重慶市人民醫(yī)院「內(nèi)分泌科」健康教育能力考核一、單選題（每題2分，共20題）1.在重慶市高血壓防治指南中，建議首診高血壓患者優(yōu)先選擇的降壓藥物是？A.氫氯噻嗪B.美托洛爾C.氨氯地平D.卡托普利E.吲達(dá)帕胺2.重慶市糖尿病足患者健康教育中，以下哪項(xiàng)是預(yù)防足部潰瘍的關(guān)鍵措施？A.每日用溫水泡腳B.勤穿新鞋避免摩擦C.使用刺激性鞋油保持腳部干燥D.不需定期檢查足部皮膚E.穿過(guò)緊的襪子促進(jìn)血液循環(huán)3.重慶市老年糖尿病患者合并骨質(zhì)疏松時(shí)，推薦的首選降糖藥物是？A.二甲雙胍B.格列美脲C.羅格列酮D.胰島素E.阿卡波糖4.重慶市甲狀腺功能亢進(jìn)患者突眼護(hù)理中，以下哪項(xiàng)措施不正確？A.避免強(qiáng)光和風(fēng)沙刺激B.使用高枕臥位減輕眼壓C.外出時(shí)佩戴墨鏡和防曬帽D.用力揉搓眼睛緩解干澀E.定期眼科復(fù)查5.重慶市妊娠期糖尿病篩查建議在孕多少周進(jìn)行？A.24-28周B.28-32周C.32-36周D.36-40周E.產(chǎn)前任何時(shí)候均可6.重慶市糖尿病酮癥酸中毒患者護(hù)理中，首要的補(bǔ)液選擇是？A.5%葡萄糖溶液B.0.9%氯化鈉溶液C.腹腔灌洗液D.葡萄糖酸鈣E.血漿置換液7.重慶市多囊卵巢綜合征（PCOS）患者健康教育中，以下哪項(xiàng)生活方式干預(yù)效果最顯著？A.增加碳水化合物攝入B.適度規(guī)律運(yùn)動(dòng)C.睡眠不足以保持精力D.不限飲酒促進(jìn)代謝E.長(zhǎng)期服用激素類藥物8.重慶市庫(kù)區(qū)居民（如涪陵、萬(wàn)州等地）高尿酸血癥預(yù)防中，推薦限制哪種食物？A.新鮮蔬菜B.低脂牛奶C.淡水魚(yú)D.沙丁魚(yú)E.豆制品9.重慶市兒童青少年肥胖干預(yù)中，以下哪項(xiàng)是家長(zhǎng)最應(yīng)配合的？A.強(qiáng)制節(jié)食B.鼓勵(lì)參加體育活動(dòng)C.限制甜食但允許油炸食品D.安排頻繁的零食時(shí)間E.睡眠不足以減少能量消耗10.重慶市糖尿病合并慢性腎臟病患者，血壓控制目標(biāo)應(yīng)低于多少？A.130/80mmHgB.140/90mmHgC.150/95mmHgD.160/100mmHgE.180/110mmHg二、多選題（每題3分，共10題）1.重慶市糖尿病合并心血管疾病患者，以下哪些藥物可聯(lián)合使用以改善預(yù)后？A.阿司匹林B.他汀類藥物C.ACEI抑制劑D.β受體阻滯劑E.雷尼替丁2.重慶市甲狀腺功能減退癥患者健康教育中，需提醒患者注意哪些藥物相互作用？A.左甲狀腺素鈉B.華法林C.鉍劑類藥物D.硫酸亞鐵E.非甾體抗炎藥3.重慶市妊娠期糖尿病管理中，以下哪些監(jiān)測(cè)指標(biāo)需重點(diǎn)關(guān)注？A.空腹血糖B.餐后2小時(shí)血糖C.HbA1cD.血壓E.體重指數(shù)（BMI）4.重慶市糖尿病視網(wǎng)膜病變患者，以下哪些行為會(huì)加重病情？A.戒煙限酒B.控制血糖血壓C.長(zhǎng)期熬夜D.規(guī)律運(yùn)動(dòng)E.避免劇烈眼壓波動(dòng)5.重慶市庫(kù)區(qū)居民（如三峽庫(kù)區(qū)）高脂血癥預(yù)防中，以下哪些措施有效？A.減少紅肉攝入B.增加膳食纖維C.多吃深海魚(yú)D.長(zhǎng)期飲用高糖飲料E.控制總熱量攝入6.重慶市骨質(zhì)疏松癥患者健康教育中，推薦哪些運(yùn)動(dòng)方式？A.太極拳B.高強(qiáng)度間歇訓(xùn)練C.跳廣場(chǎng)舞D.騎自行車E.拉伸運(yùn)動(dòng)7.重慶市兒童青少年糖尿病管理中，家長(zhǎng)需配合哪些行為？A.定時(shí)定量進(jìn)餐B.睡前檢查血糖C.隨意加餐D.鼓勵(lì)參與集體活動(dòng)E.禁止參加體育課8.重慶市糖尿病足患者康復(fù)中，以下哪些護(hù)理措施需嚴(yán)格執(zhí)行？A.每日清洗足部B.避免使用鞋墊C.定期足部按摩D.穿寬松襪子E.及時(shí)處理小傷口9.重慶市甲狀腺功能亢進(jìn)癥患者突眼護(hù)理中，以下哪些藥物可緩解癥狀？A.丙硫氧嘧啶B.碘化鉀C.甲基咪唑D.人工淚液E.硫酸鎂10.重慶市糖尿病合并抑郁癥患者健康教育中，以下哪些建議是正確的？A.鼓勵(lì)參加心理支持小組B.建議長(zhǎng)期服用抗抑郁藥C.避免戶外活動(dòng)D.保持規(guī)律作息E.學(xué)會(huì)情緒管理技巧三、判斷題（每題2分，共10題）1.重慶市糖尿病合并高血壓患者，血壓控制不佳時(shí)，可優(yōu)先加用α受體阻滯劑。（×）2.重慶市妊娠期糖尿病患者，血糖控制目標(biāo)應(yīng)與普通糖尿病患者相同。（×）3.重慶市庫(kù)區(qū)居民高尿酸血癥患者，可適量飲用啤酒以促進(jìn)排泄。（×）4.重慶市兒童青少年肥胖患者，可通過(guò)節(jié)食療法快速減肥。（×）5.重慶市糖尿病足患者，使用熱水泡腳可改善血液循環(huán)。（×）6.重慶市甲狀腺功能亢進(jìn)癥患者，應(yīng)避免接觸放射性物質(zhì)。（√）7.重慶市妊娠期糖尿病患者，空腹血糖應(yīng)控制在5.6mmol/L以下。（√）8.重慶市糖尿病合并慢性腎臟病患者，嚴(yán)格控制蛋白攝入可延緩病情進(jìn)展。（√）9.重慶市骨質(zhì)疏松癥患者，補(bǔ)鈣的同時(shí)需適量曬太陽(yáng)。（√）10.重慶市甲狀腺功能減退癥患者，可自行調(diào)整左甲狀腺素鈉劑量。（×）四、簡(jiǎn)答題（每題5分，共5題）1.簡(jiǎn)述重慶市糖尿病酮癥酸中毒的早期識(shí)別要點(diǎn)。2.解釋重慶市妊娠期糖尿病患者飲食控制的“三分法”原則。3.列舉重慶市甲狀腺功能亢進(jìn)癥患者突眼的四大護(hù)理措施。4.說(shuō)明重慶市庫(kù)區(qū)居民高脂血癥的三大飲食預(yù)防策略。5.描述重慶市糖尿病足患者預(yù)防潰瘍的五個(gè)關(guān)鍵行為。五、案例分析題（每題10分，共2題）1.患者李某，65歲，重慶市涪陵區(qū)居民，確診2型糖尿病10年，近期出現(xiàn)視力模糊、下肢麻木，血糖波動(dòng)較大。請(qǐng)分析其可能合并的并發(fā)癥，并提出健康教育建議。2.患者張某，28歲，重慶市江津區(qū)孕婦，孕32周被診斷為妊娠期糖尿病，空腹血糖6.8mmol/L，餐后2小時(shí)血糖9.5mmol/L。請(qǐng)制定其個(gè)性化健康教育方案。答案與解析一、單選題答案1.C解析：重慶市高血壓防治指南推薦首選鈣通道阻滯劑（CCB），如氨氯地平，因其降壓效果平穩(wěn)且對(duì)老年患者耐受性較好。2.B解析：預(yù)防糖尿病足潰瘍的關(guān)鍵是避免足部摩擦和損傷，勤穿新鞋可減少壓力點(diǎn)。3.D解析：老年糖尿病患者合并骨質(zhì)疏松時(shí)，胰島素可同時(shí)控制血糖并減少骨質(zhì)疏松藥物（如雙膦酸鹽）的骨吸收副作用。4.D解析：突眼患者應(yīng)避免揉搓眼睛，以免加重炎癥和角膜損傷。5.A解析：重慶市妊娠期糖尿病篩查標(biāo)準(zhǔn)與國(guó)內(nèi)一致，建議在孕24-28周進(jìn)行。6.B解析：酮癥酸中毒患者需快速補(bǔ)液糾正脫水，0.9%氯化鈉溶液是首選。7.B解析：規(guī)律運(yùn)動(dòng)可改善胰島素敏感性，是PCOS管理的核心措施。8.D解析：沙丁魚(yú)等高嘌呤魚(yú)類需限制，而淡水魚(yú)、豆制品等可適量攝入。9.B解析：家長(zhǎng)應(yīng)鼓勵(lì)兒童青少年參與體育活動(dòng)，而非強(qiáng)制節(jié)食。10.A解析：糖尿病合并慢性腎臟病患者血壓控制目標(biāo)應(yīng)更嚴(yán)格，建議低于130/80mmHg。二、多選題答案1.ABCD解析：阿司匹林、他汀、ACEI、β受體阻滯劑均可聯(lián)合使用以改善心血管預(yù)后。2.ABCE解析：左甲狀腺素鈉與華法林、鉍劑、硫酸亞鐵、非甾體抗炎藥存在相互作用。3.ABCDE解析：妊娠期糖尿病患者需監(jiān)測(cè)血糖、HbA1c、血壓、BMI等指標(biāo)。4.CD解析：長(zhǎng)期熬夜和劇烈眼壓波動(dòng)會(huì)加重視網(wǎng)膜病變。5.ABC解析：減少紅肉、增加膳食纖維、多吃深海魚(yú)可有效預(yù)防高脂血癥。6.ACDE解析：太極拳、廣場(chǎng)舞、自行車、拉伸運(yùn)動(dòng)適合骨質(zhì)疏松患者。7.ABD解析：家長(zhǎng)需配合定時(shí)定量進(jìn)餐、睡前檢查血糖、鼓勵(lì)參與集體活動(dòng)。8.ADE解析：每日清洗足部、穿寬松襪子、及時(shí)處理小傷口是預(yù)防足潰瘍的關(guān)鍵。9.ABC解析：丙硫氧嘧啶、碘化鉀、甲基咪唑可緩解甲狀腺突眼癥狀。10.ADE解析：鼓勵(lì)心理支持小組、保持規(guī)律作息、學(xué)會(huì)情緒管理是抑郁癥管理的重要措施。三、判斷題答案1.×解析：α受體阻滯劑主要用于輕中度高血壓，非首選。2.×解析：妊娠期糖尿病患者血糖控制目標(biāo)需更嚴(yán)格。3.×解析：啤酒含高嘌呤，應(yīng)避免飲用。4.×解析：兒童減肥需科學(xué)減重，避免極端節(jié)食。5.×解析：熱水泡腳可能導(dǎo)致足部燙傷，宜用溫水。6.√解析：甲狀腺功能亢進(jìn)癥患者需避免放射性物質(zhì)暴露。7.√解析：妊娠期糖尿病患者空腹血糖控制目標(biāo)為5.6mmol/L以下。8.√解析：嚴(yán)格控制蛋白攝入可延緩慢性腎臟病進(jìn)展。9.√解析：補(bǔ)鈣需結(jié)合陽(yáng)光照射促進(jìn)吸收。10.×解析：左甲狀腺素鈉劑量需醫(yī)生調(diào)整，不可自行增減。四、簡(jiǎn)答題答案1.糖尿病酮癥酸中毒早期識(shí)別要點(diǎn)：-乏力、惡心、嘔吐-呼吸深快（Kussmaul呼吸）-嗜睡、意識(shí)模糊-尿酮體陽(yáng)性（尿常規(guī)或血糖儀檢測(cè)）-血糖>16.7mmol/L，血pH<7.32.妊娠期糖尿病患者飲食“三分法”原則：-碳水化合物占飲食總熱量50%-60%-蛋白質(zhì)占15%-20%-脂肪占20%-25%-推薦低升糖指數(shù)食物（如全谷物、豆類）3.甲狀腺突眼護(hù)理措施：-避免強(qiáng)光和風(fēng)沙刺激-高枕臥位減少眼壓-使用人工淚液緩解干澀-定期眼科復(fù)查4.庫(kù)區(qū)居民高脂血癥飲食預(yù)防策略：-減少紅肉和加工肉類攝入-增加膳食纖維（蔬菜、粗糧）-多吃深海魚(yú)（如鮭魚(yú)、鱈魚(yú)）5.糖尿病足預(yù)防關(guān)鍵行為：-每日檢查足部皮膚-穿透氣鞋襪，避免過(guò)緊-避免熱水泡腳或赤腳行走-控制血糖和血壓-定期足部護(hù)理（如去角質(zhì)）五、案例分析題答案1.李某案例分析：-可能并發(fā)癥：糖尿病視網(wǎng)膜病變（視力模糊）、周圍神經(jīng)病變（下肢麻木）、可能合并腎病。-健康教育建議：-控制飲食（低糖、低