新農(nóng)合知識(shí)培訓(xùn)記錄課件匯報(bào)人：XX目錄01新農(nóng)合概述02新農(nóng)合參保指南03新農(nóng)合報(bào)銷流程04新農(nóng)合定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)05新農(nóng)合資金管理06新農(nóng)合信息化建設(shè)新農(nóng)合概述01新農(nóng)合定義新農(nóng)合是由政府組織、引導(dǎo)、支持，農(nóng)民自愿參加的醫(yī)療互助共濟(jì)制度。政府醫(yī)療項(xiàng)目01旨在為農(nóng)村居民提供醫(yī)療保障，減輕醫(yī)療費(fèi)用負(fù)擔(dān)。覆蓋農(nóng)村居民02發(fā)展歷程80年代解體，90年代以來(lái)逐步恢復(fù)發(fā)展解體與恢復(fù)60至70年代，合作醫(yī)療發(fā)展與鼎盛發(fā)展與鼎盛20世紀(jì)40年代萌芽，50年代初創(chuàng)萌芽初創(chuàng)政策背景01農(nóng)村經(jīng)濟(jì)落后農(nóng)村經(jīng)濟(jì)落后，醫(yī)療資源匱乏，農(nóng)民看病難、看病貴。02政府推出新農(nóng)合政府推出新農(nóng)合制度，旨在多方籌資，為農(nóng)民提供大病統(tǒng)籌的醫(yī)療保障。新農(nóng)合參保指南02參保條件01戶籍要求擁有本地農(nóng)村戶籍的居民可參保。02年齡范圍新生兒至老年人，各年齡段均可參保。參保流程村民攜帶資料到村委會(huì)申請(qǐng)參保。申請(qǐng)參保村民繳納參保費(fèi)用，完成參保確認(rèn)。繳費(fèi)確認(rèn)村委會(huì)審核資料，確認(rèn)無(wú)誤后上報(bào)。資料審核010203權(quán)益與義務(wù)參保者權(quán)益享受醫(yī)療報(bào)銷，減輕就醫(yī)負(fù)擔(dān)。參保者義務(wù)按時(shí)繳納保費(fèi)，配合醫(yī)保管理。新農(nóng)合報(bào)銷流程03報(bào)銷條件就醫(yī)機(jī)構(gòu)合規(guī)需在定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)就醫(yī)，且符合新農(nóng)合報(bào)銷范圍。參保身份有效參保農(nóng)民需持有有效的新農(nóng)合醫(yī)?？?。0102報(bào)銷程序患者就醫(yī)后，向定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)提交報(bào)銷申請(qǐng)及所需材料。申請(qǐng)?zhí)峤会t(yī)療機(jī)構(gòu)審核材料，確認(rèn)是否符合報(bào)銷條件及標(biāo)準(zhǔn)。審核確認(rèn)注意事項(xiàng)報(bào)銷時(shí)需提供完整的醫(yī)療票據(jù)和費(fèi)用明細(xì)。保留相關(guān)票據(jù)注意報(bào)銷的時(shí)間限制，避免超過(guò)規(guī)定期限。了解報(bào)銷時(shí)限新農(nóng)合定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)04醫(yī)療機(jī)構(gòu)分類包括鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院等，提供基礎(chǔ)醫(yī)療服務(wù)。鄉(xiāng)鎮(zhèn)一級(jí)醫(yī)院縣城及市轄區(qū)醫(yī)療機(jī)構(gòu)，服務(wù)范圍更廣?？h城二級(jí)醫(yī)院省市三級(jí)醫(yī)院，服務(wù)全面但報(bào)銷比例較低。省市三級(jí)醫(yī)院服務(wù)范圍涵蓋看病、購(gòu)藥、檢查等門診費(fèi)用。門診醫(yī)療報(bào)銷包括農(nóng)村居民住院治療的部分費(fèi)用。住院醫(yī)療報(bào)銷服務(wù)評(píng)價(jià)費(fèi)用經(jīng)濟(jì)指標(biāo)評(píng)估費(fèi)用透明度與個(gè)人承擔(dān)比例醫(yī)療安全指標(biāo)評(píng)價(jià)診療水平及記錄準(zhǔn)確性服務(wù)態(tài)度指標(biāo)考量醫(yī)護(hù)人員服務(wù)態(tài)度與環(huán)境新農(nóng)合資金管理05資金籌集政府補(bǔ)助個(gè)人繳費(fèi)01政府為新農(nóng)合提供財(cái)政補(bǔ)助，確保資金充足。02農(nóng)民按規(guī)定繳納個(gè)人部分費(fèi)用，共同參與新農(nóng)合資金籌集。資金使用新農(nóng)合資金必須嚴(yán)格按照規(guī)定用途使用，確保每一分錢都用在刀刃上。01?？顚Ｓ觅Y金使用過(guò)程應(yīng)透明公開，接受社會(huì)監(jiān)督，防止資金被挪用或?yàn)E用。02透明公開監(jiān)督機(jī)制01政府設(shè)立專門機(jī)構(gòu)，對(duì)新農(nóng)合資金的使用進(jìn)行全程監(jiān)督，確保合規(guī)性。02鼓勵(lì)社會(huì)各界參與監(jiān)督，如媒體曝光、公眾舉報(bào)等，增強(qiáng)透明度。政府監(jiān)管社會(huì)監(jiān)督新農(nóng)合信息化建設(shè)06信息系統(tǒng)介紹費(fèi)用測(cè)算、監(jiān)管及支付補(bǔ)償系統(tǒng)功能決策、業(yè)務(wù)、基層管理及門戶系統(tǒng)構(gòu)成信息化優(yōu)勢(shì)信息化平臺(tái)公開報(bào)銷信息，提升管理透明度。增強(qiáng)透明度信息化手段加快報(bào)銷流程，減少等待時(shí)間。提高效率信息化挑戰(zhàn)新農(nóng)合涉及多部門數(shù)據(jù)，整合難度大，影響信息