2025年醫(yī)院感染試題及答案一、單項(xiàng)選擇題（每題2分，共30分）1.關(guān)于手衛(wèi)生的指征，下列哪項(xiàng)不符合《醫(yī)務(wù)人員手衛(wèi)生規(guī)范》要求？A.接觸患者前B.清潔或無菌操作前C.接觸患者體液暴露后D.接觸患者周圍環(huán)境后無需洗手答案：D解析：根據(jù)WS/T313-2019《醫(yī)務(wù)人員手衛(wèi)生規(guī)范》，接觸患者周圍環(huán)境后需進(jìn)行手衛(wèi)生，以避免交叉污染。2.下列哪種物品屬于高度危險(xiǎn)性醫(yī)療物品？A.壓舌板B.體溫表C.腹腔鏡D.血壓計(jì)袖帶答案：C解析：高度危險(xiǎn)性物品需進(jìn)入人體無菌組織、器官，或接觸破損皮膚、黏膜，如手術(shù)器械、腹腔鏡等，必須滅菌；壓舌板（接觸黏膜）、體溫表（接觸皮膚）為中度危險(xiǎn)性物品；血壓計(jì)袖帶為低度危險(xiǎn)性物品。3.醫(yī)院感染的定義是指患者在入院多長(zhǎng)時(shí)間后發(fā)生的感染？A.入院6小時(shí)B.入院12小時(shí)C.入院24小時(shí)D.入院48小時(shí)答案：D解析：醫(yī)院感染指患者入院48小時(shí)后發(fā)生的感染（有明確潛伏期的感染，自入院時(shí)起超過平均潛伏期后發(fā)?。?，或醫(yī)院內(nèi)獲得而出院后發(fā)病的感染。4.關(guān)于空氣傳播疾病患者的隔離要求，錯(cuò)誤的是？A.應(yīng)安置在負(fù)壓病房B.患者轉(zhuǎn)運(yùn)時(shí)需戴醫(yī)用外科口罩C.醫(yī)務(wù)人員進(jìn)入需佩戴N95/KN95口罩D.房間每日通風(fēng)至少3次，每次30分鐘以上答案：B解析：空氣傳播疾病患者轉(zhuǎn)運(yùn)時(shí)應(yīng)戴醫(yī)用防護(hù)口罩（如N95），而非外科口罩，以減少病原體擴(kuò)散。5.多重耐藥菌（MDRO）患者的隔離措施中，“接觸隔離”的標(biāo)識(shí)顏色是？A.藍(lán)色B.黃色C.粉色D.紅色答案：A解析：根據(jù)《醫(yī)院隔離技術(shù)規(guī)范》，接觸隔離標(biāo)識(shí)為藍(lán)色，飛沫隔離為黃色，空氣隔離為粉色，血液/體液隔離為紅色。6.含氯消毒劑配置后，有效使用時(shí)間不超過？A.2小時(shí)B.4小時(shí)C.6小時(shí)D.24小時(shí)答案：B解析：含氯消毒劑易揮發(fā)，配置后應(yīng)在2小時(shí)內(nèi)使用（用于黏膜消毒）或4小時(shí)內(nèi)使用（用于環(huán)境物體表面消毒），具體需參考產(chǎn)品說明書。7.導(dǎo)管相關(guān)血流感染（CRBSI）的核心預(yù)防措施不包括？A.嚴(yán)格無菌操作置管B.每日評(píng)估導(dǎo)管必要性C.置管后常規(guī)使用抗生素封管D.保持穿刺點(diǎn)干燥，及時(shí)更換敷料答案：C解析：CRBSI預(yù)防需嚴(yán)格無菌操作、縮短置管時(shí)間、規(guī)范護(hù)理，但不推薦常規(guī)抗生素封管（易誘導(dǎo)耐藥）。8.醫(yī)療廢物中，病原體的培養(yǎng)基、標(biāo)本和菌種、毒種保存液屬于哪一類？A.感染性廢物B.病理性廢物C.化學(xué)性廢物D.藥物性廢物答案：A解析：感染性廢物包括被患者血液、體液、排泄物污染的物品，及病原體的培養(yǎng)基、標(biāo)本等；病理性廢物指手術(shù)切除的人體組織；化學(xué)性廢物為化學(xué)試劑；藥物性廢物為過期藥品。9.紫外線消毒燈的有效照射距離是？A.≤0.5米B.≤1米C.≤2米D.≤3米答案：C解析：紫外線燈消毒時(shí)，有效照射距離為1-2米，強(qiáng)度需≥70μW/cm2（在1米處測(cè)定）。10.關(guān)于新生兒室醫(yī)院感染防控，錯(cuò)誤的是？A.醫(yī)護(hù)人員接觸新生兒前需嚴(yán)格手衛(wèi)生B.新生兒使用的奶具需一人一用一滅菌C.感染性患兒與非感染性患兒可同室安置D.室內(nèi)物體表面每日用含氯消毒劑擦拭2次答案：C解析：新生兒室應(yīng)嚴(yán)格分區(qū)，感染性患兒需隔離安置，避免交叉感染。11.手術(shù)部位感染（SSI）的預(yù)防措施中，術(shù)前備皮最佳方式是？A.術(shù)前2小時(shí)內(nèi)剃毛B.術(shù)前1天剃毛C.使用脫毛劑或不剃毛D.術(shù)前用剪刀剪短毛發(fā)答案：C解析：術(shù)前備皮應(yīng)盡量減少對(duì)皮膚的損傷，推薦使用脫毛劑或不剃毛（僅去除影響手術(shù)的毛發(fā)），避免剃毛（易導(dǎo)致皮膚微小損傷，增加感染風(fēng)險(xiǎn)）。12.關(guān)于醫(yī)院感染暴發(fā)的報(bào)告流程，正確的是？A.臨床科室發(fā)現(xiàn)3例以上同類感染病例→報(bào)告醫(yī)院感染管理科→2小時(shí)內(nèi)報(bào)告衛(wèi)生行政部門B.臨床科室發(fā)現(xiàn)5例以上同類感染病例→直接報(bào)告衛(wèi)生行政部門→同步通知醫(yī)院感染管理科C.醫(yī)院感染管理科確認(rèn)暴發(fā)→12小時(shí)內(nèi)向衛(wèi)生行政部門報(bào)告→24小時(shí)內(nèi)網(wǎng)絡(luò)直報(bào)D.醫(yī)院感染暴發(fā)定義為1周內(nèi)同一科室發(fā)生3例以上同源感染病例答案：A解析：醫(yī)院感染暴發(fā)指短時(shí)間內(nèi)（通?！?周）同一科室或部位發(fā)生3例以上同源或相關(guān)感染病例。發(fā)現(xiàn)后，臨床科室應(yīng)立即報(bào)告醫(yī)院感染管理科，后者核實(shí)后2小時(shí)內(nèi)向衛(wèi)生行政部門報(bào)告。13.關(guān)于呼吸機(jī)相關(guān)肺炎（VAP）的預(yù)防，錯(cuò)誤的是？A.保持床頭抬高30-45度B.每日評(píng)估脫機(jī)拔管指征C.定期更換呼吸機(jī)管路（每7天）D.聲門下分泌物持續(xù)吸引答案：C解析：VAP預(yù)防中，呼吸機(jī)管路無需定期更換（除非明顯污染或功能障礙），頻繁更換可能增加感染風(fēng)險(xiǎn)。14.下列哪種情況屬于醫(yī)院感染？A.入院時(shí)已存在的上呼吸道感染B.入院48小時(shí)內(nèi)發(fā)生的肺炎（有明確潛伏期5天）C.住院期間因?qū)蛞l(fā)的尿路感染D.新生兒經(jīng)胎盤獲得的感染（出生后48小時(shí)內(nèi)發(fā)?。┐鸢福篊解析：醫(yī)院感染需排除入院前已存在或入院時(shí)處于潛伏期的感染。導(dǎo)尿引發(fā)的尿路感染屬于醫(yī)院獲得性感染。15.關(guān)于環(huán)氧乙烷滅菌的監(jiān)測(cè)，錯(cuò)誤的是？A.每鍋進(jìn)行工藝監(jiān)測(cè)（記錄溫度、濕度、時(shí)間、壓力）B.每包進(jìn)行化學(xué)監(jiān)測(cè)（指示卡變色）C.每周進(jìn)行生物監(jiān)測(cè)（枯草桿菌黑色變種芽孢）D.生物監(jiān)測(cè)陽(yáng)性時(shí)，已滅菌物品無需召回答案：D解析：環(huán)氧乙烷滅菌生物監(jiān)測(cè)陽(yáng)性時(shí)，需立即召回已使用該批次物品的患者，評(píng)估感染風(fēng)險(xiǎn)并采取措施。二、多項(xiàng)選擇題（每題3分，共15分，少選、錯(cuò)選均不得分）1.手衛(wèi)生的正確方法包括？A.流動(dòng)水洗手時(shí)，揉搓時(shí)間≥15秒B.使用速干手消毒劑時(shí)，揉搓至干燥C.戴手套前無需洗手，脫手套后需洗手D.接觸患者血液后，需用肥皂和流動(dòng)水洗手答案：ABD解析：戴手套不能替代手衛(wèi)生，戴手套前、脫手套后均需洗手；接觸血液等體液后，需用肥皂和流動(dòng)水洗手（去除有機(jī)物）。2.屬于醫(yī)院感染高危人群的有？A.接受化療的腫瘤患者B.長(zhǎng)期使用廣譜抗生素的患者C.行氣管插管的重癥患者D.術(shù)后3天的闌尾炎患者答案：ABC解析：高危人群包括免疫力低下（腫瘤化療）、菌群失調(diào)（長(zhǎng)期抗生素）、侵入性操作（氣管插管）患者；術(shù)后3天闌尾炎患者若無其他危險(xiǎn)因素，不屬于高危。3.關(guān)于醫(yī)療廢物管理，正確的是？A.感染性廢物使用黃色雙層包裝袋B.病理性廢物需標(biāo)注“病理性廢物”C.銳器盒裝滿3/4時(shí)封閉D.醫(yī)療廢物暫存時(shí)間不超過48小時(shí)答案：BCD解析：感染性廢物使用黃色單層包裝袋（雙層用于病原體培養(yǎng)基等高感染性廢物）；病理性廢物需標(biāo)注；銳器盒滿3/4即封閉；暫存時(shí)間≤48小時(shí)（寒冷地區(qū)≤72小時(shí)）。4.多重耐藥菌防控的核心措施包括？A.嚴(yán)格執(zhí)行手衛(wèi)生B.實(shí)施接觸隔離C.限制患者轉(zhuǎn)運(yùn)D.常規(guī)進(jìn)行環(huán)境表面消毒（每日2次）答案：ABCD解析：MDRO防控需落實(shí)手衛(wèi)生、接觸隔離、限制不必要轉(zhuǎn)運(yùn)（減少傳播）、加強(qiáng)環(huán)境消毒（高頻接觸表面每日2次）。5.關(guān)于消毒與滅菌的區(qū)別，正確的是？A.消毒能殺滅所有微生物，包括芽孢B.滅菌能殺滅一切微生物，包括芽孢C.消毒用于中度危險(xiǎn)性物品D.滅菌用于高度危險(xiǎn)性物品答案：BD解析：消毒僅殺滅致病微生物（不包括芽孢），用于中度/低度危險(xiǎn)性物品；滅菌殺滅一切微生物（包括芽孢），用于高度危險(xiǎn)性物品。三、判斷題（每題1分，共10分，正確打“√”，錯(cuò)誤打“×”）1.手衛(wèi)生的目的是去除手部皮膚污垢、碎屑和部分致病菌。（√）解析：手衛(wèi)生包括洗手和手消毒，核心是降低手部微生物載量，減少交叉感染。2.體溫表屬于低度危險(xiǎn)性物品，只需清潔即可。（×）解析：體溫表接觸患者皮膚或黏膜，屬于中度危險(xiǎn)性物品，需達(dá)到中水平消毒。3.醫(yī)院感染暴發(fā)時(shí)，應(yīng)立即暫停接收新患者。（√）解析：暴發(fā)時(shí)需控制感染源，暫停接收新患者可減少易感人群暴露。4.運(yùn)送傳染患者的平車只需用清水擦拭，無需消毒。（×）解析：平車屬于被污染的物體表面，需用含氯消毒劑（500mg/L）擦拭消毒。5.新生兒臍帶殘端可用75%酒精消毒，每日2-3次。（√）解析：酒精可有效殺滅皮膚表面細(xì)菌，預(yù)防臍部感染。6.無菌物品存放架應(yīng)距地面≥20cm，距墻≥5cm，距天花板≥50cm。（√）解析：符合《醫(yī)院消毒供應(yīng)中心管理規(guī)范》要求，避免潮濕和污染。7.連續(xù)使用的氧氣濕化瓶應(yīng)每日更換無菌水，濕化瓶每周消毒1次。（×）解析：濕化瓶需每日更換無菌水，濕化瓶本身應(yīng)一人一用一消毒（或使用一次性）。8.中心靜脈導(dǎo)管置管時(shí)，鋪大無菌單（覆蓋患者整個(gè)身體）可降低CRBSI風(fēng)險(xiǎn)。（√）解析：最大無菌屏障（大無菌單、無菌手套、手術(shù)衣等）是CRBSI核心預(yù)防措施。9.醫(yī)院感染病例需在24小時(shí)內(nèi)通過醫(yī)院感染監(jiān)測(cè)系統(tǒng)上報(bào)。（√）解析：根據(jù)《醫(yī)院感染管理辦法》，臨床科室發(fā)現(xiàn)醫(yī)院感染病例應(yīng)24小時(shí)內(nèi)上報(bào)。10.醫(yī)務(wù)人員發(fā)生銳器傷后，應(yīng)立即從近心端向遠(yuǎn)心端擠壓傷口，用肥皂水和流動(dòng)水沖洗，再用75%酒精或0.5%碘伏消毒。（√）解析：銳器傷處理流程包括擠血、沖洗、消毒，必要時(shí)進(jìn)行暴露后預(yù)防。四、簡(jiǎn)答題（每題8分，共32分）1.簡(jiǎn)述手衛(wèi)生的“五個(gè)時(shí)刻”及其意義。答案：手衛(wèi)生的“五個(gè)時(shí)刻”包括：①接觸患者前：預(yù)防將醫(yī)務(wù)人員手部的微生物傳遞給患者；②清潔/無菌操作前：避免患者局部或全身感染；③接觸患者體液暴露后：去除患者血液、體液等污染的微生物，防止自身或他人感染；④接觸患者后：減少?gòu)幕颊邆鬟f到醫(yī)務(wù)人員或環(huán)境的微生物；⑤接觸患者周圍環(huán)境后：避免因接觸被污染的環(huán)境表面導(dǎo)致交叉感染。意義在于通過規(guī)范手衛(wèi)生，切斷接觸傳播途徑，降低醫(yī)院感染發(fā)生率。2.醫(yī)療廢物分為哪幾類？每類的處理要求是什么？答案：醫(yī)療廢物分為五類：①感染性廢物：攜帶病原微生物，具有感染性（如被血液污染的棉簽），需放入黃色包裝袋，由有資質(zhì)的醫(yī)療廢物處置單位焚燒；②病理性廢物：人體組織、器官等（如手術(shù)切除的組織），需專用黃色包裝袋，病理性廢物暫存柜存放，焚燒或深埋（符合環(huán)保要求）；③損傷性廢物：銳器（如針頭、刀片），放入防刺、防滲漏的銳器盒（滿3/4封閉），焚燒；④藥物性廢物：過期、淘汰藥品（如抗生素），由藥學(xué)部門集中，交有資質(zhì)單位處理；⑤化學(xué)性廢物：化學(xué)試劑（如甲醛），分類收集，交專業(yè)機(jī)構(gòu)處理。3.簡(jiǎn)述導(dǎo)管相關(guān)血流感染（CRBSI）的預(yù)防措施（核心預(yù)防包）。答案：CRBSI核心預(yù)防措施包括：①嚴(yán)格手衛(wèi)生：置管前后、接觸導(dǎo)管部位均需手衛(wèi)生；②最大無菌屏障：置管時(shí)戴無菌手套、穿手術(shù)衣、鋪大無菌單；③選擇合適置管部位：成人首選鎖骨下靜脈（減少感染風(fēng)險(xiǎn)），避免股靜脈；④皮膚消毒：用2%氯己定-乙醇（≥2分鐘）消毒，待干后穿刺；⑤每日評(píng)估導(dǎo)管必要性，盡早拔管；⑥規(guī)范導(dǎo)管護(hù)理：保持穿刺點(diǎn)干燥，透明敷料每7天更換（潮濕、松脫時(shí)及時(shí)更換），紗布敷料每2天更換；⑦避免常規(guī)更換導(dǎo)管（除非懷疑感染）；⑧培訓(xùn)與教育：定期對(duì)醫(yī)護(hù)人員進(jìn)行CRBSI預(yù)防培訓(xùn)。4.空氣傳播疾病患者的隔離要求有哪些？答案：空氣傳播疾病（如肺結(jié)核、麻疹）患者的隔離要求：①安置在負(fù)壓病房（壓力差-15Pa至-25Pa），無負(fù)壓病房時(shí)單間安置，關(guān)閉門窗；②患者戴醫(yī)用防護(hù)口罩（如N95），限制轉(zhuǎn)運(yùn)（必需轉(zhuǎn)運(yùn)時(shí)戴N95口罩）；③醫(yī)務(wù)人員進(jìn)入需穿隔離衣、戴N95口罩、護(hù)目鏡/防護(hù)面屏；④房間空氣消毒：每日紫外線照射≥1小時(shí)，或使用空氣消毒機(jī)（持續(xù)運(yùn)行）；⑤終末消毒：患者轉(zhuǎn)出后，用含氯消毒劑（1000mg/L）擦拭物體表面，空氣用3%過氧化氫噴霧消毒；⑥探視者限制：僅必要人員探視，需戴N95口罩并遵守隔離要求。五、案例分析題（13分）患者張某，男，72歲，因“腦梗死”入住神經(jīng)內(nèi)科，入院后行氣管插管機(jī)械通氣（已7天）、留置導(dǎo)尿（已5天）。近日出現(xiàn)發(fā)熱（體溫38.9℃），痰培養(yǎng)提示鮑曼不動(dòng)桿菌（對(duì)亞胺培南耐藥），尿常規(guī)白細(xì)胞（+++），診斷為呼吸機(jī)相關(guān)肺炎（VAP）和導(dǎo)尿管相關(guān)尿路感染（CAUTI）。問題：1.分析該患者發(fā)生醫(yī)院感染的可能原因。（5分）2.針對(duì)該患者的多重耐藥菌感染，應(yīng)采取哪些防控措施？（8分）答案：1.可能原因：①侵入性操作：長(zhǎng)期氣管插管（≥48小時(shí)）破壞呼吸道防御屏障，機(jī)械通氣導(dǎo)致下呼吸道與外界直接相通；留置導(dǎo)尿時(shí)間長(zhǎng)（≥48小時(shí)）增加尿道黏膜損傷和細(xì)菌上行感染風(fēng)險(xiǎn)；②免疫力低下：腦梗死患者意識(shí)障礙，咳嗽反射減弱，痰液引流不暢，易發(fā)生誤吸；③抗菌藥物使用：入院后可能使用廣譜抗生素（如三代頭孢），導(dǎo)致菌群失調(diào)，誘發(fā)多重耐藥菌感染；④手衛(wèi)生執(zhí)行不到位：醫(yī)護(hù)人員接觸患者或操作前后未規(guī)范手衛(wèi)生，導(dǎo)致交叉感染；⑤環(huán)境因素：病室空氣、物體表面消毒不徹底，可能存在鮑曼不動(dòng)桿菌定植。2.防控措施：①隔離措施：實(shí)施接觸隔離（藍(lán)色標(biāo)識(shí)），安置單間病房（無單間時(shí)與同類感染患者同室），限制人員探視；②手衛(wèi)生管理：醫(yī)護(hù)人員接觸患者或其周圍環(huán)境前后嚴(yán)格執(zhí)行手衛(wèi)生（用含醇速干手消毒劑或流動(dòng)水洗手）；③侵入性操作管理：評(píng)估氣管插管和導(dǎo)