2025年抗菌藥物相關(guān)知識培訓(xùn)附答案一、單選題（每題2分，共40分）1.以下哪種藥物不屬于β-內(nèi)酰胺類抗生素（）A.青霉素B.頭孢菌素C.氨基糖苷類D.碳青霉烯類答案：C。氨基糖苷類抗生素不屬于β-內(nèi)酰胺類，青霉素、頭孢菌素、碳青霉烯類都屬于β-內(nèi)酰胺類抗生素。2.下列關(guān)于抗菌藥物分級管理的說法，錯誤的是（）A.非限制使用級抗菌藥物是指經(jīng)長期臨床應(yīng)用證明安全、有效，對細菌耐藥性影響較小，價格相對較低的抗菌藥物B.限制使用級抗菌藥物是指經(jīng)長期臨床應(yīng)用證明安全、有效，對細菌耐藥性影響較大，或者價格相對較高的抗菌藥物C.特殊使用級抗菌藥物是指具有明顯或者嚴重不良反應(yīng)，不宜隨意使用的抗菌藥物D.臨床應(yīng)用特殊使用級抗菌藥物應(yīng)當(dāng)嚴格掌握用藥指征，經(jīng)抗菌藥物管理工作組指定的專業(yè)技術(shù)人員會診同意后，由具有相應(yīng)處方權(quán)醫(yī)師開具處方答案：C。特殊使用級抗菌藥物是指具有以下情形之一的抗菌藥物：具有明顯或者嚴重不良反應(yīng)，不宜隨意使用的抗菌藥物；需要嚴格控制使用，避免細菌過快產(chǎn)生耐藥的抗菌藥物；療效、安全性方面的臨床資料較少的抗菌藥物；價格昂貴的抗菌藥物。C選項表述不完整。3.預(yù)防用抗菌藥物藥缺乏指征（無效果，并易導(dǎo)致耐藥菌感染）的是（）A.免疫抑制劑應(yīng)用者B.昏迷、休克、心力衰竭患者C.普通感冒、麻疹、病毒性肝炎、灰髓炎、水痘等病毒性疾病有發(fā)熱的患者D.以上都是答案：D。免疫抑制劑應(yīng)用者、昏迷休克心力衰竭患者、普通感冒等病毒性疾病有發(fā)熱患者，在無明確細菌感染指征時使用抗菌藥物預(yù)防，缺乏效果且易導(dǎo)致耐藥菌感染。4.下列哪種抗菌藥物可引起雙硫侖樣反應(yīng)（）A.頭孢哌酮B.阿奇霉素C.左氧氟沙星D.克林霉素答案：A。頭孢哌酮等一些頭孢菌素類藥物可引起雙硫侖樣反應(yīng)，使用此類藥物期間及停藥后一段時間內(nèi)飲酒會出現(xiàn)面部潮紅、頭痛、眩暈、腹痛等癥狀。阿奇霉素、左氧氟沙星、克林霉素一般不會引起雙硫侖樣反應(yīng)。5.治療甲氧西林耐藥金黃色葡萄球菌（MRSA）感染首選的抗菌藥物是（）A.苯唑西林B.萬古霉素C.阿莫西林D.頭孢呋辛答案：B。甲氧西林耐藥金黃色葡萄球菌（MRSA）對苯唑西林、阿莫西林、頭孢呋辛等β-內(nèi)酰胺類抗生素耐藥，萬古霉素是治療MRSA感染的首選藥物。6.下列關(guān)于時間依賴性抗菌藥物的說法，正確的是（）A.殺菌作用主要取決于峰濃度B.血藥濃度低于MIC時無殺菌作用C.用藥原則是縮短給藥間隔D.氨基糖苷類屬于時間依賴性抗菌藥物答案：C。時間依賴性抗菌藥物的殺菌作用主要取決于血藥濃度高于MIC的時間，而不是峰濃度，A錯誤；血藥濃度低于MIC時仍可能有一定的抗菌作用，B錯誤；氨基糖苷類屬于濃度依賴性抗菌藥物，D錯誤；時間依賴性抗菌藥物的用藥原則是縮短給藥間隔，使血藥濃度超過MIC的時間延長。7.喹諾酮類藥物的不良反應(yīng)不包括（）A.胃腸道反應(yīng)B.光敏反應(yīng)C.耳毒性D.軟骨損害答案：C。喹諾酮類藥物常見不良反應(yīng)有胃腸道反應(yīng)、光敏反應(yīng)、軟骨損害等，耳毒性一般不是喹諾酮類藥物的典型不良反應(yīng)，氨基糖苷類藥物易引起耳毒性。8.抗菌藥物療程因感染不同而異，一般宜用至體溫正常、癥狀消退后（）A.24-48小時B.48-72小時C.72-96小時D.96小時以上答案：C?？咕幬锆煶桃话阋擞弥馏w溫正常、癥狀消退后72-96小時，但敗血癥、感染性心內(nèi)膜炎、化膿性腦膜炎等需較長的療程。9.以下不屬于大環(huán)內(nèi)酯類抗生素的是（）A.紅霉素B.羅紅霉素C.克拉霉素D.多西環(huán)素答案：D。多西環(huán)素屬于四環(huán)素類抗生素，紅霉素、羅紅霉素、克拉霉素屬于大環(huán)內(nèi)酯類抗生素。10.以下哪種情況原則上不應(yīng)預(yù)防使用抗菌藥物（）A.普通感冒B.清潔手術(shù)C.人工關(guān)節(jié)置換術(shù)D.心臟瓣膜置換術(shù)答案：A。普通感冒多由病毒引起，無明確細菌感染指征時，原則上不應(yīng)預(yù)防使用抗菌藥物。清潔手術(shù)、人工關(guān)節(jié)置換術(shù)、心臟瓣膜置換術(shù)等在符合一定條件下可預(yù)防性使用抗菌藥物。11.下列哪種抗菌藥物可用于治療梅毒（）A.青霉素B.慶大霉素C.氧氟沙星D.克林霉素答案：A。青霉素是治療梅毒的首選藥物，梅毒螺旋體對青霉素高度敏感。慶大霉素、氧氟沙星、克林霉素一般不用于梅毒的治療。12.以下關(guān)于碳青霉烯類抗菌藥物的使用，說法錯誤的是（）A.可用于治療多重耐藥但對本類藥物敏感的需氧革蘭陰性桿菌所致嚴重感染B.不可用于治療脆弱擬桿菌等厭氧菌與需氧菌混合感染的重癥患者C.本類藥物不宜用于治療輕癥感染，更不可作為預(yù)防用藥D.亞胺培南可引起癲癇發(fā)作，故不適用中樞神經(jīng)系統(tǒng)感染患者答案：B。碳青霉烯類抗菌藥物可用于治療多重耐藥但對本類藥物敏感的需氧革蘭陰性桿菌所致嚴重感染，也可用于治療脆弱擬桿菌等厭氧菌與需氧菌混合感染的重癥患者，B選項說法錯誤。碳青霉烯類不宜用于輕癥感染和預(yù)防用藥，亞胺培南可引起癲癇發(fā)作，不適用于中樞神經(jīng)系統(tǒng)感染患者。13.以下哪種抗菌藥物可用于治療深部真菌感染（）A.氟康唑B.甲硝唑C.阿奇霉素D.頭孢曲松答案：A。氟康唑是常用的抗真菌藥物，可用于治療深部真菌感染。甲硝唑主要用于抗厭氧菌和原蟲感染，阿奇霉素是大環(huán)內(nèi)酯類抗生素，頭孢曲松是頭孢菌素類抗生素，它們都不用于抗真菌治療。14.新生兒感染時不宜選用（）A.青霉素類B.頭孢菌素類C.氨基糖苷類D.紅霉素答案：C。氨基糖苷類抗生素有耳毒性和腎毒性，新生兒的器官功能發(fā)育不完善，使用氨基糖苷類易導(dǎo)致不可逆的聽力損害和腎損害，所以新生兒感染時不宜選用。青霉素類、頭孢菌素類、紅霉素相對較為安全。15.以下哪種情況屬于抗菌藥物的聯(lián)合應(yīng)用指征（）A.單一抗菌藥物可有效治療的感染B.病原菌尚未查明的嚴重感染C.輕度感染D.病毒性感染答案：B。病原菌尚未查明的嚴重感染，在未明確病原菌前，可聯(lián)合使用抗菌藥物進行經(jīng)驗性治療。單一抗菌藥物可有效治療的感染無需聯(lián)合用藥；輕度感染一般單用一種抗菌藥物即可；病毒性感染使用抗菌藥物無效，不存在聯(lián)合應(yīng)用抗菌藥物的情況。16.下列關(guān)于抗菌藥物PK/PD參數(shù)的說法，錯誤的是（）A.對于時間依賴性抗菌藥物，評價指標(biāo)主要是T＞MICB.對于濃度依賴性抗菌藥物，評價指標(biāo)主要是Cmax/MIC和AUC/MICC.T＞MIC是指血藥濃度超過MIC的時間D.Cmax/MIC是指血藥峰濃度與最低抑菌濃度的比值，AUC/MIC對濃度依賴性抗菌藥物無意義答案：D。Cmax/MIC是指血藥峰濃度與最低抑菌濃度的比值，AUC/MIC（藥時曲線下面積與最低抑菌濃度的比值）對于濃度依賴性抗菌藥物有重要意義，是評價其抗菌療效的重要參數(shù)之一，D選項說法錯誤。17.以下哪種抗菌藥物對銅綠假單胞菌有較強的抗菌活性（）A.頭孢他啶B.頭孢拉定C.頭孢呋辛D.頭孢克洛答案：A。頭孢他啶屬于第三代頭孢菌素，對銅綠假單胞菌有較強的抗菌活性。頭孢拉定是第一代頭孢菌素，頭孢呋辛、頭孢克洛是第二代頭孢菌素，它們對銅綠假單胞菌的抗菌活性較弱。18.應(yīng)用抗菌藥物治療時，應(yīng)該重視（）A.藥物的治療作用B.藥物的不良反應(yīng)C.病原菌對抗菌藥物的敏感性D.以上都是答案：D。應(yīng)用抗菌藥物治療時，既要重視藥物的治療作用，也要關(guān)注藥物的不良反應(yīng)，同時病原菌對抗菌藥物的敏感性是選擇合適抗菌藥物的重要依據(jù)，所以以上都需要重視。19.以下哪種抗菌藥物可影響牙齒和骨骼發(fā)育，故孕婦、哺乳期婦女及8歲以下兒童禁用（）A.四環(huán)素類B.氯霉素C.磺胺類D.林可霉素類答案：A。四環(huán)素類藥物可與牙齒中的鈣結(jié)合，導(dǎo)致牙齒黃染、牙釉質(zhì)發(fā)育不良，還可影響骨骼發(fā)育，所以孕婦、哺乳期婦女及8歲以下兒童禁用。氯霉素可引起再生障礙性貧血等嚴重不良反應(yīng)；磺胺類藥物可引起結(jié)晶尿等；林可霉素類主要不良反應(yīng)有胃腸道反應(yīng)等。20.以下關(guān)于抗菌藥物合理使用的說法，錯誤的是（）A.嚴格掌握抗菌藥物的適應(yīng)證B.有樣必采，根據(jù)藥敏結(jié)果選藥C.為提高療效，可隨意增加用藥劑量D.盡量避免局部使用抗菌藥物答案：C。隨意增加用藥劑量不僅不能提高療效，反而可能增加藥物不良反應(yīng)的發(fā)生風(fēng)險，抗菌藥物的使用應(yīng)嚴格按照藥品說明書規(guī)定的劑量使用。嚴格掌握抗菌藥物的適應(yīng)證、有樣必采根據(jù)藥敏結(jié)果選藥、盡量避免局部使用抗菌藥物都是抗菌藥物合理使用的重要原則。二、多選題（每題3分，共30分）1.抗菌藥物的作用機制包括（）A.抑制細菌細胞壁合成B.影響細菌細胞膜通透性C.抑制細菌蛋白質(zhì)合成D.抑制細菌核酸合成答案：ABCD?？咕幬锏淖饔脵C制主要有抑制細菌細胞壁合成（如β-內(nèi)酰胺類抗生素）、影響細菌細胞膜通透性（如多黏菌素類）、抑制細菌蛋白質(zhì)合成（如氨基糖苷類、大環(huán)內(nèi)酯類等）、抑制細菌核酸合成（如喹諾酮類、磺胺類等）。2.以下屬于特殊使用級抗菌藥物的有（）A.萬古霉素B.美羅培南C.利奈唑胺D.頭孢他啶答案：ABC。萬古霉素、美羅培南、利奈唑胺都屬于特殊使用級抗菌藥物。頭孢他啶屬于第三代頭孢菌素，一般為限制使用級抗菌藥物。3.清潔手術(shù)預(yù)防用藥的目的是（）A.預(yù)防手術(shù)切口感染B.預(yù)防清潔-污染手術(shù)部位感染C.預(yù)防術(shù)后可能發(fā)生的全身性感染D.治療已存在的感染答案：ABC。清潔手術(shù)預(yù)防用藥的目的是預(yù)防手術(shù)切口感染、清潔-污染手術(shù)部位感染以及術(shù)后可能發(fā)生的全身性感染，而不是治療已存在的感染。4.下列關(guān)于β-內(nèi)酰胺類抗生素的說法，正確的有（）A.包括青霉素類、頭孢菌素類、碳青霉烯類等B.作用機制是抑制細菌細胞壁合成C.與氨基糖苷類合用可產(chǎn)生協(xié)同作用D.均需要做皮試答案：ABC。β-內(nèi)酰胺類抗生素包括青霉素類、頭孢菌素類、碳青霉烯類等，作用機制是抑制細菌細胞壁合成。β-內(nèi)酰胺類與氨基糖苷類合用可產(chǎn)生協(xié)同作用，因為β-內(nèi)酰胺類破壞細菌細胞壁，有利于氨基糖苷類進入細菌體內(nèi)發(fā)揮作用。并不是所有β-內(nèi)酰胺類藥物都需要做皮試，如碳青霉烯類一般不常規(guī)做皮試。5.以下哪些情況應(yīng)及時停藥或更換抗菌藥物（）A.用藥72小時后癥狀無改善B.出現(xiàn)嚴重不良反應(yīng)C.病原菌藥敏結(jié)果顯示耐藥D.體溫稍有下降答案：ABC。用藥72小時后癥狀無改善、出現(xiàn)嚴重不良反應(yīng)、病原菌藥敏結(jié)果顯示耐藥，都應(yīng)及時停藥或更換抗菌藥物。體溫稍有下降不能作為停藥或換藥的依據(jù)，需要綜合判斷病情。6.下列關(guān)于氨基糖苷類抗生素的說法，正確的有（）A.屬于濃度依賴性抗菌藥物B.主要不良反應(yīng)有耳毒性、腎毒性等C.不宜與強效利尿劑合用D.可用于治療厭氧菌感染答案：ABC。氨基糖苷類抗生素屬于濃度依賴性抗菌藥物，主要不良反應(yīng)有耳毒性、腎毒性等。強效利尿劑可加重氨基糖苷類的耳毒性和腎毒性，所以不宜合用。氨基糖苷類對厭氧菌無效，不能用于治療厭氧菌感染。7.抗菌藥物的聯(lián)合應(yīng)用可能產(chǎn)生的結(jié)果有（）A.協(xié)同作用B.相加作用C.拮抗作用D.無關(guān)作用答案：ABCD?？咕幬锫?lián)合應(yīng)用可能產(chǎn)生協(xié)同作用（兩種或兩種以上藥物聯(lián)合使用時，抗菌效果優(yōu)于各藥物單用之和）、相加作用（聯(lián)合用藥的效果等于各藥物單用效果之和）、拮抗作用（聯(lián)合用藥的效果小于各藥物單用效果之和）、無關(guān)作用（聯(lián)合用藥的效果與各藥物單用效果無明顯差異）。8.以下關(guān)于氟喹諾酮類藥物的使用注意事項，正確的有（）A.18歲以下未成年人禁用B.避免與制酸劑等同時服用C.用藥期間避免日曬D.可用于治療傷寒答案：ABCD。氟喹諾酮類藥物可影響軟骨發(fā)育，18歲以下未成年人禁用；制酸劑等可與氟喹諾酮類藥物結(jié)合，影響其吸收，應(yīng)避免同時服用；氟喹諾酮類藥物可引起光敏反應(yīng)，用藥期間應(yīng)避免日曬；氟喹諾酮類藥物對傷寒桿菌有較好的抗菌活性，可用于治療傷寒。9.以下屬于抗真菌藥物的有（）A.兩性霉素BB.伊曲康唑C.伏立康唑D.特比萘芬答案：ABCD。兩性霉素B、伊曲康唑、伏立康唑、特比萘芬都屬于抗真菌藥物，它們的作用機制和抗菌譜有所不同。10.合理使用抗菌藥物的基本原則包括（）A.診斷為細菌性感染者，方有指征應(yīng)用抗菌藥物B.盡早查明感染病原菌，根據(jù)病原菌種類及藥敏結(jié)果選用抗菌藥物C.按照藥物的抗菌作用特點及其體內(nèi)過程特點選擇用藥D.抗菌藥物治療方案應(yīng)綜合患者病情、病原菌種類及抗菌藥物特點制訂答案：ABCD。合理使用抗菌藥物的基本原則包括診斷為細菌性感染者方有指征應(yīng)用抗菌藥物；盡早查明感染病原菌，根據(jù)病原菌種類及藥敏結(jié)果選用抗菌藥物；按照藥物的抗菌作用特點及其體內(nèi)過程特點選擇用藥；抗菌藥物治療方案應(yīng)綜合患者病情、病原菌種類及抗菌藥物特點制訂。三、判斷題（每題2分，共10分）1.抗菌藥物只要能控制感染，使用劑量越大越好。（×）解析：隨意增加抗菌藥物使用劑量不僅不能提高療效，反而會增加藥物不良反應(yīng)的發(fā)生風(fēng)險，應(yīng)按照藥品說明書規(guī)定的劑量使用。2.預(yù)防用藥的時間越長越好。（×）解析：預(yù)防用藥應(yīng)根據(jù)手術(shù)類型、手術(shù)時間等合理確定用藥時間，過長時間使用預(yù)防用藥易導(dǎo)致耐藥菌產(chǎn)生和藥物不良反應(yīng)增加。3.所有頭孢菌素類藥物都可引起雙硫侖樣反應(yīng)。（×）解析：并不是所有頭孢菌素類藥物都可引起雙硫侖樣反應(yīng)，只有部分含有甲硫四氮唑側(cè)鏈等結(jié)構(gòu)的頭孢菌素類藥物才會引起。4.氨基糖苷類抗生素可用于治療腦膜炎。（×）解析：氨基糖苷類抗生素不易透過血腦屏障，在腦脊液中濃度較低，一般不用于治療腦膜炎。5.抗菌藥物的局部應(yīng)用能提高療效，應(yīng)廣泛使用。（×）解析：抗菌藥物局部應(yīng)用易導(dǎo)致耐藥菌產(chǎn)生，且局部用藥吸收不穩(wěn)定，所以應(yīng)盡量避免局部使用抗菌藥物，只有在特定情況下（如眼科、皮膚科等）才可考慮局部應(yīng)用。四、簡答題（每題10分，共20分）1.簡述抗菌藥物聯(lián)合應(yīng)用的指征。答：抗菌藥物聯(lián)合應(yīng)用的指征如下：（1）病原菌尚未查明的嚴重感染，特別是免疫缺陷者的嚴重感染。在未明確病原菌前，聯(lián)合使用抗菌藥物進行經(jīng)驗性治療，以覆蓋可能的病原菌。（2）單一抗菌藥物不能控制的需氧菌及厭氧菌混合感染，或2種或2種以上病原菌感染。例如腹腔感染常為需氧菌和厭氧菌的混合感染，單一抗菌藥物難以控制，需要聯(lián)合用藥。（3）單一抗菌藥物不能有效控制的感染性心內(nèi)膜炎或敗血癥等重癥感染。聯(lián)合使用不同作用機制的抗菌藥物可增強抗菌效果，提高治愈率。（4）需長程治療，但病原菌易對某些抗菌藥物產(chǎn)生耐藥性的感染，如結(jié)核病、深部真菌病。聯(lián)合用藥可延緩耐藥菌的產(chǎn)生。（5）由于藥物協(xié)同抗菌作用，聯(lián)合用藥時應(yīng)將毒性大的抗菌藥物劑量減少。如兩性霉素B與氟胞嘧啶聯(lián)合治療隱球菌腦膜炎時，前者的劑量可適當(dāng)減少，從而減少其毒性反應(yīng)。2.請闡述如何合理選擇抗菌藥物。答：合理選擇抗菌藥物需要綜合考慮以下幾個方面：（1）病原菌種類：有樣必采，盡早明確感染病原菌的種類。通過細菌培養(yǎng)和藥敏試驗，了解病原菌對不同抗菌藥物的敏感性，選擇對病原菌敏感的抗菌藥物。在未獲得藥敏結(jié)果前，可根據(jù)患者的感染部位、臨床表現(xiàn)等進行經(jīng)驗性用藥，推測可能的病原菌，選擇合適的抗菌藥物。（2）患者因素：-年齡：兒童、老年人等特殊人群的生理功能與成年人不同，用藥時需要考慮藥物對生長發(fā)育、肝腎功能等的影響。例如，新生兒和8歲以下兒童禁用四環(huán)素類藥物，老年人使用經(jīng)腎