2025年中醫(yī)全科醫(yī)生轉(zhuǎn)崗培訓考試復習題及答案一、單項選擇題（每題2分，共30分）1.下列哪項不屬于中醫(yī)“治未病”的范疇？A.未病先防B.既病防變C.瘥后防復D.急則治標答案：D解析：“治未病”包括未病先防、既病防變、瘥后防復三個層面，急則治標屬于“治病求本”原則下的具體治則，故答案選D。2.患者癥見惡寒重、發(fā)熱輕、無汗、頭痛身痛、鼻塞流清涕、舌苔薄白、脈浮緊，其辨證應為：A.風熱感冒B.風寒感冒C.暑濕感冒D.氣虛感冒答案：B解析：風寒感冒以惡寒重、發(fā)熱輕、無汗、清涕、苔薄白、脈浮緊為特征；風熱感冒則發(fā)熱重、咽喉腫痛、黃涕；暑濕感冒多見于夏季，伴胸悶脘痞；氣虛感冒多有乏力、自汗，故答案選B。3.下列哪項是足三里穴的定位？A.犢鼻下3寸，脛骨前嵴外1橫指B.外踝尖上3寸，脛骨后緣C.內(nèi)踝尖上3寸，脛骨內(nèi)側(cè)緣后際D.肘橫紋外側(cè)端與肱骨外上髁連線中點答案：A解析：足三里屬足陽明胃經(jīng)，定位為犢鼻（膝眼）下3寸，脛骨前嵴外1橫指（中指）；B為懸鐘穴，C為三陰交，D為曲池穴，故答案選A。4.患者咳嗽反復發(fā)作3年，每遇秋冬加重，咳聲重濁，痰多色白黏膩，胸悶脘痞，食少體倦，舌苔白膩，脈濡滑。其治法應為：A.疏風散寒，宣肺止咳B.疏風清熱，宣肺止咳C.燥濕化痰，理氣止咳D.滋陰潤肺，化痰止咳答案：C解析：根據(jù)癥狀，患者屬痰濕蘊肺型咳嗽，表現(xiàn)為痰多白黏、胸悶脘痞、苔膩脈滑，治法當燥濕化痰、理氣止咳；A為風寒咳嗽治法，B為風熱咳嗽治法，D為肺陰虧耗治法，故答案選C。5.下列哪項不符合“肝主疏泄”的生理功能？A.調(diào)暢氣機B.促進脾胃運化C.調(diào)節(jié)情志D.貯藏血液答案：D解析：肝主疏泄包括調(diào)暢氣機、促進脾胃運化（助脾升胃降）、調(diào)暢情志、促進水液代謝及男子排精、女子行經(jīng)；肝主藏血是另一生理功能，故答案選D。二、多項選擇題（每題3分，共15分，少選、錯選均不得分）1.下列屬于中醫(yī)全科醫(yī)學特點的有：A.以患者為中心B.注重生物-心理-社會整體觀C.強調(diào)疾病的?？苹委烡.提供連續(xù)性、綜合性服務答案：ABD解析：中醫(yī)全科醫(yī)學強調(diào)整體觀、以患者為中心、連續(xù)性與綜合性服務，而非?？苹委煟蚀鸢高xABD。2.下列哪些是中風中經(jīng)絡的常見證型？A.風痰入絡證B.痰熱腑實證C.陰虛風動證D.元氣敗脫證答案：ABC解析：中風分為中經(jīng)絡（無神識昏蒙）與中臟腑（有神志障礙），中經(jīng)絡證型包括風痰入絡、風陽上擾、陰虛風動、痰熱腑實；元氣敗脫證屬中臟腑脫證，故答案選ABC。3.下列哪些穴位可用于治療脾胃虛弱型胃痛？A.中脘B.足三里C.胃俞D.太沖答案：ABC解析：中脘為胃之募穴，足三里為胃之下合穴，胃俞為胃之背俞穴，三穴合用可健運脾胃；太沖為肝經(jīng)穴位，用于肝氣犯胃型胃痛，故答案選ABC。4.下列屬于“六淫”中濕邪性質(zhì)的有：A.黏滯B.趨下C.易傷陽氣D.數(shù)變答案：ABC解析：濕邪性質(zhì)為黏滯（病程長、癥狀黏膩）、趨下（易襲下焦）、重濁（頭身困重）、易傷陽氣（阻遏氣機，損傷脾陽）；數(shù)變?yōu)轱L邪性質(zhì)，故答案選ABC。5.關(guān)于糖尿病的中醫(yī)干預，下列正確的有：A.肺熱津傷型可用消渴方B.胃熱熾盛型可用玉女煎C.腎陰虧虛型可用六味地黃丸D.陰陽兩虛型可用金匱腎氣丸答案：ABCD解析：糖尿病屬中醫(yī)“消渴”范疇，肺熱津傷（上消）用消渴方，胃熱熾盛（中消）用玉女煎，腎陰虧虛（下消）用六味地黃丸，陰陽兩虛用金匱腎氣丸，故全選。三、簡答題（每題8分，共40分）1.簡述中醫(yī)“辨證論治”的核心內(nèi)涵。答案：辨證論治是中醫(yī)認識疾病和治療疾病的基本原則，包括“辨證”與“論治”兩個階段。辨證是通過四診（望、聞、問、切）收集患者資料，運用八綱（陰陽、表里、寒熱、虛實）、臟腑、六經(jīng)、衛(wèi)氣營血等辨證方法，分析疾病的病因、病位、病性及正邪關(guān)系，概括為具體證型（如“風寒束肺證”“肝陽上亢證”）。論治是根據(jù)辨證結(jié)果，確定相應的治療原則（如“寒者熱之”“虛則補之”）和具體治法（如“疏風散寒”“平肝潛陽”），并選擇方劑、藥物或其他治療手段（如針灸、推拿）。其核心是“證同則治同，證異則治異”，體現(xiàn)了中醫(yī)的整體觀和個體化診療特色。2.列舉社區(qū)常見慢性阻塞性肺疾病（COPD）的中醫(yī)證型及代表方劑。答案：社區(qū)COPD穩(wěn)定期常見證型及方劑如下：（1）肺脾氣虛證：癥見咳嗽無力、氣短自汗、神疲食少、便溏，舌淡苔白，脈細弱；治法健脾益肺，代表方六君子湯合玉屏風散。（2）肺腎兩虛證：癥見動則喘甚、呼多吸少、腰膝酸軟、耳鳴，舌淡苔白，脈沉弱；治法補肺納腎，代表方補肺湯合腎氣丸。（3）痰濁阻肺證：癥見咳嗽痰多、色白黏膩、胸悶脘痞、納少，苔白膩，脈滑；治法燥濕化痰、降氣止咳，代表方二陳湯合三子養(yǎng)親湯。（4）痰熱郁肺證：癥見咳嗽氣粗、痰黃黏稠、胸滿煩躁、口渴，苔黃膩，脈滑數(shù)；治法清熱化痰、宣肺止咳，代表方清金化痰湯。3.簡述針灸治療面癱（周圍性面神經(jīng)麻痹）的選穴原則及主穴。答案：針灸治療面癱以祛風通絡、疏調(diào)經(jīng)筋為原則，取局部穴（面部）與循經(jīng)遠端穴（手足陽明經(jīng)）為主。主穴包括：（1）局部穴：陽白、四白、顴髎、頰車、地倉、翳風（翳風為面神經(jīng)出入處，可改善局部氣血）。（2）遠端穴：合谷（手陽明經(jīng)原穴，“面口合谷收”）、太沖（足厥陰經(jīng)原穴，疏肝祛風）。急性期（起病1周內(nèi)）面部腧穴宜淺刺、輕刺，避免強刺激；恢復期（1周后）可加用電針、溫灸增強療效。4.試述“肝陽上亢型眩暈”的臨床表現(xiàn)、治法及代表方劑。答案：肝陽上亢型眩暈臨床表現(xiàn)為：眩暈耳鳴、頭目脹痛、面紅目赤、急躁易怒、失眠多夢、腰膝酸軟、頭重腳輕，舌紅少津、脈弦細數(shù)。治法：平肝潛陽、清火息風。代表方劑：天麻鉤藤飲（天麻、鉤藤、石決明平肝潛陽；梔子、黃芩清熱瀉火；牛膝引血下行；杜仲、桑寄生補益肝腎；夜交藤、茯神安神定志）。5.簡述中醫(yī)體質(zhì)辨識在社區(qū)健康管理中的應用。答案：中醫(yī)體質(zhì)辨識通過“平和質(zhì)、氣虛質(zhì)、陽虛質(zhì)、陰虛質(zhì)、痰濕質(zhì)、濕熱質(zhì)、血瘀質(zhì)、氣郁質(zhì)、特稟質(zhì)”九分法，評估居民體質(zhì)類型，針對性制定干預措施：（1）平和質(zhì)：保持健康生活方式，預防偏頗。（2）氣虛質(zhì)：建議益氣健脾（如山藥、黃芪），避免過勞，可灸足三里、氣海。（3）陽虛質(zhì)：宜溫陽散寒（如羊肉、肉桂），注意保暖，可灸關(guān)元、命門。（4）痰濕質(zhì)：提倡化痰祛濕（如薏米、赤小豆），控制飲食，加強運動，針刺豐隆、陰陵泉。（5）濕熱質(zhì)：推薦清熱利濕（如綠豆、苦瓜），避免辛辣，可刺曲池、內(nèi)庭。通過體質(zhì)辨識，實現(xiàn)“因人制宜”的健康指導，降低慢性病發(fā)生風險，提高社區(qū)居民健康水平。四、案例分析題（15分）患者張某，女，62歲，退休教師，2024年10月就診。主訴：反復胃脘隱痛5年，加重1周?，F(xiàn)病史：5年來每因飲食不節(jié)或情緒波動后出現(xiàn)胃脘隱痛，喜溫喜按，空腹時明顯，進食后緩解，伴神疲乏力、四肢不溫、大便溏薄（每日2-3次）。1周前因與家人爭吵后癥狀加重，現(xiàn)胃脘冷痛、得溫則減，納少，舌淡胖、邊有齒痕、苔白滑，脈沉弱。既往史：無特殊疾病史，否認藥物過敏史。問題：1.該患者的中醫(yī)診斷及證型是什么？2.分析其病因病機。3.提出治法、代表方劑及藥物組成。4.給出2條社區(qū)健康指導建議。答案：1.中醫(yī)診斷：胃痛；證型：脾胃虛寒證（兼肝氣犯胃）。2.病因病機：患者年老體衰，脾胃虛弱，中陽不足，失于溫養(yǎng)，故胃脘隱痛、喜溫喜按、空腹加重；脾陽不振，運化失職，故神疲乏力、大便溏薄、四肢不溫；近期因情緒波動（肝郁），肝氣犯胃，氣機阻滯，故疼痛加重、得溫則減；舌淡胖、齒痕、苔白滑，脈沉弱均為脾胃虛寒之象。3.治法：溫中健脾，和胃止痛（兼疏肝理氣）。代表方劑：黃芪建中湯合良附丸加減。藥物組成：黃芪30g（補氣健脾）、桂枝10g（溫通陽氣）、白芍15g（緩急止痛）、炙甘草6g（調(diào)和諸藥）、生姜3片（溫胃散寒）、大棗5枚（健脾和中）、高良姜10g（溫中止痛）、香附10g（疏肝理氣）、白術(shù)12g（健脾燥濕）、茯苓15g（健脾滲濕）。4.社區(qū)健