2025年鄉(xiāng)村醫(yī)生資格考試題庫及參考答案一、單項(xiàng)選擇題（每題2分，共40分）1.正常成人安靜狀態(tài)下，收縮壓的正常范圍是（）A.90-139mmHgB.80-120mmHgC.100-140mmHgD.70-110mmHg答案：A解析：根據(jù)《中國高血壓防治指南》，正常成人收縮壓范圍為90-139mmHg，舒張壓為60-89mmHg。2.下列哪種藥物屬于β-內(nèi)酰胺類抗生素（）A.阿奇霉素B.頭孢克肟C.左氧氟沙星D.甲硝唑答案：B解析：β-內(nèi)酰胺類抗生素包括青霉素類、頭孢菌素類等，頭孢克肟屬于第三代頭孢菌素。3.小兒腹瀉最易發(fā)生的酸堿平衡紊亂是（）A.代謝性酸中毒B.代謝性堿中毒C.呼吸性酸中毒D.呼吸性堿中毒答案：A解析：小兒腹瀉時大量丟失堿性腸液，同時脫水導(dǎo)致組織缺氧，乳酸堆積，易發(fā)生代謝性酸中毒。4.下列不屬于國家基本公共衛(wèi)生服務(wù)項(xiàng)目的是（）A.0-6歲兒童健康管理B.肺結(jié)核患者健康管理C.腫瘤晚期患者臨終關(guān)懷D.老年人健康管理答案：C解析：國家基本公共衛(wèi)生服務(wù)項(xiàng)目包括12類，臨終關(guān)懷未納入基本項(xiàng)目。5.風(fēng)寒感冒的典型癥狀是（）A.發(fā)熱重、惡寒輕、咽痛B.發(fā)熱輕、惡寒重、流清涕C.發(fā)熱汗出、口渴喜飲D.咳嗽痰黃、咽喉紅腫答案：B解析：風(fēng)寒感冒以寒象為主，表現(xiàn)為惡寒重、發(fā)熱輕、無汗、流清涕、痰白稀等。6.心肺復(fù)蘇（CPR）時，胸外按壓與人工呼吸的比例為（）A.15:2B.30:2C.5:1D.20:2答案：B解析：根據(jù)2020版國際心肺復(fù)蘇指南，成人心肺復(fù)蘇胸外按壓與人工呼吸比例為30:2。7.糖尿病患者空腹血糖控制目標(biāo)一般為（）A.3.9-6.1mmol/LB.4.4-7.0mmol/LC.7.0-8.5mmol/LD.8.5-10.0mmol/L答案：B解析：《中國2型糖尿病防治指南》建議，一般成人空腹血糖控制目標(biāo)為4.4-7.0mmol/L。8.下列哪種情況需要2小時內(nèi)進(jìn)行傳染病報(bào)告（）A.肺結(jié)核B.流行性感冒C.霍亂D.麻疹答案：C解析：霍亂屬于甲類傳染病，發(fā)現(xiàn)后需2小時內(nèi)通過網(wǎng)絡(luò)直報(bào)，乙類、丙類為24小時內(nèi)。9.新生兒Apgar評分中，心率<100次/分應(yīng)得（）A.0分B.1分C.2分D.3分答案：B解析：Apgar評分中，心率0次得0分，<100次得1分，≥100次得2分。10.慢性胃炎最主要的病因是（）A.長期飲酒B.幽門螺桿菌感染C.膽汁反流D.藥物刺激答案：B解析：幽門螺桿菌感染是慢性胃炎的主要病因，約占60%-70%。11.下列穴位中，常用于治療胃痛的是（）A.合谷穴B.足三里穴C.列缺穴D.風(fēng)池穴答案：B解析：足三里為胃經(jīng)合穴，有“肚腹三里留”之說，是治療胃腸疾病的常用穴。12.外傷出血時，頭頂部動脈出血應(yīng)壓迫（）A.顳淺動脈B.面動脈C.頸總動脈D.鎖骨下動脈答案：A解析：顳淺動脈分布于頭頂部，壓迫其耳屏前搏動點(diǎn)可止血。13.兒童計(jì)劃免疫中，乙肝疫苗的接種時間是（）A.出生時、1月齡、6月齡B.2月齡、3月齡、4月齡C.8月齡、18月齡D.1歲、2歲答案：A解析：乙肝疫苗接種程序?yàn)?、1、6月齡（出生24小時內(nèi)、1月齡、6月齡）。14.慢性支氣管炎急性發(fā)作期的主要治療措施是（）A.止咳平喘B.控制感染C.氧療D.增強(qiáng)免疫答案：B解析：感染是慢性支氣管炎急性發(fā)作的主要誘因，控制感染是關(guān)鍵措施。15.下列哪種情況屬于高血壓3級（）A.收縮壓140-159mmHgB.收縮壓160-179mmHgC.收縮壓≥180mmHgD.收縮壓130-139mmHg答案：C解析：高血壓3級定義為收縮壓≥180mmHg和/或舒張壓≥110mmHg。16.有機(jī)磷農(nóng)藥中毒的典型癥狀是（）A.瞳孔散大B.呼氣有大蒜味C.皮膚干燥D.心率加快答案：B解析：有機(jī)磷中毒時，膽堿酯酶抑制導(dǎo)致毒蕈堿樣、煙堿樣癥狀，呼氣有大蒜味為特征性表現(xiàn)。17.老年人健康管理中，建議每年進(jìn)行（）A.1次健康體檢B.2次健康體檢C.3次健康體檢D.4次健康體檢答案：A解析：國家基本公共衛(wèi)生服務(wù)要求65歲及以上老年人每年進(jìn)行1次健康管理服務(wù)，包括體檢。18.治療小兒消化不良，推拿常用的手法是（）A.推三關(guān)B.清天河水C.摩腹D.拿風(fēng)池答案：C解析：摩腹具有健脾和胃、理氣消食的作用，是治療小兒消化不良的常用手法。19.下列屬于乙類傳染病的是（）A.手足口病B.流行性腮腺炎C.艾滋病D.麻風(fēng)病答案：C解析：艾滋病屬于乙類傳染病，手足口病、流行性腮腺炎、麻風(fēng)病為丙類。20.急性闌尾炎的典型腹痛特點(diǎn)是（）A.上腹部疼痛轉(zhuǎn)移至右下腹B.左下腹持續(xù)性疼痛C.全腹陣發(fā)性絞痛D.右上腹放射至肩背部答案：A解析：急性闌尾炎典型表現(xiàn)為轉(zhuǎn)移性右下腹痛，初始多為上腹部或臍周痛，數(shù)小時后轉(zhuǎn)移并固定于右下腹。二、多項(xiàng)選擇題（每題3分，共30分）1.下列屬于鄉(xiāng)村醫(yī)生基本職責(zé)的有（）A.提供基本醫(yī)療服務(wù)B.開展公共衛(wèi)生服務(wù)C.協(xié)助處理突發(fā)公共衛(wèi)生事件D.參與家庭醫(yī)生簽約服務(wù)答案：ABCD解析：鄉(xiāng)村醫(yī)生承擔(dān)基本醫(yī)療、公共衛(wèi)生、突發(fā)事件處置、家庭醫(yī)生簽約等職責(zé)。2.高血壓患者的非藥物治療措施包括（）A.低鹽飲食（每日<5g）B.規(guī)律運(yùn)動（每周≥5天，每次30分鐘）C.戒煙限酒D.保持心理平衡答案：ABCD解析：非藥物治療是高血壓綜合管理的基礎(chǔ)，包括飲食、運(yùn)動、戒煙酒、心理調(diào)節(jié)等。3.下列屬于中醫(yī)“望診”內(nèi)容的有（）A.觀察舌苔B.聽呼吸音C.看面色D.觸按腹部答案：AC解析：望診包括望神、色、形、態(tài)、舌象等；聽聲音屬聞診，觸診屬切診。4.兒童疫苗接種的禁忌證包括（）A.發(fā)熱（體溫≥37.5℃）B.嚴(yán)重過敏史C.急性傳染病潛伏期D.輕度腹瀉答案：ABC解析：一般輕度腹瀉可接種，中重度腹瀉需暫緩；發(fā)熱、過敏史、急性病期為禁忌。5.糖尿病患者出現(xiàn)“三多一少”癥狀是指（）A.多飲B.多食C.多尿D.體重減少答案：ABCD解析：“三多一少”即多飲、多食、多尿、體重減輕，是糖尿病典型癥狀。6.外傷止血的方法包括（）A.指壓止血法B.加壓包扎止血法C.止血帶止血法D.抬高傷肢法答案：ABCD解析：四種均為常用止血方法，根據(jù)出血部位和程度選擇。7.慢性阻塞性肺疾?。–OPD）的危險因素包括（）A.吸煙B.職業(yè)粉塵暴露C.空氣污染D.反復(fù)呼吸道感染答案：ABCD解析：吸煙是最主要危險因素，其他包括職業(yè)暴露、空氣污染、感染等。8.下列屬于國家基本公共衛(wèi)生服務(wù)中孕產(chǎn)婦健康管理內(nèi)容的有（）A.孕早期健康檢查B.孕中期健康檢查C.孕晚期健康檢查D.產(chǎn)后42天健康檢查答案：ABCD解析：孕產(chǎn)婦健康管理包括孕早、中、晚期檢查及產(chǎn)后訪視、產(chǎn)后42天檢查。9.中醫(yī)辨證中，“八綱”包括（）A.陰陽B.表里C.寒熱D.虛實(shí)答案：ABCD解析：八綱辨證為陰陽、表里、寒熱、虛實(shí)，是中醫(yī)辨證的總綱。10.心肺復(fù)蘇有效的指標(biāo)包括（）A.能觸及頸動脈搏動B.瞳孔由大縮小C.自主呼吸恢復(fù)D.面色由紫紺轉(zhuǎn)為紅潤答案：ABCD解析：以上均為CPR有效的判斷指標(biāo)。三、簡答題（每題8分，共40分）1.簡述鄉(xiāng)村醫(yī)生在傳染病防控中的主要工作內(nèi)容。答案：①及時發(fā)現(xiàn)、登記并報(bào)告?zhèn)魅静〔±?；②配合開展流行病學(xué)調(diào)查；③指導(dǎo)患者及家屬進(jìn)行消毒隔離；④開展傳染病防控知識宣傳教育；⑤協(xié)助做好密切接觸者的追蹤和醫(yī)學(xué)觀察；⑥參與疫點(diǎn)、疫區(qū)的衛(wèi)生處理工作。2.列出5種農(nóng)村常見呼吸系統(tǒng)疾病的診斷要點(diǎn)。答案：①感冒：鼻塞、流涕、咽痛等上呼吸道癥狀，無肺實(shí)質(zhì)體征；②慢性支氣管炎：咳嗽、咳痰≥3個月/年，連續(xù)2年以上，排除其他疾??；③肺炎：發(fā)熱、咳嗽、咳痰（或痰中帶血），肺部可聞及濕啰音，胸片見浸潤影；④支氣管哮喘：發(fā)作性喘息、氣急，雙肺哮鳴音，可逆性氣流受限；⑤肺結(jié)核：低熱、盜汗、乏力、咳嗽、咯血，痰涂片或培養(yǎng)陽性，胸片見結(jié)核病灶。3.簡述糖尿病患者的飲食管理原則。答案：①控制總熱量：根據(jù)體重、活動量計(jì)算每日所需熱量；②合理分配營養(yǎng)素：碳水化合物占50%-60%（優(yōu)選低GI食物），蛋白質(zhì)占15%-20%（優(yōu)質(zhì)蛋白為主），脂肪占20%-30%（限制飽和脂肪酸）；③定時定量進(jìn)餐：少食多餐（3主餐+2-3次加餐）；④限制單糖、鹽（每日<5g）及酒精攝入；⑤多吃蔬菜（每日≥500g），適量水果（選擇低升糖指數(shù)水果）。4.簡述針灸治療頭痛的選穴原則及常用穴位。答案：選穴原則：根據(jù)頭痛部位分經(jīng)取穴（前額痛-陽明經(jīng)，側(cè)頭痛-少陽經(jīng)，后頭痛-太陽經(jīng)，巔頂痛-厥陰經(jīng)），結(jié)合辨證（外感、內(nèi)傷）。常用穴位：①前額痛：印堂、陽白、合谷、內(nèi)庭；②側(cè)頭痛：太陽、率谷、外關(guān)、足臨泣；③后頭痛：天柱、后溪、申脈；④巔頂痛：百會、太沖、內(nèi)關(guān)；⑤外感頭痛加風(fēng)池、列缺；⑥內(nèi)傷頭痛（肝陽上亢）加太溪、行間，氣血不足加足三里、三陰交。5.簡述外傷骨折的現(xiàn)場急救處理步驟。答案：①止血：優(yōu)先處理活動性出血（指壓、加壓包扎或止血帶）；②固定：使用木板、硬紙板等硬物對骨折部位進(jìn)行臨時固定（固定范圍包括骨折上下關(guān)節(jié)）；③止痛：口服或肌注止痛藥（無禁忌時）；④搬運(yùn)：保持身體軸線平直，避免骨折端移位（脊柱骨折需3人平托）；⑤轉(zhuǎn)運(yùn)：盡快送醫(yī)，途中觀察生命體征。四、案例分析題（每題15分，共30分）案例1：患者，男，68歲，農(nóng)民，主訴“反復(fù)咳嗽、咳痰10年，加重伴氣促3天”。10年來每到冬季咳嗽、咳痰，白色黏痰，量約30ml/日，無咯血。3天前受涼后咳嗽加重，痰變黃膿，量增多（約50ml/日），活動后氣促，無發(fā)熱、胸痛。查體：T36.8℃，P92次/分，R20次/分，BP130/80mmHg；桶狀胸，雙肺呼吸音低，可聞及散在濕啰音；心率92次/分，律齊；雙下肢無水腫。問題：（1）最可能的診斷是什么？（2）需要與哪些疾病鑒別？（3）提出初步治療方案。答案：（1）診斷：慢性阻塞性肺疾?。–OPD）急性加重期（基于慢性咳嗽咳痰史≥10年，冬季多發(fā)，桶狀胸體征，急性加重表現(xiàn)為痰量增多、變黃，氣促加重）。（2）鑒別診斷：①支氣管哮喘：多有過敏史，發(fā)作性喘息，氣流受限可逆；②支氣管擴(kuò)張：反復(fù)咳膿痰、咯血，肺部固定濕啰音，高分辨CT可見支氣管擴(kuò)張；③肺結(jié)核：低熱、盜汗、乏力，痰找抗酸桿菌或胸片有結(jié)核病灶；④肺癌：刺激性咳嗽、痰中帶血，體重下降，胸片或CT見占位。（3）治療方案：①控制感染：經(jīng)驗(yàn)性使用抗生素（如阿莫西林克拉維酸鉀、頭孢呋辛等，根據(jù)當(dāng)?shù)啬退幥闆r選擇）；②止咳祛痰：氨溴索、乙酰半胱氨酸；③解痙平喘：短效β2受體激動劑（沙丁胺醇）+抗膽堿能藥物（異丙托溴銨）霧化吸入，必要時口服茶堿類；④氧療：低流量吸氧（1-2L/min，保持SpO288%-92%）；⑤健康教育：戒煙、避免受涼、接種流感/肺炎疫苗，穩(wěn)定期肺康復(fù)訓(xùn)練。案例2：患兒，女，2歲，發(fā)熱、腹瀉2天，大便10余次/日，為黃色稀水樣便，無黏液膿血，伴嘔吐3次（胃內(nèi)容物），尿量減少。查體：T38.5℃，P130次/分，R30次/分，BP80/50mmHg；精神萎靡，皮膚彈性差，前囟及眼窩凹陷，口唇干燥，哭時無淚；心肺無異常，腹軟，腸鳴音亢進(jìn)。問題：（1）判斷脫水程度及性質(zhì)。（2）列出主要補(bǔ)液原則。（3）簡述預(yù)防脫水加重的家庭處理措施。答案：（1）脫水程度：中度脫水（精神萎靡、皮膚彈性差、前囟眼窩凹陷、哭無淚、尿量減少）；脫水性質(zhì)：等滲性脫水（急性腹瀉，無明顯高鈉或低鈉表現(xiàn)）。（2）補(bǔ)液原則：①快速擴(kuò)容（如有休克）：2:1等張含鈉液（生理鹽水:1.4%碳酸氫鈉）20ml/kg，30-60分鐘內(nèi)靜滴；②累積損失量補(bǔ)充：中度脫水按50-100ml/kg，等滲性脫水用1/2張液（如3:2:1液），8-