——現(xiàn)代化三級甲等醫(yī)院搶救室工作制度為保障搶救室醫(yī)療救治功能高效發(fā)揮，規(guī)范搶救流程與物品管理，降低醫(yī)療風險，確保急危重癥患者得到及時、規(guī)范的救治，結(jié)合三級甲等醫(yī)院急診醫(yī)療質(zhì)量管理標準及搶救工作實際，制定本制度。一、搶救室功能定位與使用管理1.核心功能界定：搶救室為醫(yī)院急危重癥患者（如心跳呼吸驟停、休克、嚴重創(chuàng)傷、急性心肌梗死、腦卒中、嚴重中毒等）提供緊急救治的專用場所，僅用于開展搶救診療活動，任何非搶救相關(guān)行為（如普通患者候診、物品堆放、工作人員非工作停留等）均不得占用搶救空間。2.使用優(yōu)先級管理：當同時接收多名需搶救患者時，急診科主任或當班高年資醫(yī)師需根據(jù)患者病情危重程度（參照急診分級診療標準）劃分優(yōu)先級，優(yōu)先保障病情最危急患者的搶救空間；若搶救室床位不足，需立即啟動“急診搶救擴容預(yù)案”，協(xié)調(diào)臨時搶救區(qū)域（如急診留觀室備用搶救單元），并安排醫(yī)護人員同步開展救治，確保無搶救延誤。二、搶救物品與器械管理規(guī)范1.物品定位與標識管理：搶救藥品（如腎上腺素、多巴胺、阿托品等）、器械（如除顫儀、呼吸機、喉鏡、氣管插管套件等）、敷料（如無菌紗布、繃帶、止血帶等）需按“分區(qū)分類、固定位置”原則擺放，藥品柜、器械柜需貼有清晰標識（包括物品名稱、規(guī)格、數(shù)量、存放位置），其中搶救藥品需采用“基數(shù)管理+色標區(qū)分”模式（如急救藥品貼紅色標識、常規(guī)搶救藥品貼黃色標識），便于搶救時快速取用。嚴禁任何科室或個人以非搶救目的挪用搶救物品，因特殊情況（如其他科室緊急搶救需臨時借用）需借用時，需經(jīng)急診科主任簽字批準，且借用科室需在2小時內(nèi)歸還，歸還時急診科當班護士需核對物品完好性及數(shù)量，確認無誤后方可放回原位；若出現(xiàn)物品損壞或丟失，需立即上報急診科主任及醫(yī)務(wù)科，按醫(yī)院資產(chǎn)管理制度處理。三、搶救物品使用后處置流程1.即時清理與補充：每次搶救結(jié)束后，當班護士需在30分鐘內(nèi)完成搶救物品的清理與補充：對可重復(fù)使用的器械（如喉鏡、氣管插管導(dǎo)管），需按“先清潔、后消毒、再滅菌”流程處理，消毒滅菌需符合醫(yī)院感染控制標準（如耐高溫器械采用高壓蒸汽滅菌，不耐高溫器械采用環(huán)氧乙烷滅菌），并做好消毒滅菌記錄；對消耗性物品（如一次性注射器、無菌敷料、藥品），需對照搶救物品基數(shù)清單逐一核對，及時補充缺失物品，確保每種物品數(shù)量達到規(guī)定基數(shù)，補充后需由當班護士與下一班護士共同核對確認；搶救設(shè)備（如除顫儀、呼吸機）使用后需進行清潔、調(diào)試，檢查設(shè)備性能是否正常（如除顫儀需測試放電功能、呼吸機需檢查參數(shù)設(shè)置與漏氣情況），確保設(shè)備處于“備用待命”狀態(tài)。四、搶救物品交接班與賬物核對管理1.交接班核對要求：各班次（白班、夜班、中班）交接時，需由交班護士與接班護士共同對搶救室內(nèi)所有物品進行“雙人核對”，核對內(nèi)容包括：藥品名稱、規(guī)格、有效期、數(shù)量，器械完好性，設(shè)備功能狀態(tài)，無菌物品滅菌日期等；核對過程需對照《搶救室物品交接班核對表》逐項記錄，核對無誤后雙方簽字確認，若發(fā)現(xiàn)賬物不符（如物品缺失、過期、設(shè)備故障），需立即查找原因，及時上報急診科護士長，待問題解決后方可完成交接班。2.定期盤點管理：急診科護士長需每周組織1次搶救物品全面盤點，每月聯(lián)合醫(yī)院設(shè)備科、藥劑科開展1次跨部門盤點，重點核對高價值設(shè)備（如呼吸機、監(jiān)護儀）、特殊藥品（如麻醉藥品、精神藥品）的數(shù)量與狀態(tài)，盤點結(jié)果需形成《搶救室物品月度盤點報告》，報醫(yī)務(wù)科備案；若發(fā)現(xiàn)賬物嚴重不符，需啟動調(diào)查程序，追究相關(guān)人員責任。五、無菌物品管理標準1.滅菌標識與有效期管理：所有無菌物品（如無菌敷料、無菌器械包、一次性無菌耗材）均需標注清晰的滅菌日期、滅菌批次、有效期及滅菌責任人，其中包裝類無菌物品需采用“雙標識”（外包裝貼滅菌標簽、內(nèi)包裝貼追溯二維碼），便于追溯管理。2.有效期管控：無菌物品需按有效期“先進先出”原則存放，有效期不足7天的無菌物品需單獨存放，并貼“近效期警示標識”，由當班護士重點關(guān)注；若無菌物品超過規(guī)定有效期（如包裝類無菌物品有效期一般為6個月，特殊材質(zhì)無菌物品按說明書執(zhí)行），或出現(xiàn)包裝破損、潮濕、標識不清等情況，需立即停止使用，由急診科護士長統(tǒng)一收集后交由醫(yī)院感染管理科按醫(yī)療廢物處理，嚴禁重新滅菌后使用。六、搶救室環(huán)境管理要求1.日常清潔與消毒：每日由急診科保潔人員按“先清潔、后消毒”流程對搶救室進行環(huán)境維護，清潔范圍包括地面、墻面（高至2米）、搶救床、床頭柜、設(shè)備表面等，清潔工具需專用（如搶救室地面拖把與其他區(qū)域分開），避免交叉感染；每日定時（如上午10點、下午4點）采用紫外線或空氣消毒機對搶救室空氣進行消毒，每次消毒時間不少于30分鐘，消毒期間需關(guān)閉門窗，懸掛“消毒中，禁止入內(nèi)”標識，消毒后需記錄消毒時間、消毒人員；搶救室垃圾桶需采用帶蓋腳踏式垃圾桶，醫(yī)療廢物與生活垃圾嚴格分類存放，醫(yī)療廢物需按規(guī)定裝入黃色醫(yī)療廢物袋，每日由醫(yī)院醫(yī)療廢物處置人員定時清運，清運時需雙方核對數(shù)量并簽字。2.應(yīng)急清潔與消毒：每次搶救結(jié)束后（尤其是涉及傳染病患者、血液體液污染的搶救），當班護士需立即對搶救區(qū)域進行終末消毒，采用含氯消毒劑（如500mg/L含氯消毒液）擦拭污染表面，對血液體液污染區(qū)域需先采用一次性吸水材料清除污染物，再用1000mg/L含氯消毒液消毒，消毒后需記錄消毒時間、消毒區(qū)域、消毒劑濃度，確保環(huán)境達到安全標準。七、搶救現(xiàn)場人員與流程管理1.人員崗位定位：搶救時需實行“按崗定位、分工協(xié)作”機制，明確各崗位職責：搶救總指揮（由急診科主任或當班高年資醫(yī)師擔任）：負責統(tǒng)籌搶救方案制定、人員調(diào)配、病情判斷，下達搶救指令；操作醫(yī)師（2-3名，根據(jù)搶救需求調(diào)整）：負責執(zhí)行具體搶救操作（如氣管插管、除顫、胸外按壓、建立靜脈通路等）；護理人員（2-3名）：負責搶救物品傳遞、生命體征監(jiān)測（如心率、血壓、血氧飽和度）、搶救藥品配置與輸注、護理記錄書寫；輔助人員（如實習醫(yī)師、護士）：負責協(xié)助搬運患者、整理搶救物品、維持搶救現(xiàn)場秩序，嚴禁非搶救人員進入搶救區(qū)域。2.搶救流程規(guī)范：所有搶救操作需嚴格遵照《臨床診療指南-急診醫(yī)學分冊》《急危重癥搶救常規(guī)》執(zhí)行，搶救總指揮需根據(jù)患者病情（如心跳呼吸驟停需按“心肺復(fù)蘇指南”流程操作，急性心肌梗死需按“胸痛中心救治流程”操作）制定標準化搶救路徑，避免操作混亂；若搶救過程中需調(diào)整方案（如更換藥物、改變操作方式），需經(jīng)搶救總指揮確認，并由護理人員同步記錄調(diào)整原因與時間。八、搶救記錄與登記管理1.搶救記錄書寫要求：搶救結(jié)束后，當班醫(yī)師需在6小時內(nèi)完成《搶救記錄》書寫，記錄內(nèi)容需真實、準確、完整，包括：患者基本信息、搶救開始與結(jié)束時間、搶救原因（主要診斷）、搶救措施（如用藥名稱、劑量、給藥途徑，操作項目及時間）、患者生命體征變化、搶救效果（如自主循環(huán)是否恢復(fù)、意識狀態(tài)變化）、參與搶救人員姓名及資質(zhì)；搶救記錄需由搶救總指揮審核簽字，納入患者病歷歸檔，若患者后續(xù)轉(zhuǎn)入住院或轉(zhuǎn)院，需將搶救記錄復(fù)印件隨患者病歷一同移交。2.搶救登記管理：急診科需建立《搶救室搶救登記臺賬》，登記內(nèi)容包括：患者姓名、性別、年齡、就診時間、搶救開始