衛(wèi)生行業(yè)行風(fēng)建設(shè)檢查細(xì)則為深入推進(jìn)衛(wèi)生行業(yè)作風(fēng)建設(shè)，規(guī)范醫(yī)療服務(wù)行為，提升行業(yè)整體形象，保障人民群眾健康權(quán)益，特制定本檢查細(xì)則。本細(xì)則旨在通過系統(tǒng)化、常態(tài)化的檢查評(píng)估，發(fā)現(xiàn)并糾正衛(wèi)生行業(yè)在行風(fēng)建設(shè)中存在的突出問題，引導(dǎo)各級(jí)各類醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)及從業(yè)人員踐行職業(yè)道德，恪守行業(yè)規(guī)范，營(yíng)造風(fēng)清氣正的醫(yī)療服務(wù)環(huán)境。一、總則1.1檢查目的通過對(duì)衛(wèi)生行業(yè)行風(fēng)建設(shè)情況的全面檢查，督促各單位落實(shí)行風(fēng)建設(shè)主體責(zé)任，強(qiáng)化從業(yè)人員職業(yè)道德素養(yǎng)，規(guī)范服務(wù)行為，提升服務(wù)質(zhì)量，暢通監(jiān)督渠道，嚴(yán)肅查處不正之風(fēng)，構(gòu)建長(zhǎng)效管理機(jī)制。1.2檢查依據(jù)依據(jù)國(guó)家及地方關(guān)于衛(wèi)生健康工作的法律法規(guī)、行業(yè)規(guī)范、職業(yè)道德準(zhǔn)則以及關(guān)于加強(qiáng)醫(yī)療衛(wèi)生行風(fēng)建設(shè)的系列文件精神開展檢查工作。1.3適用范圍本細(xì)則適用于各級(jí)各類醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)（包括公立醫(yī)院、民營(yíng)醫(yī)院、基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)、專業(yè)公共衛(wèi)生機(jī)構(gòu)等）及其從業(yè)人員。1.4檢查原則堅(jiān)持客觀公正、實(shí)事求是、突出重點(diǎn)、注重實(shí)效的原則。以問題為導(dǎo)向，將日常監(jiān)督與專項(xiàng)檢查相結(jié)合，定性評(píng)價(jià)與定量考核相結(jié)合。1.5檢查對(duì)象各級(jí)各類醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)的領(lǐng)導(dǎo)班子、中層管理人員及全體醫(yī)療衛(wèi)生從業(yè)人員。二、組織領(lǐng)導(dǎo)與思想教育2.1政策學(xué)習(xí)與部署*檢查內(nèi)容與要點(diǎn)：機(jī)構(gòu)是否定期組織學(xué)習(xí)國(guó)家及地方關(guān)于行風(fēng)建設(shè)的最新政策、法規(guī)和文件精神；是否將行風(fēng)建設(shè)納入年度工作計(jì)劃和中長(zhǎng)期發(fā)展規(guī)劃；是否有明確的行風(fēng)建設(shè)工作目標(biāo)和實(shí)施方案。*檢查方式：查閱會(huì)議紀(jì)要、學(xué)習(xí)記錄、工作計(jì)劃、實(shí)施方案等資料；與管理層座談了解。2.2責(zé)任體系構(gòu)建*檢查內(nèi)容與要點(diǎn)：是否建立健全行風(fēng)建設(shè)領(lǐng)導(dǎo)小組及工作機(jī)構(gòu)，明確主要負(fù)責(zé)人為行風(fēng)建設(shè)第一責(zé)任人；是否將行風(fēng)建設(shè)責(zé)任層層分解，落實(shí)到具體部門和個(gè)人；是否將行風(fēng)建設(shè)納入年度績(jī)效考核和評(píng)優(yōu)評(píng)先的重要內(nèi)容。*檢查方式：查閱組織機(jī)構(gòu)文件、責(zé)任分工文件、績(jī)效考核方案；訪談主要負(fù)責(zé)人及相關(guān)部門負(fù)責(zé)人。2.3行業(yè)文化與醫(yī)德醫(yī)風(fēng)建設(shè)*檢查內(nèi)容與要點(diǎn)：是否積極培育和踐行社會(huì)主義核心價(jià)值觀，弘揚(yáng)“敬佑生命、救死扶傷、甘于奉獻(xiàn)、大愛無疆”的職業(yè)精神；是否開展形式多樣的醫(yī)德醫(yī)風(fēng)教育、警示教育和先進(jìn)典型宣傳活動(dòng)；是否建立健全醫(yī)務(wù)人員醫(yī)德考評(píng)制度并有效實(shí)施。*檢查方式：查閱活動(dòng)記錄、宣傳資料、醫(yī)德考評(píng)檔案；隨機(jī)訪談醫(yī)務(wù)人員。三、行為規(guī)范與職業(yè)道德3.1從業(yè)人員行為準(zhǔn)則*檢查內(nèi)容與要點(diǎn)：醫(yī)務(wù)人員是否嚴(yán)格遵守《醫(yī)療機(jī)構(gòu)從業(yè)人員行為規(guī)范》等相關(guān)規(guī)定；是否佩戴胸牌上崗，著裝規(guī)范整潔；服務(wù)用語(yǔ)是否文明規(guī)范，是否存在生、冷、硬、頂、推等現(xiàn)象。*檢查方式：現(xiàn)場(chǎng)巡查；查閱投訴記錄；模擬患者體驗(yàn)；問卷調(diào)查患者及家屬。3.2廉潔行醫(yī)情況*檢查內(nèi)容與要點(diǎn)：是否存在收受患者或其家屬“紅包”、禮品的行為；是否存在利用職務(wù)之便索取或收受回扣、商業(yè)賄賂的行為；是否存在為商業(yè)目的統(tǒng)方、介紹患者到指定機(jī)構(gòu)檢查、治療或購(gòu)買藥品、醫(yī)療器械等行為。*檢查方式：查閱信訪舉報(bào)件及處理結(jié)果；開展患者滿意度調(diào)查（可設(shè)置匿名選項(xiàng)）；與重點(diǎn)崗位人員個(gè)別談話。3.3遵守診療規(guī)范與醫(yī)療核心制度*檢查內(nèi)容與要點(diǎn)：醫(yī)務(wù)人員是否嚴(yán)格遵守臨床診療指南和技術(shù)操作規(guī)范；是否認(rèn)真執(zhí)行首診負(fù)責(zé)制、三級(jí)醫(yī)師查房制度、疑難病例討論制度、會(huì)診制度、危重患者搶救制度等醫(yī)療核心制度；是否存在過度檢查、過度治療、不合理用藥等行為。*檢查方式：抽查病歷、處方；現(xiàn)場(chǎng)查看核心制度執(zhí)行記錄；訪談醫(yī)務(wù)人員及患者。四、醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量與安全4.1服務(wù)流程與便捷性*檢查內(nèi)容與要點(diǎn)：就醫(yī)環(huán)境是否整潔、有序；服務(wù)流程是否科學(xué)、便捷，是否存在不必要的環(huán)節(jié)；是否為老年人、殘疾人等特殊群體提供便利服務(wù)；預(yù)約診療、分時(shí)段就診等措施落實(shí)情況。*檢查方式：現(xiàn)場(chǎng)體驗(yàn)；查閱服務(wù)流程示意圖；訪談患者。4.2信息公開與知情同意*檢查內(nèi)容與要點(diǎn)：是否在顯著位置公開醫(yī)療服務(wù)項(xiàng)目、收費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)、藥品及耗材價(jià)格；是否主動(dòng)向患者說明病情、診療方案、醫(yī)療風(fēng)險(xiǎn)、醫(yī)療費(fèi)用等情況，并尊重患者的知情權(quán)和選擇權(quán)；是否規(guī)范簽署各類知情同意書。*檢查方式：現(xiàn)場(chǎng)查看公開信息；抽查病歷中的知情同意文書；與患者溝通了解。4.3投訴接待與糾紛處理*檢查內(nèi)容與要點(diǎn)：是否設(shè)立專門的投訴管理部門或配備專（兼）職人員；投訴渠道是否暢通，投訴處理流程是否規(guī)范；對(duì)患者的投訴是否及時(shí)受理、調(diào)查核實(shí)并反饋結(jié)果；醫(yī)療糾紛預(yù)防和處理機(jī)制是否健全。*檢查方式：查閱投訴登記臺(tái)賬、處理記錄、反饋憑證；模擬投訴測(cè)試；與投訴管理部門人員交流。五、藥品、耗材與設(shè)備管理5.1采購(gòu)與使用規(guī)范*檢查內(nèi)容與要點(diǎn)：藥品、醫(yī)用耗材、醫(yī)療器械的采購(gòu)是否符合國(guó)家及地方相關(guān)規(guī)定，是否嚴(yán)格執(zhí)行集中采購(gòu)政策；是否建立健全內(nèi)部管理制度，規(guī)范遴選、采購(gòu)、驗(yàn)收、儲(chǔ)存、調(diào)劑、使用等環(huán)節(jié)；是否存在違規(guī)網(wǎng)下采購(gòu)、擅自提高采購(gòu)價(jià)格等行為。*檢查方式：查閱采購(gòu)合同、驗(yàn)收記錄、出入庫(kù)單據(jù)、處方點(diǎn)評(píng)記錄；核查采購(gòu)平臺(tái)數(shù)據(jù)。5.2合理用藥與耗材使用*檢查內(nèi)容與要點(diǎn)：是否建立處方點(diǎn)評(píng)制度并有效執(zhí)行，重點(diǎn)監(jiān)控輔助用藥、高值醫(yī)用耗材的使用情況；是否存在超適應(yīng)癥、超劑量用藥，以及不合理使用抗菌藥物等現(xiàn)象；醫(yī)務(wù)人員是否主動(dòng)向患者告知藥品及耗材的使用情況和注意事項(xiàng)。*檢查方式：抽查處方、醫(yī)囑；查閱處方點(diǎn)評(píng)報(bào)告、藥事管理委員會(huì)會(huì)議紀(jì)要。六、財(cái)務(wù)與收費(fèi)管理6.1收費(fèi)行為規(guī)范*檢查內(nèi)容與要點(diǎn)：是否嚴(yán)格執(zhí)行國(guó)家和地方規(guī)定的醫(yī)療服務(wù)價(jià)格政策；是否存在自立項(xiàng)目、分解項(xiàng)目、超標(biāo)準(zhǔn)收費(fèi)、重復(fù)收費(fèi)、套用項(xiàng)目收費(fèi)等違規(guī)收費(fèi)行為；是否使用合規(guī)票據(jù)。*檢查方式：查閱收費(fèi)清單、票據(jù)存根；隨機(jī)抽查患者費(fèi)用明細(xì)，與物價(jià)政策比對(duì)。6.2內(nèi)部財(cái)務(wù)管理*檢查內(nèi)容與要點(diǎn)：是否建立健全內(nèi)部財(cái)務(wù)管理制度和內(nèi)部控制機(jī)制；是否嚴(yán)格執(zhí)行“收支兩條線”管理規(guī)定；是否存在設(shè)立“小金庫(kù)”、賬外賬等違規(guī)行為。*檢查方式：查閱財(cái)務(wù)管理制度、會(huì)計(jì)憑證、賬簿、報(bào)表；訪談財(cái)務(wù)管理人員。七、信息系統(tǒng)建設(shè)與數(shù)據(jù)安全7.1信息系統(tǒng)應(yīng)用*檢查內(nèi)容與要點(diǎn)：是否有效利用信息系統(tǒng)加強(qiáng)對(duì)醫(yī)療服務(wù)行為、藥品耗材使用、收費(fèi)等環(huán)節(jié)的監(jiān)管；是否推行電子病歷、電子處方等信息化管理；信息系統(tǒng)是否具備行風(fēng)建設(shè)相關(guān)數(shù)據(jù)的統(tǒng)計(jì)分析功能。*檢查方式：查看信息系統(tǒng)功能模塊；調(diào)取相關(guān)統(tǒng)計(jì)數(shù)據(jù)。7.2數(shù)據(jù)安全與隱私保護(hù)*檢查內(nèi)容與要點(diǎn)：是否建立健全信息安全管理制度和數(shù)據(jù)備份機(jī)制；是否嚴(yán)格遵守患者隱私保護(hù)相關(guān)法律法規(guī)，防止醫(yī)療信息泄露；對(duì)涉及行風(fēng)敏感數(shù)據(jù)的訪問和操作是否有嚴(yán)格的權(quán)限控制和審計(jì)追蹤。*檢查方式：查閱信息安全制度、應(yīng)急預(yù)案、數(shù)據(jù)備份記錄、安全審計(jì)日志。八、監(jiān)督與問責(zé)機(jī)制8.1內(nèi)部監(jiān)督*檢查內(nèi)容與要點(diǎn)：是否建立常態(tài)化的內(nèi)部行風(fēng)巡查和自查自糾機(jī)制；紀(jì)檢監(jiān)察部門（或相應(yīng)職能部門）是否有效履行行風(fēng)監(jiān)督職責(zé)；是否對(duì)發(fā)現(xiàn)的行風(fēng)問題及時(shí)進(jìn)行整改。*檢查方式：查閱內(nèi)部檢查記錄、整改報(bào)告；訪談紀(jì)檢監(jiān)察或行風(fēng)管理部門人員。8.2社會(huì)監(jiān)督*檢查內(nèi)容與要點(diǎn)：是否聘請(qǐng)行風(fēng)監(jiān)督員并定期聽取意見建議；是否通過多種渠道向社會(huì)公開行風(fēng)建設(shè)承諾；是否對(duì)媒體曝光或社會(huì)反映的行風(fēng)問題及時(shí)調(diào)查處理并回應(yīng)。*檢查方式：查閱行風(fēng)監(jiān)督員意見收集及反饋記錄、公開承諾材料、媒體輿情應(yīng)對(duì)記錄。8.3問題查處與問責(zé)*檢查內(nèi)容與要點(diǎn)：對(duì)檢查中發(fā)現(xiàn)的或舉報(bào)查實(shí)的行風(fēng)問題，是否有明確的處理辦法和問責(zé)機(jī)制；對(duì)違規(guī)違紀(jì)行為是否堅(jiān)持“零容忍”，做到發(fā)現(xiàn)一起、查處一起；典型案例是否進(jìn)行內(nèi)部通報(bào)，發(fā)揮警示教育作用。*檢查方式：查閱信訪舉報(bào)處理結(jié)果、紀(jì)律處分決定、內(nèi)部通報(bào)材料。九、檢查結(jié)果評(píng)定與應(yīng)用9.1結(jié)果評(píng)定*檢查內(nèi)容與要點(diǎn)：根據(jù)檢查情況，結(jié)合日常表現(xiàn)和社會(huì)評(píng)價(jià)，對(duì)被檢查單位的行風(fēng)建設(shè)情況進(jìn)行綜合評(píng)定，評(píng)定結(jié)果可分為優(yōu)秀、良好、合格、不合格等檔次。評(píng)定標(biāo)準(zhǔn)應(yīng)具體、可操作。*檢查方式：對(duì)照評(píng)分標(biāo)準(zhǔn)（可另行制定詳細(xì)打分表），結(jié)合各項(xiàng)檢查內(nèi)容進(jìn)行綜合評(píng)議。9.2結(jié)果應(yīng)用與整改*檢查內(nèi)容與要點(diǎn)：檢查結(jié)果是否與單位績(jī)效考核、等級(jí)評(píng)審、評(píng)優(yōu)評(píng)先、主要負(fù)責(zé)人履職評(píng)價(jià)等掛鉤；對(duì)檢查中發(fā)現(xiàn)的問題，是否向被檢查單位下達(dá)書面整改通知書，明確整改內(nèi)容、時(shí)限和要求；是否對(duì)整改情況進(jìn)行跟蹤督辦，確保整改到位。*檢查方式：查閱相關(guān)文件規(guī)定、整改通知書、整改報(bào)告、督辦記錄。十、附則10.1本細(xì)則由相應(yīng)衛(wèi)生健康行政部門負(fù)責(zé)解