入住敬老院協(xié)議書8篇_第1頁
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文檔簡介

入住敬老院協(xié)議書8篇篇1甲方(敬老院方):__________________乙方(入住方):____________________根據(jù)相關(guān)法律法規(guī)及政策規(guī)定,甲乙雙方在平等、自愿、協(xié)商一致的基礎(chǔ)上,就乙方入住甲方敬老院達(dá)成以下協(xié)議:一、協(xié)議目的甲方同意接受乙方入住敬老院,為乙方提供養(yǎng)老服務(wù)。乙方自愿入住甲方敬老院,接受甲方提供的養(yǎng)老服務(wù)。二、入住條件1.乙方必須是符合甲方入住條件的老年人,即年滿XX歲以上,無法自我照顧或無法完全自我照顧的老年人。3.乙方應(yīng)遵守甲方的管理規(guī)定,不得影響其他老年人的正常生活。三、服務(wù)內(nèi)容1.甲方應(yīng)為乙方提供安全、舒適的居住環(huán)境。2.甲方負(fù)責(zé)乙方的飲食、起居、健康護(hù)理等日常照料工作。3.甲方應(yīng)根據(jù)乙方的需要,提供醫(yī)療、康復(fù)、娛樂等服務(wù)。4.甲方應(yīng)保護(hù)乙方的合法權(quán)益,尊重乙方的人格尊嚴(yán)。四、費用及支付方式1.乙方應(yīng)按照甲方規(guī)定的標(biāo)準(zhǔn)支付入住費用。2.乙方入住費用包括床位費、護(hù)理費、伙食費及其他相關(guān)費用。3.乙方應(yīng)按照約定的支付方式,按時足額支付入住費用。4.甲方應(yīng)向乙方提供詳細(xì)的費用清單,并接受乙方的監(jiān)督。五、協(xié)議期限1.本協(xié)議自雙方簽字之日起生效,有效期為XX年。2.協(xié)議到期前,雙方可協(xié)商續(xù)簽協(xié)議。3.在協(xié)議期限內(nèi),任何一方不得無故終止協(xié)議。如因特殊原因需要終止協(xié)議,應(yīng)提前XX個月通知對方。六、違約責(zé)任1.甲方如違反協(xié)議規(guī)定,應(yīng)承擔(dān)違約責(zé)任,包括賠償乙方因此造成的損失。2.乙方如違反協(xié)議規(guī)定,應(yīng)承擔(dān)違約責(zé)任,甲方有權(quán)解除本協(xié)議并要求乙方承擔(dān)相應(yīng)費用。七、其他事項1.本協(xié)議未盡事宜,雙方可另行協(xié)商補充。2.本協(xié)議一式兩份,甲乙雙方各執(zhí)一份。3.本協(xié)議自雙方簽字之日起生效。甲方(蓋章):__________________法定代表人(簽字):______________日期:____年____月____日乙方(簽字):__________________家屬(簽字):__________________日期:____年____月____日篇2甲方(敬老院):[敬老院名稱]乙方(入住老人):[老人姓名]為了明確雙方的權(quán)利和義務(wù),保障甲乙雙方的合法權(quán)益,根據(jù)《中華人民共和國合同法》、《中華人民共和國老年人權(quán)益保障法》等相關(guān)法律法規(guī)的規(guī)定,甲乙雙方在平等、自愿、公平、誠實信用的基礎(chǔ)上,就乙方入住甲方敬老院事宜,達(dá)成如下協(xié)議:一、服務(wù)內(nèi)容與標(biāo)準(zhǔn)1.甲方提供服務(wù)內(nèi)容包括但不限于:乙方入住期間的食宿、日常照料、健康監(jiān)測、文化娛樂等服務(wù)。2.甲方提供服務(wù)標(biāo)準(zhǔn)應(yīng)符合國家及地方相關(guān)法律法規(guī)的規(guī)定,并確保服務(wù)質(zhì)量和安全。二、入住時間與費用1.乙方入住時間為[入住時間],入住期限為[入住期限]。2.乙方應(yīng)支付的費用包括:住宿費、餐飲費、護(hù)理費、醫(yī)療費等,具體費用標(biāo)準(zhǔn)及支付方式由雙方另行協(xié)商確定。三、甲乙雙方的權(quán)利和義務(wù)(一)甲方的權(quán)利和義務(wù)1.甲方應(yīng)按照服務(wù)內(nèi)容與標(biāo)準(zhǔn)為乙方提供服務(wù)。2.甲方應(yīng)確保敬老院內(nèi)的設(shè)施設(shè)備安全可靠,定期進(jìn)行檢查和維護(hù)。3.甲方應(yīng)保障乙方的飲食衛(wèi)生和營養(yǎng)需求。4.甲方應(yīng)定期對乙方進(jìn)行健康監(jiān)測,建立健康檔案,并提供必要的醫(yī)療服務(wù)和轉(zhuǎn)診服務(wù)。5.甲方應(yīng)提供適合老年人的文化娛樂活動,豐富乙方的精神生活。6.甲方應(yīng)建立完善的值班制度,確保乙方在遇到緊急情況時能夠得到及時有效的幫助。(二)乙方的權(quán)利和義務(wù)1.乙方應(yīng)遵守甲方的服務(wù)規(guī)定和紀(jì)律要求,尊重工作人員的勞動成果。2.乙方應(yīng)按時支付應(yīng)支付的費用,如住宿費、餐飲費、護(hù)理費、醫(yī)療費等。3.乙方應(yīng)配合甲方進(jìn)行健康監(jiān)測,如實提供個人健康狀況信息。4.乙方應(yīng)遵守敬老院的作息時間,積極參與文化娛樂活動。5.乙方應(yīng)愛護(hù)敬老院的設(shè)施設(shè)備,如遇損壞應(yīng)照價賠償。四、違約責(zé)任1.甲方如違反服務(wù)內(nèi)容與標(biāo)準(zhǔn),乙方有權(quán)要求甲方進(jìn)行整改或退還已支付但未提供的服務(wù)費用。2.乙方如違反甲方的紀(jì)律要求或未按時支付應(yīng)付費用,甲方有權(quán)要求乙方履行義務(wù)或終止服務(wù)合同。3.因一方違約給對方造成損失的,違約方應(yīng)承擔(dān)賠償責(zé)任。五、其他事項1.本協(xié)議自雙方簽字之日起生效,有效期為[入住期限]。2.本協(xié)議一式兩份,甲乙雙方各執(zhí)一份,具有同等法律效力。3.本協(xié)議未盡事宜,可由雙方協(xié)商補充,補充協(xié)議與本協(xié)議具有同等法律效力。4.因不可抗力因素導(dǎo)致本協(xié)議無法履行的,雙方均不承擔(dān)違約責(zé)任。5.本協(xié)議解釋權(quán)歸甲方所有。甲方(簽字/蓋章):[敬老院名稱]日期:[簽訂日期]乙方(簽字/蓋章):[老人姓名]日期:[簽訂日期]篇3甲方(敬老院方):____________________乙方(入住方):____________________根據(jù)《中華人民共和國合同法》及相關(guān)法律法規(guī)的規(guī)定,甲乙雙方在平等、自愿、公平和誠實信用的原則基礎(chǔ)上,就乙方入住甲方敬老院的事宜,經(jīng)友好協(xié)商達(dá)成如下協(xié)議:一、協(xié)議背景鑒于乙方因年邁或其他原因需要入住敬老院接受照顧,甲方同意接受乙方入住并提供相應(yīng)的服務(wù)。二、協(xié)議內(nèi)容1.入住事項乙方入住的敬老院為甲方依法設(shè)立并運營的合法機構(gòu)。乙方應(yīng)按照甲方的規(guī)定按時支付入住費用。2.服務(wù)內(nèi)容甲方應(yīng)為乙方提供基本的飲食、住宿、清潔、醫(yī)療護(hù)理等服務(wù)。甲方應(yīng)根據(jù)乙方的健康狀況和需求,提供個性化的服務(wù)方案。甲方應(yīng)確保敬老院內(nèi)的安全,防止事故發(fā)生。3.雙方權(quán)益與義務(wù)甲方有權(quán)按照標(biāo)準(zhǔn)收取入住費用,并有權(quán)對乙方進(jìn)行健康狀況評估。乙方有權(quán)獲得甲方提供的服務(wù),同時有義務(wù)遵守甲方的規(guī)定,不得從事違法活動。雙方均有義務(wù)保護(hù)對方的隱私。4.違約責(zé)任如甲方未能按照協(xié)議提供服務(wù),應(yīng)承擔(dān)違約責(zé)任。如乙方違反規(guī)定,甲方有權(quán)要求乙方整改或終止協(xié)議。5.協(xié)議終止乙方可隨時提出終止協(xié)議,但需提前通知甲方并辦理離院手續(xù)。如有特殊情況,甲方有權(quán)提出終止協(xié)議,但需提前告知乙方原因。三、其他條款本協(xié)議自雙方簽字蓋章之日起生效。本協(xié)議一式兩份,甲乙雙方各執(zhí)一份。本協(xié)議未盡事宜,可由雙方另行協(xié)商補充。本協(xié)議的解釋權(quán)歸甲方所有。甲方(蓋章):____________________法定代表人(簽字):____________________日期:____________________乙方(簽字):____________________家屬代表(簽字):____________________日期:____________________篇4甲方(敬老院):_________________________乙方(入住老人或其家屬):_________________________鑒于甲方是一家具備優(yōu)良養(yǎng)老服務(wù)條件和專業(yè)的敬老服務(wù)機構(gòu),乙方因年邁或特殊需求而選擇入住甲方提供的敬老院,雙方在平等、自愿的基礎(chǔ)上,經(jīng)友好協(xié)商,達(dá)成以下入住協(xié)議:一、協(xié)議目的本協(xié)議旨在明確甲乙雙方在入住過程中的權(quán)利與義務(wù),規(guī)范雙方行為,以保障老人的合法權(quán)益及敬老院的正常運營秩序。二、入住事項2.乙方入住后應(yīng)遵守甲方的各項規(guī)定,維護(hù)敬老院的和諧秩序。3.乙方應(yīng)按照約定的方式和時間支付相關(guān)費用,包括床位費、護(hù)理費、伙食費等。三、服務(wù)內(nèi)容1.甲方應(yīng)為乙方提供舒適的居住環(huán)境,保障其生活基本需求。2.甲方應(yīng)根據(jù)乙方的健康狀況,提供相應(yīng)的護(hù)理服務(wù)和健康保障。3.甲方應(yīng)為乙方提供安全的生活設(shè)施,確保生活設(shè)施的正常運轉(zhuǎn)。4.甲方應(yīng)為乙方提供精神慰藉和文化娛樂等服務(wù)。四、權(quán)利與義務(wù)1.甲乙雙方應(yīng)互相尊重,共同維護(hù)敬老院的和諧氛圍。2.乙方有權(quán)享受甲方提供的合法服務(wù),并有權(quán)對服務(wù)質(zhì)量提出意見和建議。3.甲方有權(quán)按照約定收取相關(guān)費用,并有義務(wù)提供優(yōu)質(zhì)、規(guī)范的服務(wù)。4.甲方有權(quán)對違反規(guī)定的乙方進(jìn)行警告、制止和處理。五、保密條款1.甲乙雙方應(yīng)對彼此的隱私信息予以保密,不得泄露給無關(guān)第三方。2.除非法律法規(guī)另有規(guī)定或雙方另有約定,否則甲方不得擅自對外披露乙方的個人信息。六、違約責(zé)任1.若乙方違反本協(xié)議約定,甲方有權(quán)要求其改正,并可視情況予以處理。2.若因甲方原因造成乙方損失,甲方應(yīng)承擔(dān)相應(yīng)的法律責(zé)任。七、其他事項1.本協(xié)議自雙方簽字蓋章之日起生效。2.本協(xié)議一式兩份,甲乙雙方各執(zhí)一份。3.本協(xié)議未盡事宜,可由雙方另行協(xié)商補充。甲方(蓋章):_________________________乙方(簽字):_________________________簽訂日期:___________年___________月___________日篇5甲方(敬老院):___________________乙方(入住人員):___________________家屬/代理人:___________________聯(lián)系方式:___________________一、協(xié)議目的和背景說明本協(xié)議旨在明確甲方(敬老院)與乙方(入住人員及其家屬或代理人)之間的權(quán)利和義務(wù),規(guī)范雙方行為,確保入住老人在敬老院得到妥善照顧和尊重。雙方本著平等、自愿、公平的原則,經(jīng)過友好協(xié)商,達(dá)成以下協(xié)議條款。二、入住人員基本情況三、服務(wù)內(nèi)容和標(biāo)準(zhǔn)甲方應(yīng)向乙方提供以下服務(wù):1.提供安全、舒適、整潔的居住環(huán)境。2.提供合理的膳食。3.提供日常起居照料。4.提供健康護(hù)理和醫(yī)療服務(wù)。5.組織文化娛樂活動和康復(fù)鍛煉。6.其他約定的服務(wù)內(nèi)容。乙方應(yīng)享受甲方提供的服務(wù)時遵守相關(guān)規(guī)定,尊重他人,保持良好的生活習(xí)慣和衛(wèi)生習(xí)慣。四、費用及支付方式乙方應(yīng)按照約定的標(biāo)準(zhǔn)支付相關(guān)費用,包括入住費、護(hù)理費、餐費及其他可能產(chǎn)生的費用。乙方應(yīng)按時支付費用,如有逾期,應(yīng)按照約定支付滯納金。甲方應(yīng)提供費用明細(xì)和收費依據(jù),確保收費透明、合理。五、入住期限和續(xù)住條件本協(xié)議約定的入住期限為____年/月。期限屆滿前,雙方可協(xié)商續(xù)住事宜。如乙方需要續(xù)住,應(yīng)提前____天向甲方提出書面申請,并經(jīng)過甲方同意。六、權(quán)利和義務(wù)的履行與保障措施雙方應(yīng)共同遵守本協(xié)議條款,履行各自義務(wù)。如一方違反協(xié)議約定,應(yīng)承擔(dān)違約責(zé)任,并賠償對方因此造成的損失。甲方應(yīng)建立健全管理制度,加強對工作人員的培訓(xùn)和管理,確保服務(wù)質(zhì)量。乙方應(yīng)尊重甲方管理規(guī)定,配合甲方工作。雙方可通過協(xié)商、調(diào)解等方式解決履行協(xié)議過程中產(chǎn)生的糾紛。如協(xié)商不成,可依法向有關(guān)部門申請仲裁或提起訴訟。七、其他約定事項1.乙方入住時應(yīng)攜帶相關(guān)醫(yī)療證明和健康狀況說明,以便甲方為其提供更好的照顧和服務(wù)。2.乙方在入住期間如需調(diào)整服務(wù)內(nèi)容或級別,應(yīng)提前與甲方協(xié)商并簽訂書面變更協(xié)議。3.乙方在入住期間應(yīng)遵守社會公德,不得在院內(nèi)從事違法、違規(guī)活動。4.甲方有權(quán)對違反規(guī)定的行為進(jìn)行勸阻和制止,對于嚴(yán)重違反規(guī)定的行為,甲方有權(quán)解除合同并追究相關(guān)責(zé)任。5.本協(xié)議一式兩份,甲乙雙方各執(zhí)一份。本協(xié)議自雙方簽字蓋章之日起生效。甲方(蓋章):___________________乙方(簽字):___________________代理人(簽字):___________________日期:___________________篇6甲方(院方):XX市XX區(qū)XX敬老院乙方(家屬):姓名:__________性別:_____年齡:_____聯(lián)系電話:_____位置:_____________________________________________________________________丙方(老人):姓名:__________性別:_____年齡:_____聯(lián)系電話:_____位置:_____________________________________________________________________入住理由:因老人年邁,生活不能完全自理,經(jīng)家屬與老人協(xié)商,決定入住XX市XX區(qū)XX敬老院?,F(xiàn)就入住事宜,經(jīng)甲、乙、丙三方協(xié)商,達(dá)成如下協(xié)議:一、甲方權(quán)利和義務(wù)1.甲方根據(jù)乙、丙雙方的需求,同意接收乙方家屬入住甲方敬老院。2.甲方為乙方家屬提供居住、飲食、娛樂、醫(yī)療、康復(fù)等全方位服務(wù)。3.甲方為乙方家屬提供安全、舒適、溫馨的生活環(huán)境,并保障其人身安全。4.甲方根據(jù)乙、丙雙方的要求,提供個性化的特色服務(wù)。5.甲方對乙方家屬進(jìn)行定期健康檢查和疾病預(yù)防,并提供必要的醫(yī)療支持。6.甲方在接收乙方家屬時,有權(quán)了解其健康狀況和生活習(xí)慣,以便更好地提供服務(wù)。7.甲方對乙方家屬的個人隱私和個人財產(chǎn)享有保密義務(wù)。8.甲方有權(quán)對乙方家屬進(jìn)行入住前的評估和篩選,以確保其適合入住甲方敬老院。9.甲方有權(quán)根據(jù)服務(wù)質(zhì)量和資源情況,對乙方家屬的入住申請進(jìn)行審批。10.甲方對乙方家屬的入住申請進(jìn)行審批后,有權(quán)決定是否同意其入住。二、乙方權(quán)利和義務(wù)1.乙方有權(quán)要求甲方提供優(yōu)質(zhì)的服務(wù),并監(jiān)督甲方的服務(wù)質(zhì)量。2.乙方有權(quán)對甲方的服務(wù)提出合理的建議和意見,并希望甲方及時改進(jìn)服務(wù)。3.乙方有權(quán)要求甲方保障其家屬的人身安全,并提供必要的醫(yī)療支持。4.乙方有權(quán)要求甲方提供個性化的特色服務(wù),以滿足其家屬的特殊需求。5.乙方有權(quán)要求甲方對其家屬的個人隱私和個人財產(chǎn)進(jìn)行保密。6.乙方應(yīng)尊重甲方的勞動成果,積極配合甲方的工作,并遵守甲方的規(guī)章制度。7.乙方應(yīng)按時向甲方交納入住費用,并如實告知其家屬的健康狀況和生活習(xí)慣。8.乙方應(yīng)積極配合甲方的健康檢查和疾病預(yù)防工作,并遵守甲方的醫(yī)療規(guī)定。9.乙方在入住期間,應(yīng)尊重其他老人和工作人員,并保持良好的公共秩序。10.乙方在入住期間,應(yīng)遵守甲方的住宿規(guī)定和相關(guān)制度,確保住宿的順利進(jìn)行。三、丙方權(quán)利和義務(wù)1.丙方有權(quán)要求甲方提供優(yōu)質(zhì)的服務(wù),并監(jiān)督甲方的服務(wù)質(zhì)量。2.丙方有權(quán)對甲方的服務(wù)提出合理的建議和意見,并希望甲方及時改進(jìn)服務(wù)。3.丙方有權(quán)要求甲方保障其人身安全,并提供必要的醫(yī)療支持。4.丙方有權(quán)要求甲方提供個性化的特色服務(wù),以滿足其特殊需求。5.丙方有權(quán)要求甲方對其個人隱私和個人財產(chǎn)進(jìn)行保密。6.丙方應(yīng)尊重甲方的勞動成果,積極配合甲方的工作,并遵守甲方的規(guī)章制度。7.丙方應(yīng)按時向甲方交納入住費用,并如實告知其健康狀況和生活習(xí)慣。8.丙方應(yīng)積極配合甲方的健康檢查和疾病預(yù)防工作,并遵守甲方的醫(yī)療規(guī)定。9.丙方在入住期間,應(yīng)尊重其他老人和工作人員,并保持良好的公共秩序。10.丙方在入住期間,應(yīng)遵守甲方的住宿規(guī)定和相關(guān)制度,確保住宿的順利進(jìn)行。四、其他條款1.本協(xié)議自簽訂之日起生效,具有法律效力。甲、乙、丙三方應(yīng)共同遵守本協(xié)議中的各項條款。2.本協(xié)議未盡事宜,由甲、乙、丙三方協(xié)商解決。協(xié)商不成時,可通過法律途徑解決。3.本協(xié)議一式三份,甲、乙、丙三方各執(zhí)一份。具有同等法律效力。4.如遇不可抗力因素導(dǎo)致本協(xié)議無法繼續(xù)履行時,甲、乙、丙三方應(yīng)相互理解、協(xié)商解決方案。5.在本協(xié)議履行過程中如發(fā)生爭議或糾紛,甲、乙、丙三方應(yīng)友好協(xié)商解決。協(xié)商不成時,可依法提起訴訟或仲裁解決。但無論采取何種方式解決爭議或糾紛,均不影響本協(xié)議其他條款的繼續(xù)履行。6.本協(xié)議自簽訂之日起生效,直至丙方去世或提出退房申請并獲得甲方同意后終止。在此期間內(nèi)任何一方不得擅自變更或解除本協(xié)議。若需變更或解除本協(xié)議,應(yīng)取得其他兩方的同意并簽訂書面協(xié)議后方可生效。篇7甲方(敬老院):[敬老院名稱]乙方(入住老人):[老人姓名]為了明確雙方的權(quán)利和義務(wù),保障雙方的合法權(quán)益,甲乙雙方在平等、自愿、公平、誠實信用的基礎(chǔ)上,就乙方入住甲方敬老院事宜,達(dá)成如下協(xié)議:一、敬老院基本情況甲方敬老院位于[敬老院位置],是一家提供養(yǎng)老服務(wù)的機構(gòu),具備基本的住宿、餐飲、醫(yī)療、康復(fù)等服務(wù)設(shè)施。乙方自愿入住甲方敬老院,享受甲方提供的服務(wù)。二、入住服務(wù)內(nèi)容1.甲方為乙方提供住房服務(wù),包括但不限于臥室、衛(wèi)生間、儲物空間等基本設(shè)施。2.甲方為乙方提供餐飲服務(wù),按照乙方的飲食需求提供合理的膳食。3.甲方為乙方提供醫(yī)療服務(wù),確保乙方的健康狀況得到及時關(guān)注和治療。4.甲方為乙方提供康復(fù)服務(wù),協(xié)助乙方進(jìn)行身體康復(fù)和鍛煉。三、入住期限乙方入住期限為[入住期限],自[入住日期]起至[入住期限結(jié)束日期]止。期滿后,乙方需按照甲方規(guī)定辦理續(xù)住或退房手續(xù)。四、費用及支付方式1.乙方需支付甲方敬老院服務(wù)費用,具體費用標(biāo)準(zhǔn)按照甲方規(guī)定執(zhí)行。2.乙方需在入住前向甲方支付[服務(wù)費用金額]作為押金,用于擔(dān)保乙方在入住期間應(yīng)支付的費用。3.乙方需在入住期間按時支付甲方提供的各項服務(wù)費用,具體支付方式可協(xié)商確定。五、雙方權(quán)利義務(wù)1.甲方應(yīng)確保提供的住宿、餐飲、醫(yī)療、康復(fù)等服務(wù)設(shè)施完備且安全可靠。2.甲方應(yīng)定期對乙方的身體狀況進(jìn)行評估,并根據(jù)評估結(jié)果提供相應(yīng)的服務(wù)和護(hù)理。3.乙方應(yīng)遵守甲方的規(guī)章制度,尊重工作人員的勞動成果。4.乙方應(yīng)按時支付甲方提供的各項服務(wù)費用,并積極配合甲方的管理工作。5.乙方在入住期間需注意自身安全,如有異常情況應(yīng)及時向甲方工作人員反映。六、違約責(zé)任1.甲方如未能按照協(xié)議約定提供服務(wù),應(yīng)承擔(dān)相應(yīng)的違約責(zé)任,并賠償由此給乙方造成的損失。2.乙方如未能按時支付服務(wù)費用或違反甲方規(guī)章制度,應(yīng)承擔(dān)相應(yīng)的違約責(zé)任,并賠償由此給甲方造成的損失。3.因不可抗力因素導(dǎo)致協(xié)議無法履行時,雙方應(yīng)及時協(xié)商解決,并互相免除違約責(zé)任。七、協(xié)議解除與終止1.乙方在入住期間如需解除協(xié)議,應(yīng)提前告知甲方并辦理相關(guān)退房手續(xù)。2.甲方如需解除協(xié)議,應(yīng)提前告知乙方,并妥善安排乙方的住宿和生活。3.協(xié)議期滿后自動終止,雙方如需續(xù)簽協(xié)議,應(yīng)在期滿前協(xié)商確定。八、爭議解決本協(xié)議在履行過程中如發(fā)生爭議,雙方應(yīng)首先通過友好協(xié)商解決。協(xié)商不成的,任何一方均可向有管轄權(quán)的人民法院提起訴訟。九、其他事項1.本協(xié)議未盡事宜,可由雙方另行協(xié)商補充協(xié)議,補充協(xié)議與本協(xié)議具有同等法律效力。2.本協(xié)議一式兩份,甲乙雙方各執(zhí)一份,自簽字蓋章之日起生效。甲方(蓋章):[敬老院公章]法定代表人(簽字):[法定代表人手寫簽名]乙方(簽字):[老人手寫簽名]日期:XXXX年XX月XX日篇8甲方(敬老院方):____________________乙方(入住方):_________________

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