2025年鄉(xiāng)村醫(yī)生農(nóng)村婦幼保健知識(shí)考試：農(nóng)村婦幼保健知識(shí)臨床技能試題考試時(shí)間：______分鐘總分：______分姓名：______一、選擇題（請(qǐng)將正確選項(xiàng)的代表字母填寫在答題卡相應(yīng)位置）1.下列哪項(xiàng)不是農(nóng)村孕產(chǎn)婦死亡的主要原因？A.產(chǎn)后出血B.產(chǎn)科感染C.妊娠期高血壓疾病D.早期自然流產(chǎn)2.對(duì)于居住在偏遠(yuǎn)山區(qū)、無法及時(shí)獲得產(chǎn)后醫(yī)療幫助的產(chǎn)婦，鄉(xiāng)村醫(yī)生應(yīng)重點(diǎn)指導(dǎo)其識(shí)別哪些是必須立即尋求緊急醫(yī)療救助的信號(hào)？A.產(chǎn)后體溫持續(xù)升高B.產(chǎn)后惡露量突然減少且變稀薄C.腹部出現(xiàn)持續(xù)性劇烈疼痛，子宮壓痛明顯D.產(chǎn)后尿量正常3.在農(nóng)村地區(qū)推廣的新法接生，其核心優(yōu)勢在于？A.減少家庭接生費(fèi)用B.提高新生兒體重C.有效降低孕產(chǎn)婦死亡率和新生兒破傷風(fēng)發(fā)病率D.減少產(chǎn)后出血4.6個(gè)月以內(nèi)純母乳喂養(yǎng)的主要優(yōu)點(diǎn)不包括？A.提供嬰兒所需全部營養(yǎng)和水分B.增進(jìn)母嬰感情C.降低母親患乳腺癌和卵巢癌的風(fēng)險(xiǎn)D.促進(jìn)母親體重快速恢復(fù)至孕前水平5.對(duì)于農(nóng)村留守兒童，鄉(xiāng)村醫(yī)生在進(jìn)行兒童保健時(shí)，應(yīng)特別關(guān)注其？A.生長發(fā)育監(jiān)測B.營養(yǎng)不良和貧血的防治C.心理行為問題篩查與早期干預(yù)D.免疫規(guī)劃接種6.在農(nóng)村地區(qū)預(yù)防兒童腹瀉病，除了強(qiáng)調(diào)勤洗手、飲用煮沸水外，還應(yīng)特別關(guān)注？A.及時(shí)補(bǔ)液，糾正脫水B.使用抗生素進(jìn)行治療C.疫苗接種（如輪狀病毒疫苗）D.隔離患者，防止擴(kuò)散7.以下哪項(xiàng)是新生兒生理性黃疸的特點(diǎn)？A.出生后24小時(shí)內(nèi)出現(xiàn)B.黃疸程度重，迅速進(jìn)展C.臉部、頸部首先出現(xiàn)，逐漸蔓延至全身，但手足末梢不明顯D.持續(xù)時(shí)間超過4周8.對(duì)嬰幼兒進(jìn)行生長發(fā)育監(jiān)測，主要目的是？A.診斷所有可能存在的發(fā)育問題B.評(píng)估營養(yǎng)狀況和健康狀況C.制定個(gè)體化的喂養(yǎng)方案D.確定需要轉(zhuǎn)診的病例9.在農(nóng)村環(huán)境下，對(duì)母乳喂養(yǎng)的嬰兒進(jìn)行補(bǔ)液，首選的液體是？A.清水B.糖水C.脫脂牛奶D.電解質(zhì)飲料10.鄉(xiāng)村醫(yī)生在給兒童進(jìn)行預(yù)防接種前，最重要的核對(duì)工作是？A.檢查疫苗是否在有效期內(nèi)B.確認(rèn)兒童是否患有急性疾病C.詢問并記錄兒童是否過敏D.測量兒童的體溫二、判斷題（請(qǐng)將“正確”或“錯(cuò)誤”填寫在答題卡相應(yīng)位置）1.婦女在月經(jīng)期可以正常進(jìn)行洗頭、洗澡。（）2.產(chǎn)后42天內(nèi)，無論是否分娩，都應(yīng)禁止性生活。（）3.嬰兒出生后立即接種卡介苗，主要預(yù)防肺結(jié)核。（）4.母乳喂養(yǎng)的嬰兒不需要補(bǔ)充水分，因?yàn)槟溉楹凶銐虻乃帧＃ǎ?.兒童每年都需要進(jìn)行一次全面的體格檢查。（）6.農(nóng)村地區(qū)婦女普查宮頸癌的主要方法是宮頸刮片細(xì)胞學(xué)檢查。（）7.新生兒臍帶護(hù)理的主要目的是預(yù)防感染。（）8.對(duì)于農(nóng)村常見的孕產(chǎn)婦營養(yǎng)問題，應(yīng)重點(diǎn)補(bǔ)充鐵劑和鈣劑。（）9.任何情況下，發(fā)現(xiàn)兒童突然出現(xiàn)呼吸困難，都應(yīng)首先考慮異物吸入。（）10.鄉(xiāng)村醫(yī)生在處理農(nóng)村常見的兒科疾病時(shí)，可以隨意使用抗生素。（）三、簡答題1.簡述鄉(xiāng)村醫(yī)生在農(nóng)村地區(qū)開展孕產(chǎn)婦系統(tǒng)管理的主要內(nèi)容和意義。2.針對(duì)農(nóng)村學(xué)齡前兒童，鄉(xiāng)村醫(yī)生應(yīng)重點(diǎn)開展哪些方面的健康教育和促進(jìn)活動(dòng)？3.簡述產(chǎn)后出血的常見原因以及鄉(xiāng)村醫(yī)生在接生或產(chǎn)后訪視中應(yīng)如何初步處理。4.為什么強(qiáng)調(diào)農(nóng)村地區(qū)要推廣新法接生？鄉(xiāng)村醫(yī)生在推廣過程中應(yīng)注意哪些問題？四、論述題1.結(jié)合農(nóng)村實(shí)際，論述鄉(xiāng)村醫(yī)生在預(yù)防兒童營養(yǎng)性貧血方面可以采取哪些措施？2.試述鄉(xiāng)村醫(yī)生在處理農(nóng)村孕產(chǎn)婦妊娠期高血壓疾病時(shí)，應(yīng)如何進(jìn)行病情評(píng)估、健康教育和管理，以及何時(shí)需要及時(shí)轉(zhuǎn)診。五、案例分析題1.患者女，28歲，G1P1，因停經(jīng)40周+2天，規(guī)律宮縮6小時(shí)入院（假設(shè)為鄉(xiāng)村診所或接生點(diǎn)）。宮口開大8cm，胎心140次/分，產(chǎn)程進(jìn)展順利。在胎兒娩出后，產(chǎn)婦出現(xiàn)持續(xù)性腹痛，陰道流血較多（約500ml），色鮮紅。請(qǐng)分析該患者可能發(fā)生了什么情況？鄉(xiāng)村醫(yī)生應(yīng)如何進(jìn)行初步處理和緊急措施？在哪些情況下需要立即轉(zhuǎn)診？2.患兒男，2歲，平素體弱，面色稍蒼白。家長訴孩子近1個(gè)月常無故咳嗽、流涕，伴有輕度發(fā)熱（體溫通常在37.5-38.5℃），每次發(fā)作持續(xù)約1-2周，無明顯季節(jié)性。近期體重增長緩慢。請(qǐng)分析該患兒可能的健康問題，鄉(xiāng)村醫(yī)生應(yīng)如何進(jìn)行初步評(píng)估、處理和后續(xù)隨訪管理？需要警惕哪些可能需要轉(zhuǎn)診的情況？---試卷答案一、選擇題1.D2.C3.C4.D5.C6.C7.C8.B9.B10.B二、判斷題1.錯(cuò)誤2.正確3.正確4.錯(cuò)誤5.正確6.正確7.正確8.正確9.錯(cuò)誤10.錯(cuò)誤三、簡答題1.主要內(nèi)容：包括孕早期建冊(cè)、孕中期產(chǎn)前檢查（包括B超等）、孕晚期檢查、臨產(chǎn)準(zhǔn)備與接生、產(chǎn)后訪視（了解產(chǎn)后恢復(fù)、新生兒情況）等。記錄孕產(chǎn)婦及新生兒基本信息、健康狀況、檢查結(jié)果、處理措施等。意義：系統(tǒng)管理能有效發(fā)現(xiàn)和處理高危因素，降低孕產(chǎn)婦死亡率和嬰幼兒死亡率，保障母嬰安全，促進(jìn)孕產(chǎn)婦健康。2.重點(diǎn)內(nèi)容：*健康生活方式指導(dǎo)：合理膳食、保證睡眠、適當(dāng)活動(dòng)。*營養(yǎng)與喂養(yǎng)：強(qiáng)調(diào)平衡膳食，預(yù)防貧血和肥胖；指導(dǎo)正確添加輔食。*預(yù)防疾?。簭?qiáng)調(diào)洗手、環(huán)境衛(wèi)生、疫苗接種的重要性；監(jiān)測常見病（如肺炎、腹瀉）。*安全防護(hù)：防止意外傷害（溺水、交通事故、燙傷等）。*心理健康：關(guān)注兒童情緒行為發(fā)展，進(jìn)行早期心理行為問題篩查與干預(yù)。*性教育啟蒙：進(jìn)行適當(dāng)?shù)男灾R(shí)啟蒙教育。3.常見原因：宮縮乏力、軟產(chǎn)道裂傷、胎盤因素（前置胎盤、胎盤早剝、胎盤滯留）、凝血功能障礙。初步處理：*立即采取止血措施：按摩子宮，宮縮劑（如縮宮素）注射。*穩(wěn)定生命體征：吸氧，必要時(shí)補(bǔ)液、輸血。*快速評(píng)估出血量、性質(zhì)，準(zhǔn)備急救用品（如子宮紗布條、止血鉗等）。*密切觀察產(chǎn)婦生命體征、陰道流血情況、子宮收縮情況。*盡快判斷是否需要轉(zhuǎn)診至上級(jí)醫(yī)院。4.推廣新法接生的優(yōu)勢：顯著降低孕產(chǎn)婦死亡率和新生兒破傷風(fēng)發(fā)病率，減少產(chǎn)褥感染和新生兒窒息風(fēng)險(xiǎn)。推廣注意事項(xiàng)：*加強(qiáng)對(duì)接生人員的培訓(xùn)，確保操作規(guī)范。*向孕產(chǎn)婦及家屬普及新法接生的優(yōu)點(diǎn)和剖宮產(chǎn)的風(fēng)險(xiǎn)。*確保接生過程有清潔環(huán)境，必要時(shí)使用消毒劑。*做好產(chǎn)后出血和新生兒窒息的應(yīng)急準(zhǔn)備。*加強(qiáng)產(chǎn)后訪視，及時(shí)發(fā)現(xiàn)和處理問題。四、論述題1.預(yù)防措施：*健康教育：普及營養(yǎng)知識(shí)，糾正“重男輕女”、限制產(chǎn)婦飲食等錯(cuò)誤觀念，強(qiáng)調(diào)孕產(chǎn)婦及嬰幼兒補(bǔ)充鐵、維生素C的重要性。*改善喂養(yǎng)：指導(dǎo)產(chǎn)婦科學(xué)母乳喂養(yǎng)；指導(dǎo)嬰幼兒合理添加輔食，保證含鐵豐富的食物（如紅肉、肝臟、蛋黃）攝入；推廣鐵強(qiáng)化食品。*孕產(chǎn)期監(jiān)測與干預(yù)：加強(qiáng)孕中期產(chǎn)檢，篩查貧血風(fēng)險(xiǎn)；對(duì)確診貧血的孕產(chǎn)婦及時(shí)補(bǔ)充鐵劑等治療；新生兒期預(yù)防性補(bǔ)充維生素K可間接預(yù)防缺鐵性貧血。*改善居住環(huán)境：改善環(huán)境衛(wèi)生，減少鐵流失。*營養(yǎng)干預(yù)項(xiàng)目：積極參與和落實(shí)政府組織的營養(yǎng)改善項(xiàng)目，如為孕產(chǎn)婦、嬰幼兒提供營養(yǎng)包等。*篩查與治療：定期對(duì)重點(diǎn)人群（如學(xué)齡前兒童）進(jìn)行貧血篩查，及時(shí)治療。2.處理要點(diǎn)：*健康教育：向孕產(chǎn)婦及其家庭普及妊娠期高血壓疾病的知識(shí)，包括識(shí)別早期癥狀（如頭痛、眼花、上腹不適）、識(shí)別危險(xiǎn)信號(hào)（如血壓急劇升高、劇烈頭痛、視物模糊、持續(xù)陰道流血流液）、強(qiáng)調(diào)休息和低鹽飲食的重要性。*病情評(píng)估：定期測量血壓，監(jiān)測尿蛋白，評(píng)估水腫程度，了解自覺癥狀。必要時(shí)檢查血常規(guī)、肝腎功能等。*管理措施：*休息：保證充足休息，左側(cè)臥位可改善胎盤循環(huán)。*飲食：低鹽、優(yōu)質(zhì)蛋白、充足熱量飲食。*用藥：遵醫(yī)囑使用解痙（如硫酸鎂）、降壓、鎮(zhèn)靜藥物。*密切監(jiān)護(hù)：持續(xù)監(jiān)測血壓、尿量、胎心、自覺癥狀。*轉(zhuǎn)診指征：一旦出現(xiàn)重度子癇前期（收縮壓≥160mmHg或舒張壓≥110mmHg）、HELLP綜合征表現(xiàn)、嚴(yán)重頭痛或視覺障礙、持續(xù)性上腹疼痛、胎心異常、懷疑胎盤早剝、胎兒生長受限、自覺癥狀嚴(yán)重?zé)o法控制等情況，應(yīng)立即轉(zhuǎn)診至上級(jí)醫(yī)院。*心理支持：關(guān)注孕產(chǎn)婦心理狀態(tài)，給予安慰和支持。五、案例分析題1.可能情況：產(chǎn)后出血（最可能為宮縮乏力，也可能是軟產(chǎn)道裂傷或兩者并存）。初步處理和緊急措施：*止血：立即按摩子宮，雙手掌根部放在子宮底部，向內(nèi)向上擠壓，同時(shí)宮體注射縮宮素（10-20U加入25%葡萄糖液40ml中緩慢推注）。*評(píng)估：快速評(píng)估產(chǎn)婦意識(shí)、呼吸、脈搏、血壓，記錄出血量、顏色。檢查子宮收縮情況（雙手掌尺側(cè)按壓子宮體，聽胎心）。*準(zhǔn)備：準(zhǔn)備好急救用品，如子宮紗布條、止血鉗、輸液用具、輸血制品（如需）。*吸氧：立即給產(chǎn)婦吸氧。*觀察：密切觀察生命體征、陰道流血、子宮收縮、有無休克表現(xiàn)。*轉(zhuǎn)診：如果出血無法控制、血壓下降、出現(xiàn)休克跡象，或懷疑有軟產(chǎn)道裂傷、胎盤因素等，應(yīng)立即做好轉(zhuǎn)運(yùn)準(zhǔn)備，盡快轉(zhuǎn)診至具備相應(yīng)救治能力的醫(yī)院。2.可能健康問題：慢性支氣管炎、支氣管哮喘、反復(fù)呼吸道感染、營養(yǎng)不良、生長發(fā)育遲緩、貧血等。需要鑒別診斷。初步評(píng)估、處理和隨訪：*詳細(xì)詢問：詳細(xì)詢問家長孩子具體癥狀、病程、頻率、治療情況、既往病史、家族史。了解飲食、睡眠、體重增長情況。*體格檢查：測量體溫、體重、身高，進(jìn)行心肺聽診，檢查有無呼吸系統(tǒng)體征（如喘息、啰音）、營養(yǎng)狀況（皮褶厚度、肌肉張力）、發(fā)育情況。必要時(shí)進(jìn)行外周血血常規(guī)檢查（看有無貧血、感染）、胸部X光片檢查。*處理：*對(duì)癥處理：根據(jù)具體癥狀給予處理，如發(fā)熱時(shí)物理降溫或使用退熱藥，咳嗽時(shí)給止咳化痰藥物（需遵醫(yī)囑）。*營養(yǎng)改善：指導(dǎo)家長改善喂養(yǎng)，保證營養(yǎng)攝入，必要