2025年《高級(jí)保健按摩師》考試練習(xí)題及參考答案一、單項(xiàng)選擇題（每題2分，共20分）1.下列關(guān)于十二正經(jīng)交接規(guī)律的描述，錯(cuò)誤的是（）A.手三陰經(jīng)與手三陽(yáng)經(jīng)在手指端交接B.足三陽(yáng)經(jīng)與足三陰經(jīng)在足趾端交接C.手三陽(yáng)經(jīng)與足三陽(yáng)經(jīng)在頭面部交接D.足三陰經(jīng)與手三陰經(jīng)在胸部交接2.以下屬于“郄穴”的是（）A.列缺B.養(yǎng)老C.孔最D.內(nèi)關(guān)3.按摩手法中，“揉法”的主要作用是（）A.疏通經(jīng)絡(luò)，鎮(zhèn)靜止痛B.放松肌肉，調(diào)和氣血C.滑利關(guān)節(jié)，松解粘連D.溫經(jīng)散寒，消積導(dǎo)滯4.下列關(guān)于人體脊柱生理彎曲的描述，正確的是（）A.頸椎前凸，胸椎后凸，腰椎前凸，骶椎后凸B.頸椎后凸，胸椎前凸，腰椎后凸，骶椎前凸C.頸椎前凸，胸椎前凸，腰椎后凸，骶椎后凸D.頸椎后凸，胸椎后凸，腰椎前凸，骶椎前凸5.對(duì)高血壓患者進(jìn)行按摩時(shí)，應(yīng)避免重點(diǎn)刺激（）A.風(fēng)池穴B.太沖穴C.百會(huì)穴D.頸部大血管區(qū)6.以下不屬于按摩介質(zhì)作用的是（）A.減少皮膚摩擦損傷B.增強(qiáng)手法滲透力C.直接治療局部炎癥D.輔助傳遞藥物功效7.下列關(guān)于“滾法”操作要點(diǎn)的描述，錯(cuò)誤的是（）A.以小魚(yú)際及手背尺側(cè)為著力面B.腕關(guān)節(jié)放松，做60°-120°的屈伸運(yùn)動(dòng)C.頻率約120-160次/分鐘D.壓力均勻，不可跳躍或摩擦8.慢性支氣管炎患者按摩時(shí)，重點(diǎn)調(diào)理的經(jīng)絡(luò)是（）A.手太陰肺經(jīng)、足太陰脾經(jīng)B.手陽(yáng)明大腸經(jīng)、足少陰腎經(jīng)C.手少陰心經(jīng)、足厥陰肝經(jīng)D.手少陽(yáng)三焦經(jīng)、足太陽(yáng)膀胱經(jīng)9.下列不屬于按摩禁忌證的是（）A.皮膚破損處B.急性乳腺炎早期C.惡性腫瘤局部D.嚴(yán)重心功能不全10.關(guān)于“拿法”的操作，正確的是（）A.用拇指與其余四指對(duì)稱(chēng)用力提捏B.僅用拇指與示指提捏C.操作時(shí)需快速滑動(dòng)D.適用于頭面部及關(guān)節(jié)處二、簡(jiǎn)答題（每題8分，共40分）1.簡(jiǎn)述十二經(jīng)別“離、合、出、入”的循行特點(diǎn)及其臨床意義。2.試述“一指禪推法”的操作要領(lǐng)及注意事項(xiàng)。3.列舉腰椎間盤(pán)突出癥的主要體征，并說(shuō)明按摩治療的選穴原則。4.簡(jiǎn)述老年人按摩的生理特點(diǎn)及手法調(diào)整要點(diǎn)。5.分析“氣滯血瘀型”肩周炎的臨床表現(xiàn)，提出針對(duì)性按摩方案。三、案例分析題（每題20分，共40分）案例1：患者張某，女，45歲，教師。主訴：頸部僵硬疼痛伴右上肢麻木1月余，加重3天。近1月因長(zhǎng)期伏案?jìng)湔n，頸部活動(dòng)受限，晨起時(shí)明顯；近3天右肩至前臂外側(cè)麻木，咳嗽時(shí)癥狀加重。查體：C4-C6棘突旁壓痛（+），臂叢神經(jīng)牽拉試驗(yàn)（+），椎間孔擠壓試驗(yàn)（+），舌質(zhì)紫暗，苔薄白，脈弦澀。問(wèn)題：（1）分析該患者的中醫(yī)辨證及西醫(yī)診斷。（2）設(shè)計(jì)針對(duì)性按摩治療流程（包括手法、經(jīng)絡(luò)穴位選擇）。（3）提出治療中的注意事項(xiàng)。案例2：患者李某，男，60歲，退休工人。主訴：失眠多夢(mèng)、易醒3年，近1月加重。癥見(jiàn)：入睡困難（需1-2小時(shí)），每晚睡眠不足4小時(shí)，伴頭暈、心悸、神疲乏力，納差，舌淡苔薄，脈細(xì)弱。既往無(wú)重大疾病史，無(wú)藥物依賴(lài)。問(wèn)題：（1）判斷該患者的中醫(yī)證型，簡(jiǎn)述辨證依據(jù)。（2）列出按摩治療的主選經(jīng)絡(luò)及核心穴位（至少5個(gè)）。（3）說(shuō)明頭面部及胸腹部的具體手法操作要點(diǎn)。參考答案一、單項(xiàng)選擇題1.D（足三陰經(jīng)與手三陰經(jīng)在胸部交接錯(cuò)誤，應(yīng)為足三陰經(jīng)與手三陰經(jīng)在胸中交接，手三陰經(jīng)起于胸，足三陰經(jīng)止于胸）2.C（孔最是手太陰肺經(jīng)郄穴；列缺是絡(luò)穴，養(yǎng)老是郄穴，內(nèi)關(guān)是絡(luò)穴）3.B（揉法通過(guò)環(huán)形揉動(dòng)放松肌肉，調(diào)和局部氣血）4.A（脊柱生理彎曲：頸前凸、胸后凸、腰前凸、骶后凸）5.D（頸部大血管區(qū)刺激可能導(dǎo)致血壓波動(dòng)，高血壓患者需避免）6.C（按摩介質(zhì)不直接治療炎癥，主要起潤(rùn)滑、增效作用）7.B（滾法腕關(guān)節(jié)屈伸幅度應(yīng)為120°-160°，非60°-120°）8.A（慢性支氣管炎病位在肺，涉及脾（子病及母），故調(diào)手太陰肺經(jīng)、足太陰脾經(jīng)）9.B（急性乳腺炎早期可通過(guò)按摩疏通乳絡(luò)，非禁忌）10.A（拿法需拇指與其余四指對(duì)稱(chēng)提捏，適用于肌肉豐厚處）二、簡(jiǎn)答題1.十二經(jīng)別循行特點(diǎn)：（1）“離”：從十二正經(jīng)別出（多從四肢肘膝關(guān)節(jié)以上）；（2）“入”：深入體腔，聯(lián)絡(luò)臟腑；（3）“出”：淺出體表，上頭面；（4）“合”：陰經(jīng)經(jīng)別與陽(yáng)經(jīng)經(jīng)別相合，形成“六合”。臨床意義：加強(qiáng)表里經(jīng)聯(lián)系，補(bǔ)充正經(jīng)未達(dá)部位（如頭面部），指導(dǎo)頭面、臟腑疾病的經(jīng)絡(luò)調(diào)理（如足少陰經(jīng)別上走喉嚨，故咽喉病可取太溪）。2.一指禪推法操作要領(lǐng)：（1）姿勢(shì)：沉肩、垂肘、懸腕、掌虛、指實(shí)；（2）著力：拇指指端、螺紋面或偏峰；（3）運(yùn)動(dòng)：腕關(guān)節(jié)小幅度擺動(dòng)（80-120次/分鐘），帶動(dòng)拇指關(guān)節(jié)屈伸；（4）要求：壓力均勻、頻率穩(wěn)定、動(dòng)作靈活、線路連貫。注意事項(xiàng)：避免拇指過(guò)緊或腕關(guān)節(jié)僵硬；著力面與皮膚接觸但不摩擦；適用于經(jīng)絡(luò)穴位及小面積部位。3.腰椎間盤(pán)突出癥主要體征：（1）腰椎活動(dòng)受限（前屈尤甚）；（2）直腿抬高試驗(yàn)（+）及加強(qiáng)試驗(yàn)（+）；（3）相應(yīng)神經(jīng)根支配區(qū)感覺(jué)減退（如L4-5突出：小腿前外側(cè)、足背麻木）；（4）棘突旁深壓痛并向下肢放射。按摩選穴原則：（1）局部取穴：腎俞、大腸俞、環(huán)跳；（2）循經(jīng)取穴：委中（膀胱經(jīng)）、陽(yáng)陵泉（膽經(jīng)）；（3）對(duì)癥取穴：麻木加膈俞（活血）、疼痛加阿是穴；（4）遠(yuǎn)端配穴：昆侖、太溪（強(qiáng)腰脊）。4.老年人按摩生理特點(diǎn)：（1）皮膚松弛、彈性下降；（2）肌肉萎縮、關(guān)節(jié)僵硬；（3）血管脆性增加、耐受力降低；（4）多伴慢性疾?。ㄈ绺哐獕骸⑻悄虿。?。手法調(diào)整要點(diǎn)：（1）力度：輕柔滲透，避免重刺激；（2）時(shí)間：?jiǎn)未沃委煛?0分鐘，穴位按壓5-10秒/次；（3）手法選擇：多用揉法、摩法、推法，少用扳法、抖法；（4）部位：避開(kāi)骨突處（如踝部、肘部），重點(diǎn)調(diào)理脾胃（足三里）、腎（太溪）。5.氣滯血瘀型肩周炎臨床表現(xiàn)：（1）肩部刺痛、夜間加重；（2）局部腫脹、拒按；（3）肩關(guān)節(jié)活動(dòng)受限（外展、后伸尤甚）；（4）舌質(zhì)紫暗或有瘀斑，脈弦澀。按摩方案：（1）手法：先用揉法、滾法放松肩周肌肉（5分鐘）；（2）重點(diǎn)：彈撥肩前（喙突）、肩后（岡下?。┱尺B處（輕到重，避免損傷）；（3）穴位：肩髃、肩髎、天宗、阿是穴（點(diǎn)按各1分鐘）；（4）關(guān)節(jié)活動(dòng)：被動(dòng)外展、內(nèi)旋（在患者耐受范圍內(nèi)）；（5）結(jié)束：擦法沿手陽(yáng)明大腸經(jīng)（肩-前臂）至透熱，活血化瘀。三、案例分析題案例1：（1）中醫(yī)辨證：氣滯血瘀型頸椎病（長(zhǎng)期伏案致頸部氣血運(yùn)行不暢，血瘀阻絡(luò)，故疼痛、麻木；舌紫暗、脈弦澀為血瘀征）。西醫(yī)診斷：神經(jīng)根型頸椎?。ㄓ疑现槟?、臂叢牽拉試驗(yàn)+、椎間孔擠壓試驗(yàn)+符合神經(jīng)根受壓表現(xiàn)）。（2）按摩治療流程：①放松階段（5分鐘）：用滾法、揉法沿頸肩背部（督脈、膀胱經(jīng)）操作，重點(diǎn)放松斜方肌、肩胛提?。虎谑柰ń?jīng)絡(luò)（8分鐘）：點(diǎn)按風(fēng)池、天柱、大椎（各1分鐘），彈撥C4-C6棘突旁壓痛點(diǎn)（阿是穴）；③整復(fù)關(guān)節(jié)（5分鐘）：頸椎拔伸法（患者坐位，術(shù)者雙手托下頜緩慢向上牽引30秒，重復(fù)3次），改善椎間孔狹窄；④遠(yuǎn)端調(diào)理（2分鐘）：按揉曲池、合谷（各1分鐘），疏通手陽(yáng)明經(jīng)氣；⑤結(jié)束手法（2分鐘）：拿肩井3-5次，擦法沿頸部?jī)蓚?cè)至透熱。（3）注意事項(xiàng)：①避免暴力扳動(dòng)頸椎（以防加重神經(jīng)損傷）；②治療后囑患者減少低頭時(shí)間，睡眠時(shí)使用低枕（高度約一拳）；③若麻木持續(xù)加重或出現(xiàn)肌力下降，需建議結(jié)合影像學(xué)檢查（如MRI）。案例2：（1）中醫(yī)證型：心脾兩虛型失眠（神疲乏力、納差為脾虛氣血生化不足；心悸、失眠為心血失養(yǎng)；舌淡、脈細(xì)弱為氣血虛弱征）。（2）主選經(jīng)絡(luò)及穴位：①經(jīng)絡(luò)：手少陰心經(jīng)（主心）、足太陰脾經(jīng)（主脾）、督脈（調(diào)神）；②穴位：神門(mén)（心經(jīng)原穴，安神）、心俞（背俞穴，補(bǔ)心）、脾俞（健脾）、足三里（健運(yùn)脾胃）、百會(huì)（督脈，升清陽(yáng)）。（3）頭面部及胸腹部手法操作要點(diǎn)：①頭面部：-推法：雙手拇指從印堂推至神庭（3-5次），再沿眉弓推至太陽(yáng)穴（各5次）