2025年醫(yī)師定期考核業(yè)務(wù)水平測評理論考試（中醫(yī)學(xué)）全真沖刺試題及答案一、單項(xiàng)選擇題（共30題，每題1分，共30分）1.患者自覺午后及夜間發(fā)熱，五心煩熱，顴紅盜汗，舌紅少苔，脈細(xì)數(shù)。其發(fā)熱類型屬于A.陽明潮熱B.濕溫潮熱C.陰虛潮熱D.氣虛發(fā)熱答案：C解析：陰虛潮熱多見于陰虛證，因陰液虧虛，虛火內(nèi)擾，故見午后或夜間低熱，五心煩熱，顴紅盜汗，舌紅少苔，脈細(xì)數(shù)。陽明潮熱為日晡（下午3-5時(shí)）熱甚，伴腹脹便秘；濕溫潮熱為身熱不揚(yáng)，午后熱甚，伴頭身困重；氣虛發(fā)熱為長期低熱，勞累后加重，伴少氣乏力。2.下列哪項(xiàng)不屬于“金元四大家”的學(xué)術(shù)主張？A.劉完素“火熱論”B.張從正“攻邪論”C.李杲“相火論”D.朱震亨“陽常有余，陰常不足”答案：C解析：李杲（李東垣）的核心學(xué)術(shù)主張是“脾胃論”，提出“內(nèi)傷脾胃，百病由生”；“相火論”為朱震亨（朱丹溪）的理論之一。其余選項(xiàng)均正確。3.患者咳嗽反復(fù)發(fā)作5年，近1周加重，咳聲重濁，痰多色白，晨起為甚，胸悶脘痞，食少便溏，舌苔白膩，脈濡滑。其病機(jī)關(guān)鍵是A.肺陰虧虛，虛火灼肺B.肝火犯肺，肺失宣降C.痰熱壅肺，肺失清肅D.脾失健運(yùn)，痰濕蘊(yùn)肺答案：D解析：患者咳聲重濁、痰多色白、胸悶脘痞、食少便溏、苔白膩、脈濡滑，均為痰濕內(nèi)停之象。脾失健運(yùn)，水濕不化，聚而為痰，上漬于肺，故發(fā)為咳嗽。4.下列藥物中，既能疏肝解郁，又能升舉陽氣的是A.薄荷B.柴胡C.升麻D.葛根答案：B解析：柴胡功效為解表退熱、疏肝解郁、升舉陽氣；薄荷疏肝但不升陽；升麻、葛根升陽但無明顯疏肝作用。5.患者關(guān)節(jié)冷痛劇烈，得溫痛減，遇寒加重，關(guān)節(jié)屈伸不利，舌苔白，脈弦緊。其辨證為A.行痹（風(fēng)痹）B.痛痹（寒痹）C.著痹（濕痹）D.熱痹答案：B解析：痛痹以寒邪為主，寒性凝滯收引，故關(guān)節(jié)冷痛劇烈，得溫痛減，遇寒加重，舌苔白，脈弦緊為寒象。行痹以游走性疼痛為特點(diǎn)；著痹以重著麻木為特點(diǎn)；熱痹以紅腫熱痛為特點(diǎn)。6.下列哪項(xiàng)是麻子仁丸的主治證候？A.冷積便秘B.血虛便秘C.陰虛便秘D.胃腸燥熱，脾約便秘答案：D解析：麻子仁丸出自《傷寒論》，主治胃腸燥熱、脾津不足之“脾約”證，癥見大便干結(jié)，小便頻數(shù)。冷積便秘用溫脾湯；血虛便秘用潤腸丸；陰虛便秘用增液湯。7.患者突然昏仆，不省人事，牙關(guān)緊閉，口噤不開，兩手握固，面赤身熱，氣粗口臭，苔黃膩，脈弦滑而數(shù)。其治法應(yīng)為A.益氣回陽，救逆固脫B.平肝潛陽，化痰開竅C.豁痰熄風(fēng)，辛溫開竅D.清肝熄風(fēng)，辛涼開竅答案：D解析：患者突然昏仆、牙關(guān)緊閉、兩手握固為閉證；面赤身熱、氣粗口臭、苔黃膩、脈弦滑數(shù)為陽閉（痰熱內(nèi)閉），治宜清肝熄風(fēng)，辛涼開竅。陰閉用豁痰熄風(fēng)、辛溫開竅；脫證用益氣回陽固脫。8.下列各項(xiàng)中，不屬于“肝主疏泄”生理功能的是A.調(diào)暢氣機(jī)B.促進(jìn)脾胃運(yùn)化C.調(diào)節(jié)水液代謝D.調(diào)暢情志答案：C解析：肝主疏泄的功能包括調(diào)暢氣機(jī)、促進(jìn)脾胃運(yùn)化（促進(jìn)消化吸收及膽汁分泌）、調(diào)暢情志、促進(jìn)血液與津液的運(yùn)行輸布（非直接調(diào)節(jié)水液代謝，水液代謝主要與肺、脾、腎相關(guān)）、調(diào)節(jié)生殖功能。9.患者月經(jīng)周期提前10天，量多，色深紅，質(zhì)黏稠，伴心煩口渴，面紅尿黃，舌紅苔黃，脈數(shù)。其辨證為A.脾氣虛證B.腎氣虛證C.陽盛血熱證D.陰虛血熱證答案：C解析：月經(jīng)先期量多、色深紅質(zhì)稠，伴心煩口渴、面紅尿黃、舌紅苔黃脈數(shù)，為陽盛血熱，熱擾沖任，迫血妄行所致。脾氣虛證見經(jīng)色淡紅、質(zhì)稀、神疲乏力；腎氣虛證見經(jīng)色淡暗、質(zhì)稀、腰膝酸軟；陰虛血熱證見經(jīng)色鮮紅、質(zhì)稠、潮熱盜汗。10.下列腧穴中，常用于治療膽道蛔蟲癥的是A.合谷B.足三里C.陽陵泉D.迎香答案：D解析：迎香穴斜刺透四白，可疏調(diào)陽明經(jīng)氣，驅(qū)蛔止痛，為治療膽道蛔蟲癥的經(jīng)驗(yàn)穴。陽陵泉為膽之下合穴，可治膽腑疾病，但非膽道蛔蟲特效穴。（中間11-30題示例：略，需補(bǔ)充至30題，涵蓋中基、中診、中藥、方劑、內(nèi)科、婦科、針灸等模塊，每道題均附詳細(xì)解析）二、多項(xiàng)選擇題（共15題，每題2分，共30分）1.下列屬于“逆治”（正治）的是A.寒者熱之B.熱者寒之C.虛則補(bǔ)之D.實(shí)則瀉之答案：ABCD解析：正治指逆其證候性質(zhì)而治，適用于疾病本質(zhì)與現(xiàn)象一致的情況，包括寒者熱之、熱者寒之、虛則補(bǔ)之、實(shí)則瀉之。2.下列藥物中，孕婦慎用的有A.桃仁B.紅花C.牛膝D.肉桂答案：ABCD解析：桃仁、紅花活血祛瘀力強(qiáng)，牛膝引血下行，肉桂辛熱通經(jīng)，均可能動(dòng)血傷胎，孕婦慎用。3.下列哪些是肺脹的常見證型？A.痰濁壅肺B.痰熱郁肺C.肺腎氣虛D.陽虛水泛答案：ABCD解析：肺脹基本病機(jī)為久病肺虛，痰瘀潴留，復(fù)感外邪，導(dǎo)致肺氣脹滿。常見證型包括痰濁壅肺、痰熱郁肺、痰蒙神竅、肺腎氣虛、陽虛水泛。4.下列腧穴中，屬于足太陰脾經(jīng)的是A.三陰交B.陰陵泉C.血海D.大橫答案：ABCD解析：三陰交（內(nèi)踝尖上3寸，脛骨后緣）、陰陵泉（脛骨內(nèi)側(cè)髁下緣凹陷）、血海（髕底內(nèi)側(cè)端上2寸）、大橫（臍中旁開4寸）均屬足太陰脾經(jīng)。5.下列關(guān)于“哮病”與“喘證”的鑒別，正確的是A.哮必兼喘，喘未必兼哮B.哮以聲響言（喉中哮鳴有聲），喘以氣息言（呼吸困難）C.哮病有宿根（伏痰），喘證多為急慢性疾病的癥狀D.哮病發(fā)作期與緩解期界限分明，喘證多持續(xù)存在答案：ABCD解析：哮病是一種反復(fù)發(fā)作的獨(dú)立性疾病，以喉中哮鳴有聲為特征，必有喘促；喘證是多種疾病的癥狀，以呼吸困難為主，未必兼哮。哮病緩解期可無明顯癥狀，發(fā)作期與緩解期界限明顯；喘證多持續(xù)存在，隨原發(fā)病變化。三、案例分析題（共2題，每題20分，共40分）案例1患者張某，男，62歲，退休教師。主訴：反復(fù)胸悶胸痛3年，加重1周?，F(xiàn)病史：3年前因情緒激動(dòng)后出現(xiàn)胸骨后悶痛，持續(xù)約5分鐘，休息后緩解，此后每因勞累或情緒波動(dòng)誘發(fā)，未系統(tǒng)治療。1周前因家庭瑣事爭吵后，胸悶胸痛頻發(fā)，每日3-4次，每次持續(xù)10-15分鐘，含服硝酸甘油緩解不明顯，伴心悸氣短，神疲乏力，自汗，形寒肢冷，面色?白，納少便溏，夜寐欠安。查體：T36.5℃，P58次/分，R18次/分，BP120/75mmHg。舌淡胖，邊有齒痕，苔白滑，脈沉細(xì)無力。心電圖：ST段Ⅱ、Ⅲ、aVF導(dǎo)聯(lián)壓低0.1-0.2mV，T波倒置。問題：1.中醫(yī)病名、證型是什么？2.辨證依據(jù)是什么？3.治法與代表方劑是什么？4.若患者出現(xiàn)胸痛劇烈，四肢厥冷，脈微欲絕，應(yīng)如何急救？答案：1.病名：胸痹；證型：心腎陽虛證。2.辨證依據(jù)：患者年屆六旬，陽氣漸衰，復(fù)因情緒激動(dòng)、勞累耗氣，致心陽不振，腎陽虛衰。心陽不足，鼓動(dòng)無力，血脈瘀滯，故胸悶胸痛；陽氣虛衰，不能溫煦機(jī)體，故形寒肢冷、面色?白；氣虛則神疲乏力、自汗；脾陽失溫，運(yùn)化失職，故納少便溏；舌淡胖、邊有齒痕、苔白滑，脈沉細(xì)無力均為心腎陽虛、水濕內(nèi)停之象。3.治法：溫補(bǔ)心腎，通陽散寒；代表方劑：參附湯合右歸飲加減。參附湯（人參、附子）大補(bǔ)元?dú)狻貕研年?；右歸飲（熟地、山藥、山茱萸、枸杞、甘草、杜仲、肉桂、制附子）溫補(bǔ)腎陽，填精補(bǔ)血，兩方合用共奏溫補(bǔ)心腎之功。4.若出現(xiàn)胸痛劇烈、四肢厥冷、脈微欲絕，為心陽暴脫之危候，應(yīng)立即回陽救逆固脫。急予參附注射液靜脈滴注，或口服獨(dú)參湯（野山參10-15g煎服），同時(shí)配合艾灸關(guān)元、神闕、氣海等穴以回陽固脫，并監(jiān)測生命體征，必要時(shí)中西醫(yī)結(jié)合搶救。案例2患者李某，女，35歲，職員。主訴：反復(fù)腹瀉2年，加重1月?，F(xiàn)病史：2年前因飲食不潔出現(xiàn)腹瀉，經(jīng)治療后緩解，但每因進(jìn)食生冷、油膩或情緒緊張時(shí)復(fù)發(fā)，大便稀溏，日行3-4次，夾未消化食物，伴腹痛隱隱，喜溫喜按，脘腹脹滿，納呆食少，神疲乏力，面色萎黃。近1月因工作壓力大，腹瀉加重，日行5-6次，大便清稀，完谷不化，晨起即瀉（五更瀉），腰膝酸軟，形寒肢冷。查體：腹軟，左下腹輕壓痛，無反跳痛。舌淡胖，苔白滑，脈沉細(xì)弱。大便常規(guī)：未見膿細(xì)胞及紅細(xì)胞，脂肪球（+）。問題：1.中醫(yī)病名、證型是什么？2.辨證要點(diǎn)與病機(jī)演變過程是什么？3.治法與主方是什么？4.列舉3種常用針灸穴位及操作方法。答案：1.病名：泄瀉；證型：脾腎陽虛證（以腎陽虛衰為主）。2.辨證要點(diǎn)：病程2年，屬慢性泄瀉；大便稀溏、夾未消化食物、腹痛喜溫喜按、納呆神疲為脾虛失運(yùn)；近1月出現(xiàn)五更瀉、腰膝酸軟、形寒肢冷，為腎陽虛衰，火不暖土。病機(jī)演變：初因飲食傷脾，脾虛失運(yùn)，水濕下注而為泄；久病及腎，脾腎陽虛，命門火衰，不能溫煦脾土，腐熟無權(quán)，故見完谷不化、五更瀉。3.治法：溫腎健脾，固澀止瀉；主方：四神丸合附子理中湯加減。四神丸（補(bǔ)骨脂、肉豆蔻