2025年全國職業(yè)病診斷醫(yī)師培訓[職業(yè)性皮膚病等其他職業(yè)病]復習題庫及答案一、單選題（每題2分，共30題）1.以下哪種物質是職業(yè)性刺激性接觸性皮炎最常見的無機刺激物？A.有機溶劑（如苯）B.金屬鹽類（如鉻酸鹽）C.強酸強堿（如硫酸、氫氧化鈉）D.植物汁液（如漆樹）答案：C。解析：強酸強堿因強腐蝕性直接破壞皮膚屏障，是最常見的無機刺激物；有機溶劑多引起脫脂性損傷，金屬鹽類常導致變應性接觸性皮炎。2.職業(yè)性變應性接觸性皮炎與刺激性接觸性皮炎的關鍵鑒別點是？A.發(fā)病是否與接觸時間正相關B.皮損是否對稱分布C.斑貼試驗是否陽性D.有無瘙癢癥狀答案：C。解析：變應性接觸性皮炎由Ⅳ型超敏反應介導，斑貼試驗可檢測特異性致敏原；刺激性皮炎無免疫機制參與，斑貼試驗多陰性。3.某印刷工人雙手背反復出現(xiàn)干燥、脫屑、皸裂，無明顯紅斑水皰，接觸油墨后加重，最可能的診斷是？A.職業(yè)性急性接觸性皮炎B.職業(yè)性慢性接觸性皮炎C.職業(yè)性光敏性皮炎D.職業(yè)性痤瘡答案：B。解析：慢性接觸性皮炎因長期反復刺激（如油墨脫脂）導致皮膚屏障破壞，表現(xiàn)為干燥、脫屑、皸裂，無急性滲出期。4.職業(yè)性光敏性皮炎分為光毒性和光變應性兩類，兩者的主要區(qū)別是？A.光毒性反應有潛伏期，光變應性無B.光毒性反應可發(fā)生于任何個體，光變應性僅見于敏感者C.光毒性反應皮損局限于曝光部位，光變應性可泛發(fā)D.光毒性反應愈后無色素沉著，光變應性有答案：B。解析：光毒性反應是光能參與的非免疫性損傷，任何個體接觸足夠劑量均可發(fā)生；光變應性是Ⅳ型超敏反應，僅致敏個體發(fā)病。5.以下哪種職業(yè)接觸物可引起職業(yè)性痤瘡？A.煤焦油B.鉻酸C.水泥粉塵D.電離輻射答案：A。解析：煤焦油、瀝青等礦物油類可堵塞毛囊，誘發(fā)痤瘡樣皮損；鉻酸主要引起皮膚潰瘍，水泥粉塵導致刺激性皮炎，電離輻射可致放射性皮炎。6.職業(yè)性皮膚潰瘍的典型形態(tài)是？A.圓形或橢圓形，邊緣整齊如鑿孔，底部有灰黑色壞死物B.不規(guī)則形，邊緣隆起，滲液明顯C.環(huán)狀紅斑，中心消退D.群集水皰，呈帶狀分布答案：A。解析：鉻酸鹽、硫酸等強腐蝕性物質可導致“鳥眼狀”潰瘍，邊緣整齊，底部有壞死物，常見于電鍍、化工行業(yè)。7.診斷職業(yè)性黑變病的必要條件是？A.有明確的煤焦油、石油分餾產物接觸史B.皮損以面部為主，呈網狀灰褐色色素沉著C.組織病理學顯示表皮基底層色素增加，真皮淺層炎細胞浸潤D.排除其他原因（如內分泌疾病、藥物）引起的色素沉著答案：D。解析：職業(yè)性黑變病需在符合接觸史、臨床表現(xiàn)的基礎上，嚴格排除非職業(yè)因素（如黃褐斑、Addison?。?，否則不能確診。8.某煉油廠工人面部、頸部出現(xiàn)密集毛囊性丘疹，部分有黑頭粉刺，無明顯炎癥，最可能的診斷是？A.職業(yè)性痤瘡（油痤瘡）B.尋常痤瘡C.變應性接觸性皮炎D.光毒性皮炎答案：A。解析：油痤瘡好發(fā)于接觸礦物油的職業(yè)人群，以毛囊性丘疹、黑頭粉刺為主，炎癥較輕，與尋常痤瘡的區(qū)別在于有明確職業(yè)接觸史且皮損分布與接觸部位一致。9.職業(yè)性電光性皮炎的致病因素是？A.紫外線（290-320nm）B.可見光（400-760nm）C.紅外線（760nm以上）D.微波輻射答案：A。解析：電焊弧光中的中波紫外線（UVB）可引起急性光毒性皮炎，表現(xiàn)為曝光部位紅斑、水皰，類似日曬傷。10.以下哪項不符合職業(yè)性接觸性皮炎的處理原則？A.立即脫離接觸致敏物B.急性期使用熱水燙洗緩解瘙癢C.外用糖皮質激素軟膏D.嚴重者口服抗組胺藥物答案：B。解析：熱水燙洗會加重皮膚炎癥反應，急性期應冷敷或使用溫和清潔產品。11.職業(yè)性生物因素所致皮膚病中，最常見的病原體是？A.炭疽桿菌B.布魯氏菌C.真菌（如足癬菌）D.寄生蟲（如鉤蟲）答案：C。解析：潮濕作業(yè)環(huán)境（如礦工、洗衣工）易繼發(fā)真菌感染，是最常見的職業(yè)性生物因素皮膚病。12.診斷職業(yè)性皮膚病時，職業(yè)史采集的核心內容不包括？A.接觸有害因素的種類、濃度、接觸方式B.同工種工人有無類似發(fā)病C.患者既往過敏史D.接觸的起始時間及發(fā)病與接觸的時間關系答案：C。解析：既往過敏史是參考因素，但非職業(yè)性皮膚病診斷的核心（核心是職業(yè)接觸與發(fā)病的因果關系）。13.職業(yè)性放射性皮炎Ⅰ度的表現(xiàn)是？A.紅斑，有脫屑，可有暫時性脫毛B.水皰、潰瘍，伴永久性脫毛C.皮膚萎縮、毛細血管擴張D.壞死、焦痂，累及皮下組織答案：A。解析：Ⅰ度為急性放射性皮炎早期，表現(xiàn)為紅斑、脫屑；Ⅱ度出現(xiàn)水皰；Ⅲ度為潰瘍壞死；慢性期可出現(xiàn)萎縮、毛細血管擴張。14.以下哪種職業(yè)接觸物可引起職業(yè)性白斑？A.苯二酚B.石棉纖維C.水泥粉塵D.柴油答案：A。解析：苯二酚、對苯二胺等可抑制黑色素細胞功能，導致局限性色素脫失，類似白癜風。15.職業(yè)性接觸性皮炎急性期的典型皮損是？A.干燥、脫屑、皸裂B.紅斑、丘疹、水皰，伴滲出C.苔蘚樣變、色素沉著D.結節(jié)、囊腫答案：B。解析：急性期以滲出性炎癥為主，表現(xiàn)為紅斑基礎上的丘疹、水皰，嚴重時滲液；慢性期出現(xiàn)苔蘚樣變。二、多選題（每題3分，共10題）1.職業(yè)性接觸性皮炎的診斷依據包括？A.明確的職業(yè)接觸史B.皮損形態(tài)與接觸物性質一致（如酸燒傷為凝固性壞死，堿燒傷為液化性壞死）C.排除非職業(yè)性因素（如特應性皮炎、藥疹）D.斑貼試驗陽性（變應性）或重復開放試驗陽性（刺激性）答案：ABCD。解析：需綜合接觸史、臨床表現(xiàn)、排除診斷及輔助檢查結果。2.職業(yè)性痤瘡的診斷要點有？A.有明確的礦物油（如柴油）或鹵代烴（如多氯聯(lián)苯）接觸史B.皮損好發(fā)于接觸部位（如面頸部、手背）C.表現(xiàn)為毛囊性丘疹、黑頭粉刺，炎癥較輕D.青春期前發(fā)病或尋常痤瘡患者接觸后加重答案：ABCD。解析：職業(yè)性痤瘡與尋常痤瘡的區(qū)別在于接觸史、皮損分布及發(fā)病年齡（可發(fā)生于青春期前）。3.職業(yè)性皮膚潰瘍的常見致病物質包括？A.鉻酸鹽（如重鉻酸鉀）B.硫酸C.瀝青D.鈹鹽答案：ABD。解析：鉻酸鹽、硫酸、鈹鹽等強腐蝕性物質可導致皮膚潰瘍；瀝青主要引起光毒性皮炎和痤瘡。4.職業(yè)性光敏性皮炎需與以下哪些疾病鑒別？A.多形性日光疹B.系統(tǒng)性紅斑狼瘡（SLE）C.接觸性皮炎（非光感性）D.藥疹（光感性）答案：ABCD。解析：需排除非職業(yè)性光感性疾?。ㄈ缍嘈涡匀展庹睿?、自身免疫?。⊿LE）、藥物或食物引起的光感性皮炎。5.職業(yè)性黑變病的臨床分期包括？A.炎癥期（紅斑、瘙癢）B.色素沉著期（網狀灰褐色斑）C.萎縮期（皮膚變薄、毛細血管擴張）D.脫屑期（大量鱗屑）答案：ABC。解析：典型病程為炎癥期→色素沉著期→萎縮期，無特異性脫屑期。6.職業(yè)性生物因素所致皮膚病包括？A.擠奶工結節(jié)（痘病毒感染）B.類丹毒（豬丹毒桿菌感染）C.稻田皮炎（禽畜類血吸蟲尾蚴感染）D.手足癬（真菌感染）答案：ABCD。解析：均為職業(yè)接觸生物病原體（病毒、細菌、寄生蟲、真菌）引起的皮膚病。7.職業(yè)性接觸性皮炎的預防措施包括？A.改革工藝，減少直接接觸B.加強個人防護（如戴手套、穿防護服）C.接觸后及時清洗（使用中性清潔劑）D.對變應性敏感者調離原崗位答案：ABCD。解析：一級預防（工藝改革）、二級預防（防護與清洗）、三級預防（調離崗位）結合。8.以下符合職業(yè)性電光性皮炎診斷的是？A.有電焊、紫外線燈操作史B.曝光部位（面、頸、手背）出現(xiàn)紅斑、水皰，伴灼痛C.光斑貼試驗陽性D.排除日曬傷（無防護下日曬史）答案：ABD。解析：電光性皮炎由人工紫外線引起，光斑貼試驗用于檢測接觸性光敏感，與電光性皮炎無關。9.職業(yè)性放射性皮炎的處理原則包括？A.立即脫離輻射源B.Ⅰ度：保護皮膚，避免刺激C.Ⅱ度：外用濕潤燒傷膏，預防感染D.Ⅲ度：手術切除壞死組織答案：ABCD。解析：根據分度采取不同措施，重度需外科干預。10.職業(yè)性皮膚病的分類包括（根據GBZ/T224-2010）？A.接觸性皮炎（刺激性、變應性）B.光接觸性皮炎（光毒性、光變應性）C.皮膚潰瘍、痤瘡、黑變病D.感染性、放射性、白斑等其他類型答案：ABCD。解析：國家標準將職業(yè)性皮膚病分為9大類，涵蓋上述類型。三、案例分析題（每題10分，共5題）案例1：患者男性，35歲，電鍍工，工齡5年，主要接觸鉻酸溶液。近2周右手食指、中指指腹出現(xiàn)米粒大小潰瘍，邊緣整齊如鑿孔，底部有灰黑色痂皮，無明顯疼痛，既往無類似病史。查體：潰瘍周圍無明顯紅腫，余皮膚未見異常。問題：1.最可能的診斷是什么？2.診斷依據有哪些？3.需與哪些疾病鑒別？答案：1.職業(yè)性皮膚潰瘍（鉻潰瘍）。2.診斷依據：①職業(yè)接觸史（電鍍工，接觸鉻酸）；②典型皮損（指腹?jié)?，邊緣整齊如鑿孔，底部灰黑色痂皮）；③無其他部位皮膚損害，排除感染等因素。3.鑒別診斷：①化學性燒傷（多有急性紅斑水皰期，潰瘍邊緣不規(guī)則）；②皮膚結核（潰瘍邊緣潛行，伴結核中毒癥狀，PPD試驗陽性）；③糖尿病足（有糖尿病史，潰瘍周圍微循環(huán)障礙）。案例2：患者女性，28歲，美容師，工齡3年，近1月面部反復出現(xiàn)紅斑、丘疹，伴瘙癢，接觸化妝品后加重，停用后緩解。斑貼試驗顯示對“丙烯酸酯”陽性。問題：1.診斷及類型？2.處理原則是什么？3.如何預防復發(fā)？答案：1.職業(yè)性變應性接觸性皮炎（化妝品接觸引起）。2.處理原則：①立即脫離接觸丙烯酸酯類化妝品；②外用中效糖皮質激素（如糠酸莫米松），口服第二代抗組胺藥（如氯雷他定）；③避免搔抓，預防繼發(fā)感染。3.預防措施：①更換不含丙烯酸酯的化妝品；②操作時戴手套，減少直接接觸；③定期進行斑貼試驗篩查敏感物質；④加強工作環(huán)境通風，減少揮發(fā)物吸入。案例3：患者男性，45歲，碼頭搬運工，夏季工作后頸部、手背出現(xiàn)彌漫性紅斑，上有密集小水皰，伴灼熱感，無發(fā)熱。追問病史：近1周搬運瀝青，未戴防護帽。問題：1.可能的診斷及類型？2.需做哪些輔助檢查？3.與日曬傷的鑒別要點？答案：1.職業(yè)性光毒性皮炎（瀝青引起）。2.輔助檢查：光斑貼試驗（檢測瀝青中的光感物質）、血常規(guī)（排除感染）、皮膚鏡（觀察皮損形態(tài)）。3.鑒別要點：①職業(yè)接觸史（瀝青接觸vs無防護日曬）；②皮損特點（瀝青皮炎可伴焦油沉著，日曬傷為單純紅斑水皰）；③發(fā)病季節(jié)（瀝青皮炎可發(fā)生于任何季節(jié)，日曬傷多見于夏季）；④同工種工人是否有類似發(fā)?。ㄖС致殬I(yè)性）。案例4：患者女性，30歲，電子廠質檢員，接觸三氯乙烯3個月后，軀干、四肢出現(xiàn)泛發(fā)性紅斑、丘疹，伴發(fā)熱（38.5℃），肝功能異常（ALT120U/L）。既往無藥物過敏史。問題：1.最可能的診斷？2.診斷依據？3.需與哪些疾病鑒別？答案：1.職業(yè)性變應性接觸性皮炎（三氯乙烯引起的重癥型，可能合并藥疹樣皮炎）。2.診斷依據：①明確的三氯乙烯接觸史；②泛發(fā)性皮損伴發(fā)熱；③肝功能異常（三氯乙烯可引起肝損傷）；④無藥物過敏史，排除藥疹。3.鑒別診斷：①藥疹（有用藥史，斑貼試驗陰性）；②急性泛發(fā)性發(fā)疹性膿皰?。ˋPEC）（膿皰為主，無職業(yè)接觸史）；③病毒疹（有上呼吸道感染前驅癥狀，皮損多為斑丘疹，無接觸史）。案例5：患者男性，50歲，煤礦工人，工齡20年，雙手背皮膚干燥、粗糙、脫屑，冬季加重，伴皸裂疼痛。無紅斑水皰史，接觸