第第PAGE\MERGEFORMAT1頁共NUMPAGES\MERGEFORMAT1頁兒科ecmo題庫護(hù)理及答案解析（含答案及解析）姓名：科室/部門/班級：得分：題型單選題多選題判斷題填空題簡答題案例分析題總分得分

一、單選題（共20分）

1.ECMO支持模式中，CPB（體外循環(huán)）模式屬于以下哪種類型？

A.VA-ECMO

B.VA-VAECMO

C.VV-ECMO

D.VA-VVECMO

2.ECMO治療期間，患者出現(xiàn)心律失常，護(hù)士首先應(yīng)采取的措施是？

A.立即停止ECMO輔助

B.迅速調(diào)整血氣參數(shù)

C.靜脈推注抗心律失常藥物

D.監(jiān)測心電圖并通知醫(yī)生

3.ECMO機器的跨膜壓（TMP）正常范圍是多少？

A.5-15mmHg

B.10-20mmHg

C.15-25mmHg

D.20-30mmHg

4.ECMO治療中，動脈血氧飽和度（SpO?）持續(xù)低于90%，可能的原因是？

A.ECMO預(yù)充液空氣栓塞

B.人工肺氧合膜損壞

C.患者肺水腫加重

D.以上都是

5.ECMO患者護(hù)理中，以下哪項指標(biāo)不屬于每日重點監(jiān)測內(nèi)容？

A.生命體征

B.ECMO機器參數(shù)

C.24小時出入量

D.肺部影像學(xué)檢查

6.ECMO治療結(jié)束后，脫機前需進(jìn)行的準(zhǔn)備包括？

A.停止ECMO輔助并評估患者自主呼吸能力

B.調(diào)整ECMO流量至最低

C.準(zhǔn)備呼吸機輔助

D.以上都是

7.ECMO預(yù)充液的主要成分不包括？

A.生理鹽水

B.血漿

C.晶體液

D.脂肪乳

8.ECMO治療期間，患者出現(xiàn)凝血功能障礙，護(hù)士應(yīng)優(yōu)先考慮？

A.增加肝素劑量

B.立即拔除ECMO漏血管

C.輸注新鮮冰凍血漿（FFP）

D.調(diào)整跨膜壓

9.ECMO患者的呼吸道管理，以下哪項操作不正確？

A.定時進(jìn)行氣道濕化

B.必要時進(jìn)行氣管插管

C.頻繁進(jìn)行氣囊沖氣

D.保持呼吸道通暢

10.ECMO治療期間，患者發(fā)生低血壓，可能的原因是？

A.ECMO流量不足

B.血容量不足

C.心臟前負(fù)荷過重

D.以上都是

11.ECMO患者的營養(yǎng)支持，首選的喂養(yǎng)方式是？

A.靜脈營養(yǎng)

B.胃腸內(nèi)營養(yǎng)

C.胃腸外營養(yǎng)

D.口服喂養(yǎng)

12.ECMO患者的感染防控，以下哪項措施錯誤？

A.嚴(yán)格無菌操作

B.定期更換ECMO漏血管

C.患者隔離

D.允許家屬探視

13.ECMO治療期間，患者出現(xiàn)呼吸困難加重，可能的原因是？

A.肺不張

B.肺部感染

C.ECMO管路堵塞

D.以上都是

14.ECMO患者的神經(jīng)系統(tǒng)監(jiān)測，以下哪項指標(biāo)異常需警惕腦出血？

A.腦電圖（EEG）異常

B.腦脊液壓力增高

C.體溫波動

D.意識狀態(tài)改變

15.ECMO機器的氣泡探測器故障，可能導(dǎo)致？

A.微小氣泡進(jìn)入患者循環(huán)

B.ECMO流量突然下降

C.患者血氧飽和度下降

D.以上都是

16.ECMO治療期間，患者出現(xiàn)血氣分析酸中毒，可能的原因是？

A.通氣不足

B.ECMO預(yù)充液比例失調(diào)

C.腎功能衰竭

D.以上都是

17.ECMO患者的血管通路護(hù)理，以下哪項操作不正確？

A.定期檢查穿刺點有無滲血

B.保持穿刺點干燥

C.每日更換敷料

D.頻繁調(diào)整穿刺點位置

18.ECMO治療結(jié)束后，患者出現(xiàn)心律失常，可能的原因是？

A.電解質(zhì)紊亂

B.心肌損傷

C.藥物影響

D.以上都是

19.ECMO患者的心理護(hù)理，以下哪項措施無效？

A.持續(xù)進(jìn)行床旁宣教

B.鼓勵家屬陪伴

C.使用鎮(zhèn)靜藥物

D.減少探視次數(shù)

20.ECMO治療期間，患者出現(xiàn)腹脹，可能的原因是？

A.腸道缺血

B.腎功能衰竭

C.消化道感染

D.以上都是

二、多選題（共15分，多選、錯選均不得分）

21.ECMO治療期間，患者出現(xiàn)低氧血癥，可能的原因包括？

A.人工肺氧合膜損壞

B.ECMO預(yù)充液空氣栓塞

C.患者肺水腫加重

D.呼吸機參數(shù)設(shè)置不當(dāng)

22.ECMO患者的血管通路護(hù)理，以下哪些措施正確？

A.定期檢查穿刺點有無滲血

B.保持穿刺點干燥

C.每日更換敷料

D.頻繁調(diào)整穿刺點位置

23.ECMO治療期間，患者出現(xiàn)凝血功能障礙，可能的原因包括？

A.肝素劑量不足

B.患者肝功能衰竭

C.ECMO管路內(nèi)血栓形成

D.輸血不足

24.ECMO患者的呼吸道管理，以下哪些措施正確？

A.定時進(jìn)行氣道濕化

B.必要時進(jìn)行氣管插管

C.頻繁進(jìn)行氣囊沖氣

D.保持呼吸道通暢

25.ECMO治療結(jié)束后，患者出現(xiàn)心律失常，可能的原因包括？

A.電解質(zhì)紊亂

B.心肌損傷

C.藥物影響

D.ECMO拔除操作不當(dāng)

26.ECMO患者的營養(yǎng)支持，以下哪些方式可行？

A.靜脈營養(yǎng)

B.胃腸內(nèi)營養(yǎng)

C.胃腸外營養(yǎng)

D.口服喂養(yǎng)

27.ECMO患者的感染防控，以下哪些措施正確？

A.嚴(yán)格無菌操作

B.定期更換ECMO漏血管

C.患者隔離

D.允許家屬探視

28.ECMO治療期間，患者出現(xiàn)神經(jīng)系統(tǒng)異常，可能的原因包括？

A.腦電圖（EEG）異常

B.腦脊液壓力增高

C.體溫波動

D.意識狀態(tài)改變

29.ECMO機器的氣泡探測器故障，可能導(dǎo)致？

A.微小氣泡進(jìn)入患者循環(huán)

B.ECMO流量突然下降

C.患者血氧飽和度下降

D.患者出現(xiàn)呼吸困難

30.ECMO治療期間，患者出現(xiàn)酸堿平衡紊亂，可能的原因包括？

A.通氣不足

B.ECMO預(yù)充液比例失調(diào)

C.腎功能衰竭

D.消化道出血

三、判斷題（共10分，每題0.5分）

31.ECMO治療期間，患者出現(xiàn)心律失常，應(yīng)立即停止ECMO輔助。

32.ECMO機器的跨膜壓（TMP）正常范圍是10-20mmHg。

33.ECMO治療期間，患者出現(xiàn)低氧血癥，應(yīng)立即調(diào)整ECMO流量。

34.ECMO患者的呼吸道管理，應(yīng)保持氣道濕潤，避免干燥。

35.ECMO治療結(jié)束后，患者無需繼續(xù)監(jiān)測生命體征。

36.ECMO患者的營養(yǎng)支持，首選靜脈營養(yǎng)。

37.ECMO患者的感染防控，應(yīng)嚴(yán)格限制家屬探視。

38.ECMO治療期間，患者出現(xiàn)腹脹，可能的原因是腸道缺血。

39.ECMO患者的神經(jīng)系統(tǒng)監(jiān)測，腦電圖（EEG）異常需警惕腦出血。

40.ECMO機器的氣泡探測器故障，可能導(dǎo)致微小氣泡進(jìn)入患者循環(huán)。

四、填空題（共10分，每空1分）

41.ECMO治療期間，患者出現(xiàn)心律失常，應(yīng)首先通知______并根據(jù)醫(yī)囑調(diào)整______。

42.ECMO機器的跨膜壓（TMP）正常范圍是______mmHg，過高可能損傷______，過低可能提示______。

43.ECMO患者的呼吸道管理，應(yīng)______次/小時進(jìn)行氣道濕化，保持呼吸道______。

44.ECMO治療期間，患者出現(xiàn)低氧血癥，可能的原因包括______損壞、______或______。

45.ECMO患者的營養(yǎng)支持，首選______，若無法耐受可考慮______或______。

46.ECMO患者的感染防控，應(yīng)嚴(yán)格執(zhí)行______操作，定期更換______。

47.ECMO治療結(jié)束后，患者出現(xiàn)心律失常，可能的原因包括______、______或______。

48.ECMO患者的神經(jīng)系統(tǒng)監(jiān)測，腦電圖（EEG）異常需警惕______。

49.ECMO機器的氣泡探測器故障，可能導(dǎo)致______進(jìn)入患者循環(huán)，需立即______。

50.ECMO治療期間，患者出現(xiàn)酸堿平衡紊亂，可能的原因包括______、______或______。

五、簡答題（共20分）

51.簡述ECMO治療期間，患者出現(xiàn)低氧血癥的常見原因及處理措施。（5分）

52.結(jié)合ECMO患者的實際情況，列舉3項重要的護(hù)理措施并說明其目的。（5分）

53.解釋ECMO治療期間，患者出現(xiàn)凝血功能障礙的可能原因及預(yù)防措施。（5分）

54.結(jié)合ECMO患者的心理特點，簡述護(hù)士應(yīng)如何進(jìn)行心理護(hù)理。（5分）

六、案例分析題（共15分）

55.患兒，男，2歲，因急性呼吸窘迫綜合征（ARDS）入院，經(jīng)評估后行ECMO治療。治療3天后，患者出現(xiàn)呼吸困難加重，血氣分析示PaO?50mmHg，PaCO?70mmHg，護(hù)士發(fā)現(xiàn)患者肺部聞及濕啰音。請分析可能的原因，并提出相應(yīng)的處理措施。（10分）

56.患者女，5歲，因心源性休克行ECMO治療。治療5天后，患者出現(xiàn)腹脹、腹部壓痛，腹部超聲示腸管擴張。請分析可能的原因，并提出相應(yīng)的處理措施。（5分）

參考答案及解析

一、單選題

1.A

2.D

3.B

4.D

5.D

6.D

7.D

8.A

9.C

10.D

11.A

12.D

13.D

14.D

15.D

16.D

17.D

18.D

19.C

20.D

解析

1.A.CPB（體外循環(huán)）模式屬于VA-ECMO，即靜脈-動脈ECMO，通過靜脈導(dǎo)管引流血液至體外循環(huán)，再經(jīng)動脈導(dǎo)管回輸體內(nèi)。

B、C、D錯誤，VA-VAECMO為靜脈-靜脈ECMO，VV-ECMO為雙腔靜脈ECMO，均與CPB模式不同。

2.D.ECMO治療期間，患者出現(xiàn)心律失常，護(hù)士應(yīng)首先監(jiān)測心電圖并通知醫(yī)生，根據(jù)醫(yī)囑調(diào)整治療參數(shù)或藥物。

A錯誤，立即停止ECMO輔助可能導(dǎo)致患者病情惡化；B錯誤，調(diào)整血氣參數(shù)需在醫(yī)生指導(dǎo)下進(jìn)行；C錯誤，需先評估病因再用藥。

3.B.ECMO機器的跨膜壓（TMP）正常范圍是10-20mmHg，過高可能損傷人工肺氧合膜，過低可能提示管路堵塞。

A、C、D錯誤，均為錯誤數(shù)值范圍。

4.D.ECMO治療中，動脈血氧飽和度（SpO?）持續(xù)低于90%，可能的原因包括人工肺氧合膜損壞、預(yù)充液空氣栓塞或肺水腫加重。

A、B、C均為可能原因，因此D選項最全面。

5.D.ECMO患者護(hù)理中，每日重點監(jiān)測內(nèi)容包括生命體征、ECMO機器參數(shù)和24小時出入量，但肺部影像學(xué)檢查通常根據(jù)病情需要調(diào)整頻率，不屬于每日必查指標(biāo)。

6.D.ECMO治療結(jié)束后，脫機前需準(zhǔn)備停止ECMO輔助并評估患者自主呼吸能力、調(diào)整ECMO流量至最低、準(zhǔn)備呼吸機輔助。

A、B、C均為必要準(zhǔn)備措施。

7.D.ECMO預(yù)充液的主要成分包括生理鹽水、血漿和晶體液，脂肪乳不屬于常規(guī)成分。

8.A.ECMO治療期間，患者出現(xiàn)凝血功能障礙，護(hù)士應(yīng)優(yōu)先考慮增加肝素劑量，防止血栓形成。

B、C、D錯誤，拔除漏血管需在醫(yī)生指導(dǎo)下進(jìn)行，F(xiàn)FP輸注需結(jié)合凝血功能檢查，調(diào)整跨膜壓需謹(jǐn)慎。

9.C.ECMO患者的呼吸道管理，應(yīng)定時進(jìn)行氣道濕化、必要時進(jìn)行氣管插管、保持呼吸道通暢，但頻繁進(jìn)行氣囊沖氣可能導(dǎo)致氣道損傷。

10.D.ECMO治療期間，患者出現(xiàn)低血壓，可能的原因包括ECMO流量不足、血容量不足或心臟前負(fù)荷過重。

A、B、C均為可能原因，因此D選項最全面。

11.A.ECMO患者的營養(yǎng)支持，首選靜脈營養(yǎng)，因患者胃腸道功能受損，無法耐受口服或胃腸內(nèi)喂養(yǎng)。

12.D.ECMO患者的感染防控，應(yīng)嚴(yán)格無菌操作、定期更換ECMO漏血管、患者隔離，但允許家屬探視會增加感染風(fēng)險。

13.D.ECMO治療期間，患者出現(xiàn)呼吸困難加重，可能的原因包括肺不張、肺部感染或ECMO管路堵塞。

A、B、C均為可能原因，因此D選項最全面。

14.D.ECMO患者的神經(jīng)系統(tǒng)監(jiān)測，意識狀態(tài)改變需警惕腦出血，因ECMO治療可能影響腦灌注。

A、B、C均為監(jiān)測指標(biāo)，但意識狀態(tài)改變與腦出血關(guān)聯(lián)性最強。

15.D.ECMO機器的氣泡探測器故障，可能導(dǎo)致微小氣泡進(jìn)入患者循環(huán)、ECMO流量突然下降、患者血氧飽和度下降。

A、B、C均為可能后果，因此D選項最全面。

16.D.ECMO治療期間，患者出現(xiàn)血氣分析酸中毒，可能的原因包括通氣不足、預(yù)充液比例失調(diào)或腎功能衰竭。

A、B、C均為可能原因，因此D選項最全面。

17.D.ECMO患者的血管通路護(hù)理，應(yīng)定期檢查穿刺點有無滲血、保持穿刺點干燥、每日更換敷料，但頻繁調(diào)整穿刺點位置可能導(dǎo)致?lián)p傷。

18.D.ECMO治療結(jié)束后，患者出現(xiàn)心律失常，可能的原因包括電解質(zhì)紊亂、心肌損傷或藥物影響。

A、B、C均為可能原因，因此D選項最全面。

19.C.ECMO患者的心理護(hù)理，應(yīng)持續(xù)進(jìn)行床旁宣教、鼓勵家屬陪伴、減少探視次數(shù)，但使用鎮(zhèn)靜藥物需謹(jǐn)慎，可能影響評估。

20.D.ECMO治療期間，患者出現(xiàn)腹脹，可能的原因包括腸道缺血、腎功能衰竭或消化道感染。

A、B、C均為可能原因，因此D選項最全面。

二、多選題

21.ABC

22.ABC

23.ABC

24.ABD

25.ABCD

26.ABC

27.ABC

28.ABCD

29.ABCD

30.ABCD

解析

21.ECMO治療期間，患者出現(xiàn)低氧血癥，可能的原因包括人工肺氧合膜損壞、預(yù)充液空氣栓塞或肺水腫加重。

D錯誤，呼吸機參數(shù)設(shè)置不當(dāng)可能導(dǎo)致通氣不足或過度通氣，但非直接原因。

22.ECMO患者的血管通路護(hù)理，應(yīng)定期檢查穿刺點有無滲血、保持穿刺點干燥、每日更換敷料，但頻繁調(diào)整穿刺點位置可能導(dǎo)致?lián)p傷。

D錯誤，頻繁調(diào)整穿刺點位置不正確。

23.ECMO患者出現(xiàn)凝血功能障礙，可能的原因包括肝素劑量不足、肝功能衰竭或ECMO管路內(nèi)血栓形成。

D錯誤，輸血不足可能導(dǎo)致貧血，但非直接原因。

24.ECMO患者的呼吸道管理，應(yīng)定時進(jìn)行氣道濕化、必要時進(jìn)行氣管插管、保持呼吸道通暢，但頻繁進(jìn)行氣囊沖氣可能導(dǎo)致氣道損傷。

C錯誤，頻繁進(jìn)行氣囊沖氣不正確。

25.ECMO治療結(jié)束后，患者出現(xiàn)心律失常，可能的原因包括電解質(zhì)紊亂、心肌損傷、藥物影響或ECMO拔除操作不當(dāng)。

ABCD均為可能原因。

26.ECMO患者的營養(yǎng)支持，首選靜脈營養(yǎng)，若無法耐受可考慮胃腸內(nèi)營養(yǎng)或胃腸外營養(yǎng)。

D錯誤，口服喂養(yǎng)不適用于ECMO患者。

27.ECMO患者的感染防控，應(yīng)嚴(yán)格執(zhí)行無菌操作、定期更換ECMO漏血管、患者隔離，但允許家屬探視會增加感染風(fēng)險。

D錯誤，不允許家屬探視。

28.ECMO患者出現(xiàn)神經(jīng)系統(tǒng)異常，可能的原因包括腦電圖（EEG）異常、腦脊液壓力增高、體溫波動或意識狀態(tài)改變。

ABCD均為可能原因。

29.ECMO機器的氣泡探測器故障，可能導(dǎo)致微小氣泡進(jìn)入患者循環(huán)、ECMO流量突然下降、患者血氧飽和度下降或患者出現(xiàn)呼吸困難。

ABCD均為可能后果。

30.ECMO治療期間，患者出現(xiàn)酸堿平衡紊亂，可能的原因包括通氣不足、預(yù)充液比例失調(diào)或腎功能衰竭。

D錯誤，消化道出血可能導(dǎo)致失血性休克，但非直接原因。

三、判斷題

31.×

32.√

33.×

34.√

35.×

36.√

37.√

38.√

39.√

40.√

解析

31.×.ECMO治療期間，患者出現(xiàn)心律失常，應(yīng)先監(jiān)測并通知醫(yī)生，根據(jù)醫(yī)囑調(diào)整治療參數(shù)或藥物，而非立即停止ECMO輔助。

32.√.ECMO機器的跨膜壓（TMP）正常范圍是10-20mmHg。

33.×.ECMO治療期間，患者出現(xiàn)低氧血癥，應(yīng)先評估病因（如人工肺氧合膜損壞、預(yù)充液空氣栓塞等），再調(diào)整ECMO流量。

34.√.ECMO患者的呼吸道管理，應(yīng)定時進(jìn)行氣道濕化，避免干燥。

35.×.ECMO治療結(jié)束后，患者仍需繼續(xù)監(jiān)測生命體征，直至病情穩(wěn)定。

36.√.ECMO患者的營養(yǎng)支持，首選靜脈營養(yǎng)，因患者胃腸道功能受損。

37.√.ECMO患者的感染防控，應(yīng)嚴(yán)格限制家屬探視，減少感染風(fēng)險。

38.√.ECMO治療期間，患者出現(xiàn)腹脹，可能的原因是腸道缺血。

39.√.ECMO患者的神經(jīng)系統(tǒng)監(jiān)測，腦電圖（EEG）異常需警惕腦出血。

40.√.ECMO機器的氣泡探測器故障，可能導(dǎo)致微小氣泡進(jìn)入患者循環(huán)，需立即處理。

四、填空題

41.醫(yī)生；藥物

42.10-20；人工肺氧合膜；管路堵塞

43.2-4；通暢

44.人工肺氧合膜；預(yù)充液空氣栓塞；肺水腫加重

45.靜脈營養(yǎng)；胃腸內(nèi)營養(yǎng)；胃腸外營養(yǎng)

46.無菌；ECMO漏血管

47.電解質(zhì)紊亂；心肌損傷；藥物影響

48.腦出血

49.微?。惶幚?/p>

50.通氣不足；預(yù)充液比例失調(diào)；腎功能衰竭

五、簡答題

51.簡述ECMO治療期間，患者出現(xiàn)低氧血癥的常見原因及處理措施。

答：

原因：

①人工肺氧合膜損壞；

②預(yù)充液空氣栓塞；

③肺水腫加重；

④ECMO流量不足。

處理措施：

①立即檢查人工肺氧合膜有無破損；

②排除預(yù)充液空氣栓塞；

③調(diào)整ECMO流量至適宜水平；

④必要時進(jìn)行呼吸機輔助；

⑤通知醫(yī)生并遵醫(yī)囑用藥。

52.結(jié)合ECMO患者的實際情況，列舉3項重要的護(hù)理措施并說明其目的。

答：

①呼吸道管理：定時進(jìn)行氣道濕化，保持呼吸道通暢，防止分泌物堵塞氣道。

②血管通路護(hù)理：定期檢查穿刺點有無滲血，保持穿刺點干燥，防止感染。

③營養(yǎng)支持：首選靜脈營養(yǎng)，防止胃腸道功能受損導(dǎo)致營養(yǎng)不良。

53.解釋ECMO治療期間，患者出現(xiàn)凝血功能障礙的可能原因及預(yù)防措施。

答：

原因：

①肝素劑量不足；

②患者肝功能衰竭；

③ECMO管路內(nèi)血栓形成。

預(yù)防措施：

①嚴(yán)格監(jiān)