2025第二人民醫(yī)院「心力衰竭器械治療」管理醫(yī)師授權(quán)考核一、單選題（共10題，每題2分，計20分）1.以下哪種心力衰竭器械治療技術(shù)最適合射血分?jǐn)?shù)保留型心力衰竭（HFpEF）患者？A.心臟再同步化治療（CRT）B.左心耳封堵C.跨主動脈瓣血流偏轉(zhuǎn)器D.心室輔助裝置（VAD）2.在植入心臟再同步化治療（CRT）系統(tǒng)時，以下哪個參數(shù)調(diào)整最為關(guān)鍵？A.右心室（RV）起搏位點(diǎn)B.左心室（LV）起搏位點(diǎn)C.心房（A）起搏位點(diǎn)D.心房感知靈敏度3.對于患有重度心力衰竭且射血分?jǐn)?shù)降低（HFrEF）的65歲患者，首選的植入式左心室輔助裝置（LVAD）類型是？A.電動泵B.電磁泵C.轉(zhuǎn)子泵D.間歇性泵4.心臟再同步化治療（CRT）的“三腔起搏”模式中，哪個心腔的起搏最為重要？A.右心室（RV）B.左心房（LA）C.左心室（LV）D.右心房（RA）5.植入式心律轉(zhuǎn)復(fù)除顫器（ICD）的閾值測試中，以下哪個參數(shù)是評估電極穩(wěn)定性的關(guān)鍵？A.閾值電壓B.最大輸出電壓C.心室起搏閾值D.心房起搏閾值6.在心力衰竭器械治療中，生物可吸收支架主要用于哪種治療？A.心臟再同步化治療B.左心耳封堵C.心室輔助裝置（VAD）植入D.心臟再同步化治療后的血管重建7.對于合并重度房顫的HFrEF患者，植入心臟再同步化治療（CRT）時，應(yīng)優(yōu)先考慮哪種左心室起搏位點(diǎn)？A.流出道（RVOT）B.心尖部（Apex）C.前壁（Anterior）D.后壁（Posterior）8.心室輔助裝置（VAD）的“橋接至心臟移植”治療中，以下哪個參數(shù)最能反映患者預(yù)后？A.住院時間B.體重指數(shù)（BMI）C.乳酸脫氫酶（LDH）水平D.肌酸激酶（CK-MB）水平9.在植入心臟再同步化治療（CRT）系統(tǒng)時，以下哪個并發(fā)癥與右心室過度起搏相關(guān)？A.室性心動過速B.完全性左束支傳導(dǎo)阻滯C.房室傳導(dǎo)阻滯D.心臟驟停10.心臟再同步化治療（CRT）的“四腔起搏”模式中，哪個心腔的起搏可能增加并發(fā)癥風(fēng)險？A.右心室（RV）B.左心房（LA）C.左心室（LV）D.右心房（RA）二、多選題（共10題，每題2分，計20分）1.心臟再同步化治療（CRT）的適應(yīng)癥包括哪些？A.慢性心力衰竭（LVEF≤35%）B.左心室逆重構(gòu)C.完全性左束支傳導(dǎo)阻滯D.心房顫動2.左心室輔助裝置（LVAD）的常見并發(fā)癥包括哪些？A.出血B.血栓栓塞C.電解質(zhì)紊亂D.心肌損傷3.植入式心律轉(zhuǎn)復(fù)除顫器（ICD）的隨訪中，需要重點(diǎn)關(guān)注哪些參數(shù)？A.感知靈敏度B.電池壽命C.心律記錄D.電極穩(wěn)定性4.心臟再同步化治療（CRT）的禁忌癥包括哪些？A.嚴(yán)重腎功能不全B.嚴(yán)重瓣膜性心臟病C.嚴(yán)重電解質(zhì)紊亂D.心房顫動5.跨主動脈瓣血流偏轉(zhuǎn)器（TAVI）的適應(yīng)癥包括哪些？A.高危瓣膜置換術(shù)患者B.嚴(yán)重瓣膜狹窄C.主動脈瓣環(huán)鈣化D.合并心力衰竭6.心室輔助裝置（VAD）的“橋接至心臟移植”治療中，需要監(jiān)測哪些指標(biāo)？A.肌酐水平B.血紅蛋白水平C.乳酸水平D.心率7.心臟再同步化治療（CRT）的“三腔起搏”模式中，哪個心腔的起搏可能改善血流動力學(xué)？A.右心室（RV）B.左心房（LA）C.左心室（LV）D.右心房（RA）8.植入式心律轉(zhuǎn)復(fù)除顫器（ICD）的閾值測試中，需要調(diào)整哪些參數(shù)？A.心室起搏閾值B.心房起搏閾值C.最大輸出電壓D.感知靈敏度9.心臟再同步化治療（CRT）的并發(fā)癥包括哪些？A.室性心律失常B.心肌穿孔C.電解質(zhì)紊亂D.心包壓塞10.左心室輔助裝置（LVAD）的長期管理中，需要關(guān)注哪些問題？A.血栓預(yù)防B.電解質(zhì)平衡C.心肌保護(hù)D.電池更換三、判斷題（共10題，每題1分，計10分）1.心臟再同步化治療（CRT）的起搏順序應(yīng)為“右心室→左心室→心房”。（×）2.左心室輔助裝置（LVAD）的植入術(shù)后，患者需終身抗凝治療。（√）3.跨主動脈瓣血流偏轉(zhuǎn)器（TAVI）的適應(yīng)癥包括瓣膜反流。（×）4.植入式心律轉(zhuǎn)復(fù)除顫器（ICD）的閾值測試中，閾值越低越好。（√）5.心臟再同步化治療（CRT）的“四腔起搏”模式可能增加并發(fā)癥風(fēng)險。（√）6.心室輔助裝置（VAD）的“橋接至心臟移植”治療中，患者需嚴(yán)格限制活動。（√）7.心臟再同步化治療（CRT）的適應(yīng)癥包括射血分?jǐn)?shù)正常的心力衰竭（HFpEF）。（×）8.植入式心律轉(zhuǎn)復(fù)除顫器（ICD）的電池壽命通常為5-10年。（√）9.左心室輔助裝置（LVAD）的植入術(shù)后，患者需定期監(jiān)測血紅蛋白水平。（√）10.心臟再同步化治療（CRT）的起搏順序應(yīng)為“左心室→右心室→心房”。（×）四、簡答題（共5題，每題4分，計20分）1.簡述心臟再同步化治療（CRT）的適應(yīng)癥及禁忌癥。2.左心室輔助裝置（LVAD）的植入術(shù)后，常見的并發(fā)癥有哪些？如何預(yù)防？3.植入式心律轉(zhuǎn)復(fù)除顫器（ICD）的閾值測試中，需要調(diào)整哪些參數(shù)？如何評估電極穩(wěn)定性？4.心臟再同步化治療（CRT）的起搏順序?qū)ρ鲃恿W(xué)有何影響？5.跨主動脈瓣血流偏轉(zhuǎn)器（TAVI）的適應(yīng)癥及禁忌癥有哪些？五、論述題（共2題，每題10分，計20分）1.結(jié)合臨床實(shí)際，分析心臟再同步化治療（CRT）的療效評估指標(biāo)及影響因素。2.比較左心室輔助裝置（LVAD）的幾種主流類型，并討論其臨床應(yīng)用場景及優(yōu)缺點(diǎn)。答案與解析一、單選題答案與解析1.B-HFpEF患者的主要病理生理特征是心室順應(yīng)性下降，而左心耳封堵可預(yù)防腦卒中，改善預(yù)后。CRT和VAD主要適用于HFrEF患者。2.B-LV起搏位點(diǎn)對CRT療效至關(guān)重要，心尖部起搏最常見，但需避免過度刺激右心室或左心室流出道。3.C-電磁泵適用于高齡、低心排患者，電動泵和轉(zhuǎn)子泵適用于其他情況。4.C-LV起搏是CRT的核心，可改善心室收縮同步性。5.A-閾值電壓反映電極穩(wěn)定性，過低可能導(dǎo)致起搏失敗，過高則增加能耗。6.B-生物可吸收支架主要用于左心耳封堵，減少血栓栓塞風(fēng)險。7.A-RVOT起搏可避免心尖部起搏導(dǎo)致的左室旋轉(zhuǎn)不良。8.B-BMI過高或過低均影響預(yù)后，而LDH和CK-MB主要反映心肌損傷。9.A-右心室過度起搏可能導(dǎo)致室性心律失常，甚至心臟驟停。10.D-RA起搏可能增加房性心律失常風(fēng)險。二、多選題答案與解析1.A、B、C-CRT適應(yīng)癥包括HFrEF、左心室逆重構(gòu)、完全性左束支傳導(dǎo)阻滯，房顫非絕對禁忌。2.A、B、C、D-LVAD并發(fā)癥包括出血、血栓、電解質(zhì)紊亂、心肌損傷等。3.A、B、C、D-ICD隨訪需關(guān)注閾值、電池壽命、心律記錄、電極穩(wěn)定性。4.A、B、C-CRT禁忌癥包括腎功能不全、瓣膜病、電解質(zhì)紊亂，房顫非絕對禁忌。5.A、B、C-TAVI適應(yīng)癥包括高危手術(shù)患者、嚴(yán)重狹窄、主動脈瓣環(huán)鈣化，心力衰竭是并發(fā)癥而非適應(yīng)癥。6.A、B、C-VAD橋接治療需監(jiān)測肌酐、血紅蛋白、乳酸水平。7.A、C-RV和LV起搏可改善心室收縮同步性，LA和RA起搏無此作用。8.A、B、C、D-閾值測試需調(diào)整心室/心房起搏閾值、最大輸出電壓、感知靈敏度。9.A、B、C、D-CRT并發(fā)癥包括心律失常、心肌穿孔、電解質(zhì)紊亂、心包壓塞。10.A、B、C、D-LVAD管理需關(guān)注血栓預(yù)防、電解質(zhì)平衡、心肌保護(hù)、電池更換。三、判斷題答案與解析1.×-正確順序應(yīng)為“右心室→左心室→心房”。2.√-LVAD植入術(shù)后需終身抗凝。3.×-TAVI主要解決狹窄，反流需其他治療。4.√-閾值越低，電極穩(wěn)定性越好。5.√-四腔起搏可能增加房性心律失常風(fēng)險。6.√-VAD橋接治療需限制活動以減少出血風(fēng)險。7.×-CRT主要適用于HFrEF，HFpEF非首選。8.√-ICD電池壽命通常為5-10年。9.√-LVAD植入術(shù)后需監(jiān)測血紅蛋白以防貧血。10.×-正確順序?yàn)椤坝倚氖摇笮氖摇姆俊薄Ｋ?、簡答題答案與解析1.CRT的適應(yīng)癥及禁忌癥-適應(yīng)癥：HFrEF（LVEF≤35%）、左心室逆重構(gòu)、完全性左束支傳導(dǎo)阻滯。-禁忌癥：腎功能不全、嚴(yán)重瓣膜病、電解質(zhì)紊亂、非房顫患者。2.LVAD的并發(fā)癥及預(yù)防-并發(fā)癥：出血、血栓、電解質(zhì)紊亂、心肌損傷。-預(yù)防：規(guī)范抗凝、定期監(jiān)測、避免過度活動。3.ICD閾值測試及電極穩(wěn)定性評估-需調(diào)整參數(shù)：心室/心房起搏閾值、最大輸出電壓、感知靈敏度。-電極穩(wěn)定性評估：通過起搏測試和感知測試判斷。4.CRT起搏順序?qū)ρ鲃恿W(xué)的影響-正確順序（右心室→左心室）可改善心室收縮同步性，避免過度刺激右心室。5.TAVI的適應(yīng)癥及禁忌癥-適應(yīng)癥：高危手術(shù)患者、嚴(yán)重狹窄、主動脈瓣環(huán)鈣化。-禁忌癥：嚴(yán)