抗菌藥物監(jiān)測中級考試試卷與答案一、單項(xiàng)選擇題（每題2分，共20分）1.以下哪種抗菌藥物對銅綠假單胞菌無效？A.頭孢他啶B.阿奇霉素C.哌拉西林D.環(huán)丙沙星2.治療耐甲氧西林金黃色葡萄球菌（MRSA）感染的首選藥物是？A.青霉素B.頭孢呋辛C.萬古霉素D.左氧氟沙星3.抗菌藥物的PK/PD參數(shù)中，與時間依賴性抗菌藥物療效關(guān)系最密切的是？A.AUCB.CmaxC.T>MICD.Vd4.以下屬于濃度依賴性抗菌藥物的是？A.阿莫西林B.克林霉素C.慶大霉素D.頭孢曲松5.肝功能減退時，不需要調(diào)整劑量的抗菌藥物是？A.紅霉素B.氯霉素C.慶大霉素D.利福平6.下列哪種抗菌藥物可引起牙齒黃染及牙釉質(zhì)發(fā)育不良？A.四環(huán)素B.阿莫西林C.阿奇霉素D.頭孢克肟7.預(yù)防術(shù)后切口感染，首選的抗菌藥物是？A.頭孢唑林B.甲硝唑C.氨曲南D.莫西沙星8.腎功能不全患者使用主要經(jīng)腎排泄的抗菌藥物時，需要？A.加大劑量B.正常劑量C.減量或延長給藥間隔D.停藥9.抗菌藥物聯(lián)合應(yīng)用的目的不包括？A.擴(kuò)大抗菌譜B.增強(qiáng)抗菌作用C.減少不良反應(yīng)D.增加耐藥性10.以下哪種情況不宜預(yù)防性使用抗菌藥物？A.清潔手術(shù)B.清潔-污染手術(shù)C.污染手術(shù)D.普通感冒二、多項(xiàng)選擇題（每題2分，共20分）1.以下屬于β-內(nèi)酰胺類抗菌藥物的有？A.青霉素類B.頭孢菌素類C.碳青霉烯類D.單環(huán)β-內(nèi)酰胺類2.抗菌藥物的不良反應(yīng)包括？A.過敏反應(yīng)B.肝腎功能損害C.胃腸道反應(yīng)D.二重感染3.影響抗菌藥物療效的因素有？A.藥物的PK/PD特性B.病原菌的耐藥性C.患者的生理病理狀態(tài)D.給藥方案4.以下哪些抗菌藥物對厭氧菌有抗菌活性？A.甲硝唑B.克林霉素C.頭孢西丁D.氨曲南5.聯(lián)合使用抗菌藥物的指征有？A.病原菌尚未查明的嚴(yán)重感染B.單一抗菌藥物不能控制的混合感染C.單一抗菌藥物不能有效控制的重癥感染D.需長期用藥但可能產(chǎn)生耐藥性者6.腎功能減退患者使用抗菌藥物時，可按原治療量應(yīng)用的藥物有？A.阿奇霉素B.利福平C.多西環(huán)素D.莫西沙星7.以下屬于時間依賴性抗菌藥物的有？A.頭孢菌素類B.青霉素類C.碳青霉烯類D.氟喹諾酮類8.抗菌藥物臨床應(yīng)用的基本原則包括？A.診斷為細(xì)菌性感染者，方有指征應(yīng)用抗菌藥物B.盡早查明感染病原，根據(jù)病原種類及細(xì)菌藥物敏感試驗(yàn)結(jié)果選用抗菌藥物C.按照藥物的抗菌作用特點(diǎn)及其體內(nèi)過程特點(diǎn)選擇用藥D.綜合患者病情、病原菌種類及抗菌藥物特點(diǎn)制訂抗菌治療方案9.以下哪些是常見的耐藥菌？A.MRSAB.產(chǎn)超廣譜β-內(nèi)酰胺酶（ESBLs）菌C.耐萬古霉素腸球菌（VRE）D.銅綠假單胞菌10.預(yù)防抗菌藥物耐藥的措施有？A.合理使用抗菌藥物B.加強(qiáng)抗菌藥物管理C.嚴(yán)格執(zhí)行消毒隔離制度D.加強(qiáng)患者的免疫力三、判斷題（每題2分，共20分）1.所有抗菌藥物都可以通過口服給藥。（）2.抗菌藥物的劑量越大，療效越好。（）3.萬古霉素可用于治療嚴(yán)重的革蘭陰性菌感染。（）4.氟喹諾酮類藥物可用于18歲以下未成年人。（）5.預(yù)防用藥時間越長，預(yù)防效果越好。（）6.碳青霉烯類抗菌藥物對大多數(shù)革蘭陽性菌、革蘭陰性菌和厭氧菌均有強(qiáng)大抗菌活性。（）7.抗菌藥物治療無效時，應(yīng)立即更換為更高級別的抗菌藥物。（）8.肝功能不全患者使用經(jīng)肝臟代謝的抗菌藥物時，均需要減量。（）9.聯(lián)合使用抗菌藥物一定能增強(qiáng)療效。（）10.只要有感染癥狀，就應(yīng)該使用抗菌藥物。（）四、簡答題（每題5分，共20分）1.簡述抗菌藥物PK/PD的主要參數(shù)及其臨床意義。2.簡述肝功能不全患者抗菌藥物應(yīng)用的基本原則。3.簡述預(yù)防抗菌藥物耐藥的主要措施。4.簡述抗菌藥物聯(lián)合應(yīng)用的可能結(jié)果。五、討論題（每題5分，共20分）1.結(jié)合實(shí)際，討論如何在臨床工作中合理使用抗菌藥物。2.討論抗菌藥物監(jiān)測在控制抗菌藥物耐藥中的作用。3.當(dāng)遇到嚴(yán)重感染且病原菌不明時，如何選擇抗菌藥物？4.分析當(dāng)前抗菌藥物不合理使用的常見原因及改進(jìn)措施。答案一、單項(xiàng)選擇題1.B2.C3.C4.C5.C6.A7.A8.C9.D10.D二、多項(xiàng)選擇題1.ABCD2.ABCD3.ABCD4.ABC5.ABCD6.ABC7.ABC8.ABCD9.ABC10.ABCD三、判斷題1.×2.×3.×4.×5.×6.√7.×8.×9.×10.×四、簡答題1.PK/PD參數(shù)：Cmax/MIC、AUC0-24/MIC、T>MIC等。臨床意義：不同參數(shù)反映不同抗菌藥物特點(diǎn)，指導(dǎo)用藥劑量、給藥間隔等，提高療效、減少耐藥。2.基本原則：根據(jù)肝功能損害程度調(diào)整劑量；選用主要經(jīng)腎排泄、對肝毒性小藥物；避免使用肝毒性大、嚴(yán)重依賴肝臟代謝藥物。3.主要措施：合理用藥，避免無指征用藥；依據(jù)藥敏選藥；嚴(yán)格控制預(yù)防用藥；加強(qiáng)監(jiān)測與管理；落實(shí)感染防控措施。4.可能結(jié)果：協(xié)同作用，增強(qiáng)抗菌效果；相加作用，作用效果相加；無關(guān)作用，不影響療效；拮抗作用，降低抗菌活性。五、討論題1.合理使用抗菌藥物：明確診斷為細(xì)菌感染才用藥，依據(jù)藥敏選藥，根據(jù)患者情況和藥物特點(diǎn)制定方案，控制預(yù)防用藥，避免聯(lián)合用藥濫用。2.抗菌藥物監(jiān)測作用：了解耐藥趨勢，為臨床選藥提供依據(jù)；發(fā)現(xiàn)耐藥菌株傳播，采取防控措施；評估抗菌藥物使用合理性，促進(jìn)合理用藥。3.抗菌藥