2025人民醫(yī)院新型內(nèi)鏡應(yīng)用考核一、單選題（共10題，每題2分，計(jì)20分）1.關(guān)于單孔腹腔鏡手術(shù)的說(shuō)法，正確的是A.僅適用于肥胖患者B.需要特殊的手術(shù)器械和平臺(tái)C.術(shù)后疼痛感較傳統(tǒng)腹腔鏡更明顯D.操作難度低于多孔腹腔鏡2.經(jīng)自然腔道內(nèi)鏡手術(shù)（NOTES）中，最適合用于胃部病變檢查的是A.胃鏡B.膽道鏡C.胰十二指腸鏡D.腸鏡3.內(nèi)鏡下黏膜剝離術(shù)（EMR）主要用于治療A.息肉B.胃潰瘍C.膽囊結(jié)石D.腸道炎癥4.超聲內(nèi)鏡（EUS）在消化道腫瘤診斷中的優(yōu)勢(shì)是A.直接獲取活檢組織B.可評(píng)估腫瘤浸潤(rùn)深度C.操作簡(jiǎn)便，無(wú)需麻醉D.適用于所有消化道病變5.經(jīng)內(nèi)鏡黏膜下腫瘤剝離術(shù)（ESD）的適應(yīng)癥不包括A.大直徑的黏膜下腺瘤B.惡性潛能不明確的病變C.胃食管結(jié)合部早癌D.累及肌層的腫瘤6.雙通道內(nèi)鏡在膽道檢查中的主要作用是A.提高活檢成功率B.同時(shí)觀察膽管和胰管C.減少術(shù)后感染風(fēng)險(xiǎn)D.替代傳統(tǒng)膽道造影7.經(jīng)口膽道鏡（SpyGlass）在肝內(nèi)外膽管結(jié)石治療中的優(yōu)勢(shì)是A.可進(jìn)行碎石取石B.操作無(wú)需全身麻醉C.適用于所有膽道狹窄D.治療成本低于傳統(tǒng)手術(shù)8.膠囊內(nèi)鏡在消化道狹窄評(píng)估中的局限性是A.無(wú)法進(jìn)行介入治療B.識(shí)別病變能力有限C.適用于動(dòng)力性腸梗阻D.圖像分辨率較低9.經(jīng)內(nèi)鏡超聲引導(dǎo)下細(xì)針穿刺（EUS-FNA）主要應(yīng)用于A.胃潰瘍引流B.胰腺囊腺瘤活檢C.腸道膿腫抽吸D.膽囊炎治療10.磁吸附膠囊內(nèi)鏡（M2C）在消化道出血定位中的優(yōu)勢(shì)是A.可反復(fù)使用B.提高出血定位準(zhǔn)確率C.適用于術(shù)后早期檢查D.操作時(shí)間較短二、多選題（共5題，每題3分，計(jì)15分）1.內(nèi)鏡下止血技術(shù)中，常用的方法包括A.電凝B.膠原壓迫止血C.熱探頭D.微波凝固2.超聲內(nèi)鏡（EUS）在胰腺疾病診斷中的價(jià)值包括A.評(píng)估胰腺囊腫性質(zhì)B.診斷慢性胰腺炎C.指導(dǎo)胰腺癌分期D.適用于所有胰腺病變3.經(jīng)自然腔道內(nèi)鏡手術(shù)（NOTES）的并發(fā)癥可能包括A.腹腔感染B.臟器損傷C.腹腔粘連D.腸道梗阻4.內(nèi)鏡黏膜下剝離術(shù)（EMR）的術(shù)前準(zhǔn)備包括A.胃鏡檢查B.血常規(guī)評(píng)估C.麻醉風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估D.腸道清潔5.經(jīng)內(nèi)鏡超聲（EUS）在消化系統(tǒng)腫瘤診療中的應(yīng)用包括A.腫瘤分期B.活檢取材C.指導(dǎo)放化療D.適用于所有消化道腫瘤三、判斷題（共10題，每題1分，計(jì)10分）1.單孔腹腔鏡手術(shù)可減少術(shù)后疼痛，但操作難度較大。2.經(jīng)內(nèi)鏡黏膜剝離術(shù)（EMR）適用于所有消化道息肉。3.超聲內(nèi)鏡（EUS）可穿透所有消化道壁層。4.經(jīng)口膽道鏡（SpyGlass）需配合ERCP手術(shù)使用。5.膠囊內(nèi)鏡檢查前無(wú)需禁食。6.經(jīng)內(nèi)鏡超聲引導(dǎo)下細(xì)針穿刺（EUS-FNA）主要用于腫瘤標(biāo)志物檢測(cè)。7.雙通道內(nèi)鏡可同時(shí)觀察膽管和胰管。8.磁吸附膠囊內(nèi)鏡（M2C）適用于活動(dòng)性出血定位。9.經(jīng)自然腔道內(nèi)鏡手術(shù)（NOTES）的術(shù)后恢復(fù)時(shí)間較長(zhǎng)。10.內(nèi)鏡黏膜下剝離術(shù)（EMR）的術(shù)后并發(fā)癥包括出血和穿孔。四、簡(jiǎn)答題（共5題，每題5分，計(jì)25分）1.簡(jiǎn)述單孔腹腔鏡手術(shù)在消化道手術(shù)中的優(yōu)勢(shì)。2.解釋經(jīng)內(nèi)鏡超聲（EUS）在消化道腫瘤診斷中的價(jià)值。3.描述內(nèi)鏡下黏膜剝離術(shù)（EMR）的操作步驟。4.分析經(jīng)自然腔道內(nèi)鏡手術(shù)（NOTES）的適應(yīng)癥和局限性。5.比較經(jīng)內(nèi)鏡超聲（EUS）與超聲內(nèi)鏡（EUS-FNA）在胰腺疾病診療中的應(yīng)用差異。五、論述題（共2題，每題10分，計(jì)20分）1.結(jié)合臨床實(shí)踐，論述超聲內(nèi)鏡（EUS）在消化道腫瘤診療中的優(yōu)勢(shì)及挑戰(zhàn)。2.分析經(jīng)內(nèi)鏡黏膜剝離術(shù)（EMR）在消化道早癌治療中的發(fā)展趨勢(shì)及注意事項(xiàng)。答案與解析一、單選題答案1.B2.A3.A4.B5.D6.B7.A8.B9.B10.B解析：1.單孔腹腔鏡手術(shù)通過(guò)自然腔道入路，器械操作空間有限，需特殊平臺(tái)支持，因此B正確。2.胃鏡主要檢查胃部病變，其他選項(xiàng)分別用于膽道、胰十二指腸和腸道檢查。3.EMR通過(guò)黏膜剝離切除息肉或早期病變，A是主要適應(yīng)癥。4.EUS可顯示腫瘤浸潤(rùn)深度，幫助分期，但無(wú)法直接活檢。5.ESDESD不適用于累及肌層的腫瘤，易發(fā)生穿孔風(fēng)險(xiǎn)。6.雙通道內(nèi)鏡可同時(shí)觀察膽管和胰管，提高診斷效率。7.經(jīng)口膽道鏡可碎石取石，但操作復(fù)雜，需配合ERCP。8.膠囊內(nèi)鏡無(wú)法進(jìn)行介入治療，識(shí)別病變能力有限。9.EUS-FNA主要用于胰腺囊腺瘤等胰腺疾病活檢。10.磁吸附膠囊內(nèi)鏡定位出血效果較好，但操作復(fù)雜，不適用于反復(fù)檢查。二、多選題答案1.A,B,C,D2.A,B,C3.A,B,C,D4.A,B,C,D5.A,B,C解析：1.內(nèi)鏡下止血方法包括電凝、壓迫止血、熱探頭和微波凝固等。2.EUS在胰腺疾病中可評(píng)估囊腫性質(zhì)、診斷慢性胰腺炎、指導(dǎo)分期，但無(wú)法診斷所有胰腺病變。3.NOTES手術(shù)風(fēng)險(xiǎn)包括感染、臟器損傷、粘連和梗阻等。4.EMR術(shù)前需胃鏡評(píng)估、血常規(guī)、麻醉評(píng)估和腸道清潔準(zhǔn)備。5.EUS在腫瘤診療中可分期、活檢、指導(dǎo)治療，但不適用于所有腫瘤。三、判斷題答案1.√2.×（EMR不適用于所有息肉，如蒂狀或小息肉）3.×（EUS穿透深度受消化道壁層限制）4.√5.×（膠囊內(nèi)鏡檢查前需禁食6-8小時(shí)）6.√7.√8.×（M2C主要用于活動(dòng)性出血定位，但操作復(fù)雜）9.√10.√四、簡(jiǎn)答題答案1.單孔腹腔鏡手術(shù)優(yōu)勢(shì)：-減少術(shù)后疼痛，因手術(shù)孔少且隱蔽；-切口美觀，疤痕??；-減少腹腔粘連風(fēng)險(xiǎn)；-適用于肥胖或腹腔鏡經(jīng)驗(yàn)不足患者。2.EUS在消化道腫瘤診斷中的價(jià)值：-可穿透消化道壁層，評(píng)估腫瘤浸潤(rùn)深度；-可進(jìn)行細(xì)針穿刺活檢，提高診斷準(zhǔn)確性；-適用于早期腫瘤篩查，如胰頭癌、壺腹周圍腫瘤。3.EMR操作步驟：-黏膜染色定位病變；-黏膜下注射生理鹽水；-剝離病變黏膜；-電凝止血，術(shù)后觀察。4.NOTES的適應(yīng)癥和局限性：-適應(yīng)癥：胃部分離、肝膽手術(shù)等；-局限性：操作難度大，并發(fā)癥風(fēng)險(xiǎn)較高，技術(shù)要求高。5.EUS與EUS-FNA應(yīng)用差異：-EUS主要用于腫瘤分期和診斷；-EUS-FNA用于獲取組織樣本，如胰腺囊腺瘤。五、論述題答案1.EUS在消化道腫瘤診療中的優(yōu)勢(shì)及挑戰(zhàn)：-優(yōu)勢(shì)：可穿透消化道壁層，評(píng)估腫瘤浸潤(rùn)深度；通過(guò)細(xì)針穿刺獲取活檢，提高診斷準(zhǔn)確性；適用于胰頭癌等高危部位篩查。-挑戰(zhàn)：操作難度大，需經(jīng)驗(yàn)豐富的內(nèi)鏡醫(yī)師；部分病變難以完全穿透；部分患者因解剖變異影響視野