2025中心醫(yī)院圖像引導放療考核一、單選題（每題2分，共20題）1.圖像引導放療（IGRT）的核心優(yōu)勢在于？A.提高劑量率B.精確定位和跟蹤靶區(qū)C.減少治療次數(shù)D.降低設(shè)備成本2.在IGRT過程中，常用的實時圖像采集技術(shù)不包括？A.CT引導B.kV影像采集C.MRI引導D.X射線透視3.以下哪項是IGRT治療中常見的擺位誤差來源？A.患者呼吸運動B.設(shè)備校準誤差C.掃描延遲D.以上都是4.IGRT系統(tǒng)中，以下哪個參數(shù)對圖像配準精度影響最大？A.圖像分辨率B.重建算法C.患者運動幅度D.圖像采集時間5.在頭頸部腫瘤IGRT中，常用的參考坐標系是？A.患者解剖坐標系B.設(shè)備坐標系C.治療計劃坐標系D.以上都不是6.IGRT治療中，以下哪種技術(shù)主要用于減少運動偽影？A.延時掃描B.4D-CTC.kV影像融合D.患者固定裝置7.以下哪項是IGRT治療計劃驗證的關(guān)鍵步驟？A.劑量計算B.圖像配準C.模擬驗證D.以上都是8.IGRT系統(tǒng)中的“實時跟蹤”功能主要用于？A.減少治療時間B.提高靶區(qū)覆蓋率C.跟蹤患者運動D.優(yōu)化劑量分布9.在胸部腫瘤IGRT中，以下哪種技術(shù)最適用于呼吸同步治療？A.CBCTB.kV影像C.4D-CTD.MRI10.IGRT治療中，以下哪項指標用于評估擺位重復(fù)性？A.D95B.PTV覆蓋C.CTV偏差D.穩(wěn)定性指數(shù)二、多選題（每題3分，共10題）1.IGRT系統(tǒng)的核心組成部分包括？A.影像采集設(shè)備B.圖像處理軟件C.治療計劃系統(tǒng)（TPS）D.患者固定裝置2.IGRT治療中，以下哪些因素會導致靶區(qū)定位誤差？A.患者解剖差異B.設(shè)備精度C.圖像配準算法D.治療師操作3.在腦部腫瘤IGRT中，常用的參考坐標系包括？A.RAS坐標系B.LPS坐標系C.治療計劃坐標系D.患者解剖坐標系4.IGRT治療中，以下哪些技術(shù)可減少運動偽影？A.延時掃描B.4D-CTC.呼吸門控D.圖像濾波5.IGRT治療計劃驗證的常用指標包括？A.D95B.PTV覆蓋C.CTV偏差D.OAR劑量6.IGRT系統(tǒng)中的“實時跟蹤”功能適用于哪些腫瘤類型？A.胸部腫瘤B.腹部腫瘤C.頭頸部腫瘤D.骨骼腫瘤7.IGRT治療中，以下哪些因素會影響圖像配準精度？A.圖像分辨率B.重建算法C.患者運動幅度D.圖像采集時間8.在腹部腫瘤IGRT中，常用的固定裝置包括？A.熱塑體位墊B.氣墊固定架C.線性加速器體架D.限制性網(wǎng)格9.IGRT治療的優(yōu)勢包括？A.提高靶區(qū)精度B.減少正常組織損傷C.適用于復(fù)雜病例D.降低治療成本10.IGRT治療中，以下哪些技術(shù)可提高擺位重復(fù)性？A.患者標記點B.模擬定位C.治療驗證D.固定裝置三、判斷題（每題1分，共20題）1.IGRT系統(tǒng)只能用于腦部腫瘤治療。（×）2.4D-CT可以實時跟蹤患者呼吸運動。（√）3.IGRT治療不需要劑量計算。（×）4.kV影像融合可以提高圖像配準精度。（√）5.IGRT治療中，患者運動是主要誤差來源。（√）6.IGRT系統(tǒng)只能用于靜態(tài)腫瘤治療。（×）7.圖像配準精度不受重建算法影響。（×）8.IGRT治療不需要治療計劃驗證。（×）9.實時跟蹤功能可以提高靶區(qū)覆蓋率。（√）10.IGRT治療適用于所有腫瘤類型。（×）11.IGRT系統(tǒng)只能用于高精度放療。（√）12.圖像采集時間過長會導致運動偽影。（√）13.IGRT治療不需要患者固定裝置。（×）14.IGRT系統(tǒng)只能用于直線加速器治療。（×）15.圖像配準精度不受圖像分辨率影響。（×）16.IGRT治療可以提高正常組織保護。（√）17.IGRT系統(tǒng)只能用于二維治療計劃。（×）18.延時掃描可以減少運動偽影。（√）19.IGRT治療不需要設(shè)備校準。（×）20.IGRT系統(tǒng)只能用于立體定向放療。（×）四、簡答題（每題5分，共5題）1.簡述IGRT治療的優(yōu)勢。2.簡述IGRT治療中常見的誤差來源。3.簡述IGRT治療計劃驗證的步驟。4.簡述IGRT治療中常用的圖像采集技術(shù)。5.簡述IGRT治療中常用的患者固定裝置。五、論述題（每題10分，共2題）1.結(jié)合臨床案例，論述IGRT治療在頭頸部腫瘤中的應(yīng)用價值。2.結(jié)合行業(yè)發(fā)展趨勢，論述IGRT技術(shù)的未來發(fā)展方向。答案與解析一、單選題答案與解析1.B解析：IGRT的核心優(yōu)勢在于精確定位和跟蹤靶區(qū)，提高治療精度。2.D解析：X射線透視不屬于實時圖像采集技術(shù)，常用于非實時監(jiān)測。3.D解析：擺位誤差可能由患者、設(shè)備或掃描延遲引起，需綜合控制。4.A解析：圖像分辨率越高，配準精度越好。5.C解析：治療計劃坐標系是IGRT中最常用的參考坐標系。6.B解析：4D-CT可減少運動偽影，提高呼吸同步治療精度。7.D解析：劑量計算、圖像配準和模擬驗證都是關(guān)鍵步驟。8.C解析：實時跟蹤功能主要用于監(jiān)測患者運動，確保治療精度。9.C解析：4D-CT適用于呼吸同步治療，減少運動偽影。10.D解析：穩(wěn)定性指數(shù)用于評估擺位重復(fù)性。二、多選題答案與解析1.A,B,C,D解析：IGRT系統(tǒng)包括影像采集設(shè)備、圖像處理軟件、TPS和固定裝置。2.A,B,C,D解析：靶區(qū)定位誤差可能由患者、設(shè)備、算法和操作引起。3.A,B,C,D解析：腦部腫瘤常使用RAS、LPS、治療計劃和患者解剖坐標系。4.A,B,C,D解析：延時掃描、4D-CT、呼吸門控和圖像濾波可減少運動偽影。5.A,B,C,D解析：D95、PTV覆蓋、CTV偏差和OAR劑量是常用驗證指標。6.A,B,C,D解析：IGRT適用于胸部、腹部、頭頸部和骨骼腫瘤。7.A,B,C,D解析：圖像分辨率、重建算法、患者運動和采集時間影響配準精度。8.A,B,C,D解析：熱塑體位墊、氣墊固定架、線性加速器體架和限制性網(wǎng)格是常用固定裝置。9.A,B,C,D解析：IGRT可提高靶區(qū)精度、減少正常組織損傷、適用于復(fù)雜病例，但成本較高。10.A,B,C,D解析：患者標記點、模擬定位、治療驗證和固定裝置可提高擺位重復(fù)性。三、判斷題答案與解析1.×解析：IGRT適用于多種腫瘤類型，包括腦部、胸部和腹部。2.√解析：4D-CT可實時跟蹤患者呼吸運動。3.×解析：IGRT治療需要劑量計算，確保治療精度。4.√解析：kV影像融合可提高配準精度。5.√解析：患者運動是主要誤差來源，需通過技術(shù)控制。6.×解析：IGRT也可用于動態(tài)腫瘤治療。7.×解析：重建算法影響圖像配準精度。8.×解析：IGRT治療需要治療計劃驗證，確保精度。9.√解析：實時跟蹤可提高靶區(qū)覆蓋率。10.×解析：IGRT不適用于所有腫瘤類型，需根據(jù)病例選擇。11.√解析：IGRT系統(tǒng)用于高精度放療。12.√解析：圖像采集時間過長會導致運動偽影。13.×解析：IGRT治療需要患者固定裝置，確保擺位精度。14.×解析：IGRT系統(tǒng)也適用于伽馬刀等設(shè)備。15.×解析：圖像分辨率影響配準精度。16.√解析：IGRT可提高正常組織保護。17.×解析：IGRT系統(tǒng)也支持三維治療計劃。18.√解析：延時掃描可減少運動偽影。19.×解析：IGRT治療需要設(shè)備校準，確保精度。20.×解析：IGRT系統(tǒng)也適用于其他放療技術(shù)。四、簡答題答案與解析1.IGRT治療的優(yōu)勢-提高靶區(qū)精度，減少正常組織損傷-實時跟蹤患者運動，適應(yīng)動態(tài)靶區(qū)-適用于復(fù)雜病例，如腦部、胸部和腹部腫瘤-降低治療失敗率，提高療效2.IGRT治療中常見的誤差來源-患者運動（如呼吸、心跳）-設(shè)備校準誤差-圖像配準誤差-擺位重復(fù)性偏差-治療計劃與實際不符3.IGRT治療計劃驗證的步驟-圖像配準驗證-劑量計算驗證-擺位重復(fù)性驗證-OAR劑量驗證-治療計劃與實際對比4.IGRT治療中常用的圖像采集技術(shù)-CT引導-kV影像采集-MRI引導-4D-CT-CBCT5.IGRT治療中常用的患者固定裝置-熱塑體位墊-氣墊固定架-線性加速器體架-限制性網(wǎng)格-頭頸托架五、論述題答案與解析1.IGRT治療在頭頸部腫瘤中的應(yīng)用價值頭頸部腫瘤由于解剖結(jié)構(gòu)復(fù)雜、運動幅度大，傳統(tǒng)放療容易導致正常組織損傷。IGRT通過實時圖像采集和跟蹤，可提高靶區(qū)精度，減少腮腺、喉部等正常組織的損傷。例如，在鼻咽癌治療中，IGRT可實時調(diào)整劑量，確保腫瘤覆蓋，同時保護腦干和視神經(jīng)。臨床研究表明，IGRT可提高局部控制率，減少遠處轉(zhuǎn)移，改善患者生存質(zhì)量。2.IGRT技術(shù)的未來發(fā)展方向