創(chuàng)傷急救四項(xiàng)核心技術(shù)止血包扎固定搬運(yùn)操作指南匯報(bào)人:目錄創(chuàng)傷急救概述01止血技術(shù)02包扎技術(shù)03固定技術(shù)04搬運(yùn)技術(shù)05技術(shù)綜合應(yīng)用06CONTENTS創(chuàng)傷急救概述01急救四項(xiàng)技術(shù)止血技術(shù)原理與應(yīng)用止血是創(chuàng)傷急救的首要步驟，通過(guò)直接壓迫、止血帶或填塞法控制出血，防止失血性休克，需根據(jù)傷口類(lèi)型選擇合適方法。包扎操作規(guī)范與材料選擇包扎能保護(hù)傷口、減少感染，需使用無(wú)菌敷料，采用環(huán)形或螺旋包扎法，注意松緊適度以保持血液循環(huán)。骨折固定原則與技巧固定可避免骨折端移位造成二次損傷，利用夾板、繃帶或軀干固定法，強(qiáng)調(diào)制動(dòng)關(guān)節(jié)上下兩端以增強(qiáng)穩(wěn)定性。安全搬運(yùn)的注意事項(xiàng)搬運(yùn)傷員需保持脊柱軸線(xiàn)穩(wěn)定，采用多人協(xié)作或擔(dān)架轉(zhuǎn)運(yùn)，避免扭曲、顛簸，優(yōu)先處理危及生命的傷情再移動(dòng)。技術(shù)應(yīng)用場(chǎng)景創(chuàng)傷止血的緊急場(chǎng)景適用于動(dòng)脈破裂、嚴(yán)重割傷等急性出血情況，需立即采用指壓止血法或止血帶控制失血，防止休克發(fā)生。傷口包扎的臨床指征針對(duì)開(kāi)放性創(chuàng)傷、燒傷或術(shù)后傷口，通過(guò)無(wú)菌敷料覆蓋保護(hù)創(chuàng)面，減少感染風(fēng)險(xiǎn)并促進(jìn)愈合進(jìn)程。骨折固定的適應(yīng)癥用于四肢骨折、關(guān)節(jié)脫位等損傷，利用夾板或支具限制活動(dòng)，避免二次傷害并緩解疼痛。安全搬運(yùn)的特殊條件適用于脊柱損傷、多發(fā)骨折等危重情況，需采用鏟式擔(dān)架等專(zhuān)業(yè)工具保持體位穩(wěn)定轉(zhuǎn)運(yùn)。止血技術(shù)02直接壓迫法直接壓迫法的定義與原理直接壓迫法是通過(guò)手指或手掌直接按壓出血部位，利用物理壓力阻斷血流，達(dá)到快速止血的目的，適用于大多數(shù)外出血情況。操作步驟詳解首先暴露傷口并清潔周?chē)つw，然后用無(wú)菌敷料覆蓋傷口，持續(xù)施加均勻壓力5-15分鐘，直至出血停止。適用場(chǎng)景與禁忌適用于四肢、頭部等淺表傷口出血，但禁用于異物插入或骨折伴出血的情況，避免加重?fù)p傷。常見(jiàn)錯(cuò)誤與注意事項(xiàng)避免頻繁查看傷口或壓力不足，壓迫時(shí)保持肢體抬高以減少血流，若血液滲透敷料需疊加新敷料繼續(xù)按壓。止血帶使用止血帶的作用原理止血帶通過(guò)壓迫肢體近心端血管，阻斷動(dòng)脈血流，達(dá)到快速止血目的，適用于四肢大出血的緊急處理。止血帶的選擇標(biāo)準(zhǔn)專(zhuān)業(yè)止血帶應(yīng)具備寬度達(dá)標(biāo)（5cm以上）、彈性適中、無(wú)尖銳邊緣的特點(diǎn)，避免使用鐵絲等替代品造成二次傷害。止血帶正確綁扎位置上肢綁扎于上臂上1/3處，下肢綁扎于大腿中上段，避開(kāi)關(guān)節(jié)部位，確保壓力集中于單根骨面。止血帶使用時(shí)間控制每次綁扎不超過(guò)1小時(shí)，每30分鐘松解1-2分鐘，并用標(biāo)記筆記錄綁扎時(shí)間，防止肢體缺血壞死。指壓止血法02030104指壓止血法的基本原理通過(guò)手指直接壓迫出血點(diǎn)近心端的動(dòng)脈血管，阻斷血流來(lái)源，適用于頭部、四肢等淺表動(dòng)脈出血的緊急處理。常用指壓止血部位顳淺動(dòng)脈（太陽(yáng)穴）、面動(dòng)脈（下頜角）、肱動(dòng)脈（上臂內(nèi)側(cè)）和股動(dòng)脈（腹股溝）是四大關(guān)鍵壓迫點(diǎn)，需精準(zhǔn)定位。操作步驟與注意事項(xiàng)清潔傷口后，用拇指或手掌根部垂直按壓動(dòng)脈，力度以止血為度，持續(xù)至專(zhuān)業(yè)救援到達(dá)，避免過(guò)度施壓。適用場(chǎng)景與局限性適用于小動(dòng)脈破裂或無(wú)法使用止血帶時(shí)，但對(duì)深部大血管出血效果有限，需配合其他急救措施。包扎技術(shù)03繃帶包扎法1234繃帶包扎法的基本概念繃帶包扎法是利用彈性或非彈性繃帶對(duì)傷口進(jìn)行覆蓋和固定的技術(shù)，旨在保護(hù)傷口、止血并促進(jìn)愈合，是急救基礎(chǔ)技能之一。環(huán)形包扎法環(huán)形包扎是最簡(jiǎn)單的包扎方式，將繃帶環(huán)形纏繞傷口數(shù)圈，適用于肢體粗細(xì)均勻部位，如手腕或腳踝的止血包扎。螺旋包扎法螺旋包扎以30度斜角螺旋上升纏繞，適用于肢體粗細(xì)不均的長(zhǎng)條形傷口，如小腿或前臂的創(chuàng)傷處理。螺旋反折包扎法針對(duì)圓錐形肢體部位，每纏繞一圈反折繃帶一次，確保貼合度，常用于大腿或上臂的加壓包扎。三角巾包扎三角巾包扎的基本原理三角巾包扎利用三角形布料的幾何特性，通過(guò)折疊和纏繞實(shí)現(xiàn)傷口覆蓋與固定，適用于頭部、肢體等多部位創(chuàng)傷處理。三角巾的折疊方法標(biāo)準(zhǔn)三角巾可折疊為寬繃帶或窄繃帶，寬型用于固定關(guān)節(jié)，窄型用于手指包扎，需保持平整無(wú)皺褶以確保壓力均勻。頭部包扎操作步驟將三角巾底邊對(duì)齊眉弓，頂角垂于腦后，兩底角繞至枕部交叉后返回前額打結(jié)，頂角拉緊固定以覆蓋傷口。上肢懸吊包扎技巧三角巾托住屈肘90度的傷肢，兩端于頸后打結(jié)，頂端反折固定肘部，需注意懸吊高度以減輕肢體腫脹。敷料選擇敷料的基本功能要求理想敷料需具備吸收滲液、保護(hù)創(chuàng)面、防止感染三大核心功能，同時(shí)應(yīng)保持適度透氣性以促進(jìn)愈合。常見(jiàn)敷料類(lèi)型對(duì)比紗布適用于淺表傷口，水膠體敷料貼合性好，泡沫敷料吸收性強(qiáng)，需根據(jù)傷口特性選擇合適材質(zhì)。無(wú)菌敷料使用規(guī)范操作前嚴(yán)格手部消毒，避免敷料內(nèi)層污染，覆蓋范圍需超出傷口邊緣2-3cm以確保有效防護(hù)。特殊傷口敷料選擇燒傷創(chuàng)面優(yōu)先選用含銀離子敷料，感染性傷口需配合抗菌藥物，糖尿病足潰瘍建議使用藻酸鹽敷料。固定技術(shù)04骨折固定原則01020304骨折固定的首要原則固定前需確認(rèn)骨折部位及類(lèi)型，避免二次損傷，確保固定范圍覆蓋骨折處上下兩個(gè)關(guān)節(jié)，維持肢體功能位。固定材料的選擇標(biāo)準(zhǔn)優(yōu)先選用夾板、三角巾等專(zhuān)業(yè)器材，緊急時(shí)可利用木板、硬紙板等替代，需保證材料硬度足夠且襯墊柔軟保護(hù)皮膚。固定操作的生物力學(xué)要求固定時(shí)需施加適度牽引力以復(fù)位骨折端，保持關(guān)節(jié)自然生理角度，避免過(guò)緊影響血運(yùn)或過(guò)松導(dǎo)致固定失效。末梢循環(huán)的監(jiān)測(cè)要點(diǎn)固定后需持續(xù)觀察肢體遠(yuǎn)端顏色、溫度及感覺(jué)，若出現(xiàn)蒼白、麻木提示血運(yùn)障礙，需立即調(diào)整固定裝置。夾板固定法夾板固定法的定義與作用夾板固定法是通過(guò)剛性或半剛性材料固定骨折部位的技術(shù)，能有效限制患肢活動(dòng)，避免二次損傷并促進(jìn)愈合。夾板材料的選擇標(biāo)準(zhǔn)理想夾板需具備輕便、透氣、可塑性強(qiáng)等特點(diǎn)，常用鋁板、木板或高分子夾板，長(zhǎng)度需超過(guò)骨折上下關(guān)節(jié)。操作前的評(píng)估與準(zhǔn)備固定前需檢查傷肢血液循環(huán)、感覺(jué)及運(yùn)動(dòng)功能，清潔傷口并墊敷料，避免夾板直接壓迫皮膚。夾板固定的關(guān)鍵步驟放置夾板后以繃帶分段捆扎，松緊度以容納一指為宜，末端暴露指（趾）端以便觀察血運(yùn)情況。關(guān)節(jié)固定01020304關(guān)節(jié)固定的核心原則關(guān)節(jié)固定需遵循"制動(dòng)、保護(hù)、減輕疼痛"三原則，確保傷處穩(wěn)定避免二次損傷，同時(shí)維持肢體正常血液循環(huán)。常見(jiàn)關(guān)節(jié)固定材料夾板、三角巾、繃帶是基礎(chǔ)固定工具，緊急時(shí)可使用硬紙板、木板等替代材料，注意襯墊保護(hù)皮膚。上肢關(guān)節(jié)固定技巧鎖骨骨折需"8"字繃帶固定，肘關(guān)節(jié)損傷用夾板屈曲90度固定，腕部固定需保持功能位。下肢關(guān)節(jié)固定要點(diǎn)膝關(guān)節(jié)固定需伸直位，踝關(guān)節(jié)損傷采用"L"形夾板，髖部骨折需長(zhǎng)夾板跨關(guān)節(jié)固定。搬運(yùn)技術(shù)05徒手搬運(yùn)徒手搬運(yùn)的基本概念徒手搬運(yùn)指不借助任何工具，僅依靠人力將傷者轉(zhuǎn)移至安全區(qū)域的技術(shù)，適用于狹小空間或緊急情況下的急救場(chǎng)景。單人搬運(yùn)法單人可采用扶行法、背負(fù)法或拖行法，根據(jù)傷者傷勢(shì)和體力選擇合適方式，重點(diǎn)保持傷者脊柱穩(wěn)定并減少二次傷害。雙人搬運(yùn)法兩人配合使用椅托式或轎杠式搬運(yùn)，需同步移動(dòng)并保持傷者身體水平，適用于意識(shí)清醒但無(wú)法行動(dòng)的傷者。多人平托搬運(yùn)3-4人分別托住傷者頭頸、腰臀和下肢，保持整體軸線(xiàn)穩(wěn)定，專(zhuān)用于疑似脊柱損傷患者的科學(xué)轉(zhuǎn)運(yùn)。擔(dān)架使用01020304擔(dān)架的基本結(jié)構(gòu)與類(lèi)型擔(dān)架由堅(jiān)固框架和承重布面構(gòu)成，常見(jiàn)類(lèi)型包括折疊式、鏟式和籃式，需根據(jù)傷情及環(huán)境選擇合適類(lèi)型。擔(dān)架使用的適應(yīng)癥與禁忌癥適用于脊柱損傷、骨折等無(wú)法移動(dòng)的傷員，但胸部貫穿傷或窒息患者需謹(jǐn)慎使用，避免二次傷害。擔(dān)架搬運(yùn)前的準(zhǔn)備工作檢查擔(dān)架穩(wěn)定性，清理搬運(yùn)路徑障礙物，固定傷員傷肢并評(píng)估生命體征，確保轉(zhuǎn)運(yùn)安全高效。四人搬運(yùn)法的操作規(guī)范四人分站擔(dān)架四角，同步托起傷員腰部、臀部和下肢，保持脊柱軸線(xiàn)穩(wěn)定，動(dòng)作需協(xié)調(diào)統(tǒng)一。注意事項(xiàng)01030204止血操作的安全規(guī)范止血時(shí)需佩戴防護(hù)手套避免交叉感染，優(yōu)先使用無(wú)菌敷料按壓傷口，持續(xù)施壓5-10分鐘直至出血停止。包扎材料的選用原則選擇透氣、無(wú)菌的紗布或彈性繃帶，包扎松緊度以能伸入一指為宜，避免過(guò)緊導(dǎo)致組織缺血。骨折固定的關(guān)鍵要點(diǎn)固定需超過(guò)骨折處上下兩個(gè)關(guān)節(jié)，夾板與肢體間墊軟布緩沖，固定后檢查末梢循環(huán)是否正常。搬運(yùn)傷者的禁忌動(dòng)作脊柱損傷者必須使用硬質(zhì)擔(dān)架平移，禁止彎曲頸部或軀干，多人搬運(yùn)需同步發(fā)力保持軸線(xiàn)穩(wěn)定。技術(shù)綜合應(yīng)用06操作順序創(chuàng)傷急救四項(xiàng)技術(shù)概述止血、包扎、固定、搬運(yùn)是創(chuàng)傷急救的核心技術(shù)，需嚴(yán)格遵循操作順序以確保傷者安全，避免二次傷害。優(yōu)先處理致命性出血首先快速評(píng)估傷情，發(fā)現(xiàn)動(dòng)脈出血等危及生命的狀況時(shí)，立即采用指壓或止血帶控制出血。規(guī)范包扎保護(hù)傷口止血后使用無(wú)菌敷料覆蓋傷口，繃帶加壓包扎，注意松緊適度，避免組織缺血或感染風(fēng)險(xiǎn)?？茖W(xué)固定骨折部位對(duì)疑似骨折肢體用夾板或代用品固定，范圍需超過(guò)上下關(guān)節(jié)，減少移動(dòng)造成的血管神經(jīng)損傷。常見(jiàn)錯(cuò)誤02030104止血操作中的常見(jiàn)錯(cuò)誤直接