上海市中醫(yī)院尿液失禁護理考核一、單選題（共20題，每題2分，共40分）1.尿失禁患者進行盆底肌鍛煉時，每次收縮應持續(xù)多久？A.1秒B.3秒C.5秒D.10秒2.屬于持續(xù)性尿失禁的臨床表現(xiàn)是？A.突然噴涌性漏尿B.站立或咳嗽時漏尿C.活動或夜間漏尿D.直立位漏尿，平臥位消失3.評估尿失禁嚴重程度時，以下哪項工具最常用？A.尿動力學檢查B.國際尿失禁咨詢委員會問卷（ICIQ）C.膀胱超聲檢查D.膀胱鏡檢查4.預防壓力性尿失禁的非手術(shù)方法中，不包括？A.盆底肌鍛煉B.恥骨肌訓練（Kegel運動）C.導尿術(shù)D.生物反饋治療5.老年女性尿失禁患者最常見的原因是？A.膀胱過度活動癥B.前列腺增生C.盆底肌松弛D.尿路感染6.尿失禁患者進行行為療法時，首選的干預措施是？A.膀胱訓練B.避免咖啡因攝入C.留置導尿D.穿著防漏褲7.尿失禁患者進行盆底肌鍛煉時，每日建議訓練多少次？A.1次B.2次C.3次D.4次8.尿失禁患者進行膀胱訓練時，初始階段每日排尿次數(shù)應控制在？A.3次B.4次C.5次D.6次9.尿失禁患者進行間歇性清潔導尿時，操作前應重點核對？A.導尿管型號B.患者身份信息C.導尿次數(shù)D.導尿液顏色10.尿失禁患者發(fā)生皮膚破損時，首選的護理措施是？A.使用氧化鋅軟膏B.頻繁更換尿墊C.皮膚清潔干燥D.使用抗生素藥膏11.尿失禁患者進行盆底肌鍛煉時，錯誤的指導是？A.收縮肌肉時憋住呼吸B.放松肌肉時深呼吸C.模擬排尿中斷動作D.每次收縮持續(xù)3秒以上12.尿失禁患者進行飲食管理時，應避免的食物是？A.水果B.蔬菜C.豆制品D.咖啡因飲料13.尿失禁患者進行生物反饋治療時，治療頻率建議為？A.每日1次B.每周2次C.每周3次D.每月1次14.尿失禁患者發(fā)生尿路感染時，首選的治療藥物是？A.青霉素類抗生素B.大環(huán)內(nèi)酯類抗生素C.喹諾酮類抗生素D.頭孢菌素類抗生素15.尿失禁患者進行間歇性清潔導尿時，錯誤的操作是？A.使用無菌生理鹽水沖洗導尿管B.每次導尿量超過500mlC.導尿前潤滑導尿管D.導尿后觀察尿色和尿量16.尿失禁患者進行膀胱訓練時，錯誤的指導是？A.逐漸延長排尿間隔B.尿意來臨時立即排尿C.避免膀胱過度充盈D.每日飲水2000ml以上17.尿失禁患者進行盆底肌鍛煉時，錯誤的動作是？A.收縮時腹部放松B.收縮時大腿夾緊C.放松時緩慢進行D.收縮時憋住呼吸18.尿失禁患者發(fā)生尿失禁相關(guān)性皮炎（IAD）時，錯誤的護理是？A.使用吸水性好的尿墊B.避免使用刺激性強的清潔劑C.每日多次清潔會陰部D.使用塑料薄膜防止尿液浸濕床單19.尿失禁患者進行間歇性清潔導尿時，操作者的手部消毒應使用？A.氯己定消毒液B.75%酒精C.聚維酮碘溶液D.生理鹽水20.尿失禁患者進行盆底肌鍛煉時，錯誤的評估指標是？A.收縮力量增強B.尿失禁次數(shù)減少C.膀胱容量增加D.患者滿意度提高二、多選題（共10題，每題2分，共20分）1.尿失禁患者的常見并發(fā)癥包括？A.尿路感染B.皮膚破損C.膀胱過度活動癥D.腎功能衰竭2.尿失禁患者的非藥物干預措施包括？A.盆底肌鍛煉B.膀胱訓練C.行為療法D.藥物治療3.尿失禁患者進行間歇性清潔導尿時，正確的操作步驟包括？A.手部消毒B.導尿管潤滑C.導尿后夾閉導尿管D.觀察尿量和尿色4.尿失禁患者的飲食管理建議包括？A.限制咖啡因攝入B.少量多次飲水C.避免高滲性食物D.晚上睡前大量飲水5.尿失禁患者進行生物反饋治療時，常用的設(shè)備包括？A.盆底肌電圖B.生物反饋儀C.肌肉放松器D.排尿訓練軟件6.尿失禁患者發(fā)生尿路感染時，常見的癥狀包括？A.尿頻B.尿急C.尿痛D.腰痛7.尿失禁患者進行皮膚護理時，正確的措施包括？A.使用軟質(zhì)尿墊B.避免潮濕C.每日清潔會陰部D.使用護臀膏8.尿失禁患者進行盆底肌鍛煉時，常見的誤區(qū)包括？A.收縮時憋住呼吸B.放松時過度用力C.每次收縮時間過長D.每日訓練次數(shù)不足9.尿失禁患者進行間歇性清潔導尿時，注意事項包括？A.導尿前潤滑導尿管B.導尿后觀察尿量C.每次導尿時間不超過15分鐘D.導尿后夾閉導尿管10.尿失禁患者進行膀胱訓練時，錯誤的指導是？A.尿意來臨時立即排尿B.逐漸延長排尿間隔C.每日飲水不足1000mlD.排尿時分次進行三、判斷題（共10題，每題1分，共10分）1.尿失禁患者進行盆底肌鍛煉時，收縮力量越強越好。（×）2.尿失禁患者進行膀胱訓練時，初始階段應盡量縮短排尿間隔。（×）3.尿失禁患者發(fā)生尿路感染時，應立即使用抗生素治療。（√）4.尿失禁患者進行間歇性清潔導尿時，操作者應戴無菌手套。（√）5.尿失禁患者進行飲食管理時，應避免飲水。（×）6.尿失禁患者進行生物反饋治療時，治療頻率越高越好。（×）7.尿失禁患者發(fā)生皮膚破損時，應使用氧化鋅軟膏預防感染。（√）8.尿失禁患者進行盆底肌鍛煉時，放松時腹部應收緊。（×）9.尿失禁患者進行間歇性清潔導尿時，每次導尿量應超過500ml。（×）10.尿失禁患者進行膀胱訓練時，每日飲水應控制在1000ml以內(nèi)。（×）四、簡答題（共5題，每題4分，共20分）1.簡述尿失禁患者的盆底肌鍛煉方法。2.簡述尿失禁患者的間歇性清潔導尿操作要點。3.簡述尿失禁患者的飲食管理建議。4.簡述尿失禁患者發(fā)生尿路感染時的護理措施。5.簡述尿失禁患者發(fā)生皮膚破損時的護理措施。五、案例分析題（共1題，共10分）某患者，女性，68歲，因盆底肌松弛導致壓力性尿失禁，表現(xiàn)為咳嗽或活動時漏尿?；颊咴鴩L試盆底肌鍛煉，但效果不佳。護士在評估中發(fā)現(xiàn)患者每日飲水3000ml，夜間尿頻，會陰部皮膚有輕度破損。請根據(jù)以上情況，制定護理方案，包括非藥物干預措施和皮膚護理建議。答案與解析一、單選題1.B解析：盆底肌鍛煉時，每次收縮應持續(xù)3秒，放松3秒，以增強肌肉控制力。2.D解析：持續(xù)性尿失禁表現(xiàn)為直立位漏尿，平臥位消失，常見于壓力性尿失禁。3.B解析：ICIQ是評估尿失禁嚴重程度的常用工具，包括生活質(zhì)量、尿失禁頻率和嚴重程度等維度。4.C解析：導尿術(shù)是治療尿潴留的方法，非預防壓力性尿失禁的非手術(shù)方法。5.C解析：老年女性尿失禁最常見原因是盆底肌松弛，多見于絕經(jīng)后雌激素水平下降。6.A解析：膀胱訓練是行為療法首選措施，通過延長排尿間隔減少尿失禁次數(shù)。7.C解析：盆底肌鍛煉每日建議訓練3次，每次10-15分鐘，以增強肌肉控制力。8.C解析：膀胱訓練初始階段每日排尿次數(shù)應控制在5次以內(nèi)，逐漸延長排尿間隔。9.B解析：操作前應核對患者身份信息，確保操作對象正確。10.C解析：皮膚清潔干燥是預防IAD的首選措施，避免潮濕減少摩擦和感染風險。11.A解析：收縮肌肉時不應憋住呼吸，應保持自然呼吸以避免腹壓增加。12.D解析：咖啡因飲料可能導致膀胱過度活動，應限制攝入。13.B解析：生物反饋治療每周建議2次，以幫助患者感知和增強盆底肌控制力。14.C解析：尿路感染首選喹諾酮類抗生素，如左氧氟沙星，以快速控制感染。15.B解析：每次導尿量應控制在400-500ml以內(nèi)，避免膀胱過度充盈。16.B解析：尿意來臨時不應立即排尿，應嘗試延遲排尿以增強膀胱控制力。17.B解析：收縮時大腿不應夾緊，應放松盆底肌和腹部，避免不必要的肌肉緊張。18.D解析：應避免使用塑料薄膜防止尿液浸濕床單，以免摩擦加重皮膚損傷。19.B解析：操作者手部消毒應使用75%酒精，以殺滅細菌并減少感染風險。20.C解析：膀胱容量增加并非盆底肌鍛煉的評估指標，反而可能導致尿失禁加重。二、多選題1.A、B、D解析：尿失禁并發(fā)癥包括尿路感染、皮膚破損和腎功能衰竭，膀胱過度活動癥是病因而非并發(fā)癥。2.A、B、C解析：非藥物干預措施包括盆底肌鍛煉、膀胱訓練和行為療法，藥物治療屬于藥物干預。3.A、B、C、D解析：間歇性清潔導尿的正確操作步驟包括手部消毒、潤滑導尿管、觀察尿量和尿色。4.A、B、C解析：飲食管理建議限制咖啡因攝入、少量多次飲水、避免高滲性食物，晚上睡前不宜大量飲水。5.A、B、C解析：生物反饋治療常用設(shè)備包括盆底肌電圖、生物反饋儀和肌肉放松器，排尿訓練軟件不屬于硬件設(shè)備。6.A、B、C解析：尿路感染常見癥狀包括尿頻、尿急和尿痛，腰痛可能是腎盂腎炎的表現(xiàn)，非典型癥狀。7.A、B、C、D解析：皮膚護理正確措施包括使用軟質(zhì)尿墊、避免潮濕、每日清潔會陰部和使用護臀膏。8.A、B、C解析：盆底肌鍛煉誤區(qū)包括收縮時憋住呼吸、放松時過度用力、每次收縮時間過長，每日訓練次數(shù)不足是正確做法。9.A、B、C解析：間歇性清潔導尿注意事項包括手部消毒、觀察尿量和導尿時間，導尿后無需夾閉導尿管。10.A、C、D解析：膀胱訓練錯誤指導包括尿意來臨時立即排尿、每日飲水不足1000ml、排尿時分次進行，應逐漸延長排尿間隔。三、判斷題1.×解析：收縮力量應根據(jù)患者耐受度逐漸增強，過度用力可能導致肌肉疲勞。2.×解析：膀胱訓練初始階段應盡量延長排尿間隔，以增強膀胱控制力。3.√解析：尿路感染時應立即使用抗生素治療，以避免并發(fā)癥。4.√解析：操作者應戴無菌手套，以減少感染風險。5.×解析：尿失禁患者應適量飲水，避免膀胱過度充盈，但不應完全限制飲水。6.×解析：生物反饋治療頻率應根據(jù)患者情況調(diào)整，過高可能導致肌肉過度疲勞。7.√解析：氧化鋅軟膏可吸收滲出液，預防皮膚破損和感染。8.×解析：放松時腹部應放松，避免不必要的肌肉緊張。9.×解析：每次導尿量應控制在400-500ml以內(nèi)，避免膀胱過度充盈。10.×解析：尿失禁患者每日飲水應控制在1500-2000ml，避免膀胱過度充盈。四、簡答題1.盆底肌鍛煉方法答：盆底肌鍛煉包括收縮和放松盆底肌，每次收縮持續(xù)3秒，放松3秒，每日訓練3次，每次10-15分鐘?？赏ㄟ^模擬排尿中斷動作進行練習。2.間歇性清潔導尿操作要點答：①手部消毒；②潤滑導尿管；③緩慢插入導尿管；④觀察尿液顏色和尿量；⑤導尿后夾閉導尿管，觀察排尿情況。3.飲食管理建議答：①限制咖啡因攝入；②少量多次飲水；③避免高滲性食物（如糖分高的飲料）；④晚上睡前減少飲水。4.尿路感染護理措施答：①使用抗生素治療；②鼓勵多飲水；③觀察尿頻、尿急、尿痛等癥狀；④保持會陰部清潔干燥。5.皮膚破損護理措施答：①使用軟質(zhì)尿墊；②每日清潔會陰部；③涂抹氧化鋅軟膏預防感染；④避免潮濕，保持皮膚干燥。五、案例分析題護理方案1.非藥物干預措施-盆底肌鍛煉：每日3次，每次10分鐘，模擬排尿中斷動作，增強肌肉控制力。-膀胱訓練：初始階段