2025年氣管炎診療與護(hù)理知識(shí)考核題庫(kù)與答案一、單項(xiàng)選擇題1.急性氣管炎最常見(jiàn)的致病因素是：A.細(xì)菌感染（肺炎鏈球菌）B.病毒感染（如鼻病毒、冠狀病毒）C.冷空氣刺激D.職業(yè)性粉塵暴露答案：B2.慢性支氣管炎的核心診斷標(biāo)準(zhǔn)是：A.咳嗽、咳痰伴喘息，每年發(fā)作持續(xù)2個(gè)月，連續(xù)2年以上B.咳嗽、咳痰為主癥，每年發(fā)作持續(xù)3個(gè)月，連續(xù)2年或以上C.胸片顯示肺紋理增粗紊亂D.肺功能檢查提示FEV1/FVC＜70%答案：B3.急性氣管炎患者出現(xiàn)咳黃膿痰時(shí)，最可能的合并感染病原體是：A.流感病毒B.肺炎支原體C.肺炎鏈球菌或流感嗜血桿菌D.白色念珠菌答案：C4.慢性支氣管炎穩(wěn)定期患者的首要護(hù)理目標(biāo)是：A.控制感染B.緩解急性癥狀C.延緩肺功能下降D.預(yù)防氣胸答案：C5.關(guān)于氣管炎患者的痰培養(yǎng)標(biāo)本采集，正確的操作是：A.采集前無(wú)需漱口，直接深部咳嗽留痰B.晨痰最佳，采集后2小時(shí)內(nèi)送檢C.留取唾液代替痰液D.抗生素治療后采集更準(zhǔn)確答案：B6.氨溴索在氣管炎治療中的主要作用是：A.抑制咳嗽中樞B.松弛支氣管平滑肌C.降低痰液黏稠度，促進(jìn)排痰D.減輕氣道炎癥答案：C7.慢性支氣管炎急性發(fā)作期患者出現(xiàn)呼吸急促、發(fā)紺，首要的處理措施是：A.立即使用鎮(zhèn)咳藥B.高流量吸氧（＞5L/min）C.評(píng)估氧合狀態(tài)，必要時(shí)低流量吸氧D.靜脈輸注大劑量激素答案：C8.對(duì)于反復(fù)發(fā)生急性氣管炎的兒童，最需要排查的因素是：A.先天性心臟病B.胃食管反流C.過(guò)敏性鼻炎D.營(yíng)養(yǎng)不良答案：B9.氣管炎患者使用β2受體激動(dòng)劑（如沙丁胺醇）時(shí)，最常見(jiàn)的不良反應(yīng)是：A.便秘B.心悸、手抖C.血壓升高D.口腔念珠菌感染答案：B10.慢性支氣管炎患者肺功能檢查的關(guān)鍵指標(biāo)是：A.肺活量（VC）B.第1秒用力呼氣容積（FEV1）C.肺總量（TLC）D.殘氣量（RV）答案：B11.急性氣管炎與肺炎的主要鑒別點(diǎn)是：A.發(fā)熱程度B.咳嗽性質(zhì)C.肺部濕啰音范圍D.白細(xì)胞計(jì)數(shù)答案：C12.老年氣管炎患者出現(xiàn)意識(shí)模糊、尿量減少，首先應(yīng)考慮：A.藥物過(guò)量B.呼吸衰竭合并肺性腦病C.電解質(zhì)紊亂D.心力衰竭答案：B13.霧化吸入治療氣管炎時(shí)，正確的操作是：A.取平臥位，口含嘴深吸氣B.氧流量調(diào)節(jié)至6-8L/min（氧氣驅(qū)動(dòng)）C.吸入后立即飲水D.痰液黏稠者可先霧化生理鹽水再吸痰答案：B14.慢性支氣管炎患者的健康教育中，最重要的是：A.避免辛辣飲食B.戒煙并遠(yuǎn)離二手煙C.定期靜脈輸注抗生素D.每日大量飲水（＞3000ml）答案：B15.兒童急性氣管炎出現(xiàn)犬吠樣咳嗽、聲音嘶啞，應(yīng)警惕：A.合并肺炎B.急性喉炎C.支氣管哮喘D.胃食管反流答案：B16.氣管炎患者痰液顏色由白轉(zhuǎn)黃提示：A.病情好轉(zhuǎn)B.合并細(xì)菌感染C.吸入粉塵D.藥物副作用答案：B17.無(wú)創(chuàng)正壓通氣（NIPPV）用于氣管炎合并呼吸衰竭的指征是：A.pH＜7.25，PaCO2＞50mmHgB.意識(shí)障礙，無(wú)法配合C.自主呼吸微弱D.氣胸未處理答案：A18.慢性支氣管炎患者長(zhǎng)期家庭氧療的指征是：A.靜息時(shí)SpO2≤90%B.活動(dòng)后SpO2≤92%C.夜間SpO2≤88%D.以上均是答案：D19.關(guān)于氣管炎患者的營(yíng)養(yǎng)支持，錯(cuò)誤的是：A.高蛋白、高維生素飲食B.水腫患者限制鈉鹽C.鼓勵(lì)餐后立即平臥D.少食多餐，避免產(chǎn)氣食物答案：C20.急性氣管炎的病程通常為：A.1-2天B.1-2周C.1-2個(gè)月D.半年以上答案：B二、多項(xiàng)選擇題1.慢性支氣管炎的常見(jiàn)誘因包括：A.吸煙B.空氣污染C.反復(fù)呼吸道感染D.寒冷氣候答案：ABCD2.急性氣管炎的典型臨床表現(xiàn)有：A.干咳或少量白痰B.胸骨后不適或疼痛C.雙肺廣泛濕啰音D.發(fā)熱（多為低熱）答案：ABD3.氣管炎患者排痰護(hù)理的措施包括：A.指導(dǎo)有效咳嗽（深吸氣后暴發(fā)式咳嗽）B.每日飲水1500-2000ml（無(wú)禁忌時(shí)）C.體位引流（根據(jù)病變部位選擇體位）D.霧化吸入后立即叩背答案：ABCD4.慢性支氣管炎急性發(fā)作期的治療原則包括：A.控制感染（根據(jù)病原體選擇抗生素）B.鎮(zhèn)咳（首選中樞性鎮(zhèn)咳藥如可待因）C.祛痰（使用黏液溶解劑）D.平喘（β2受體激動(dòng)劑或抗膽堿能藥物）答案：ACD5.氣管炎患者使用抗生素的注意事項(xiàng)有：A.避免無(wú)指征使用（如單純病毒性感染）B.注意藥物過(guò)敏史（如青霉素類(lèi)）C.療程通常3-7天（細(xì)菌感染）D.可聯(lián)合使用兩種廣譜抗生素覆蓋所有病原體答案：ABC6.兒童氣管炎的特點(diǎn)包括：A.易合并喉炎、中耳炎B.痰液黏稠不易咳出C.病情進(jìn)展快，易出現(xiàn)呼吸衰竭D.首選鎮(zhèn)咳藥控制癥狀答案：ABC7.慢性支氣管炎患者肺功能下降的相關(guān)因素有：A.持續(xù)吸煙B.反復(fù)急性發(fā)作C.長(zhǎng)期暴露于職業(yè)粉塵D.未規(guī)范使用支氣管擴(kuò)張劑答案：ABCD8.關(guān)于氣管炎患者的氧療護(hù)理，正確的是：A.缺氧伴CO2潴留者（Ⅱ型呼衰）應(yīng)低流量吸氧（1-2L/min）B.氧療過(guò)程中監(jiān)測(cè)SpO2，目標(biāo)維持92%-95%C.鼻導(dǎo)管吸氧時(shí)，每日更換導(dǎo)管并清潔鼻腔D.高濃度吸氧（＞5L/min）可長(zhǎng)期使用答案：ABC9.氣管炎患者的心理護(hù)理要點(diǎn)包括：A.傾聽(tīng)患者對(duì)咳嗽、呼吸困難的感受B.解釋疾病預(yù)后，減輕焦慮C.指導(dǎo)家屬避免過(guò)度關(guān)注癥狀D.鼓勵(lì)患者參與社交活動(dòng)答案：ABCD10.慢性支氣管炎穩(wěn)定期的預(yù)防措施包括：A.接種流感疫苗和肺炎球菌疫苗B.進(jìn)行縮唇呼吸、腹式呼吸訓(xùn)練C.長(zhǎng)期口服抗生素預(yù)防感染D.控制職業(yè)性或環(huán)境性暴露答案：ABD三、判斷題1.急性氣管炎患者出現(xiàn)高熱（＞39℃）時(shí)，提示可能合并肺炎。（）答案：√2.慢性支氣管炎患者肺功能檢查FEV1/FVC＜70%可診斷為慢性阻塞性肺疾?。–OPD）。（）答案：√3.氣管炎患者使用鎮(zhèn)咳藥時(shí)，應(yīng)優(yōu)先選擇中樞性鎮(zhèn)咳藥（如可待因）。（）答案：×（注：痰多者禁用中樞鎮(zhèn)咳藥，以免抑制排痰）4.霧化吸入后需漱口，以預(yù)防口腔念珠菌感染（尤其是使用激素霧化時(shí)）。（）答案：√5.慢性支氣管炎患者急性發(fā)作期的首要治療是鎮(zhèn)咳、平喘。（）答案：×（注：首要治療是控制感染）6.兒童急性氣管炎出現(xiàn)三凹征（胸骨上窩、鎖骨上窩、肋間隙凹陷）提示氣道梗阻，需緊急處理。（）答案：√7.氣管炎患者痰液培養(yǎng)結(jié)果為陰性時(shí)，可排除細(xì)菌感染。（）答案：×（注：可能與采樣不當(dāng)、已使用抗生素有關(guān)）8.老年氣管炎患者出現(xiàn)食欲減退、下肢水腫，需警惕右心衰竭。（）答案：√9.氣管炎患者的飲食應(yīng)避免過(guò)熱或過(guò)冷的食物，以免刺激氣道。（）答案：√10.慢性支氣管炎患者穩(wěn)定期無(wú)需規(guī)律隨訪，僅急性發(fā)作時(shí)就診即可。（）答案：×（注：穩(wěn)定期需定期評(píng)估肺功能，調(diào)整治療方案）四、簡(jiǎn)答題1.簡(jiǎn)述急性氣管炎與慢性支氣管炎的鑒別要點(diǎn)。答：急性氣管炎起病急，病程＜3周，多由病毒感染或理化因素刺激引起，表現(xiàn)為干咳或少量白痰，可伴低熱、胸骨后不適，肺部體征多不明顯，肺功能正常；慢性支氣管炎病程長(zhǎng)（每年發(fā)作≥3個(gè)月，連續(xù)2年以上），以反復(fù)咳嗽、咳痰為主要癥狀，可伴喘息，多有吸煙或職業(yè)暴露史，肺功能可逐漸下降，后期可能發(fā)展為COPD。2.列舉慢性支氣管炎急性發(fā)作期的主要臨床表現(xiàn)。答：①咳嗽加重，痰量增多或痰液性狀改變（如白痰轉(zhuǎn)黃膿痰）；②喘息或氣促加重；③發(fā)熱（多為低熱，合并嚴(yán)重感染時(shí)可高熱）；④肺部聽(tīng)診可聞及濕啰音或哮鳴音；⑤嚴(yán)重者出現(xiàn)呼吸急促、發(fā)紺、意識(shí)改變（提示呼吸衰竭）。3.說(shuō)明氣管炎患者使用祛痰藥的注意事項(xiàng)。答：①避免與強(qiáng)鎮(zhèn)咳藥（如可待因）聯(lián)用，以免痰液滯留；②對(duì)痰液黏稠者，需配合多飲水、霧化吸入等措施增強(qiáng)療效；③過(guò)敏體質(zhì)者需注意藥物過(guò)敏反應(yīng)（如氨溴索可能引起皮疹）；④肝腎功能不全者需調(diào)整劑量；⑤指導(dǎo)患者正確用藥（如口服祛痰藥需溫水送服，避免與大量熱水同服破壞藥效）。4.簡(jiǎn)述氣管炎患者的排痰護(hù)理流程。答：①評(píng)估痰液情況（量、色、性狀、黏稠度）及患者排痰能力；②指導(dǎo)有效咳嗽：深吸氣后屏氣2-3秒，然后暴發(fā)式咳嗽；③對(duì)于無(wú)力咳嗽者，可采用叩背排痰（從下至上、由外向內(nèi)叩擊）；④痰液黏稠者，予霧化吸入（生理鹽水或加用祛痰藥）稀釋痰液；⑤必要時(shí)使用吸痰器（嚴(yán)格無(wú)菌操作，每次吸痰時(shí)間＜15秒）；⑥記錄排痰效果及痰液變化。5.分析慢性支氣管炎患者發(fā)生呼吸衰竭的常見(jiàn)誘因及預(yù)防措施。答：常見(jiàn)誘因：①急性感染（細(xì)菌、病毒或非典型病原體）；②不恰當(dāng)氧療（高流量吸氧抑制呼吸中樞）；③痰液阻塞氣道；④過(guò)度勞累或情緒激動(dòng)；⑤合并其他疾?。ㄈ缧牧λソ?、氣胸）。預(yù)防措施：①積極控制感染（規(guī)范使用抗生素）；②合理氧療（低流量吸氧，維持SpO292%-95%）；③加強(qiáng)排痰護(hù)理（霧化、叩背、指導(dǎo)有效咳嗽）；④避免勞累，保持情緒穩(wěn)定；⑤定期隨訪，監(jiān)測(cè)肺功能及血?dú)夥治?；⑥接種疫苗（流感、肺炎球菌疫苗）減少感染風(fēng)險(xiǎn)。五、案例分析題案例1：患者男性，68歲，吸煙史40年（20支/日），反復(fù)咳嗽、咳痰10年，每年冬季發(fā)作，持續(xù)約4個(gè)月，近3天因受涼后咳嗽加重，咳黃膿痰，量約50ml/日，伴氣促、低熱（37.8℃），無(wú)胸痛、咯血。查體：T37.8℃，P92次/分，R22次/分，BP135/85mmHg，雙肺底可聞及濕啰音，余無(wú)異常。血常規(guī)：WBC11.2×10?/L，N82%；胸片：雙肺紋理增粗、紊亂。問(wèn)題：（1）該患者最可能的診斷是什么？依據(jù)是什么？（2）需進(jìn)一步完善哪些檢查？（3）提出主要治療原則。（4）列出針對(duì)性護(hù)理措施。答案：（1）診斷：慢性支氣管炎急性發(fā)作期。依據(jù)：①長(zhǎng)期吸煙史；②反復(fù)咳嗽、咳痰10年，每年發(fā)作＞3個(gè)月；③本次因受涼后癥狀加重，咳黃膿痰，伴低熱；④血常規(guī)提示細(xì)菌感染（WBC、中性粒細(xì)胞升高）；⑤胸片示肺紋理增粗紊亂。（2）進(jìn)一步檢查：①痰培養(yǎng)+藥敏試驗(yàn)（明確感染病原體）；②肺功能檢查（評(píng)估氣流受限程度，是否合并COPD）；③血?dú)夥治觯私庋鹾霞八釅A平衡）；④C反應(yīng)蛋白（CRP）、降鈣素原（PCT）（輔助判斷感染嚴(yán)重程度）。（3）治療原則：①控制感染：根據(jù)痰培養(yǎng)結(jié)果選擇敏感抗生素（如左氧氟沙星、阿莫西林克拉維酸鉀）；②祛痰：使用氨溴索或乙酰半胱氨酸稀釋痰液；③平喘：短期使用β2受體激動(dòng)劑（沙丁胺醇）或抗膽堿能藥物（異丙托溴銨）；④對(duì)癥治療：低熱無(wú)需特殊處理，多飲水；⑤健康教育：強(qiáng)調(diào)戒煙的重要性。（4）護(hù)理措施：①病情觀察：監(jiān)測(cè)體溫、呼吸頻率、SpO2及痰液變化；②排痰護(hù)理：指導(dǎo)有效咳嗽，每日霧化2-3次，配合叩背促進(jìn)排痰；③氧療護(hù)理：若SpO2＜92%，予低流量吸氧（1-2L/min），監(jiān)測(cè)血?dú)?；④用藥護(hù)理：觀察抗生素不良反應(yīng)（如過(guò)敏、胃腸道反應(yīng)），指導(dǎo)正確使用吸入劑；⑤健康教育：勸誡戒煙，避免受涼，接種流感疫苗，緩解期進(jìn)行呼吸功能鍛煉（如縮唇呼吸）。案例2：患兒女性，3歲，因“咳嗽5天，加重伴聲嘶1天”就診。5天前受涼后出現(xiàn)干咳，近1天咳嗽呈犬吠樣，聲音嘶啞，無(wú)發(fā)熱、氣促。查體：T36.8℃，R20次/分，雙肺呼吸音清，未聞及啰音，咽部充血，間接喉鏡示聲帶充血、水腫。問(wèn)題：（1）該患兒最可能的診斷是什么？需與哪些疾病鑒別？（2）提出緊急處理措施。（3）說(shuō)明家長(zhǎng)健康教育要點(diǎn)。答案：（1）診斷：急性喉炎（氣管炎合并喉炎）。需鑒別疾?。孩僦夤墚愇铮ㄓ袉芸仁?，肺部聽(tīng)診可聞及單側(cè)呼吸音減弱）；②支氣管哮喘（多有喘息、過(guò)敏史，肺功能提示可逆性氣流受限）；③百日咳（痙攣性