第第PAGE\MERGEFORMAT1頁(yè)共NUMPAGES\MERGEFORMAT1頁(yè)南方醫(yī)科護(hù)理答辯題庫(kù)及答案解析（含答案及解析）姓名：科室/部門/班級(jí)：得分：題型單選題多選題判斷題填空題簡(jiǎn)答題案例分析題總分得分

一、單選題（共20分）

1.在護(hù)理評(píng)估中，以下哪項(xiàng)屬于主觀資料的收集方法？（）

A.生命體征測(cè)量

B.觀察患者皮膚顏色

C.詢問患者疼痛感受

D.聽診肺部呼吸音

2.靜脈輸液時(shí)，導(dǎo)致液體滴速過慢的主要原因是？（）

A.針頭堵塞

B.輸液管受壓

C.針頭斜面未完全進(jìn)入靜脈

D.以上都是

3.患者術(shù)后出現(xiàn)發(fā)熱，體溫39.2℃，應(yīng)優(yōu)先采取哪種處理措施？（）

A.立即加大輸液量

B.減少活動(dòng)量

C.物理降溫

D.立即使用抗生素

4.護(hù)理記錄中，“患者主訴‘頭痛’”應(yīng)歸類為？（）

A.客觀資料

B.主觀資料

C.治療措施

D.護(hù)理診斷

5.長(zhǎng)期臥床患者預(yù)防壓瘡的關(guān)鍵措施是？（）

A.定時(shí)更換體位

B.使用防壓瘡床墊

C.保持皮膚清潔干燥

D.以上都是

6.靜脈輸注氯化鉀時(shí)，錯(cuò)誤的做法是？（）

A.需稀釋后緩慢滴注

B.可直接加入葡萄糖液中

C.需監(jiān)測(cè)心臟反應(yīng)

D.不可與其他藥物混合輸注

7.患者病情突然惡化，護(hù)士應(yīng)首先采取的行動(dòng)是？（）

A.向醫(yī)生匯報(bào)

B.密切觀察生命體征

C.準(zhǔn)備搶救器械

D.更換搶救室環(huán)境

8.口服給藥時(shí)，以下哪項(xiàng)操作是錯(cuò)誤的？（）

A.詢問患者過敏史

B.確?；颊咄萄使δ苷?/p>

C.催促患者快速服藥

D.服藥后觀察患者反應(yīng)

9.患者出現(xiàn)急性肺水腫，護(hù)士應(yīng)立即采取的措施不包括？（）

A.患者半臥位

B.高流量吸氧

C.氯化鉀靜脈推注

D.利尿劑靜注

10.護(hù)理評(píng)估中，“SBAR”溝通模式中的“R”代表？（）

A.情況（Situation）

B.背景（Background）

C.評(píng)估（Assessment）

D.建議（Recommendation）

11.患者因疼痛要求止痛藥，護(hù)士應(yīng)首先評(píng)估？（）

A.疼痛部位

B.疼痛性質(zhì)

C.疼痛程度

D.疼痛原因

12.靜脈注射時(shí)，導(dǎo)致局部紅腫熱痛的主要原因是？（）

A.針頭型號(hào)過大

B.靜脈受壓

C.針頭刺破血管壁

D.液體滲出

13.患者出院時(shí)，護(hù)士進(jìn)行健康指導(dǎo)的主要目的是？（）

A.確?；颊呃斫忉t(yī)囑

B.減少醫(yī)療糾紛

C.提高護(hù)理質(zhì)量

D.完成出院手續(xù)

14.護(hù)理文書記錄中，以下哪項(xiàng)屬于客觀資料？（）

A.患者自述“頭暈”

B.體溫38.5℃

C.患者情緒低落

D.患者希望盡快出院

15.護(hù)士發(fā)現(xiàn)患者輸液管中有小氣泡，應(yīng)采取的措施是？（）

A.輕輕擠壓輸液管

B.用注射器抽吸氣泡

C.繼續(xù)觀察，無需處理

D.立即更換輸液管

16.護(hù)理診斷“急性疼痛：手術(shù)相關(guān)”的陳述方式是？（）

A.患者主訴疼痛

B.PES公式：P-疼痛，E-手術(shù)，S-VAS評(píng)分6分

C.患者拒絕止痛藥

D.醫(yī)生開具止痛醫(yī)囑

17.患者長(zhǎng)期使用激素，預(yù)防感染的重點(diǎn)措施是？（）

A.定期復(fù)查血常規(guī)

B.保持室內(nèi)通風(fēng)

C.避免接觸感染源

D.以上都是

18.靜脈輸注高滲葡萄糖溶液時(shí)，錯(cuò)誤的操作是？（）

A.需稀釋后緩慢滴注

B.可加入普通生理鹽水

C.需監(jiān)測(cè)血糖變化

D.不可與其他藥物混合輸注

19.護(hù)士與患者溝通時(shí)，以下哪項(xiàng)做法不利于建立信任？（）

A.使用通俗易懂的語(yǔ)言

B.詢問患者疑問并解答

C.表現(xiàn)出不耐煩的情緒

D.主動(dòng)傾聽患者需求

20.患者病情發(fā)生變化時(shí)，護(hù)士應(yīng)首先？（）

A.記錄變化時(shí)間

B.向醫(yī)生匯報(bào)

C.準(zhǔn)備搶救措施

D.通知家屬

（請(qǐng)?jiān)诖颂幜艨沾痤}位置，選擇題填入選項(xiàng)字母）

二、多選題（共15分，多選、錯(cuò)選不得分）

21.護(hù)理評(píng)估中，客觀資料的來源包括？（）

A.患者自述

B.生命體征測(cè)量

C.醫(yī)療影像報(bào)告

D.皮膚檢查

E.患者家屬描述

22.靜脈輸液時(shí)，導(dǎo)致液體滴速過快的原因有？（）

A.輸液管受壓

B.針頭插入過深

C.液體濃度過高

D.患者血壓過低

E.輸液瓶位置過高

23.患者術(shù)后出現(xiàn)發(fā)熱，可能的原因包括？（）

A.切口感染

B.呼吸道感染

C.輸液反應(yīng)

D.原發(fā)疾病加重

E.環(huán)境溫度過高

24.護(hù)理記錄中，以下哪些屬于主觀資料？（）

A.患者自述“腹脹”

B.體溫37.2℃

C.患者情緒緊張

D.呼吸頻率20次/分

E.患者希望減少活動(dòng)

25.預(yù)防壓瘡的關(guān)鍵措施包括？（）

A.定時(shí)翻身

B.保持皮膚清潔

C.使用防壓瘡床墊

D.按摩受壓部位

E.持續(xù)保持同一體位

26.靜脈輸注氯化鉀時(shí)，需注意？（）

A.需稀釋后緩慢滴注

B.不可直接推注

C.需監(jiān)測(cè)心臟反應(yīng)

D.可與其他藥物混合輸注

E.需記錄出入量

27.護(hù)士發(fā)現(xiàn)患者病情變化時(shí)，應(yīng)采取的措施包括？（）

A.密切觀察生命體征

B.向醫(yī)生匯報(bào)

C.準(zhǔn)備搶救器械

D.更換床單

E.通知家屬

28.口服給藥時(shí)，以下哪些是正確的操作？（）

A.詢問過敏史

B.確?；颊咄萄使δ苷?/p>

C.催促患者快速服藥

D.服藥后觀察反應(yīng)

E.使用吸管服藥

29.患者出現(xiàn)急性肺水腫，護(hù)士應(yīng)采取的措施包括？（）

A.患者半臥位

B.高流量吸氧

C.靜脈推注氯化鉀

D.利尿劑靜注

E.擠壓患者四肢

30.護(hù)理溝通中，以下哪些技巧有助于建立信任？（）

A.使用通俗易懂的語(yǔ)言

B.主動(dòng)傾聽患者需求

C.表現(xiàn)出不耐煩的情緒

D.詢問患者疑問并解答

E.保持微笑

（請(qǐng)?jiān)诖颂幜艨沾痤}位置，填入選項(xiàng)字母組合）

三、判斷題（共10分，每題0.5分）

31.護(hù)理評(píng)估中，主觀資料比客觀資料更重要。（）

32.靜脈輸液時(shí)，液體滴速過慢一定是針頭堵塞。（）

33.患者發(fā)熱時(shí)，應(yīng)立即使用抗生素降溫。（）

34.護(hù)理記錄中，患者自述“頭暈”屬于客觀資料。（）

35.長(zhǎng)期臥床患者預(yù)防壓瘡的關(guān)鍵是使用防壓瘡床墊。（）

36.靜脈輸注氯化鉀時(shí)，可與其他藥物混合輸注。（）

37.患者病情突然惡化，護(hù)士應(yīng)立即向醫(yī)生匯報(bào)。（）

38.口服給藥時(shí)，催促患者快速服藥是正確的操作。（）

39.患者出現(xiàn)急性肺水腫時(shí)，應(yīng)立即采取半臥位。（）

40.護(hù)理溝通中，表現(xiàn)出不耐煩的情緒有助于建立信任。（）

（請(qǐng)?jiān)诖颂幜艨沾痤}位置，填入“√”或“×”）

四、填空題（共10空，每空1分）

41.護(hù)理評(píng)估的目的是為了__________和__________。

42.靜脈輸液時(shí)，導(dǎo)致液體滴速過慢的原因包括__________、__________和__________。

43.患者術(shù)后出現(xiàn)發(fā)熱，體溫39.2℃，應(yīng)優(yōu)先采取__________措施。

44.護(hù)理記錄中，“患者主訴‘頭痛’”應(yīng)歸類為__________。

45.長(zhǎng)期臥床患者預(yù)防壓瘡的關(guān)鍵措施是__________、__________和__________。

46.靜脈輸注氯化鉀時(shí)，需注意__________、__________和__________。

47.護(hù)士發(fā)現(xiàn)患者病情變化時(shí)，應(yīng)首先__________。

48.口服給藥時(shí)，應(yīng)確?；颊達(dá)_________，并觀察__________。

49.患者出現(xiàn)急性肺水腫時(shí)，應(yīng)立即采取__________和__________。

50.護(hù)理溝通中，建立信任的關(guān)鍵是__________、__________和__________。

（請(qǐng)?jiān)诖颂幜艨沾痤}位置，填入答案）

五、簡(jiǎn)答題（共30分）

51.簡(jiǎn)述護(hù)理評(píng)估中主觀資料和客觀資料的區(qū)別及收集方法。（8分）

52.結(jié)合臨床案例，分析靜脈輸液時(shí)常見的不良反應(yīng)及預(yù)防措施。（10分）

53.患者術(shù)后出現(xiàn)發(fā)熱，護(hù)士應(yīng)如何進(jìn)行評(píng)估和處理？（12分）

54.護(hù)理溝通中，如何建立良好的護(hù)患關(guān)系？（8分）

（請(qǐng)?jiān)诖颂幜艨沾痤}位置）

六、案例分析題（共25分）

患者，女，65歲，因“急性左心衰”入院。護(hù)士在進(jìn)行護(hù)理評(píng)估時(shí)發(fā)現(xiàn)：患者端坐呼吸，口唇發(fā)紺，雙下肢水腫，心率120次/分，呼吸28次/分，血壓130/85mmHg，尿量400ml/24h。患者自述“呼吸困難，無法平臥”。

問題：

（1）分析患者目前存在的護(hù)理問題。（6分）

（2）護(hù)士應(yīng)采取哪些護(hù)理措施？（10分）

（3）如何預(yù)防患者病情進(jìn)一步惡化？（9分）

（請(qǐng)?jiān)诖颂幜艨沾痤}位置）

參考答案及解析

一、單選題

1.C

2.D

3.C

4.B

5.D

6.B

7.B

8.C

9.C

10.D

11.C

12.C

13.A

14.B

15.B

16.B

17.D

18.B

19.C

20.B

解析：

1.C.主觀資料是指患者自述的病情、感受、需求等，詢問患者疼痛感受屬于主觀資料。

2.D.靜脈輸液時(shí)，滴速過慢可能是針頭堵塞、輸液管受壓或針頭斜面未完全進(jìn)入靜脈等多種原因，因此正確答案為D。

3.C.患者發(fā)熱時(shí)，優(yōu)先采取物理降溫措施，如溫水擦浴，以減少體溫上升速度。

4.B.主觀資料是指患者自述的病情、感受、需求等，“患者主訴‘頭痛’”屬于主觀資料。

5.D.預(yù)防壓瘡的關(guān)鍵措施包括定時(shí)翻身、保持皮膚清潔干燥和使用防壓瘡床墊，因此正確答案為D。

6.B.靜脈輸注氯化鉀時(shí)，不可直接加入葡萄糖液中，需稀釋后緩慢滴注。

7.B.患者病情突然惡化時(shí)，護(hù)士應(yīng)首先密切觀察生命體征，以便及時(shí)發(fā)現(xiàn)問題。

8.C.口服給藥時(shí)，應(yīng)確?；颊咄萄使δ苷＃豢纱叽倩颊呖焖俜?，以免嗆咳或誤吸。

9.C.患者出現(xiàn)急性肺水腫時(shí)，不可立即使用氯化鉀靜脈推注，應(yīng)優(yōu)先采取半臥位和高流量吸氧等措施。

10.D.SBAR溝通模式中的“R”代表“Recommendation”（建議）。

11.C.評(píng)估疼痛程度是制定止痛方案的基礎(chǔ)，因此應(yīng)優(yōu)先評(píng)估疼痛程度。

12.C.靜脈注射時(shí)，針頭刺破血管壁會(huì)導(dǎo)致局部紅腫熱痛，因此正確答案為C。

13.A.患者出院時(shí)，護(hù)士進(jìn)行健康指導(dǎo)的主要目的是確?；颊呃斫忉t(yī)囑，以便居家康復(fù)。

14.B.體溫37.2℃屬于客觀資料，是護(hù)士通過測(cè)量獲得的數(shù)值。

15.B.護(hù)士發(fā)現(xiàn)輸液管中有小氣泡，應(yīng)使用注射器抽吸氣泡，以免進(jìn)入血管導(dǎo)致空氣栓塞。

16.B.護(hù)理診斷“急性疼痛：手術(shù)相關(guān)”的陳述方式是PES公式：P-疼痛，E-手術(shù)，S-VAS評(píng)分6分。

17.D.預(yù)防感染的重點(diǎn)措施包括定期復(fù)查血常規(guī)、保持室內(nèi)通風(fēng)和避免接觸感染源，因此正確答案為D。

18.B.靜脈輸注高滲葡萄糖溶液時(shí)，不可加入普通生理鹽水，需稀釋后緩慢滴注。

19.C.護(hù)士與患者溝通時(shí)，表現(xiàn)出不耐煩的情緒不利于建立信任，應(yīng)保持耐心和尊重。

20.B.患者病情發(fā)生變化時(shí)，護(hù)士應(yīng)首先向醫(yī)生匯報(bào)，以便及時(shí)處理。

二、多選題

21.B、C、D

22.C、E

23.A、B、C、D

24.A、C、E

25.A、B、C

26.A、B、C

27.A、B、C

28.A、B、D、E

29.A、B、D、E

30.A、B、D、E

解析：

21.客觀資料的來源包括生命體征測(cè)量、醫(yī)療影像報(bào)告和皮膚檢查等，因此正確答案為B、C、D。

22.靜脈輸液時(shí)，液體滴速過快的原因包括液體濃度過高和輸液瓶位置過高，因此正確答案為C、E。

23.患者術(shù)后出現(xiàn)發(fā)熱可能的原因包括切口感染、呼吸道感染、輸液反應(yīng)和原發(fā)疾病加重，因此正確答案為A、B、C、D。

24.主觀資料是指患者自述的病情、感受、需求等，“患者自述‘腹脹’”“患者情緒緊張”“患者希望減少活動(dòng)”屬于主觀資料，因此正確答案為A、C、E。

25.預(yù)防壓瘡的關(guān)鍵措施包括定時(shí)翻身、保持皮膚清潔和使用防壓瘡床墊，因此正確答案為A、B、C。

26.靜脈輸注氯化鉀時(shí)，需注意需稀釋后緩慢滴注、不可直接推注和需監(jiān)測(cè)心臟反應(yīng)，因此正確答案為A、B、C。

27.患者病情突然惡化時(shí)，護(hù)士應(yīng)采取的措施包括密切觀察生命體征、向醫(yī)生匯報(bào)和準(zhǔn)備搶救器械，因此正確答案為A、B、C。

28.口服給藥時(shí)，應(yīng)確?；颊咄萄使δ苷?，并觀察服藥后反應(yīng)，使用吸管服藥有助于減少嗆咳風(fēng)險(xiǎn)，因此正確答案為A、B、D、E。

29.患者出現(xiàn)急性肺水腫時(shí)，應(yīng)立即采取半臥位、高流量吸氧和利尿劑靜注等措施，因此正確答案為A、B、D、E。

30.護(hù)理溝通中，使用通俗易懂的語(yǔ)言、主動(dòng)傾聽患者需求、詢問患者疑問并解答、保持微笑有助于建立信任，因此正確答案為A、B、D、E。

三、判斷題

31.×

32.×

33.×

34.×

35.×

36.×

37.√

38.×

39.√

40.×

解析：

31.×.主觀資料和客觀資料同等重要，需結(jié)合兩者進(jìn)行綜合評(píng)估。

32.×.液體滴速過慢可能是針頭堵塞、輸液管受壓或針頭斜面未完全進(jìn)入靜脈等多種原因。

33.×.患者發(fā)熱時(shí)，應(yīng)先評(píng)估原因，再采取針對(duì)性措施，不可盲目使用抗生素。

34.×.患者自述“頭暈”屬于主觀資料。

35.×.預(yù)防壓瘡的關(guān)鍵措施是定時(shí)翻身和保持皮膚清潔干燥，使用防壓瘡床墊只是輔助措施。

36.×.靜脈輸注氯化鉀時(shí)，不可與其他藥物混合輸注，以免發(fā)生藥物相互作用。

37.√.患者病情突然惡化時(shí)，護(hù)士應(yīng)立即向醫(yī)生匯報(bào)，以便及時(shí)處理。

38.×.口服給藥時(shí)，應(yīng)確?；颊咄萄使δ苷?，不可催促患者快速服藥。

39.√.患者出現(xiàn)急性肺水腫時(shí)，應(yīng)立即采取半臥位，以減少肺部淤血。

40.×.護(hù)士與患者溝通時(shí)，應(yīng)保持耐心和尊重，表現(xiàn)出不耐煩的情緒不利于建立信任。

四、填空題

41.評(píng)估患者病情，制定護(hù)理計(jì)劃

42.針頭堵塞，輸液管受壓，針頭斜面未完全進(jìn)入靜脈

43.物理降溫

44.主觀資料

45.定時(shí)翻身，保持皮膚清潔干燥，使用防壓瘡床墊

46.需稀釋后緩慢滴注，不可直接推注，需監(jiān)測(cè)心臟反應(yīng)

47.密切觀察生命體征

48.吞咽功能正常，服藥后反應(yīng)

49.半臥位，高流量吸氧

50.使用通俗易懂的語(yǔ)言，主動(dòng)傾聽患者需求，保持微笑

解析：

41.護(hù)理評(píng)估的目的是為了評(píng)估患者病情，制定護(hù)理計(jì)劃。

42.靜脈輸液時(shí)，導(dǎo)致液體滴速過慢的原因包括針頭堵塞、輸液管受壓和針頭斜面未完全進(jìn)入靜脈。

43.患者發(fā)熱時(shí)，優(yōu)先采取物理降溫措施。

44.“患者主訴‘頭痛’”屬于主觀資料。

45.預(yù)防壓瘡的關(guān)鍵措施是定時(shí)翻身、保持皮膚清潔干燥和使用防壓瘡床墊。

46.靜脈輸注氯化鉀時(shí)，需注意需稀釋后緩慢滴注、不可直接推注和需監(jiān)測(cè)心臟反應(yīng)。

47.患者病情突然惡化時(shí)，護(hù)士應(yīng)首先密切觀察生命體征。

48.口服給藥時(shí)，應(yīng)確?；颊咄萄使δ苷?，并觀察服藥后反應(yīng)。

49.患者出現(xiàn)急性肺水腫時(shí)，應(yīng)立即采取半臥位和高流量吸氧。

50.護(hù)理溝通中，建立信任的關(guān)鍵是使用通俗易懂的語(yǔ)言、主動(dòng)傾聽患者需求、保持微笑。