廣東省湛江市職業(yè)病診斷醫(yī)師資格考試（職業(yè)性放射性疾病）模擬題庫及答案及答案(2025年)一、單項選擇題（每題2分，共40分）1.下列哪種射線屬于非電離輻射？A.α射線B.紫外線C.γ射線D.X射線答案：B解析：電離輻射包括α、β、γ、X射線等能使物質(zhì)發(fā)生電離的射線；紫外線能量較低，屬于非電離輻射。2.職業(yè)性外照射急性放射病的診斷依據(jù)中，最核心的指標(biāo)是？A.臨床癥狀B.實驗室檢查（如血常規(guī)）C.受照劑量估算D.職業(yè)史答案：C解析：根據(jù)GBZ104-2018《外照射急性放射病診斷標(biāo)準(zhǔn)》，受照劑量是分型分度的關(guān)鍵依據(jù)，需結(jié)合個人劑量計、生物劑量估算（如淋巴細(xì)胞染色體畸變分析）等綜合判定。3.某放射性作業(yè)人員在1周內(nèi)累計受照劑量達(dá)3Gy（均勻全身照射），最可能出現(xiàn)的急性放射病類型是？A.骨髓型輕度B.骨髓型中度C.骨髓型重度D.腸型答案：B解析：骨髓型急性放射病分度標(biāo)準(zhǔn)：輕度（1-2Gy）、中度（2-4Gy）、重度（4-6Gy）、極重度（>6Gy）。3Gy屬于中度范圍。4.職業(yè)性放射性皮膚損傷Ⅰ度的典型表現(xiàn)是？A.水皰、潰瘍B.脫毛、紅斑C.皮膚壞死、深部組織損傷D.色素沉著或脫失答案：B解析：GBZ106-2015《放射性皮膚疾病診斷標(biāo)準(zhǔn)》規(guī)定，Ⅰ度表現(xiàn)為脫毛、紅斑、暫時性色素沉著；Ⅱ度出現(xiàn)水皰、潰瘍；Ⅲ度為皮膚全層壞死；Ⅳ度累及深部組織。5.放射性甲狀腺疾病的診斷中，最具特異性的指標(biāo)是？A.甲狀腺功能檢測（TSH、T3、T4）B.甲狀腺超聲C.甲狀腺攝碘率D.甲狀腺受照劑量答案：D解析：需明確甲狀腺累積吸收劑量（≥1Gy），結(jié)合職業(yè)史、臨床表現(xiàn)及實驗室檢查綜合診斷，劑量是區(qū)分放射性與非放射性甲狀腺疾病的關(guān)鍵。6.外照射慢性放射病的診斷依據(jù)不包括？A.長期累積受照劑量≥1GyB.神經(jīng)衰弱綜合征（如乏力、失眠）C.白細(xì)胞持續(xù)低于3.0×10?/LD.有明確的急性放射病病史答案：D解析：外照射慢性放射病是長期（數(shù)月至數(shù)年）分次或持續(xù)受照引起，與急性放射病無必然關(guān)聯(lián)；診斷需符合累積劑量≥1Gy、神經(jīng)衰弱癥狀、造血功能異常（如白細(xì)胞持續(xù)降低）等。7.放射性白內(nèi)障的診斷中，晶狀體混濁的典型形態(tài)是？A.皮質(zhì)楔形混濁B.后囊下盤狀混濁C.核性混濁D.全白內(nèi)障答案：B解析：放射性白內(nèi)障特征性表現(xiàn)為后極部后囊下皮質(zhì)出現(xiàn)細(xì)小點狀、盤狀或蜂窩狀混濁，可伴空泡，與年齡相關(guān)性白內(nèi)障（皮質(zhì)或核性混濁）不同。8.某核設(shè)施工作人員因設(shè)備故障意外受照，現(xiàn)場劑量率儀顯示其胸部受照劑量為5Gy（局部），全身均勻受照劑量為0.5Gy，應(yīng)優(yōu)先處理的損傷是？A.全身急性放射病B.放射性皮膚損傷C.放射性白內(nèi)障D.放射性肺炎答案：B解析：局部5Gy照射易導(dǎo)致嚴(yán)重放射性皮膚損傷（Ⅱ-Ⅲ度），需優(yōu)先處理創(chuàng)面；全身0.5Gy未達(dá)急性放射病診斷閾值（≥1Gy），暫無需針對全身損傷的特殊治療。9.職業(yè)性放射性疾病報告的責(zé)任主體是？A.用人單位B.職業(yè)病診斷機構(gòu)C.衛(wèi)生健康行政部門D.患者本人答案：B解析：根據(jù)《職業(yè)病防治法》，職業(yè)病診斷機構(gòu)在作出診斷后，需及時向衛(wèi)生健康行政部門報告，同時告知用人單位和勞動者。10.放射性腫瘤的診斷原則中，關(guān)鍵的因果關(guān)系判定依據(jù)是？A.腫瘤類型（如白血病、甲狀腺癌）B.受照時年齡C.潛伏期符合放射性腫瘤特征D.腫瘤發(fā)生部位答案：C解析：需滿足“潛伏期”要求（如電離輻射相關(guān)白血病潛伏期約5-7年，甲狀腺癌約10年以上），結(jié)合受照劑量、腫瘤類型等綜合判定因果關(guān)系。11.下列哪種情況不屬于職業(yè)性放射性疾??？A.核電廠檢修工因誤操作受照導(dǎo)致的急性放射病B.醫(yī)院放射科醫(yī)師長期接觸散射線引起的白細(xì)胞減少癥C.鈾礦工人長期吸入氡子體導(dǎo)致的肺癌D.放射治療患者因治療需要接受照射引發(fā)的放射性皮炎答案：D解析：職業(yè)性放射性疾病僅限職業(yè)活動中接觸電離輻射的勞動者，患者因醫(yī)療照射引發(fā)的損傷不屬于職業(yè)病范疇。12.外照射急性放射病極期的主要死亡原因是？A.感染B.出血C.休克D.多器官功能衰竭答案：A解析：極期（受照后2-6周）因骨髓造血功能衰竭，白細(xì)胞嚴(yán)重減少，感染（尤其是肺部、腸道感染）是主要死亡原因。13.放射性甲狀腺功能減退癥的實驗室檢查特點是？A.TSH降低、T3/T4升高B.TSH升高、T3/T4降低C.TSH正常、T3/T4降低D.TSH降低、T3/T4正常答案：B解析：甲狀腺損傷導(dǎo)致甲狀腺激素分泌減少（T3/T4降低），反饋性引起垂體TSH升高，是原發(fā)性甲減的典型表現(xiàn)。14.放射性皮膚損傷的處理原則中，錯誤的是？A.Ⅰ度損傷需保護皮膚，避免摩擦B.Ⅱ度水皰應(yīng)立即挑破引流C.Ⅲ度壞死組織需手術(shù)切除D.合并感染時使用抗生素答案：B解析：Ⅱ度損傷的水皰應(yīng)保持完整，避免自行挑破，以防感染；若水皰過大或張力高，可在無菌操作下低位穿刺引流。15.職業(yè)性放射性疾病診斷的首要步驟是？A.臨床表現(xiàn)評估B.實驗室檢查C.職業(yè)史和放射接觸史確認(rèn)D.劑量估算答案：C解析：需先明確患者是否存在職業(yè)性電離輻射接觸史（如工種、接觸時間、防護措施等），無明確接觸史則排除職業(yè)性放射性疾病。16.急性放射病初期（照射后數(shù)小時至3天）最常見的癥狀是？A.惡心、嘔吐B.脫發(fā)C.出血D.高熱答案：A解析：初期反應(yīng)以自主神經(jīng)功能紊亂為主，惡心、嘔吐是最典型癥狀，其出現(xiàn)時間和嚴(yán)重程度與受照劑量相關(guān)（劑量越高，嘔吐出現(xiàn)越早、越劇烈）。17.放射性白內(nèi)障的最低可觀察到的劑量閾值（晶狀體累積吸收劑量）是？A.0.5GyB.1GyC.2GyD.5Gy答案：B解析：根據(jù)ICRP（國際放射防護委員會）建議，放射性白內(nèi)障的閾值劑量約為1Gy（分次或慢性照射），單次照射閾值更低（約0.5Gy）。18.外照射慢性放射病的病程分期不包括？A.初期B.穩(wěn)定期C.極期D.恢復(fù)期答案：C解析：慢性放射病病程分為初期（癥狀輕微）、穩(wěn)定期（癥狀反復(fù)）、恢復(fù)期（癥狀緩解）；極期是急性放射病的分期。19.職業(yè)性放射性疾病診斷證明書的有效期為？A.1年B.3年C.5年D.長期有效答案：D解析：診斷證明書是對勞動者當(dāng)時健康狀況的醫(yī)學(xué)結(jié)論，無固定有效期；若病情變化，需重新診斷。20.某放射工作人員年度個人劑量監(jiān)測結(jié)果顯示，全身有效劑量為25mSv，其受照劑量屬于？A.正常范圍（≤20mSv/年）B.超過年劑量限值（>20mSv/年）C.需醫(yī)學(xué)觀察的水平（>50mSv/年）D.急性損傷閾值（>100mSv）答案：B解析：我國《放射工作人員職業(yè)健康管理辦法》規(guī)定，放射工作人員年有效劑量限值為20mSv（連續(xù)5年平均），任何一年不超過50mSv；25mSv超過年平均限值，需分析原因并加強防護。二、多項選擇題（每題3分，共30分）1.職業(yè)性放射性疾病包括以下哪些類型？A.外照射急性放射病B.放射性腫瘤C.放射性性腺疾病D.放射性骨損傷答案：ABCD解析：根據(jù)《職業(yè)病分類和目錄》，職業(yè)性放射性疾病包括外照射/內(nèi)照射急性/慢性放射病、放射性皮膚疾病、放射性腫瘤、放射性白內(nèi)障、放射性性腺疾病等11類。2.外照射急性放射病的分型包括？A.骨髓型B.腸型C.腦型D.肺型答案：ABC解析：按受照劑量和主要損傷器官分為骨髓型（1-10Gy）、腸型（10-50Gy）、腦型（>50Gy）。3.放射性甲狀腺疾病的診斷依據(jù)包括？A.甲狀腺累積吸收劑量≥1GyB.甲狀腺功能異常（如甲減、甲亢）C.排除非放射性因素（如自身免疫性甲狀腺炎）D.甲狀腺超聲顯示結(jié)節(jié)答案：ABC解析：需同時滿足明確的放射接觸史、甲狀腺劑量≥1Gy、臨床表現(xiàn)及實驗室檢查異常，且排除其他病因；甲狀腺結(jié)節(jié)并非特異性指標(biāo)。4.放射性皮膚損傷的預(yù)防措施包括？A.控制照射劑量B.穿戴鉛橡膠防護手套C.保持皮膚清潔干燥D.定期進行皮膚檢查答案：ABCD解析：減少受照劑量、加強屏蔽防護、保持皮膚衛(wèi)生、定期監(jiān)測是主要預(yù)防手段。5.外照射慢性放射病的臨床表現(xiàn)包括？A.乏力、失眠、記憶力減退B.白細(xì)胞減少（持續(xù)<4.0×10?/L）C.牙齦出血、鼻出血D.性功能減退答案：ABCD解析：慢性放射病以神經(jīng)衰弱綜合征（A）、造血功能障礙（B、C）、內(nèi)分泌功能紊亂（D）為主要表現(xiàn)。6.放射性白內(nèi)障的診斷要點有？A.明確的電離輻射接觸史B.晶狀體后囊下盤狀混濁C.晶狀體累積吸收劑量≥1GyD.排除其他原因（如糖尿病、藥物）答案：ABCD解析：需結(jié)合接觸史、劑量、典型晶狀體改變及排除其他病因綜合診斷。7.職業(yè)性放射性疾病診斷需要的資料包括？A.勞動者職業(yè)史和放射接觸史B.歷年個人劑量監(jiān)測檔案C.近期職業(yè)健康檢查報告D.工作場所放射防護檢測報告答案：ABCD解析：診斷需全面收集職業(yè)史、劑量數(shù)據(jù)、健康檢查結(jié)果及工作場所防護情況等資料。8.急性放射病的支持治療措施包括？A.隔離保護（層流病房）B.成分輸血（血小板、白細(xì)胞）C.使用細(xì)胞因子（如G-CSF）D.抗感染治療答案：ABCD解析：極期需通過隔離減少感染風(fēng)險，輸血糾正造血功能障礙，細(xì)胞因子促進造血，抗生素控制感染。9.放射性腫瘤的特點包括？A.多為實體瘤（如肺癌、甲狀腺癌）B.潛伏期較長（數(shù)年至數(shù)十年）C.發(fā)病率與受照劑量呈正相關(guān)D.具有特異性病理類型答案：ABC解析：放射性腫瘤無特異性病理類型，與普通腫瘤形態(tài)相似，但其發(fā)生與劑量相關(guān)，潛伏期長。10.內(nèi)照射放射病的特點包括？A.放射性核素在體內(nèi)選擇性沉積（如鐳沉積于骨）B.損傷以局部為主（如鈾損傷腎臟）C.病程進展緩慢D.可通過生物樣品（尿、糞）監(jiān)測放射性核素答案：ABCD解析：內(nèi)照射因核素代謝特點（選擇性沉積）導(dǎo)致靶器官損傷，病程長，需通過生物監(jiān)測評估攝入量。三、案例分析題（每題10分，共30分）案例1：患者男性，42歲，某核電站反應(yīng)堆檢修工，工齡15年。2024年11月因設(shè)備故障，未及時穿戴防護裝備進入控制區(qū)，自述在高輻射區(qū)域停留約20分鐘。3小時后出現(xiàn)惡心、嘔吐（3次），伴乏力、頭暈；第3天出現(xiàn)脫發(fā)，查血常規(guī)：白細(xì)胞2.1×10?/L（參考值4-10×10?/L），中性粒細(xì)胞0.8×10?/L，血小板80×10?/L（參考值100-300×10?/L）。個人劑量計顯示全身有效劑量約3.5Gy（經(jīng)生物劑量估算驗證）。問題：1.該患者最可能的診斷是什么？依據(jù)是什么？2.需與哪些疾病鑒別？3.應(yīng)采取哪些治療措施？答案：1.診斷：外照射急性放射病（骨髓型中度）。依據(jù)：①職業(yè)史（核電站檢修工，意外受照）；②受照劑量3.5Gy（符合骨髓型中度2-4Gy范圍）；③臨床表現(xiàn)：照射后3小時出現(xiàn)惡心、嘔吐（初期反應(yīng)），第3天脫發(fā)（極期前表現(xiàn)）；④實驗室檢查：白細(xì)胞、中性粒細(xì)胞、血小板減少（造血功能抑制）。2.鑒別疾病：①非放射性急性白血?。o放射接觸史，骨髓象原始細(xì)胞增多）；②藥物或感染引起的血細(xì)胞減少（有明確用藥史或感染證據(jù)）；③再生障礙性貧血（起病緩慢，無急性放射接觸史）。3.治療措施：①保護性隔離（層流病房），預(yù)防感染；②升白治療（如重組人粒細(xì)胞集落刺激因子G-CSF）；③成分輸血（血小板低于20×10?/L時輸注血小板）；④預(yù)防感染（口服抗生素，監(jiān)測體溫、C反應(yīng)蛋白）；⑤支持治療（營養(yǎng)支持、止吐藥物如昂丹司瓊）。案例2：患者女性，38歲，某醫(yī)院放射科技師，工齡10年，長期負(fù)責(zé)X線透視檢查。近2年自覺雙手皮膚干燥、脫屑，偶有瘙癢；近半年左手背出現(xiàn)局限性紅斑，邊界清晰，無明顯疼痛。查體：左手背皮膚紅斑（約3cm×4cm），表面少量脫屑，無水皰或潰瘍；余皮膚未見異常。個人劑量監(jiān)測顯示手部年累積劑量約5Gy（近3年平均）。問題：1.該患者可能的診斷是什么？診斷依據(jù)？2.需完善哪些檢查？3.處理原則是什么？答案：1.診斷：職業(yè)性放射性皮膚損傷（Ⅰ度）。依據(jù)：①職業(yè)史（放射科技師，長期手部受照）；②臨床表現(xiàn)：皮膚干燥、脫屑、紅斑（無潰瘍或壞死）；③劑量數(shù)據(jù)（手部年累積劑量5Gy，符合放射性皮膚損傷劑量閾值）。2.需完善檢查：①皮膚專科檢查（觀察紅斑范圍、有無深部損傷）；②血常規(guī)（排除全身放射損傷）；③局部皮膚活檢（必要時，明確損傷程度）；④回顧近3年個人劑量監(jiān)測記錄（確認(rèn)累積劑量）。3.處理原則：①避免繼續(xù)受照（調(diào)整工作崗位，減少手部輻射暴露）；②保護局部皮膚（使用保濕霜，避免摩擦、日曬）；③定期隨訪（每3個月檢查皮膚變化，觀察是否進展為Ⅱ度）；④對癥治療（瘙癢明顯時使用