重癥肺炎合并ARDS患者護(hù)理前言肺炎的嚴(yán)重性取決于局部炎癥程度、肺部炎癥的播散和全身炎癥反應(yīng)程度，患者若出現(xiàn)低血壓、休克等循環(huán)衰竭表現(xiàn)和其他器官功能障礙可認(rèn)定為重癥肺炎。常見于年齡>65歲，存在基礎(chǔ)疾病或其他

相關(guān)因素者，當(dāng)患者出現(xiàn)急性呼吸窘迫綜合征時(shí)，應(yīng)及時(shí)給予機(jī)械通氣支持，同時(shí)系統(tǒng)護(hù)理干預(yù)措施

可以明顯降低患者的死亡率，在臨床治療過程中，

一些患者可能出現(xiàn)恐懼焦慮的負(fù)面情緒，及時(shí)的心

理干預(yù)可提高治療的依從性。入科時(shí)情況：·

神志清，對(duì)答切題，查體配合，予以持續(xù)吸氧心電監(jiān)護(hù)?！?/p>

患者間斷咳嗽、咳少量粘痰·

自述無明顯氣憋、呼吸困難?！?/p>

遵醫(yī)囑轉(zhuǎn)重癥醫(yī)學(xué)科繼續(xù)治療。姓名性別年齡入院時(shí)間病史敘述人王XX女37歲2022-06-2311:48本人可靠案例介紹體溫37.2℃,脈搏127次/分，呼吸35次/分，血壓102/50mmHg,患者神志清，胸部CT:右肺大葉實(shí)變合并不張。入科查體：·

患者入科后給予無創(chuàng)輔助通氣?！?/p>

隨后血壓最低下降至69/33mmHg,心率142次/分，氧合低下(65-70%左右),逐漸提高無

創(chuàng)呼吸機(jī)的支持條件，但氧合仍難以維持，故子以氣管插管呼吸機(jī)輔助呼吸?！ぶ委熒辖o予“美羅培南+利奈唑胺”抗感染，“微劑量肝素鈉”抗凝，“呋塞米利尿等對(duì)癥治療，

經(jīng)過積極治療和精心護(hù)理，肺部炎癥較前吸收好轉(zhuǎn)，成功脫機(jī)·

目前體溫正常，病情較入科時(shí)好轉(zhuǎn)，繼續(xù)抗感染治療。治療經(jīng)過：項(xiàng)目10-1711-08酸堿度7.38個(gè)7.45二氧化碳分壓(mmHg)3839.7氧分壓(mmHg)6293氧飽和度(%)6498白介素-6(pg/ml)28.97個(gè)10.27白細(xì)胞計(jì)數(shù)(10^9/L)19.32↑10.92乳酸(mmol/L)2.24個(gè)1.8實(shí)驗(yàn)室檢查·

壓瘡評(píng)分13分，骶尾及兩側(cè)髖部皮膚受壓后易紅·一般情況：體型偏瘦，咳嗽咳痰，不能自主咳出，二便暢?！ば睦砩鐣?huì)支持：良好·

管道：胃管、尿管、氣管插管、CVC·

營養(yǎng)：持續(xù)胃管內(nèi)進(jìn)食無明顯潴留，營養(yǎng)較差·

生活自理程度：不能自理，ADL

評(píng)分0分·尿量開始少，經(jīng)呋塞米治療，抗心衰，抗感染后，尿液恢復(fù)，50ml/h護(hù)理評(píng)估護(hù)理記錄單

(PICO):

是護(hù)理病歷的核心部分，護(hù)理記錄過程要體現(xiàn)出動(dòng)態(tài)變化，即以PICO方式記錄?！?/p>

P—Problem

(問題)■I—Intervention

(措施)■C—Comparison(比較)■0—outcome

(結(jié)果)采用PICO

模式評(píng)估護(hù)理問題與重癥肺炎，病原體感染有關(guān)。·

用藥護(hù)理，遵醫(yī)囑給與抗感染藥物治療?！?/p>

物理降溫，給予冰毯，擦浴?！に幬锝禍?，遵醫(yī)囑給予“柴胡、吲哚美辛栓”藥物治療。經(jīng)過抗感染、物理降溫等治療體溫目前正常。護(hù)理診斷與護(hù)理措施原因措

施評(píng)價(jià)P1體溫過高：與氣道阻力增加，不能自主呼吸，氣道分泌物增加有關(guān)。·

給予舒適臥位?！?/p>

給予經(jīng)口氣管插管接呼吸機(jī)輔助呼吸?！?/p>

每小時(shí)吸痰?！?】患者住院期間呼吸困難較前好轉(zhuǎn)，血氧飽和度恢復(fù)正常。護(hù)理診斷與護(hù)理措施原因措

施評(píng)價(jià)P2.氣體交換受損與留置胃管、尿管，氣管插管、CVC有關(guān)?！?/p>

加強(qiáng)手衛(wèi)生，做好床旁隔離，防交叉感染?！け３忠鞴芄潭ㄍ〞?，防止發(fā)生逆行感染?！?/p>

搖高床頭30°,及時(shí)清倒冷凝水，吸痰時(shí)注意無菌操作，做好基礎(chǔ)護(hù)理，防止發(fā)生吸入性肺炎。痰培養(yǎng)多重耐藥菌正常。護(hù)理診斷與護(hù)理措施原

因措

施評(píng)價(jià)P3.

有感染的危險(xiǎn)與低于機(jī)體需要量有關(guān)?！?/p>

正確評(píng)估患者營養(yǎng)狀況。加強(qiáng)鼻飼及靜脈補(bǔ)充營養(yǎng)，增加抵抗力?！ぴ趯?shí)施腸內(nèi)營養(yǎng)時(shí)，應(yīng)搖高床頭防誤吸?！?/p>

監(jiān)測血糖，控制血糖在正常范圍內(nèi)?！ざㄆ诒O(jiān)測患者生化全套，觀察營養(yǎng)評(píng)估指標(biāo)?；颊叱鋈肓炕酒胶猓瑹o嘔吐誤吸。護(hù)理診斷與護(hù)理措施原因措

施評(píng)價(jià)P4.

營養(yǎng)失調(diào)P5.

潛在并發(fā)癥與皮膚完整性受損、深靜脈血栓有關(guān)?！そo予患者兩小時(shí)一次翻身，防止患者在住院期間發(fā)生壓瘡【3】·

觀

察D-二聚體、四肢彩超結(jié)果，觀察患者足背動(dòng)脈搏動(dòng)。·遵醫(yī)囑使用微劑量肝素鈉，觀察患者粘膜，皮膚有無瘀斑、出血點(diǎn)，口腔黏膜有無出血。患者無失禁性皮炎、無發(fā)生壓瘡，未發(fā)生雙下肢深靜脈血栓護(hù)理診斷與護(hù)理措施原

因措

施評(píng)價(jià)1.

患者在住院期間可能會(huì)因?yàn)樽约翰∏榈挠绊?，造成心情低落，使抑郁情況變得更加嚴(yán)重，導(dǎo)致病

情加重，所以對(duì)患者的心理護(hù)理顯得至關(guān)重要【4】。2.

多與患者溝通，向患者講述成功的案例，緩解患者的緊張情緒。3.

在護(hù)理過程中，語氣溫和，消除恐懼心理，鼓勵(lì)患者積極配合治療。4.

臨床中多使用心理護(hù)理模式，能夠獲得良好的護(hù)理效果。心理護(hù)理護(hù)理過程中向患者說明發(fā)病的原因，囑咐患者以后要養(yǎng)成良好的生活習(xí)慣，健康的生活方式。健康指導(dǎo)·

重癥肺炎合并ARDS

早期并無典型的臨床