人體系統(tǒng)解剖重點(diǎn)答疑題庫引言人體系統(tǒng)解剖學(xué)是醫(yī)學(xué)及相關(guān)專業(yè)的基石課程，其內(nèi)容繁雜，知識(shí)點(diǎn)密集，學(xué)生在學(xué)習(xí)過程中常遇到諸多疑問。本答疑題庫旨在針對(duì)人體各大系統(tǒng)的核心概念、易混淆點(diǎn)及臨床相關(guān)重點(diǎn)進(jìn)行梳理與解答，助力學(xué)習(xí)者深化理解，構(gòu)建清晰的知識(shí)框架。以下內(nèi)容將按系統(tǒng)劃分，逐一展開。一、運(yùn)動(dòng)系統(tǒng)1.問：骨的構(gòu)造包括哪些部分？各部分有何主要功能？答：骨的基本構(gòu)造包括骨質(zhì)、骨膜和骨髓。骨質(zhì)是骨的主要成分，分為骨密質(zhì)和骨松質(zhì)。骨密質(zhì)質(zhì)地致密，分布于骨的表面，能承受較大的壓力；骨松質(zhì)呈海綿狀，由相互交織的骨小梁構(gòu)成，位于骨的內(nèi)部，主要分布于長骨的兩端（骨骺）和短骨、扁骨的內(nèi)部，具有減輕骨重量和承受壓力的作用。骨膜是覆蓋于除關(guān)節(jié)面以外骨表面的結(jié)締組織膜，富含血管、神經(jīng)和成骨細(xì)胞與破骨細(xì)胞，對(duì)骨的營養(yǎng)、生長、修復(fù)及感覺有重要意義。骨髓充填于骨髓腔和骨松質(zhì)的間隙內(nèi)，分為紅骨髓和黃骨髓。紅骨髓具有造血功能，胎兒和幼兒的骨髓均為紅骨髓；隨著年齡增長，長骨骨髓腔內(nèi)的紅骨髓逐漸被脂肪組織替代，成為黃骨髓，正常情況下無造血功能，但在機(jī)體嚴(yán)重缺血時(shí)可轉(zhuǎn)化為紅骨髓恢復(fù)造血功能。2.問：關(guān)節(jié)的基本結(jié)構(gòu)和輔助結(jié)構(gòu)各有哪些？關(guān)節(jié)的運(yùn)動(dòng)形式取決于什么？答：關(guān)節(jié)的基本結(jié)構(gòu)包括關(guān)節(jié)面、關(guān)節(jié)囊和關(guān)節(jié)腔。關(guān)節(jié)面是參與構(gòu)成關(guān)節(jié)的各骨的接觸面，表面覆有關(guān)節(jié)軟骨，可減少摩擦、緩沖震蕩。關(guān)節(jié)囊是由結(jié)締組織構(gòu)成的囊，附著于關(guān)節(jié)面周緣及其附近的骨面上，分為外層的纖維膜和內(nèi)層的滑膜，滑膜能分泌滑液，潤滑關(guān)節(jié)。關(guān)節(jié)腔是關(guān)節(jié)囊滑膜層和關(guān)節(jié)面共同圍成的密閉腔隙，內(nèi)有少量滑液，呈負(fù)壓狀態(tài)，有助于關(guān)節(jié)的穩(wěn)定。關(guān)節(jié)的輔助結(jié)構(gòu)包括韌帶、關(guān)節(jié)盤和關(guān)節(jié)唇等。韌帶由致密結(jié)締組織構(gòu)成，可加強(qiáng)關(guān)節(jié)的穩(wěn)固性，并限制其過度運(yùn)動(dòng)。關(guān)節(jié)盤位于兩關(guān)節(jié)面之間，多為纖維軟骨構(gòu)成，能使關(guān)節(jié)面更加適配，緩沖震蕩，并可增加關(guān)節(jié)的運(yùn)動(dòng)形式和范圍。關(guān)節(jié)唇是附著于關(guān)節(jié)窩周緣的纖維軟骨環(huán)，可加深關(guān)節(jié)窩，增大關(guān)節(jié)面，增加關(guān)節(jié)的穩(wěn)定性。關(guān)節(jié)的運(yùn)動(dòng)形式主要取決于關(guān)節(jié)面的形態(tài)、關(guān)節(jié)囊的松緊度以及韌帶等輔助結(jié)構(gòu)的制約。常見的運(yùn)動(dòng)形式有屈、伸、收、展、旋轉(zhuǎn)和環(huán)轉(zhuǎn)等。3.問：試述膈肌的位置、形態(tài)特點(diǎn)及主要功能。答：膈肌位于胸腔與腹腔之間，為向上膨隆呈穹窿狀的扁薄闊肌，是主要的呼吸肌。膈肌的周邊是肌性部，中央為腱膜，稱中心腱。膈肌上有三個(gè)主要孔道，分別是主動(dòng)脈裂孔、食管裂孔和腔靜脈孔，它們分別有主動(dòng)脈和胸導(dǎo)管、食管和迷走神經(jīng)、下腔靜脈通過。膈肌的主要功能是參與呼吸運(yùn)動(dòng)。當(dāng)膈肌收縮時(shí)，穹窿下降，胸腔容積擴(kuò)大，以助吸氣；舒張時(shí)，穹窿上升恢復(fù)原位，胸腔容積減小，以助呼氣。此外，膈肌與腹肌同時(shí)收縮，可增加腹壓，協(xié)助排便、嘔吐、咳嗽、分娩等活動(dòng)。二、消化系統(tǒng)1.問：何為上消化道？何為下消化道？食管的三個(gè)狹窄位于何處，有何臨床意義？答：臨床上通常將從口腔到十二指腸的消化管稱為上消化道，包括口腔、咽、食管、胃和十二指腸。空腸及其以下的消化管稱為下消化道，包括空腸、回腸和大腸。食管的三個(gè)狹窄分別位于：第一狹窄，食管的起始處，平第6頸椎體下緣，距中切牙約15厘米；第二狹窄，食管在左主支氣管的后方與其交叉處，平第4、5胸椎體之間水平，距中切牙約25厘米；第三狹窄，食管通過膈的食管裂孔處，平第10胸椎水平，距中切牙約40厘米。這些狹窄是食管異物易滯留和食管癌的好發(fā)部位，在進(jìn)行食管插管時(shí)，應(yīng)注意這些狹窄部位，以免損傷食管黏膜。2.問：胃的位置、形態(tài)和分部如何？胃的毗鄰關(guān)系怎樣？答：胃的位置因體型、體位和充盈程度不同而有所變化。在中等充盈時(shí)，胃大部分位于左季肋區(qū)，小部分位于腹上區(qū)。胃的形態(tài)可分為兩口、兩緣和兩壁。兩口：入口稱賁門，接食管；出口稱幽門，通十二指腸。兩緣：上緣凹向右上方，稱胃小彎，其最低處稱角切跡；下緣凸向左下方，稱胃大彎。兩壁：前壁和后壁。胃分為四部：賁門部，是靠近賁門的部分；胃底，為賁門平面以上向左上方膨出的部分；胃體，是胃底與幽門部之間的大部分；幽門部，位于胃體下界與幽門之間，該部又可分為左側(cè)的幽門竇和右側(cè)的幽門管。胃的毗鄰：胃前壁右側(cè)鄰肝左葉，左側(cè)鄰膈，劍突下方的胃前壁直接與腹前壁相貼。胃后壁與胰、橫結(jié)腸、左腎和左腎上腺相鄰，這些器官共同形成胃床。3.問：肝的形態(tài)如何？分哪幾葉？肝臟面的“H”形溝內(nèi)各有哪些結(jié)構(gòu)？答：肝呈不規(guī)則的楔形，可分為上、下兩面，前、后、左、右四緣。肝上面膨隆，與膈相貼，又稱膈面，借鐮狀韌帶分為肝左葉和肝右葉。肝下面凹凸不平，鄰接腹腔器官，又稱臟面。臟面中部有略呈“H”形的三條溝，其中橫行的溝稱肝門，是肝固有動(dòng)脈左、右支，肝門靜脈左、右支，肝左、右管，神經(jīng)和淋巴管出入肝的部位。肝的分葉：根據(jù)肝外形的鐮狀韌帶和臟面的“H”形溝，可將肝分為左葉、右葉、方葉和尾狀葉?，F(xiàn)代解剖學(xué)常用肝裂將肝分為五葉六段或八段，這對(duì)肝臟外科手術(shù)有重要指導(dǎo)意義。肝臟面“H”形溝的結(jié)構(gòu)：左縱溝的前部有肝圓韌帶，后部有靜脈韌帶；右縱溝的前部為膽囊窩，容納膽囊，后部為腔靜脈溝，有下腔靜脈通過；橫溝即肝門。三、呼吸系統(tǒng)1.問：喉腔如何分部？喉的軟骨有哪些？答：喉腔是由喉軟骨、韌帶、纖維膜、喉肌和喉黏膜等共同圍成的管腔。喉腔上起自喉口，與咽相通；下連氣管，與肺相通。喉腔側(cè)壁有上、下兩對(duì)黏膜皺襞，上方一對(duì)稱前庭襞，下方一對(duì)稱聲襞。兩聲襞之間的裂隙稱聲門裂，是喉腔最狹窄的部位。依據(jù)這兩對(duì)皺襞，喉腔可分為三部分：喉前庭，位于喉口與前庭襞之間；喉中間腔，位于前庭襞與聲襞之間，其向兩側(cè)突出的隱窩稱喉室；聲門下腔，位于聲襞與環(huán)狀軟骨下緣之間，此處黏膜下組織疏松，炎癥時(shí)易發(fā)生水腫。喉的軟骨包括不成對(duì)的甲狀軟骨、環(huán)狀軟骨、會(huì)厭軟骨和成對(duì)的杓狀軟骨、小角軟骨、楔狀軟骨。其中甲狀軟骨是最大的喉軟骨，構(gòu)成喉的前外側(cè)壁；環(huán)狀軟骨是喉軟骨中唯一完整的軟骨環(huán)，對(duì)維持呼吸道的通暢至關(guān)重要；會(huì)厭軟骨形似樹葉，其作用是在吞咽時(shí)遮蓋喉口，防止食物誤入喉腔。2.問：肺的位置和形態(tài)如何？肺門內(nèi)有哪些結(jié)構(gòu)出入？答：肺位于胸腔內(nèi)，縱隔的兩側(cè)，左、右各一。肺呈圓錐形，具有一尖、一底、兩面和三緣。肺尖鈍圓，經(jīng)胸廓上口突至頸根部，高出鎖骨內(nèi)側(cè)1/3上方約2-3厘米。肺底又稱膈面，與膈相貼。兩面：外側(cè)面稱肋面，與胸廓的側(cè)壁和前、后壁相鄰；內(nèi)側(cè)面稱縱隔面，中央有橢圓形的凹陷，稱肺門，是主支氣管、肺動(dòng)脈、肺靜脈、神經(jīng)和淋巴管等出入肺的部位。這些出入肺門的結(jié)構(gòu)被結(jié)締組織包裹，統(tǒng)稱為肺根。三緣：前緣銳利，左肺前緣下部有心切跡；后緣圓鈍，貼于脊柱的兩側(cè)；下緣也較銳利，伸向膈與胸壁之間。左肺被斜裂分為上、下兩葉；右肺除斜裂外，還有一水平裂，將其分為上、中、下三葉。四、泌尿系統(tǒng)1.問：腎的位置和形態(tài)如何？腎的被膜有哪幾層？答：腎位于脊柱兩側(cè)，腹膜后間隙內(nèi)，為腹膜外位器官。左腎上端平第11胸椎體下緣，下端平第2腰椎體下緣；右腎因受肝的影響，比左腎低約半個(gè)椎體。腎門約平第1腰椎體平面，距正中線約5厘米。腎形似蠶豆，分為上、下兩端，前、后兩面和內(nèi)、外側(cè)兩緣。內(nèi)側(cè)緣中部凹陷，稱腎門，有腎動(dòng)脈、腎靜脈、腎盂、神經(jīng)和淋巴管等出入。出入腎門的結(jié)構(gòu)被結(jié)締組織包裹，稱腎蒂。由腎門伸入腎實(shí)質(zhì)的凹陷稱腎竇，容納腎小盞、腎大盞、腎盂、腎動(dòng)脈的分支、腎靜脈的屬支以及脂肪組織等。腎的被膜由內(nèi)向外依次為纖維囊、脂肪囊和腎筋膜。纖維囊為堅(jiān)韌的致密結(jié)締組織膜，包裹于腎實(shí)質(zhì)表面，易于剝離，若剝離困難，則為病理現(xiàn)象。脂肪囊為脂肪組織層，對(duì)腎起彈性墊樣保護(hù)作用。腎筋膜由腹膜外組織移行而來，分前、后兩層包裹腎和腎上腺，具有固定腎的作用。2.問：輸尿管的三個(gè)狹窄位于何處？有何臨床意義？答：輸尿管是一對(duì)細(xì)長的肌性管道，起自腎盂，終于膀胱。全長有三個(gè)生理性狹窄：第一個(gè)狹窄在腎盂與輸尿管移行處；第二個(gè)狹窄在跨越髂血管處（或稱為輸尿管跨過小骨盆上口處）；第三個(gè)狹窄在輸尿管壁內(nèi)部（即輸尿管穿過膀胱壁的部分）。這些狹窄是輸尿管結(jié)石易嵌頓的部位，在臨床診斷和治療輸尿管疾?。ㄈ缃Y(jié)石）時(shí)具有重要意義，可作為X線或超聲檢查時(shí)定位的依據(jù)。五、生殖系統(tǒng)1.問：男性尿道的分部、狹窄和彎曲如何？有何臨床意義？答：男性尿道起自膀胱的尿道內(nèi)口，終于陰莖頭的尿道外口，兼具排尿和排精功能。全長可分為前列腺部、膜部和海綿體部三部分。前列腺部為尿道穿過前列腺的部分，管腔最寬；膜部為尿道穿過尿生殖膈的部分，周圍有尿道括約肌環(huán)繞，管徑最細(xì)；海綿體部為尿道穿過尿道海綿體的部分，是最長的一段。臨床上將前列腺部和膜部合稱為后尿道，海綿體部稱為前尿道。男性尿道有三個(gè)狹窄、三個(gè)膨大和兩個(gè)彎曲。三個(gè)狹窄分別位于尿道內(nèi)口、膜部和尿道外口，其中尿道外口最窄。三個(gè)膨大分別位于前列腺部、尿道球部和舟狀窩。兩個(gè)彎曲：一個(gè)是恥骨下彎，位于恥骨聯(lián)合下方，凹向前上，此彎曲恒定不變；另一個(gè)是恥骨前彎，位于恥骨聯(lián)合前下方，凹向后下，當(dāng)陰莖勃起或?qū)㈥幥o向上提起時(shí)，此彎曲可消失。了解男性尿道的這些特點(diǎn)，在進(jìn)行導(dǎo)尿、膀胱鏡檢查等操作時(shí)，可避免損傷尿道。2.問：子宮的位置、形態(tài)和固定裝置如何？答：子宮位于小骨盆腔中央，膀胱與直腸之間，下端接陰道。未妊娠時(shí)，子宮底位于骨盆上口平面以下；妊娠時(shí)，子宮可顯著增大并超出小骨盆腔。子宮呈倒置的梨形，前后略扁，分為底、體、頸三部。子宮底為上端寬而圓凸的部分，在輸卵管子宮口水平以上。子宮體為底與頸之間的部分。子宮頸為下端較窄而呈圓柱狀的部分，又分為子宮頸陰道上部和子宮頸陰道部。子宮與輸卵管相接處稱子宮角。子宮體與子宮頸之間較為狹細(xì)的部分稱子宮峽，非妊娠時(shí)此部不明顯，妊娠后期可延長形成子宮下段，產(chǎn)科常在此處進(jìn)行剖宮產(chǎn)術(shù)。子宮的固定裝置主要有以下幾對(duì)韌帶：子宮闊韌帶，可限制子宮向兩側(cè)移動(dòng)；子宮圓韌帶，維持子宮前傾位；子宮主韌帶，是維持子宮頸正常位置，防止子宮脫垂的重要結(jié)構(gòu)；骶子宮韌帶，與子宮圓韌帶協(xié)同，維持子宮的前屈位。除上述韌帶外，盆底肌、尿生殖膈和陰道的托持以及周圍結(jié)締組織的牽拉等，對(duì)子宮位置的維持也起重要作用。六、脈管系統(tǒng)1.問：心的位置和外形如何？心腔包括哪幾個(gè)部分？答：心位于胸腔中縱隔內(nèi)，約2/3位于身體正中線的左側(cè)，1/3位于右側(cè)。心的前方對(duì)向胸骨體和第2-6肋軟骨；后方平對(duì)第5-8胸椎；上方連有出入心的大血管；下方鄰膈。心似倒置的、前后略扁的圓錐體，大小約與本人拳頭相當(dāng)。心可分為一尖、一底、兩面、三緣。心尖朝向左前下方，由左心室構(gòu)成，其體表投影在左側(cè)第5肋間隙，鎖骨中線內(nèi)側(cè)1-2厘米處，可在此處觸及心尖搏動(dòng)。心底朝向右后上方，主要由左心房和小部分右心房構(gòu)成，與出入心的大血管相連。兩面：胸肋面（前面）朝向前上方，大部分由右心房和右心室構(gòu)成，小部分由左心耳和左心室構(gòu)成；膈面（下面）朝向后下方，幾乎呈水平位，由左心室和右心室構(gòu)成，與膈相鄰。三緣：右緣垂直向下，由右心房構(gòu)成；左緣鈍圓，主要由左心室構(gòu)成；下緣較銳利，近水平位，由右心室和心尖構(gòu)成。心表面有三條溝：冠狀溝是心房與心室的表面分界；前室間溝和后室間溝是左、右心室在心表面的分界。心腔分為右心房、右心室、左心房和左心室四個(gè)腔。同側(cè)心房和心室借房室口相通，但左、右心房間和左、右心室間正常情況下互不相通，分別被房間隔和室間隔分隔。2.問：主動(dòng)脈的主要分支有哪些？答：主動(dòng)脈是體循環(huán)的動(dòng)脈主干，起自左心室的主動(dòng)脈口，依其行程分為升主動(dòng)脈、主動(dòng)脈弓和降主動(dòng)脈。降主動(dòng)脈又以膈的主動(dòng)脈裂孔為界，分為胸主動(dòng)脈和腹主動(dòng)脈。升主動(dòng)脈發(fā)出左、右冠狀動(dòng)脈，營養(yǎng)心壁。主動(dòng)脈弓呈弓形彎向左后方，從主動(dòng)脈弓的凸側(cè)自右向左依次發(fā)出頭臂干、左頸總動(dòng)脈和左鎖骨下動(dòng)脈。頭臂干向右上方斜行，至右胸鎖關(guān)節(jié)后方分為右頸總動(dòng)脈和右鎖骨下動(dòng)脈。頸總動(dòng)脈是頭頸部的動(dòng)脈主干，分為頸內(nèi)動(dòng)脈和頸外動(dòng)脈。鎖骨下動(dòng)脈是上肢的動(dòng)脈主干，其主要分支有椎動(dòng)脈等。胸主動(dòng)脈位于胸腔的后縱隔內(nèi)，分支有壁支和臟支。壁支包括肋間后動(dòng)脈、肋下動(dòng)脈等，分布于胸壁、腹壁上部和脊髓及其被膜。臟支主要有支氣管支、食管支和心包支，分布于氣管、支氣管、食管和心包。腹主動(dòng)脈位于腹腔內(nèi)，分支也有壁支和臟支。壁支包括腰動(dòng)脈等，分布于腹壁和脊髓。臟支分為成對(duì)的和不成對(duì)的兩種。成對(duì)的臟支有腎動(dòng)脈、腎上腺中動(dòng)脈和睪丸動(dòng)脈（女性為卵巢動(dòng)脈）；不成對(duì)的臟支包括腹腔干、腸系膜上動(dòng)脈和腸系膜下動(dòng)脈，它們分別分支分布于腹腔內(nèi)的消化器官及其他相關(guān)器官。3.問：上、下腔靜脈的組成和收集范圍如何？答：上腔靜脈由左、右頭臂靜脈匯合而成，沿升主動(dòng)脈右側(cè)下行，注入右心房。頭臂靜脈由同側(cè)的頸內(nèi)靜脈和鎖骨下靜脈在胸鎖關(guān)節(jié)后方匯合而成，匯合處的夾角稱靜脈角，是淋巴導(dǎo)管注入靜脈的部位。上腔靜脈收集頭頸部、上肢和胸部（心和肺除外）等上半身的靜脈血。下腔靜脈是人體最大的靜脈，由左、右髂總靜脈在第5腰椎體右前方匯合而成，沿腹主動(dòng)脈右側(cè)上行，穿膈的腔靜脈孔進(jìn)入胸腔，注入右心房。下腔