2025年護理三基考試題庫庫護理三基考核題(答案+解析)一、單項選擇題1.無菌包一經打開，未用完的無菌物品可保留的時間為（）A.4小時B.12小時C.24小時D.48小時答案：C解析：無菌包打開后，未被污染的部分在24小時內可視為無菌，超過24小時需重新滅菌，避免細菌滋生導致污染。2.測量血壓時，若袖帶過窄會導致測得的血壓（）A.偏低B.偏高C.無影響D.先低后高答案：B解析：袖帶過窄時，為阻斷動脈血流需要更高的壓力，因此測得的血壓值會偏高；反之，袖帶過寬則會因壓力擴散導致測得值偏低。3.青霉素過敏試驗的濃度是（）A.50U/mlB.100U/mlC.200U/mlD.500U/ml答案：D解析：青霉素皮試液的標準濃度為500U/ml，取0.1ml（含50U）注入皮內，若局部出現紅暈、硬結直徑＞1cm或偽足、癢感為陽性反應。4.靜脈輸液時，茂菲滴管內液面過高的處理方法是（）A.調整輸液管位置B.傾斜輸液瓶，使輸液管插入液面下，滴管內液面下降C.夾閉滴管上端輸液管，打開下端，放低輸液瓶D.更換輸液管答案：B解析：若茂菲滴管內液面過高，可傾斜輸液瓶，使輸液管插入液面下，利用重力使滴管內液體流入輸液瓶，液面即可下降至合適位置（1/2-2/3）。5.為昏迷患者插胃管時，應采取的體位是（）A.去枕平臥位，頭后仰B.側臥位C.半坐臥位D.坐位答案：A解析：昏迷患者吞咽和咳嗽反射消失，為防止胃管誤入氣管，插管前應去枕平臥，頭后仰，當胃管插入15cm（會厭部）時，托起患者頭部，使下頜靠近胸骨柄，以增大咽喉部通道弧度，便于胃管順利通過會厭進入食管。6.發(fā)生空氣栓塞時，應立即讓患者采取的體位是（）A.左側臥位并頭低足高B.右側臥位并頭高足低C.平臥位D.半坐臥位答案：A解析：空氣栓塞時，空氣進入右心室阻塞肺動脈入口，左側臥位并頭低足高可使空氣聚集于右心室尖部，避免阻塞肺動脈入口，隨著心臟收縮將空氣分次小量擠入肺動脈，減少栓塞風險。7.正常成人24小時尿量為（）A.500-1000mlB.1000-2000mlC.2000-3000mlD.3000-4000ml答案：B解析：正常成人尿量為1000-2000ml/24h，＜400ml為少尿，＜100ml為無尿，＞2500ml為多尿。8.胰島素注射的常用部位不包括（）A.腹部B.上臂三角肌C.大腿前側D.臀部答案：D解析：胰島素需快速吸收，常用部位為腹部（吸收最快）、上臂三角肌、大腿前外側（吸收速度中等），臀部吸收最慢，一般不用于常規(guī)注射。9.下列哪項不屬于壓瘡的好發(fā)部位（）A.骶尾部B.耳廓C.肩胛骨D.膝蓋答案：D解析：壓瘡好發(fā)于長期受壓的骨隆突處，如骶尾部、坐骨結節(jié)、肩胛骨、耳廓、枕骨粗隆等，膝蓋非骨隆突且活動度大，不易發(fā)生壓瘡。10.高熱患者降溫時，冰袋放置的最佳部位是（）A.前額、頸部、腋窩、腹股溝B.心前區(qū)、腹部、足底C.頭部、背部、胸部D.手掌、足底、前額答案：A解析：冰袋應放置于大血管流經處（腋窩、腹股溝）及前額、頸部，以提高降溫效率；心前區(qū)冷敷可引起心律失常，腹部冷敷易致腹瀉，足底冷敷可反射性收縮冠狀動脈，均為禁忌部位。二、多項選擇題1.靜脈輸液時，常見的輸液反應包括（）A.發(fā)熱反應B.循環(huán)負荷過重（急性肺水腫）C.空氣栓塞D.靜脈炎答案：ABCD解析：輸液反應主要包括發(fā)熱（最常見，因致熱原引起）、循環(huán)負荷過重（輸液速度過快或量過大）、空氣栓塞（輸液管內空氣未排盡或導管脫落）、靜脈炎（長期輸注高濃度或刺激性藥物）。2.下列關于無菌技術操作原則的描述，正確的有（）A.無菌物品與非無菌物品應分開放置B.無菌包外需標注名稱、滅菌日期C.取用無菌物品時可用無菌持物鉗D.無菌操作前需戴口罩、帽子，洗手答案：ABCD解析：無菌技術需嚴格遵循：物品分類放置、標識清晰；使用無菌持物鉗取無菌物品；操作前做好個人準備（口罩、帽子、洗手）；無菌物品疑有污染應立即更換。3.心肺復蘇（CPR）的步驟包括（）A.胸外按壓（C）B.開放氣道（A）C.人工呼吸（B）D.除顫（D）答案：ABC解析：現代CPR流程為CAB（胸外按壓→開放氣道→人工呼吸），除顫（D）為高級生命支持內容，非基礎步驟。4.下列哪些情況需立即停止輸液（）A.患者主訴胸部異常不適B.輸液部位出現紅腫熱痛C.患者突然出現呼吸困難、咳粉紅色泡沫痰D.茂菲滴管內液面過低答案：ABC解析：胸部不適可能為空氣栓塞先兆；紅腫熱痛為靜脈炎表現；呼吸困難、咳粉紅泡沫痰為急性肺水腫，均需立即停止輸液；液面過低可調整輸液速度或擠壓滴管，無需停液。5.為患者進行口腔護理時，正確的操作包括（）A.昏迷患者用開口器從臼齒處放入B.棉球不可過濕，避免誤吸C.擦洗順序為：唇→牙齒外側面→內側面→咬合面→舌面→腭部D.使用血管鉗夾緊棉球，每次1個答案：ABCD解析：昏迷患者牙關緊閉時，開口器應從臼齒處放入避免損傷門牙；棉球過濕易致誤吸；擦洗順序需全面避免遺漏；夾緊棉球防止脫落。三、判斷題1.鋪好的無菌盤有效時間為4小時。（）答案：√解析：無菌盤暴露在空氣中易受污染，鋪好后需4小時內使用，超過時間需重新鋪盤。2.測量脈搏時，若患者有絀脈，應2人同時測量，一人聽心率，一人測脈率，計時1分鐘。（）答案：√解析：絀脈（脈搏短絀）表現為心率＞脈率，需2人同時測量1分鐘，以準確記錄心率和脈率。3.肌內注射時，為避免損傷坐骨神經，應選擇臀大肌的外上1/4象限。（）答案：√解析：臀大肌注射定位法為“十字法”（從臀裂頂點向左/右作水平線，髂嵴最高點作垂線，外上1/4象限為安全區(qū)）或“聯線法”（髂前上棘與尾骨聯線外上1/3處），可避免損傷坐骨神經。4.為新生兒藍光治療時，需保護患兒的眼睛和會陰部。（）答案：√解析：藍光可損傷視網膜和生殖器，治療時需用黑色眼罩遮蓋雙眼，尿布遮蓋會陰部，其余部位充分暴露。5.大量不保留灌腸時，成人灌腸液量為500-1000ml，液面距肛門40-60cm。（）答案：√解析：成人大量不保留灌腸液量500-1000ml（小兒200-500ml），液面高度（壓力）影響流速，40-60cm為適宜高度，過高易致腸道損傷，過低流速過慢。四、簡答題1.簡述壓瘡的分期及各期表現。答案：①Ⅰ期（淤血紅潤期）：局部皮膚完整，出現壓之不褪色的紅斑，與周圍組織界限清楚，皮溫升高或降低，有疼痛、麻木感。②Ⅱ期（炎性浸潤期）：皮膚完整性破壞，表皮或真皮受損，出現水皰、表淺潰瘍，基底呈粉紅色，無腐肉。③Ⅲ期（淺度潰瘍期）：全層皮膚缺失，可見皮下脂肪，但未累及筋膜、肌肉、骨骼，創(chuàng)面有腐肉或滲液。④Ⅳ期（深度潰瘍期）：全層皮膚缺失，伴肌肉、肌腱或骨骼暴露，創(chuàng)面有壞死組織或焦痂，可并發(fā)感染。2.簡述靜脈輸血的注意事項。答案：①嚴格“三查八對”：查血液有效期、質量、輸血裝置；對床號、姓名、住院號、血袋號、血型、交叉配血試驗結果、血液種類、劑量。②輸血前需2人核對無誤后方可輸入，取回的血液應在30分鐘內輸注，避免久置導致變質。③輸血前后用生理鹽水沖洗輸血管道，連續(xù)輸用不同供血者的血液時，中間用生理鹽水沖洗。④輸血過程中密切觀察患者反應，如出現寒戰(zhàn)、發(fā)熱、皮疹、呼吸困難等，立即停止輸血，保留血袋并通知醫(yī)生。⑤血液內不可隨意加入其他藥物（如鈣劑、酸性或堿性藥物），以免發(fā)生凝集或溶血。五、案例分析題患者，女，72歲，因“慢性支氣管炎急性發(fā)作”入院，醫(yī)囑予0.9%氯化鈉250ml+頭孢曲松鈉2g靜脈滴注，每日2次。輸液過程中，患者突然出現呼吸困難、咳嗽、咳粉紅色泡沫樣痰，聽診雙肺滿布濕啰音，心率120次/分，呼吸30次/分。問題：1.該患者可能發(fā)生了什么并發(fā)癥？2.應采取哪些緊急處理措施？答案：1.并發(fā)癥：循環(huán)負荷過重（急性肺水腫），因患者為老年患者，心肺功能減退，輸液速度過快或量過大導致心臟負荷增加，液體滲入肺泡和間質。2.處理措施：①立即停止輸液，保留靜脈通路，通知醫(yī)生