗針頭穿刺排氣D.氣管插管答案：C二、多項選擇題（每題3分，共30分）1.手術(shù)前皮膚準備的目的包括：A.減少切口感染B.去除皮膚表面微生物C.預防術(shù)后肺炎D.促進切口愈合答案：ABD2.術(shù)后早期活動的好處有：A.促進胃腸功能恢復B.預防深靜脈血栓C.減少肺部并發(fā)癥D.防止傷口裂開答案：ABC（解析：早期活動不會導致傷口裂開，反而促進愈合）3.休克患者的觀察要點包括：A.意識狀態(tài)B.皮膚溫度、色澤C.尿量D.中心靜脈壓答案：ABCD4.燒傷患者休克期補液的原則是：A.先晶后膠B.先鹽后糖C.先快后慢D.見尿補鉀答案：ABCD5.骨折的專有體征是：A.畸形B.反?；顒覥.骨擦音/骨擦感D.疼痛答案：ABC6.胃腸減壓的護理要點包括：A.保持負壓吸引B.記錄24小時引流量C.定期更換引流袋D.觀察引流液顏色（正常為墨綠色或淡褐色）答案：ABCD7.乳腺癌術(shù)后患側(cè)上肢水腫的預防措施有：A.避免在患側(cè)測血壓B.禁止患側(cè)輸液C.指導患肢功能鍛煉D.抬高患肢答案：ABCD8.急性胰腺炎患者的飲食護理包括：A.急性期禁食禁飲B.恢復飲食后從低脂流食開始C.避免暴飲暴食D.嚴格限制蛋白質(zhì)攝入答案：ABC（解析：恢復期可適量攝入優(yōu)質(zhì)蛋白）9.顱內(nèi)壓增高患者的護理措施包括：A.抬高床頭15-30°B.保持呼吸道通暢C.限制液體入量（每日1500-2000ml）D.便秘時用力排便答案：ABC（解析：用力排便會增加顱內(nèi)壓，應(yīng)避免）10.胸腔閉式引流的護理中，正確的是：A.引流瓶低于胸壁引流口平面60-100cmB.觀察水柱波動（正常為4-6cm）C.更換引流瓶時用止血鉗夾閉引流管D.拔管后觀察有無氣胸癥狀答案：ABCD三、案例分析題（每題15分，共30分）案例一：患者男性，45歲，因“車禍致左上腹疼痛3小時”急診入院。查體：T36.8℃，P110次/分，R22次/分，BP90/60mmHg；神志清楚，面色蒼白，左上腹壓痛明顯，反跳痛（+），肌緊張（+），移動性濁音（+）。血常規(guī)：Hb90g/L，WBC12×10?/L。腹部B超提示脾周液性暗區(qū)，腹腔積液。問題：1.該患者最可能的診斷是什么？依據(jù)是什么？2.列出主要的護理診斷（至少3個）。3.目前應(yīng)采取哪些護理措施？答案：1.最可能的診斷：脾破裂、失血性休克。依據(jù)：①外傷史（車禍致左上腹疼痛）；②休克表現(xiàn)（BP90/60mmHg，P110次/分，面色蒼白，Hb90g/L）；③腹膜刺激征（左上腹壓痛、反跳痛、肌緊張）；④腹腔積液（移動性濁音+，B超提示脾周液性暗區(qū)）。2.主要護理診斷：①體液不足與脾破裂致腹腔內(nèi)出血有關(guān)；②急性疼痛與腹部損傷及腹膜刺激有關(guān)；③有感染的危險與腹腔積血、免疫力下降有關(guān)；④焦慮/恐懼與突發(fā)外傷及擔心預后有關(guān)。3.護理措施：①快速補液輸血，糾正休克（建立2條以上靜脈通道，監(jiān)測CVP指導補液）；②嚴密觀察病情（生命體征、意識、尿量、腹部體征變化）；③禁食禁飲，胃腸減壓（減少消化液分泌，降低腹腔壓力）；④術(shù)前準備（備皮、配血、抗生素皮試、留置導尿）；⑤心理護理（安撫患者，解釋治療方案）；⑥保持呼吸道通暢（吸氧，協(xié)助排痰）。案例二：患者女性，68歲，因“右髖部外傷后疼痛、活動受限2小時”入院。查體：右下肢外旋畸形（約90°），縮短，右髖部腫脹、壓痛，縱向叩擊痛（+）。X線示右股骨頸骨折（頭下型）?；颊哂懈哐獕翰∈?0年，規(guī)律服用降壓藥，血壓控制在130-140/80-90mmHg；有糖尿病史5年，空腹血糖7-8mmol/L。擬行人工全髖關(guān)節(jié)置換術(shù)。問題：1.該患者術(shù)前需重點評估的內(nèi)容有哪些？2.術(shù)后預防深靜脈血栓的護理措施有哪些？3.術(shù)后康復指導的要點是什么？答案：1.術(shù)前重點評估內(nèi)容：①全身狀況（生命體征、心腦血管功能，尤其是高血壓控制情況）；②糖尿病控制（空腹及餐后血糖，有無酮癥酸中毒）；③下肢血管情況（有無靜脈曲張、血栓史）；④疼痛程度（影響睡眠和活動的程度）；⑤心理狀態(tài)（對手術(shù)的認知及焦慮程度）；⑥營養(yǎng)狀況（白蛋白、血紅蛋白水平）。2.術(shù)后預防深靜脈血栓措施：①機械預防：使用間歇性氣壓泵、彈力襪；②藥物預防：低分子肝素抗凝（遵醫(yī)囑）；③早期活動：術(shù)后6小時可抬高下肢，術(shù)后24-48小時在助行器輔助下床邊站立（根據(jù)手術(shù)方式調(diào)整）；④促進血液回流：避免腘窩下墊枕，保持患肢外展中立位；⑤觀察下肢情況（腫脹、皮溫、顏色、疼痛）；⑥指導踝泵運動（術(shù)后6小時開始，每小時5-10分鐘）。3.術(shù)后康復指導要點：①體位管理：避免髖關(guān)節(jié)過度內(nèi)收、內(nèi)旋（不坐矮凳、不蹺二郎腿、不彎腰拾物）；②活動指導：術(shù)后