張家口市中醫(yī)院介入超聲并發(fā)癥處理考核一、單選題（共10題，每題2分，共20分）1.下列哪種情況最可能導(dǎo)致介入超聲引導(dǎo)下穿刺針道出血？A.患者凝血功能障礙B.穿刺路徑經(jīng)過(guò)血管豐富區(qū)域C.局部麻醉藥用量不足D.術(shù)后壓迫時(shí)間過(guò)短2.介入超聲引導(dǎo)下射頻消融術(shù)后出現(xiàn)突發(fā)性劇烈腹痛，最應(yīng)警惕的并發(fā)癥是？A.腹腔內(nèi)出血B.胃腸道穿孔C.肝臟纖維化加重D.電解質(zhì)紊亂3.經(jīng)皮腎鏡碎石術(shù)后超聲發(fā)現(xiàn)腎周積液，若積液量持續(xù)增加且伴發(fā)熱，應(yīng)高度懷疑？A.尿路感染B.腎周血腫C.腎臟感染性膿腫D.腎實(shí)質(zhì)損傷4.介入超聲引導(dǎo)下甲狀腺結(jié)節(jié)粗針穿刺術(shù)后出現(xiàn)局部血腫，最有效的處理措施是？A.口服抗生素B.加壓包扎C.立即再次穿刺抽吸D.肌肉注射止血藥5.經(jīng)血管介入超聲治療（如TACE）后出現(xiàn)皮膚壞死，最常見(jiàn)的原因是？A.靶血管遺漏B.油乳劑栓塞至正常組織C.造影劑過(guò)敏D.局部壓迫不當(dāng)6.介入超聲引導(dǎo)下穿刺活檢術(shù)后出現(xiàn)發(fā)熱、白細(xì)胞升高，最可能的并發(fā)癥是？A.氣胸B.感染C.血腫D.肺栓塞7.肝臟介入治療后出現(xiàn)門(mén)靜脈高壓，最可能的原因是？A.肝動(dòng)脈栓塞范圍過(guò)大B.門(mén)靜脈血栓形成C.肝硬化進(jìn)展D.藥物性肝損傷8.腹腔穿刺引流術(shù)后超聲發(fā)現(xiàn)腹腔內(nèi)殘余積液，若積液性質(zhì)渾濁伴發(fā)熱，應(yīng)考慮？A.腹腔粘連B.腹腔感染C.腹膜后血腫D.造影劑殘留9.介入超聲引導(dǎo)下囊腫硬化治療后出現(xiàn)持續(xù)疼痛，最可能的原因是？A.囊腫感染B.囊壁破裂C.硬化劑過(guò)敏D.囊腫增大10.經(jīng)皮腎鏡術(shù)后超聲發(fā)現(xiàn)集合系統(tǒng)擴(kuò)張但未見(jiàn)明顯結(jié)石，最可能的并發(fā)癥是？A.尿路梗阻B.腎盂積水C.腎臟感染D.穿刺通道殘留二、多選題（共5題，每題3分，共15分）11.介入超聲引導(dǎo)下穿刺術(shù)后出現(xiàn)發(fā)熱、寒戰(zhàn)，可能的并發(fā)癥包括？A.血腫形成B.感染C.肺栓塞D.造影劑過(guò)敏E.氣胸12.肝臟腫瘤射頻消融術(shù)后出現(xiàn)黃疸，可能的原因有？A.膽管損傷B.腫瘤消融后纖維化壓迫膽管C.肝功能衰竭D.藥物性肝損傷E.膽囊炎13.經(jīng)皮腎鏡術(shù)后超聲發(fā)現(xiàn)腎實(shí)質(zhì)回聲增強(qiáng)，可能的并發(fā)癥包括？A.腎實(shí)質(zhì)出血B.腎臟感染C.尿路梗阻D.術(shù)后水腫E.造影劑殘留14.甲狀腺介入治療后出現(xiàn)聲音嘶啞，可能的原因是？A.喉返神經(jīng)損傷B.氣管壓迫C.感染D.術(shù)后水腫E.甲狀腺激素波動(dòng)15.腹腔穿刺引流術(shù)后出現(xiàn)引流液持續(xù)渾濁，可能的并發(fā)癥包括？A.腹腔感染B.腹膜粘連C.腸道穿孔D.血腫E.術(shù)后滲液三、判斷題（共10題，每題1分，共10分）16.介入超聲引導(dǎo)下穿刺術(shù)后出現(xiàn)皮下氣腫，通常無(wú)需特殊處理。17.肝臟介入治療后出現(xiàn)肝性腦病，最可能的原因是肝功能衰竭。18.甲狀腺結(jié)節(jié)粗針穿刺術(shù)后出現(xiàn)頸部腫塊增大，首選超聲引導(dǎo)下再次穿刺。19.經(jīng)血管介入治療后出現(xiàn)皮膚壞死，通常與栓塞劑誤注入正常組織有關(guān)。20.腎臟穿刺術(shù)后出現(xiàn)肉眼血尿，通常提示腎盂或集合系統(tǒng)損傷。21.介入超聲引導(dǎo)下囊腫硬化治療后出現(xiàn)發(fā)熱，應(yīng)立即停止治療。22.腹腔穿刺術(shù)后出現(xiàn)腹膜后血腫，通常與穿刺路徑選擇不當(dāng)有關(guān)。23.肝臟腫瘤射頻消融術(shù)后出現(xiàn)膽管炎，通常與消融范圍過(guò)大有關(guān)。24.經(jīng)皮腎鏡術(shù)后超聲發(fā)現(xiàn)腎周積液，若積液量少且無(wú)感染征象，可觀察。25.甲狀腺介入治療后出現(xiàn)聲音嘶啞，通常為暫時(shí)性神經(jīng)損傷。四、簡(jiǎn)答題（共5題，每題4分，共20分）26.簡(jiǎn)述介入超聲引導(dǎo)下穿刺術(shù)后預(yù)防感染的關(guān)鍵措施。27.簡(jiǎn)述肝臟腫瘤射頻消融術(shù)后出現(xiàn)黃疸的常見(jiàn)原因及處理方法。28.簡(jiǎn)述經(jīng)血管介入治療后出現(xiàn)皮膚壞死的預(yù)防措施。29.簡(jiǎn)述腹腔穿刺引流術(shù)后出現(xiàn)引流液持續(xù)渾濁的可能原因及處理方法。30.簡(jiǎn)述腎臟穿刺術(shù)后出現(xiàn)肉眼血尿的觀察要點(diǎn)及處理方法。五、案例分析題（共3題，每題10分，共30分）31.患者女，62歲，因“右側(cè)甲狀腺結(jié)節(jié)”行介入超聲引導(dǎo)下粗針穿刺活檢術(shù)后，出現(xiàn)頸部腫塊增大伴疼痛。超聲顯示腫塊邊界不清，內(nèi)部回聲雜亂。問(wèn)：可能的并發(fā)癥是什么？如何處理？32.患者男，58歲，因“肝臟占位性病變”行介入超聲引導(dǎo)下射頻消融術(shù)后，術(shù)后第3天出現(xiàn)突發(fā)性劇烈腹痛伴發(fā)熱（T38.5℃）。超聲顯示肝周積液增多，內(nèi)部可見(jiàn)絮狀回聲。問(wèn)：可能的并發(fā)癥是什么？如何處理？33.患者女，45歲，因“右側(cè)卵巢囊腫”行介入超聲引導(dǎo)下囊腫硬化治療后，術(shù)后第2天出現(xiàn)發(fā)熱（T39.2℃）伴腹脹。超聲顯示囊腫壁增厚，內(nèi)部回聲不均勻。問(wèn)：可能的并發(fā)癥是什么？如何處理？答案與解析一、單選題答案與解析1.B解析：穿刺路徑經(jīng)過(guò)血管豐富區(qū)域（如肝臟、脾臟）時(shí)，易導(dǎo)致針道出血，尤其凝血功能障礙或操作不當(dāng)者。其他選項(xiàng)雖可能導(dǎo)致出血，但非最常見(jiàn)原因。2.A解析：射頻消融術(shù)后突發(fā)性劇烈腹痛伴發(fā)熱，提示腹腔內(nèi)出血或臟器損傷，需立即超聲或CT檢查明確。其他選項(xiàng)雖可能，但腹痛性質(zhì)不典型。3.C解析：腎周積液伴發(fā)熱，提示感染性膿腫，需及時(shí)穿刺引流。其他選項(xiàng)雖可能，但發(fā)熱和積液量不典型。4.B解析：甲狀腺穿刺術(shù)后局部血腫，首選加壓包扎，若無(wú)效可考慮超聲引導(dǎo)下抽吸。其他選項(xiàng)（如抗生素）僅適用于感染。5.B解析：經(jīng)血管介入治療后皮膚壞死，多因油乳劑栓塞至正常組織（如皮膚、肌肉），需立即處理。其他選項(xiàng)（如過(guò)敏）少見(jiàn)。6.B解析：穿刺活檢術(shù)后發(fā)熱、白細(xì)胞升高，提示感染，需抗感染治療。其他選項(xiàng)（如氣胸）癥狀不典型。7.A解析：肝動(dòng)脈栓塞范圍過(guò)大，可能壓迫門(mén)靜脈或?qū)е赂喂δ芩ソ?，引發(fā)門(mén)靜脈高壓。其他選項(xiàng)（如血栓）少見(jiàn)。8.B解析：腹腔穿刺引流術(shù)后積液渾濁伴發(fā)熱，提示感染，需及時(shí)處理。其他選項(xiàng)（如粘連）無(wú)發(fā)熱。9.A解析：囊腫硬化治療后持續(xù)疼痛，提示感染，需抗感染或更換硬化劑。其他選項(xiàng)（如囊腫增大）疼痛不持續(xù)。10.A解析：集合系統(tǒng)擴(kuò)張但未見(jiàn)結(jié)石，提示尿路梗阻（如輸尿管受壓），需進(jìn)一步檢查。其他選項(xiàng)（如感染）無(wú)梗阻表現(xiàn)。二、多選題答案與解析11.A,B,D解析：發(fā)熱、寒戰(zhàn)提示感染或過(guò)敏，氣胸（E）多見(jiàn)于肺穿刺。血腫（A）和肺栓塞（C）少見(jiàn)。12.A,B解析：膽管損傷（A）或消融后纖維化（B）可致黃疸，其他選項(xiàng)（C,D,E）無(wú)直接關(guān)聯(lián)。13.A,B,E解析：腎實(shí)質(zhì)回聲增強(qiáng)提示出血（A）或感染（B），造影劑殘留（E）可致回聲異常。尿路梗阻（C）和水腫（D）少見(jiàn)。14.A,D解析：聲音嘶啞多因喉返神經(jīng)損傷（A）或水腫（D），其他選項(xiàng)（B,C,E）無(wú)直接關(guān)聯(lián)。15.A,C,D解析：引流液渾濁提示感染（A）、腸道穿孔（C）或血腫（D），粘連（B）和滲液（E）無(wú)渾濁。三、判斷題答案與解析16.×解析：皮下氣腫需警惕氣胸或胸膜損傷，需觀察。17.√解析：肝功能衰竭（如消融后大片壞死）可致肝性腦病。18.×解析：腫塊增大需鑒別出血或感染，不宜盲目穿刺。19.√解析：油乳劑栓塞正常組織可致皮膚壞死。20.√解析：腎盂或集合系統(tǒng)損傷（如撕裂）可致血尿。21.√解析：發(fā)熱提示感染，需調(diào)整治療。22.√解析：穿刺路徑選擇不當(dāng)（如貼近大血管）易致血腫。23.×解析：膽管炎多因?qū)Ч芤莆换蚋腥?，非消融直接損傷。24.√解析：少量積液無(wú)感染可觀察，但需動(dòng)態(tài)監(jiān)測(cè)。25.√解析：多數(shù)神經(jīng)損傷為暫時(shí)性，需保守治療。四、簡(jiǎn)答題答案與解析26.答案：-嚴(yán)格無(wú)菌操作；-術(shù)前檢查凝血功能；-術(shù)后觀察穿刺點(diǎn)有無(wú)滲血；-必要時(shí)使用抗生素。27.答案：-常因消融范圍過(guò)大壓迫膽管；-處理：保守治療（保肝、激素）；嚴(yán)重者需膽管引流。28.答案：-避免栓塞劑誤注入正常組織；-選擇合適劑量；-術(shù)后觀察皮膚顏色。29.答案：-可能原因：感染、腸穿孔；-處理：抗感染、必要時(shí)手術(shù)。30.答案：-觀察血量、顏色；-輕度血尿可保守；嚴(yán)重者需輸血或介入止血。五、案例分析題答案與解析31.答案