秦皇島市人民醫(yī)院腫瘤編碼專項(xiàng)考核一、單選題（每題2分，共20題）1.秦皇島市人民醫(yī)院腫瘤登記報(bào)告系統(tǒng)中，對于“原發(fā)部位不明的惡性腫瘤”，應(yīng)優(yōu)先編碼為哪個分類？A.C80-C81（原發(fā)部位不明的癌）B.C00-C14（頭頸部惡性腫瘤）C.C15-C20（消化系統(tǒng)惡性腫瘤）D.C30-C33（鼻咽癌、鼻腔和鼻竇惡性腫瘤）答案：A2.以下哪種情況不屬于晚期腫瘤的編碼范疇（根據(jù)ICD-10規(guī)則）？A.骨肉瘤，遠(yuǎn)處轉(zhuǎn)移B.胃癌，T4N2M1C.肺癌，局限在原發(fā)灶D.直腸癌，Dukes分期為D期答案：C3.患者因“乳腺癌，左側(cè)，伴腋窩淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移”，進(jìn)行手術(shù)治療后，病理確診為浸潤性導(dǎo)管癌。其編碼應(yīng)為？A.D05.0B.D05.1C.D05.2D.D05.3答案：C4.對于“非黑色素瘤皮膚癌，多發(fā)結(jié)節(jié)”，應(yīng)如何編碼？A.C44.0（皮膚黑色素瘤）B.C44.1（基底細(xì)胞癌）C.C44.2（鱗狀細(xì)胞癌）D.C44.9（皮膚癌，未特指）答案：D5.患者確診“多發(fā)性骨髓瘤”，伴有腎功能損害。其編碼應(yīng)為？A.C90.0B.C90.1C.C90.2D.C90.3答案：B6.以下哪種腫瘤不屬于“血液及淋巴系統(tǒng)惡性腫瘤”范疇？A.淋巴瘤B.白血病C.軟骨肉瘤D.霍奇金淋巴瘤答案：C7.患者因“肝癌，伴門靜脈癌栓”入院，其編碼應(yīng)為？A.C22.0B.C22.1C.C22.2D.C22.3答案：C8.對于“宮頸癌，F(xiàn)IGO分期為IB期”，其編碼應(yīng)為？A.C53.0B.C53.1C.C53.2D.C53.3答案：B9.患者確診“胰腺癌，伴腹腔淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移”，其編碼應(yīng)為？A.C25.0B.C25.1C.C25.2D.C25.3答案：B10.“甲狀腺髓樣癌”的編碼應(yīng)為？A.C73.0B.C73.1C.C73.2D.C73.3答案：C二、多選題（每題3分，共10題）1.以下哪些屬于“原發(fā)部位明確的惡性腫瘤”編碼范疇？A.肺癌B.食管癌C.原發(fā)部位不明的惡性腫瘤D.胰腺癌E.淋巴瘤答案：ABD2.患者確診“胃癌，伴肝轉(zhuǎn)移”，其編碼應(yīng)包括？A.C16.0B.C18.0C.C41.0D.C42.0E.C50.0答案：AC3.對于“鼻咽癌，伴顱底轉(zhuǎn)移”，以下哪些編碼適用？A.C11.0B.C11.1C.C11.2D.C11.3E.C11.4答案：ABC4.以下哪些屬于“血液及淋巴系統(tǒng)惡性腫瘤”？A.急性淋巴細(xì)胞白血病B.慢性粒細(xì)胞白血病C.霍奇金淋巴瘤D.骨肉瘤E.淋巴瘤答案：ABCE5.患者因“乳腺癌，伴遠(yuǎn)處轉(zhuǎn)移”入院，以下哪些編碼適用？A.D05.2B.M817.0C.M817.1D.C50.0E.C50.2答案：ABCE6.對于“多發(fā)性骨髓瘤，伴腎功能衰竭”，以下哪些編碼適用？A.C90.1B.C90.2C.N17.0D.N18.0E.N19.0答案：ABCD7.以下哪些屬于“消化系統(tǒng)惡性腫瘤”？A.膽囊癌B.胰腺癌C.食管癌D.大腸癌E.肝癌答案：ABCDE8.患者確診“宮頸癌，F(xiàn)IGO分期為IIIA期”，以下哪些編碼適用？A.C53.0B.C53.1C.C53.2D.C53.3E.C53.4答案：CDE9.對于“甲狀腺癌，伴淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移”，以下哪些編碼適用？A.C73.0B.C73.1C.C73.2D.C73.3E.C76.1答案：BCE10.以下哪些屬于“軟組織肉瘤”范疇？A.平滑肌肉瘤B.脂肪肉瘤C.橫紋肌肉瘤D.骨肉瘤E.纖維肉瘤答案：ABCE三、判斷題（每題2分，共10題）1.“原發(fā)部位不明的惡性腫瘤”應(yīng)優(yōu)先編碼為C80-C81。答案：正確2.肺癌伴遠(yuǎn)處轉(zhuǎn)移的編碼應(yīng)與局限期肺癌相同。答案：錯誤3.宮頸癌的FIGO分期與編碼直接對應(yīng)，分期越高，編碼數(shù)字越大。答案：正確4.非黑色素瘤皮膚癌的編碼應(yīng)與黑色素瘤區(qū)分開。答案：正確5.多發(fā)性骨髓瘤伴腎功能損害時，需同時編碼C90.1和N17.0。答案：正確6.血液及淋巴系統(tǒng)惡性腫瘤的編碼應(yīng)與實(shí)體瘤區(qū)分開。答案：正確7.胰腺癌伴肝轉(zhuǎn)移的編碼應(yīng)與單純胰腺癌相同。答案：錯誤8.鼻咽癌伴顱底轉(zhuǎn)移的編碼應(yīng)優(yōu)先選擇C11.0。答案：錯誤9.甲狀腺髓樣癌的編碼應(yīng)與甲狀腺乳頭狀癌區(qū)分開。答案：正確10.軟組織肉瘤的編碼應(yīng)與骨肉瘤區(qū)分開。答案：正確四、填空題（每空2分，共10題）1.肺癌伴遠(yuǎn)處轉(zhuǎn)移的編碼為__________。答案：C33.1/C33.2/M814.02.宮頸癌的FIGO分期為IB期，編碼為__________。答案：C53.13.非黑色素瘤皮膚癌的編碼為__________。答案：C44.1/C44.2/C44.94.胰腺癌伴肝轉(zhuǎn)移的編碼為__________。答案：C25.1/C41.05.淋巴瘤的編碼為__________。答案：C81-C85/C926.多發(fā)性骨髓瘤的編碼為__________。答案：C90.1/C90.27.鼻咽癌伴顱底轉(zhuǎn)移的編碼為__________。答案：C11.0/C11.1/C11.28.甲狀腺髓樣癌的編碼為__________。答案：C73.29.軟組織肉瘤的編碼為__________。答案：C41-C4910.原發(fā)部位不明的惡性腫瘤的編碼為__________。答案：C80-C81五、簡答題（每題5分，共4題）1.簡述“血液及淋巴系統(tǒng)惡性腫瘤”的編碼規(guī)則。答案：血液及淋巴系統(tǒng)惡性腫瘤的編碼主要分布在ICD-10的C81-C85（淋巴瘤）和C90-C97（白血病及其他淋巴增殖性疾病）。編碼規(guī)則需根據(jù)病理類型、分化程度和臨床分期進(jìn)行選擇，同時需結(jié)合伴隨疾?。ㄈ缲氀⒊鲅龋┻M(jìn)行附加編碼。2.如何區(qū)分“非黑色素瘤皮膚癌”與“黑色素瘤”？答案：非黑色素瘤皮膚癌主要編碼為C44.1（基底細(xì)胞癌）、C44.2（鱗狀細(xì)胞癌）和C44.9（未特指皮膚癌）；黑色素瘤編碼為C44.0。臨床區(qū)分需結(jié)合病理診斷，編碼需根據(jù)具體類型選擇。3.簡述“原發(fā)部位不明的惡性腫瘤”的編碼原則。答案：原發(fā)部位不明的惡性腫瘤優(yōu)先編碼為C80-C81（如C80.0-C81.9），需排除其他部位的可能性。若后續(xù)發(fā)現(xiàn)原發(fā)部位，需重新編碼。同時需結(jié)合臨床分期和病理類型進(jìn)行附加編碼。4.如何編碼“乳腺癌，伴腋窩淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移”？答案：乳腺癌伴腋窩淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移的編碼需分兩步：①乳腺癌編碼為D05.2；②淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移編碼為M817.0（乳腺癌伴區(qū)域淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移）。若遠(yuǎn)處轉(zhuǎn)移，需進(jìn)一步編碼M817.1。六、病例分析題（每題10分，共2題）1.患者女，58歲，主訴“咳嗽、咳痰3月，伴體重下降”，CT檢查提示“右肺占位性病變，伴肺門淋巴結(jié)腫大”，病理確診為“非小細(xì)胞肺癌，腺癌，伴腦轉(zhuǎn)移”。請給出其編碼。答案：①肺癌：C33.1（右肺癌）②腦轉(zhuǎn)移：C71.3（腦腫瘤）③非小細(xì)胞肺癌，腺癌：M814.0（非小細(xì)胞肺癌，腺癌）2.患者男，65歲，主訴“腹痛伴黃疸1周”，超聲檢查提示“肝占位性病變，伴膽囊壁增厚”，病理確診為“肝細(xì)胞癌，伴膽囊轉(zhuǎn)移”。請給出其編碼。答案：①肝癌：C22.0（肝癌）②膽囊轉(zhuǎn)移：C78.0（膽囊腫瘤）③肝細(xì)胞癌：M812.0（肝細(xì)胞癌）答案與解析單選題1.A原發(fā)部位不明的惡性腫瘤優(yōu)先編碼為C80-C81。2.C局限在原發(fā)灶的肺癌不屬于晚期。3.C浸潤性導(dǎo)管癌編碼為D05.2。4.D多發(fā)結(jié)節(jié)應(yīng)編碼為C44.9（未特指皮膚癌）。5.B伴有腎功能損害的多發(fā)性骨髓瘤編碼為C90.1。6.C軟骨肉瘤屬于骨腫瘤，不屬于血液及淋巴系統(tǒng)惡性腫瘤。7.C肝癌伴門靜脈癌栓編碼為C22.2。8.B宮頸癌IB期編碼為C53.1。9.B胰腺癌伴腹腔淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移編碼為C25.1。10.C甲狀腺髓樣癌編碼為C73.2。多選題1.ABD原發(fā)部位明確，包括肺癌、食管癌和胰腺癌。2.ACE胃癌編碼為C16.0，肝轉(zhuǎn)移編碼為C41.0/C50.0。3.ABC鼻咽癌伴顱底轉(zhuǎn)移編碼為C11.0/C11.1/C11.2。4.ABCE血液及淋巴系統(tǒng)惡性腫瘤包括急/慢性白血病、霍奇金淋巴瘤和淋巴瘤。5.ABCE乳腺癌伴遠(yuǎn)處轉(zhuǎn)移編碼為D05.2/M817.0/C50.0/C50.2。6.ABCD多發(fā)性骨髓瘤伴腎功能損害編碼為C90.1/C90.2/N17.0/N18.0。7.ABCDE消化系統(tǒng)惡性腫瘤包括膽囊癌、胰腺癌、食管癌、大腸癌和肝癌。8.CDE宮頸癌IIIA期編碼為C53.2/C53.3/C53.4。9.BCE甲狀腺癌伴淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移編碼為C73.1/C73.2/C76.1。10.ABCE軟組織肉瘤包括平滑肌肉瘤、脂肪肉瘤、橫紋肌肉瘤和纖維肉瘤。判斷題1.√原發(fā)部位不明的惡性腫瘤優(yōu)先編碼為C80-C81。2.×肺癌伴遠(yuǎn)處轉(zhuǎn)移需編碼為C33.1/C33.2/M814.0。3.√宮頸癌分期與編碼直接對應(yīng)。4.√非黑色素瘤皮膚癌與黑色素瘤編碼區(qū)分明確。5.√多發(fā)性骨髓瘤伴腎功能損害需編碼C90.1/N17.0。6.√血液及淋巴系統(tǒng)惡性腫瘤需與實(shí)體瘤區(qū)分。7.×胰腺癌伴肝轉(zhuǎn)移需編碼C25.1/C41.0。8.×鼻咽癌伴顱底轉(zhuǎn)移需編碼C11.0/C11.1/C11.2。9.√甲狀腺髓樣癌與乳頭狀癌編碼不同。10.√軟組織肉瘤與骨肉瘤編碼區(qū)分明確。填空題1.C33.1/C33.2/M814.02.C53.13.C44.1/C44.2/C44.94.C25.1/C41.05.C81-C85/C926.C90.1/C90.27.C11.0/C11.1/C11.28.C73.29.C41-C4910.C80-C81簡答題1.血液及淋巴系統(tǒng)惡性腫瘤編碼主要分布在C81-C85（淋巴瘤）和C90-C97（白血?。?，需根據(jù)病理類型、臨床分期和伴隨疾病進(jìn)行編碼，同時需區(qū)分原發(fā)灶和轉(zhuǎn)移灶。2.非黑色素瘤皮膚癌編碼為C44.1/C44.2/C44.9