老年護理常用操作技術(shù)手冊前言老年護理工作，關(guān)乎老年人的生活質(zhì)量與生命尊嚴，是一項需要高度責任心、專業(yè)知識與人文關(guān)懷的事業(yè)。隨著年齡的增長，老年人身體機能逐漸衰退，可能伴隨多種慢性疾病，其護理需求呈現(xiàn)出復雜性與特殊性。本手冊旨在總結(jié)老年護理工作中一些常用的基礎(chǔ)操作技術(shù)，為從事老年護理的同仁提供一份實用、規(guī)范的參考。我們希望通過這些標準化的操作流程，最大限度地保障老年人的安全與舒適，預防并發(fā)癥，促進其身心健康。請各位護理人員在實際操作中，結(jié)合老年人的個體差異靈活運用，并始終秉持“以老人為中心”的服務理念。一、協(xié)助翻身與體位擺放協(xié)助老年人定期翻身及正確擺放體位，是預防壓瘡、促進舒適、改善呼吸和血液循環(huán)的重要措施。（一）操作目的1.預防局部皮膚長期受壓，避免壓瘡發(fā)生。2.促進痰液排出，預防肺部感染。3.改善血液循環(huán)，減輕肢體腫脹與不適。4.使老年人保持舒適體位，利于休息。（二）操作準備1.環(huán)境準備：關(guān)閉門窗，調(diào)節(jié)室溫至適宜，必要時遮擋屏風，保護老年人隱私。2.用物準備：軟枕或翻身枕數(shù)個（根據(jù)需要）。3.自身準備：著裝整潔，修剪指甲，洗手。4.老年人準備：向老年人解釋操作目的和過程，取得配合。評估老年人意識狀態(tài)、肢體活動能力、皮膚狀況及有無疼痛。（三）操作步驟1.協(xié)助翻身（以從仰臥位翻向側(cè)臥位為例）*操作者站在老年人擬翻身側(cè)，將老年人近側(cè)的手臂放于胸前，遠側(cè)的手臂屈曲放于枕邊或身體一側(cè)。*將老年人近側(cè)的下肢屈曲，足跟盡量靠近臀部，遠側(cè)下肢伸直或微屈。*一手托住老年人近側(cè)肩部，另一手托住近側(cè)髖部或膝部，在征得老年人同意后，用適當力量向操作者方向輕柔、平穩(wěn)地將老年人翻向側(cè)臥位。注意避免拖拽，以免損傷皮膚。*翻身后，在老年人背部放置一軟枕支撐，使其背部與床面呈一定角度（30°左右為宜），以減輕局部壓力。*調(diào)整老年人頭部位置，使其舒適，頭下可墊薄枕。*將老年人上方的下肢屈曲，膝部墊一軟枕，防止兩腿之間相互壓迫。下方的手臂可放于舒適位置，上方的手臂自然放于枕上或胸前。2.體位擺放*仰臥位：頭下置枕，避免過屈或過伸。雙肩部可稍墊起，防止肩部后墜。膝下墊軟枕，使膝關(guān)節(jié)微屈，防止下肢靜脈血栓形成，并減輕腰部肌肉緊張。足底可放置足托或軟枕，防止足下垂。*側(cè)臥位：如上述翻身步驟后調(diào)整的體位。確保老年人背部、腰部、膝部均有適當支撐。*半坐臥位：搖起床頭或用靠背架將老年人上半身抬高30°-50°。在膝下墊軟枕，防止身體下滑。（四）注意事項1.翻身動作應輕柔、協(xié)調(diào)，避免用力過猛，防止老年人意外傷害，如墜床、骨折等。2.翻身間隔時間根據(jù)老年人皮膚狀況及病情而定，一般每2小時翻身一次，必要時縮短間隔時間。3.翻身時注意觀察老年人皮膚有無壓紅、破損，尤其骨隆突處（如骶尾部、髖部、肩胛部、內(nèi)外踝、足跟等）。4.翻身后應確保老年人舒適、安全，肢體處于功能位。5.對于有特殊病情（如脊柱損傷、骨折等）的老年人，翻身時需嚴格遵循醫(yī)囑，采用特殊翻身方法，避免加重損傷。6.操作過程中，注意與老年人溝通，觀察其反應，如有不適立即停止操作并處理。二、口腔護理口腔護理是保持老年人口腔清潔、濕潤，預防口腔感染、潰瘍、異味及并發(fā)癥的重要護理措施，尤其適用于生活不能自理、長期臥床或患口腔疾病的老年人。（一）操作目的1.保持口腔清潔、濕潤，去除口臭，增進食欲。2.預防口腔感染、齲齒、牙齦炎等口腔并發(fā)癥。3.觀察口腔黏膜、舌苔及牙齦有無異常，及早發(fā)現(xiàn)口腔疾病及全身疾病的征象。（二）操作準備1.環(huán)境準備：環(huán)境安靜、整潔，必要時遮擋屏風。2.用物準備：治療碗（內(nèi)盛適量溫生理鹽水或漱口液）、彎盤、鑷子、棉球（或口腔護理包）、壓舌板、手電筒、治療巾、小毛巾、水杯（內(nèi)盛溫開水）、潤唇膏。根據(jù)情況備開口器（昏迷老年人使用）。3.自身準備：著裝整潔，修剪指甲，洗手，戴口罩。4.老年人準備：向老年人解釋操作目的和過程，取得配合。協(xié)助老年人取舒適體位，如半坐臥位或側(cè)臥位，頭偏向一側(cè)（面向操作者），胸前鋪治療巾，彎盤置于口角旁。（三）操作步驟1.濕潤口唇：用濕潤的棉球輕輕擦拭口唇，觀察有無干裂、破損。2.觀察口腔：協(xié)助老年人張口，用手電筒和壓舌板觀察口腔黏膜、牙齦、舌苔、牙齒等情況，有無出血、潰瘍、腫脹、分泌物及特殊氣味。3.擦洗口腔：*如老年人能配合，可先用溫開水漱口（昏迷老年人禁用漱口）。*用鑷子夾取浸濕的棉球（擰至半干，避免過濕引起嗆咳），按一定順序擦洗：*牙齒外側(cè)面：由內(nèi)向外，縱向擦洗。*牙齒內(nèi)側(cè)面：同樣由內(nèi)向外，縱向擦洗。*咬合面：橫向來回擦洗。*舌面：從舌根部向舌尖部輕輕擦洗（避免過深引起惡心）。*硬腭部：輕輕擦洗。*每個棉球只用一次，避免交叉感染。擦洗動作要輕柔，避免損傷口腔黏膜及牙齦。4.協(xié)助漱口：再次協(xié)助能配合的老年人用溫開水漱口，將漱口水吐入彎盤。5.清潔整理：用小毛巾擦凈老年人面部及口角。觀察口唇是否干燥，必要時涂抹潤唇膏。6.整理用物：協(xié)助老年人取舒適臥位，整理床單位。清理用物，分類處理。（四）注意事項1.操作動作要輕柔，特別是對有凝血功能障礙、口腔黏膜潰瘍或出血的老年人，避免引起出血或疼痛。2.昏迷、意識不清或吞咽功能障礙的老年人嚴禁漱口，棉球不可過濕，操作時需用血管鉗夾緊棉球，防止棉球遺留在口腔內(nèi)。必要時使用開口器，應從臼齒處放入，牙關(guān)緊閉者不可使用暴力使其張口。3.擦洗時如發(fā)現(xiàn)口腔內(nèi)有潰瘍，可根據(jù)醫(yī)囑涂抹藥物。4.長期使用抗生素者，應注意觀察口腔黏膜有無真菌感染。5.操作前后均需清點棉球數(shù)量，確保無遺留。6.鼓勵老年人在病情允許的情況下自行刷牙，培養(yǎng)其自理能力。三、頭發(fā)清潔與護理保持頭發(fā)清潔、整齊，不僅能維護老年人的個人衛(wèi)生，還能促進頭部血液循環(huán)，增加舒適感，預防頭皮感染。（一）操作目的1.去除頭皮屑及污垢，保持頭發(fā)清潔、美觀。2.促進頭部血液循環(huán)，預防頭皮炎癥及脫發(fā)。3.使老年人感覺舒適，維護其自尊。（二）操作準備1.環(huán)境準備：關(guān)閉門窗，調(diào)節(jié)室溫至溫暖（尤其注意避免洗頭時受涼），必要時遮擋屏風。2.用物準備：根據(jù)洗頭方式（床上洗頭或床邊洗頭）準備：*床上洗頭：洗頭盆（或特制床上洗頭槽）、橡膠單、大毛巾、小毛巾數(shù)塊、洗發(fā)液、梳子、水杯（盛溫水）、水桶（接污水）、護膚霜。*床邊洗頭（如使用洗頭車）：按洗頭車使用說明準備。3.自身準備：著裝整潔，修剪指甲，洗手。4.老年人準備：向老年人解釋操作目的和過程，取得配合。評估老年人身體狀況，如病情是否允許洗頭，有無頭暈、心悸等不適。協(xié)助老年人取合適體位，如床上洗頭可協(xié)助老年人斜臥，頭偏向床邊，頸部墊橡膠單及大毛巾，將洗頭盆置于頭部下方，污水流入水桶。（三）操作步驟（以床上洗頭為例）1.調(diào)節(jié)水溫：先放冷水再放熱水，調(diào)節(jié)水溫至適宜（以老年人感覺溫暖舒適為宜，一般略高于體溫），用手腕內(nèi)側(cè)試水溫。2.濕潤頭發(fā)：用小毛巾濕潤老年人頭發(fā)，避免水直接澆在頭上引起不適。3.涂抹洗發(fā)液：取適量洗發(fā)液涂抹于頭發(fā)上，揉搓出泡沫，用指腹輕輕按摩頭皮（避免用指甲抓撓，以免損傷頭皮）。4.沖洗頭發(fā)：用溫水徹底沖洗頭發(fā)，直至無泡沫殘留。注意水流不要過大，避免水流入眼、耳、口內(nèi)?？稍诙鷥?nèi)塞棉球防止進水（操作前詢問老年人是否有耳道流膿等情況，如有則不宜塞棉球）。5.擦干頭發(fā)：用大毛巾包裹頭發(fā)，輕輕按壓吸干水分，不可用力揉搓。解開毛巾，用小毛巾擦干面部及頸部。6.梳理頭發(fā)：待頭發(fā)半干后，用梳子輕柔梳理，根據(jù)老年人喜好梳理成整潔發(fā)型。如天氣較冷，可用吹風機（調(diào)至低溫檔）吹干頭發(fā)，避免受涼。7.整理：協(xié)助老年人取舒適體位，更換清潔衣物（如有潮濕），整理床單位。涂抹護膚霜于老年人面部及雙手。（四）注意事項1.洗頭時間不宜過長，一般不超過20分鐘，以免老年人疲勞。2.密切觀察老年人面色、脈搏、呼吸及有無不適主訴，如出現(xiàn)頭暈、心慌、面色蒼白等情況，應立即停止操作，協(xié)助老年人平臥休息。3.注意保暖，避免受涼，尤其在秋冬季節(jié)或體質(zhì)較弱的老年人。4.對于頭部有傷口、骨折、出血或某些急性傳染病的老年人，不宜進行洗頭，應遵醫(yī)囑進行特殊頭皮護理。5.尊重老年人的習慣和意愿，盡量滿足其合理需求。四、協(xié)助沐浴與擦浴協(xié)助老年人沐浴或擦浴，是清潔皮膚、促進血液循環(huán)、預防皮膚感染、增進舒適的重要措施。應根據(jù)老年人的健康狀況、活動能力及個人喜好選擇合適的沐浴方式。（一）操作目的1.去除皮膚污垢，保持皮膚清潔，預防皮膚感染和壓瘡。2.促進皮膚血液循環(huán)，增強皮膚排泄功能，改善睡眠。3.觀察皮膚有無異常，如皮疹、破損、出血點等。4.使老年人身心舒適，保持良好的個人形象。（二）操作準備（以協(xié)助擦浴為例，床上擦?。?.環(huán)境準備：關(guān)閉門窗，拉上窗簾或使用屏風遮擋，調(diào)節(jié)室溫至溫暖（避免老年人受涼）。2.用物準備：清潔衣褲、大毛巾、小毛巾數(shù)塊、臉盆2個（分別用于清潔部位和會陰部）、溫水（50-52℃左右，根據(jù)老年人耐受度調(diào)整）、沐浴液（或香皂）、梳子、潤膚露、垃圾桶。必要時備便盆。3.自身準備：著裝整潔，修剪指甲，洗手。4.老年人準備：向老年人解釋操作目的和過程，取得配合。評估老年人病情、意識狀態(tài)、活動能力及皮膚狀況。協(xié)助老年人排空大小便。調(diào)節(jié)舒適體位，如半臥位或平臥位，蓋好被子，只暴露正在擦洗的部位，注意保暖和保護隱私。（三）操作步驟（床上擦?。?.擦洗面部和頸部：*協(xié)助老年人取仰臥位，頭下墊小毛巾。*用濕潤的小毛巾（擰至半干）先擦眼（由內(nèi)眥向外眥），再擦額部、鼻翼、面頰、口唇、下頜及頸部。注意耳后及頸部皮膚褶皺處的清潔。2.擦洗上肢和手部：*暴露一側(cè)上肢，身下鋪大毛巾。*從遠心端向近心端（從手指到肩部）擦洗手臂，包括手掌、手背、指間、腕部、前臂、肘部、上臂。*如使用沐浴液，可先涂抹揉搓起泡后再用清水洗凈，沖凈后用大毛巾擦干。*同法擦洗另一側(cè)上肢。*協(xié)助老年人做手部關(guān)節(jié)活動。3.擦洗胸腹部：*遮蓋好老年人上身，僅暴露胸腹部。*自上向下擦洗胸部，注意乳房下（女性老年人）及臍部的清潔。*腹部按順時針方向輕輕擦洗，注意保暖，避免受涼。4.擦洗背部及臀部：*協(xié)助老年人側(cè)臥（背向操作者），背部鋪大毛巾。*從頸部向下擦洗背部至臀部，注意脊柱兩側(cè)、肩胛骨下及腰骶部的清潔。可進行適當按摩，促進血液循環(huán)，預防壓瘡。*擦干后協(xié)助老年人恢復平臥位。5.擦洗下肢和足部：*暴露一側(cè)下肢，身下鋪大毛巾。*從遠心端向近心端（從腳趾到大腿）擦洗下肢，包括足背、足底、趾間、踝部、小腿、膝關(guān)節(jié)、大腿。注意趾間的清潔。*同法擦洗另一側(cè)下肢。*協(xié)助老年人做足部關(guān)節(jié)活動。6.擦洗會陰部：*更換清潔的溫水和毛巾（專用臉盆和毛巾）。*協(xié)助老年人取屈膝仰臥位，暴露會陰部（注意保護隱私，盡量減少暴露）。*女性老年人：由上而下，由內(nèi)向外擦洗（陰唇、陰阜、大腿內(nèi)側(cè)、肛周）。*男性老年人：先擦洗陰莖（從陰莖頭向陰莖根部），再擦洗陰囊，最后擦洗肛周。*徹底擦干會陰部皮膚，尤其是皮膚褶皺處。7.整理與護理：*協(xié)助老年人穿好清潔衣褲，取舒適體位。*為老年人梳理頭發(fā)，涂抹潤膚露。*整理床單位，更換污染被單。清理用物，開窗通風（注意保暖前提下）。（四）注意事項1.擦浴過程中，動作要輕柔、敏捷，注意保暖，每次只暴露一個部位，避免老年人受涼。2.密切觀察老年人的面色、呼吸、脈搏及有無不適主訴，如出現(xiàn)異常應立即停止操作。3.水溫要適宜，避免燙傷或受涼。擦浴時注意保護老年人的隱私和自尊。4.對于肢體有傷口、骨折、活動受限或有特殊病情的老年人，應根據(jù)醫(yī)囑和具體情況調(diào)整擦洗方法和范圍，避免加重損傷或引起疼痛。5.擦浴后及時更換潮濕的衣物和床單，保持床單位清潔干燥。6.鼓勵能自理的老年人自行沐浴或參與擦浴過程，以維護其獨立性。五、會陰部清潔護理會陰部清潔護理對于預防泌尿系統(tǒng)感染、皮膚炎癥及壓瘡具有重要意義，尤其對于大小便失禁、臥床或術(shù)后的老年人更為重要。（一）操作目的1.保持會陰部皮膚清潔、干燥，預防感染和壓瘡。2.去除異味，增進老年人舒適感。3.觀察會陰部皮膚及黏膜有無異常，如紅腫、破損、分泌物等。（二）操作準備1.環(huán)境準備：關(guān)閉門窗，遮擋屏風，保護老年人隱私。2.用物準備：治療碗（內(nèi)盛溫水，溫度適宜）、彎盤、鑷子、棉球或柔軟小毛巾數(shù)塊、一次性手套、護理墊、污物桶、潤膚油或爽身粉（按需）。如為留置導尿管者，另備消毒液棉球。3.自身準備：著裝整潔，修剪指甲，洗手，戴口罩及一次性手套。4.老年人準備：向老年人解釋操作目的和過程，取得配合。協(xié)助老年人取屈膝仰臥位，暴露會陰部，臀下鋪護理墊。（三）操作步驟1.