2026年牡丹江衛(wèi)生職稱（中醫(yī)外科學(xué)主治醫(yī)師）模擬練習(xí)題及答案解析一、單項(xiàng)選擇題（共20題，每題1.5分，共30分）1.患者左下肢脛前皮膚紅腫灼熱，邊界清晰，伴惡寒發(fā)熱，口渴咽干，舌紅苔黃，脈滑數(shù)。其中醫(yī)診斷應(yīng)為A.流注B.丹毒C.發(fā)D.癤病答案：B解析：丹毒的典型表現(xiàn)為皮膚突然發(fā)紅，色如涂丹，邊界清楚，灼熱疼痛，常伴惡寒發(fā)熱等全身癥狀。流注以深部肌肉或關(guān)節(jié)間隙膿腫、轉(zhuǎn)移性為特點(diǎn)；發(fā)是病變范圍較癰更大的急性化膿性疾病，紅腫蔓延成片，邊界不清；癤病為多個(gè)癤腫反復(fù)發(fā)作。2.乳癖患者癥見(jiàn)乳房腫塊隨喜怒消長(zhǎng)，胸脅脹悶，善郁易怒，舌苔薄黃，脈弦。其證型為A.沖任失調(diào)證B.肝郁痰凝證C.氣滯血瘀證D.痰瘀互結(jié)證答案：B解析：乳癖肝郁痰凝證的核心表現(xiàn)為腫塊與情緒相關(guān)（隨喜怒消長(zhǎng)），伴胸脅脹悶、善郁易怒等肝郁癥狀，舌苔薄黃、脈弦為肝郁化熱之象。沖任失調(diào)證多伴月經(jīng)不調(diào)、腰酸乏力；氣滯血瘀證以刺痛、腫塊質(zhì)硬、舌暗為特征；痰瘀互結(jié)證常兼見(jiàn)痰核、舌紫暗有瘀斑。3.內(nèi)痔分期中，“便時(shí)痔核脫出，便后可自行回納”屬于A.Ⅰ期B.Ⅱ期C.Ⅲ期D.Ⅳ期答案：B解析：內(nèi)痔分期：Ⅰ期無(wú)脫出，僅便血；Ⅱ期脫出后自行回納；Ⅲ期脫出需手托回納；Ⅳ期脫出不能回納或回納后又脫出。4.蛇串瘡的主要病因病機(jī)是A.風(fēng)熱外襲，肺胃熱盛B.肝郁化火，脾失健運(yùn)，濕熱毒邪蘊(yùn)結(jié)C.氣血不足，腠理不固，風(fēng)寒侵襲D.腎精虧損，虛火上炎答案：B解析：蛇串瘡（帶狀皰疹）多因情志內(nèi)傷，肝郁化火；或飲食不節(jié)，脾失健運(yùn)，濕熱內(nèi)生，濕熱火毒搏結(jié)，循經(jīng)外發(fā)于皮膚。風(fēng)熱外襲多見(jiàn)于熱瘡（單純皰疹）；氣血不足多見(jiàn)于癮疹（慢性蕁麻疹）；腎精虧損多見(jiàn)于虛火型口瘡。5.脫疽患者患肢末端發(fā)涼、怕冷，間歇性跛行，局部皮膚蒼白，舌淡苔白，脈沉細(xì)。其治法應(yīng)為A.清熱利濕，活血化瘀B.溫陽(yáng)散寒，活血通絡(luò)C.益氣養(yǎng)陰，活血化瘀D.清熱解毒，養(yǎng)陰活血答案：B解析：脫疽初期（寒濕阻絡(luò)證）以患肢發(fā)涼、怕冷、間歇性跛行為主，舌淡苔白、脈沉細(xì)為寒凝血瘀之象，治法當(dāng)溫陽(yáng)散寒，活血通絡(luò)。清熱利濕用于濕熱證；益氣養(yǎng)陰用于氣血兩虛證；清熱解毒用于熱毒熾盛證。6.癭癰患者甲狀腺腫脹疼痛，伴發(fā)熱、口渴、咽干，舌紅苔黃，脈弦數(shù)。治療應(yīng)首選A.海藻玉壺湯B.牛蒡解肌湯C.四海舒郁丸D.逍遙散答案：B解析：癭癰（亞急性甲狀腺炎）屬風(fēng)熱痰凝或肝郁化火證，牛蒡解肌湯功能疏風(fēng)清熱、化痰消腫，適用于風(fēng)熱痰凝證。海藻玉壺湯用于癭瘤（甲狀腺腺瘤）痰瘀互結(jié)證；四海舒郁丸用于氣癭（單純性甲狀腺腫）氣滯痰凝證；逍遙散用于肝郁脾虛證。7.患者右足背生一腫塊，紅腫熱痛5天，中央變軟，有波動(dòng)感，伴發(fā)熱、口渴。其外治法應(yīng)首選A.金黃膏外敷B.玉露膏外敷C.切開(kāi)排膿D.生肌玉紅膏外敷答案：C解析：瘡瘍成膿期（局部有波動(dòng)感）應(yīng)及時(shí)切開(kāi)排膿，以通暢引流，防止毒邪擴(kuò)散。金黃膏、玉露膏用于初期紅腫熱痛未潰時(shí)；生肌玉紅膏用于潰后腐肉未脫、新肉不生時(shí)。8.肛瘺的主要病因是A.內(nèi)痔反復(fù)脫出B.肛裂反復(fù)發(fā)作C.直腸肛管周圍膿腫破潰或切開(kāi)后D.直腸息肉感染答案：C解析：肛瘺多由直腸肛管周圍膿腫自行破潰或切開(kāi)引流后，膿腔逐漸縮小，形成管道，外口反復(fù)流膿、滲液，經(jīng)久不愈。內(nèi)痔、肛裂、直腸息肉感染一般不直接導(dǎo)致肛瘺。9.癮疹（蕁麻疹）風(fēng)團(tuán)色白，遇寒加重，得暖則減，舌淡苔白，脈浮緊。其證型為A.風(fēng)熱犯表證B.風(fēng)寒束表證C.胃腸濕熱證D.血虛風(fēng)燥證答案：B解析：風(fēng)寒束表型癮疹表現(xiàn)為風(fēng)團(tuán)色白，遇冷或吹風(fēng)加重，得暖緩解，舌淡苔白，脈浮緊。風(fēng)熱犯表型風(fēng)團(tuán)色紅，遇熱加重；胃腸濕熱型伴脘腹疼痛、大便秘結(jié)；血虛風(fēng)燥型反復(fù)發(fā)作，午后或夜間加重，伴口干、舌紅少苔。10.患者左乳腫塊質(zhì)硬，邊界不清，表面不光滑，皮膚呈“橘皮樣”改變，伴乳頭內(nèi)陷，應(yīng)首先考慮A.乳癖B.乳核C.乳巖D.乳癰答案：C解析：乳巖（乳腺癌）典型表現(xiàn)為腫塊質(zhì)硬、邊界不清、表面不光滑，皮膚“橘皮樣”改變（癌腫侵犯Cooper韌帶或皮下淋巴管），乳頭內(nèi)陷或溢液。乳癖（乳腺增生）腫塊質(zhì)韌，邊界清，隨月經(jīng)周期變化；乳核（乳腺纖維腺瘤）腫塊質(zhì)硬光滑，活動(dòng)度好；乳癰（急性乳腺炎）紅腫熱痛明顯，多見(jiàn)于哺乳期。11.臁瘡（下肢慢性潰瘍）的主要病因是A.外傷感染B.靜脈曲張，氣血瘀滯C.糖尿病周圍神經(jīng)病變D.結(jié)核桿菌感染答案：B解析：臁瘡多因久站或負(fù)重，導(dǎo)致下肢靜脈曲張，氣血運(yùn)行不暢，瘀血阻滯，肌膚失養(yǎng)，復(fù)因搔抓、外傷等誘發(fā)感染，形成潰瘍。外傷感染、糖尿病、結(jié)核感染可導(dǎo)致潰瘍，但非臁瘡最主要病因。12.治療腸癰（急性闌尾炎）濕熱證，應(yīng)首選的方劑是A.大黃牡丹湯B.復(fù)方大柴胡湯C.薏苡附子敗醬散D.仙方活命飲答案：B解析：腸癰濕熱證表現(xiàn)為腹痛加劇，右下腹壓痛、反跳痛，發(fā)熱，口渴，舌紅苔黃膩，脈弦數(shù)。復(fù)方大柴胡湯功能通里攻下、清熱利濕，適用于此證。大黃牡丹湯用于瘀滯證（初期）；薏苡附子敗醬散用于寒濕證或慢性腸癰；仙方活命飲用于瘡瘍陽(yáng)證初期。13.患者肛門旁反復(fù)流膿水3年，局部可觸及索條狀硬結(jié)，外口呈乳頭狀隆起。其診斷應(yīng)為A.肛裂B.內(nèi)痔C.肛瘺D.直腸脫垂答案：C解析：肛瘺的典型表現(xiàn)為肛門周圍反復(fù)流膿、疼痛、瘙癢，可觸及條索狀硬結(jié)（瘺管），外口呈乳頭狀或肉芽組織隆起。肛裂以肛門周期性疼痛、便血、便秘為特征；內(nèi)痔以便血、脫出為主；直腸脫垂為直腸黏膜或全層脫出。14.治療梅毒（早期）的首選方劑是A.龍膽瀉肝湯B.五神湯C.萆薢滲濕湯D.楊梅一劑散答案：D解析：梅毒早期（疳瘡、橫痃）多為肝經(jīng)濕熱或毒邪外襲，楊梅一劑散功能解毒清熱、涼血散結(jié)，是中醫(yī)治療早期梅毒的經(jīng)典方劑。龍膽瀉肝湯用于肝膽濕熱證（如濕疹）；五神湯用于濕熱下注之癰；萆薢滲濕湯用于濕熱蘊(yùn)膚之皮膚病。15.患者項(xiàng)后皮膚紅腫熱痛7天，范圍約10cm×8cm，表面有多個(gè)膿頭，狀如蜂窩，伴高熱、口渴、便秘。其診斷應(yīng)為A.癤B.癰C.發(fā)D.有頭疽答案：D解析：有頭疽好發(fā)于項(xiàng)后、背部，初起有多個(gè)粟粒樣膿頭，紅腫范圍大（常超過(guò)9cm），狀如蜂窩，伴明顯全身癥狀。癤為單個(gè)毛囊感染，范圍??；癰為單個(gè)膿頭，范圍6-9cm；發(fā)（蜂窩組織炎）紅腫蔓延成片，邊界不清。16.治療脫肛（直腸脫垂）脾虛氣陷證，應(yīng)首選的治法是A.清熱利濕，升提固脫B.益氣升提，收斂固澀C.補(bǔ)腎固脫，溫陽(yáng)益氣D.活血化瘀，行氣止痛答案：B解析：脫肛脾虛氣陷證表現(xiàn)為便時(shí)肛內(nèi)腫物脫出，需手托回納，伴神疲乏力、納少便溏，舌淡苔白，脈弱。治法當(dāng)益氣升提（如補(bǔ)中益氣湯）、收斂固澀（如五倍子、枯礬外洗）。清熱利濕用于濕熱下注證；補(bǔ)腎固脫用于腎虛不固證；活血化瘀用于氣滯血瘀證。17.患者右手背生一瘡，初起如粟，根深堅(jiān)硬，狀如釘丁，局部麻癢，3天后紅腫灼熱，疼痛劇烈，伴發(fā)熱、頭痛。其診斷應(yīng)為A.癰B.疔C.發(fā)D.有頭疽答案：B解析：疔的特點(diǎn)是瘡形小、根深、質(zhì)硬如釘，局部麻癢，易走黃（毒邪擴(kuò)散）。癰范圍較大，無(wú)頭或單頭；發(fā)范圍更大，邊界不清；有頭疽多個(gè)膿頭，好發(fā)于項(xiàng)背。18.治療乳癰（急性乳腺炎）成膿期，應(yīng)首選的外治法是A.金黃膏外敷B.切開(kāi)排膿C.手法按摩通乳D.生肌散外敷答案：B解析：乳癰成膿期（局部有波動(dòng)感）需及時(shí)切開(kāi)排膿，以防止膿毒內(nèi)陷。金黃膏用于初期紅腫未潰；手法按摩通乳用于郁乳期（乳汁淤積）；生肌散用于潰后腐肉已脫、新肉將生時(shí)。19.患者皮膚出現(xiàn)局限性粗糙肥厚，劇癢，呈苔蘚樣變，反復(fù)發(fā)作，伴口干、失眠，舌紅少苔，脈細(xì)數(shù)。其證型為A.風(fēng)濕熱證B.血虛風(fēng)燥證C.氣滯血瘀證D.濕熱蘊(yùn)膚證答案：B解析：此為牛皮癬（神經(jīng)性皮炎）血虛風(fēng)燥證，表現(xiàn)為皮膚苔蘚樣變、干燥脫屑、瘙癢劇烈，伴口干、失眠、舌紅少苔、脈細(xì)數(shù)（陰血不足，虛風(fēng)內(nèi)動(dòng)）。風(fēng)濕熱證多伴潮紅、滲出；濕熱蘊(yùn)膚證見(jiàn)水皰、糜爛；氣滯血瘀證見(jiàn)皮膚暗紅、色素沉著。20.治療血栓性淺靜脈炎（青蛇毒）濕熱瘀阻證，應(yīng)首選的方劑是A.桃紅四物湯B.五味消毒飲C.四妙勇安湯D.茵陳赤小豆湯答案：D解析：青蛇毒濕熱瘀阻證表現(xiàn)為患肢淺靜脈紅腫熱痛，伴發(fā)熱、口渴、舌紅苔黃膩、脈滑數(shù)。茵陳赤小豆湯功能清熱利濕、活血化瘀，適用于此證。桃紅四物湯用于血瘀證；五味消毒飲用于熱毒熾盛證；四妙勇安湯用于脫疽熱毒證。二、多項(xiàng)選擇題（共10題，每題2分，共20分）1.屬于中醫(yī)外科“五善”的有A.心善B.肝善C.脾善D.腎善E.肺善答案：ABCDE解析：中醫(yī)外科“五善”指心善（精神爽快，言語(yǔ)清亮）、肝善（身體輕便，不怒不驚）、脾善（唇色滋潤(rùn)，飲食知味）、肺善（聲音洪亮，不喘不咳）、腎善（小便清長(zhǎng)，夜臥安靜），反映臟腑功能良好，預(yù)后較好。2.乳巖（乳腺癌）的常見(jiàn)轉(zhuǎn)移途徑包括A.淋巴轉(zhuǎn)移B.血行轉(zhuǎn)移C.直接浸潤(rùn)D.種植轉(zhuǎn)移E.神經(jīng)轉(zhuǎn)移答案：ABC解析：乳巖轉(zhuǎn)移途徑主要為直接浸潤(rùn)（侵犯周圍組織）、淋巴轉(zhuǎn)移（腋窩、鎖骨上淋巴結(jié)）、血行轉(zhuǎn)移（肺、骨、肝等）。種植轉(zhuǎn)移多見(jiàn)于腹腔腫瘤，神經(jīng)轉(zhuǎn)移罕見(jiàn)。3.內(nèi)痔的常見(jiàn)癥狀有A.便血B.脫出C.疼痛D.瘙癢E.便秘答案：ABCDE解析：內(nèi)痔主要癥狀為便血（無(wú)痛性、間歇性）、脫出（Ⅱ期以上）、疼痛（嵌頓時(shí)）、瘙癢（分泌物刺激）、便秘（因恐懼便血而強(qiáng)忍大便）。4.蛇串瘡（帶狀皰疹）的辨證分型包括A.肝經(jīng)郁熱證B.脾虛濕蘊(yùn)證C.氣滯血瘀證D.風(fēng)熱犯表證E.濕熱下注證答案：ABC解析：蛇串瘡常見(jiàn)證型：①肝經(jīng)郁熱（水皰紅赤，灼熱疼痛，伴口苦易怒）；②脾虛濕蘊(yùn)（水皰色淡，易破糜爛，伴腹脹便溏）；③氣滯血瘀（皮疹消退后仍疼痛不止，舌暗）。風(fēng)熱犯表多見(jiàn)于熱瘡，濕熱下注多見(jiàn)于生殖器皰疹。5.脫疽（血栓閉塞性脈管炎）的分期包括A.局部缺血期B.營(yíng)養(yǎng)障礙期C.組織壞死期D.潰瘍愈合期E.功能恢復(fù)期答案：ABC解析：脫疽臨床分三期：①局部缺血期（間歇性跛行）；②營(yíng)養(yǎng)障礙期（靜息痛）；③組織壞死期（干性或濕性壞疽）。潰瘍愈合期和功能恢復(fù)期屬于恢復(fù)期，非主要分期。6.臁瘡（下肢慢性潰瘍）的外治法包括A.濕敷法（馬齒莧煎液）B.貼敷法（生肌玉紅膏）C.熏洗法（活血止痛散）D.手術(shù)植皮E.艾灸法答案：ABCD解析：臁瘡?fù)庵危撼跗诩t腫滲液用濕敷（馬齒莧、黃柏煎液）；腐肉較多用九一丹提膿祛腐；肉芽生長(zhǎng)時(shí)用生肌玉紅膏；慢性潰瘍可熏洗（活血止痛散）促進(jìn)血運(yùn)；長(zhǎng)期不愈可手術(shù)植皮。艾灸法多用于虛寒證，臁瘡多屬濕熱或血瘀，一般不首選。7.腸癰（急性闌尾炎）的辨證分型包括A.瘀滯證B.濕熱證C.熱毒證D.氣滯證E.寒濕證答案：ABCE解析：腸癰常見(jiàn)證型：①瘀滯證（初期，腹痛固定，苔白脈弦）；②濕熱證（腹痛加劇，發(fā)熱，苔黃膩）；③熱毒證（高熱，腹痛拒按，舌紅絳）；④寒濕證（腹痛喜溫，苔白膩，脈遲）。氣滯證為一般辨證，非腸癰特有分型。8.癮疹（蕁麻疹）的常見(jiàn)誘因有A.食物（海鮮、芒果）B.藥物（青霉素、阿司匹林）C.感染（病毒、細(xì)菌）D.物理因素（寒冷、壓力）E.情志緊張答案：ABCDE解析：癮疹誘因包括：①食物（異體蛋白）；②藥物（變態(tài)反應(yīng)或組胺釋放）；③感染（如病毒感冒、扁桃體炎）；④物理因素（冷、熱、壓力）；⑤精神因素（緊張、焦慮）；⑥其他（花粉、塵螨等）。9.中醫(yī)外科常用的外治法中，屬于箍圍藥的有A.金黃散B.玉露散C.回陽(yáng)玉龍散D.生肌散E.九一丹答案：ABC解析：箍圍藥（消散藥）用于瘡瘍初期，通過(guò)箍集圍聚、收束瘡毒，控制擴(kuò)散。金黃散（陽(yáng)證）、玉露散（陽(yáng)證）、回陽(yáng)玉龍散（陰證）均屬此類。生肌散用于促進(jìn)新肉生長(zhǎng)；九一丹（含升丹）用于提膿祛腐。10.癭病的常見(jiàn)類型包括A.氣癭B.肉癭C.石癭D.癭癰E.血癭答案：ABCD解析：中醫(yī)癭病分為：①氣癭（單純性甲狀腺腫）；②肉癭（甲狀腺腺瘤）；③石癭（甲狀腺癌）；④癭癰（亞急性甲狀腺炎）。血癭（血管性甲狀腺腫）臨床較少見(jiàn)，非主要分型。三、案例分析題（共2題，每題15分，共30分）案例1患者，女，45歲，教師。主訴：右乳房腫塊伴疼痛2月，加重1周?，F(xiàn)病史：近2月來(lái)因工作壓力大，右乳房出現(xiàn)脹痛，觸及腫塊，月經(jīng)前加重，月經(jīng)后緩解。近1周因情緒波動(dòng)，疼痛加劇，腫塊增大，伴胸脅脹悶，善太息，失眠多夢(mèng)，納差，二便調(diào)。查體：右乳房外上象限觸及3cm×2cm腫塊，質(zhì)韌不堅(jiān)，邊界不清，活動(dòng)度好，壓痛明顯。舌淡紅，苔薄白，脈弦細(xì)。問(wèn)題：1.中醫(yī)診斷及辨證分型（4分）2.病因病機(jī)分析（5分）3.治法及代表方劑（4分）4.外治法建議（2分）答案：1.中醫(yī)診斷：乳癖（乳腺增生?。?；辨證分型：肝郁氣滯證（或肝郁痰凝證）。2.病因病機(jī)：患者因工作壓力大，情志不遂，肝氣郁結(jié)，疏泄失常，氣機(jī)阻滯；肝絡(luò)布于乳房，氣滯則乳絡(luò)不暢，不通則痛，故見(jiàn)乳房脹痛、腫塊；肝郁橫逆犯脾，脾失健運(yùn)，痰濁內(nèi)生，氣滯痰凝，結(jié)于乳絡(luò)，形成腫塊；情緒波動(dòng)加重氣滯，故疼痛加?。恍孛{脹悶、善太息、脈弦均為肝郁之象；失眠多夢(mèng)、納差為肝郁脾虛之征。3.治法：疏肝理氣，化痰散結(jié)；代表方劑：逍遙蔞貝散（或柴胡疏肝散合二陳湯）。逍遙蔞貝散中柴胡、當(dāng)歸、白芍疏肝養(yǎng)血，瓜蔞、貝母、半夏化痰散結(jié)，茯苓、白術(shù)健脾，共奏疏肝理氣、化痰消癖之效。4.外治法建議：①中藥外敷：用陽(yáng)和解凝膏或消癖散（由乳香、沒(méi)藥、青皮等研末）醋調(diào)外敷腫塊處，每日1次；②推拿按摩：沿乳房肝經(jīng)循行方向（從乳根向乳頭）輕揉按摩，緩解脹痛。案例2患者，男，68歲，退休工人。主訴：左足趾潰爛3月，疼痛劇烈，夜間尤甚。現(xiàn)病史：有“吸煙史40年”“高血壓病史10年”。3月前左足趾發(fā)涼、麻木，逐漸出現(xiàn)疼痛，行走50米即需休息（間歇性跛行）。近1月疼痛加重，夜間不能入睡，足趾變黑潰爛，滲液少，伴形寒肢冷，腰膝酸軟，納差，大便溏薄。查體：左足背動(dòng)脈搏動(dòng)消失，左小趾及中趾遠(yuǎn)端干性壞疽，周圍皮膚紫暗，舌淡胖，苔白滑，脈沉細(xì)無(wú)力。問(wèn)題：1.中醫(yī)診斷及辨證分型（4分）2.西醫(yī)病名（2分）3.病因病機(jī)分析（5分）4.治法及代表方劑（4分）答案：1.中醫(yī)診斷：脫疽；辨證分型：脾腎陽(yáng)虛證（或寒濕阻絡(luò)證進(jìn)一步發(fā)展為陽(yáng)虛寒凝證）。2.西醫(yī)病名：血栓閉塞性脈管炎（或下肢動(dòng)脈硬化閉塞癥，結(jié)合年齡更傾向后者）。3.病因病機(jī)：患者長(zhǎng)期吸煙（煙毒傷絡(luò)）、年老體衰，脾腎陽(yáng)氣不足；脾主運(yùn)化，腎主溫煦，陽(yáng)虛則寒自內(nèi)生，寒凝血瘀，脈絡(luò)閉阻，肢體失養(yǎng)，故見(jiàn)足趾發(fā)涼、麻木、疼痛；瘀久化熱則局部潰爛，但因陽(yáng)氣虛衰，無(wú)力托毒，故滲液少、干性壞疽；形寒肢冷、腰膝酸軟為腎陽(yáng)虛；納差便溏為脾陽(yáng)虛；舌淡胖、苔白滑、脈沉細(xì)無(wú)力均為陽(yáng)虛寒凝之象。4.治法：溫補(bǔ)腎脾，散寒通脈；代表方劑：陽(yáng)和湯合四君子湯加減。陽(yáng)和湯中熟地、鹿角膠溫補(bǔ)精血，肉桂、炮姜溫陽(yáng)散寒，麻黃、白芥子通陽(yáng)散結(jié)；四君子湯（黨參、白術(shù)、茯苓、甘草）健脾益氣，共奏溫補(bǔ)脾腎、散寒通脈之效。若疼