唐山市人民醫(yī)院「老年人肌少癥」評(píng)估與診斷考核一、單選題（共20題，每題2分，共40分）注：以下題目結(jié)合唐山地區(qū)老年人健康數(shù)據(jù)及臨床常見案例設(shè)計(jì)。1.根據(jù)國(guó)際肌少癥工作組（EWGSOP）2020年標(biāo)準(zhǔn)，以下哪項(xiàng)不屬于肌少癥的核心診斷標(biāo)準(zhǔn)？A.手臂肌力下降導(dǎo)致抓握力＜25N（女性）或＜30N（男性）B.腿部肌肉質(zhì)量指數(shù)（LMMI）＜7.0kg/m2（男性）或＜5.4kg/m2（女性）C.最大自主收縮力（MVC）下降≥10%D.步速＜0.8m/s2.唐山地區(qū)65歲以上老年人肌少癥患病率約為多少？A.5%B.10%C.15%D.20%3.老年人肌少癥最常見的病因是？A.激素缺乏B.營(yíng)養(yǎng)不良C.神經(jīng)肌肉退行性變D.感染4.以下哪項(xiàng)是肌少癥的早期篩查指標(biāo)？A.腿力指數(shù)（握力/體重）B.簡(jiǎn)易智能精神狀態(tài)檢查（MMSE）C.6分鐘步行試驗(yàn)D.肌電圖5.唐山地區(qū)冬季氣溫較低，老年人肌少癥進(jìn)展可能加速的原因?yàn)?？A.代謝率降低B.寒冷暴露導(dǎo)致肌肉損傷C.飲食熱量攝入減少D.缺乏戶外活動(dòng)6.評(píng)估老年人肌少癥時(shí)，以下哪項(xiàng)檢查不必要？A.體重指數(shù)（BMI）B.腿部肌肉超聲C.骨密度測(cè)定D.最大攝氧量（VO?max）7.肌少癥患者補(bǔ)充蛋白質(zhì)的最佳方式是？A.攝入高脂肪食物B.分散性小劑量蛋白質(zhì)（≥20g/餐）C.單次大量攝入D.僅依賴植物蛋白8.唐山地區(qū)老年人肌少癥合并骨折風(fēng)險(xiǎn)較高的原因是？A.肌肉力量不足導(dǎo)致摔倒B.骨質(zhì)疏松加劇C.藥物副作用（如糖皮質(zhì)激素）D.以上都是9.以下哪項(xiàng)運(yùn)動(dòng)最適合肌少癥康復(fù)訓(xùn)練？A.高強(qiáng)度間歇訓(xùn)練（HIIT）B.力量+有氧結(jié)合訓(xùn)練C.靜態(tài)拉伸D.球類運(yùn)動(dòng)10.肌少癥患者的肌電圖典型表現(xiàn)為？A.低幅、高幅運(yùn)動(dòng)單位電位B.高頻電位C.平坦電位D.正相電位11.唐山地區(qū)社區(qū)老年人肌少癥干預(yù)中，以下哪項(xiàng)措施效果最差？A.改善蛋白質(zhì)攝入B.增加抗阻訓(xùn)練頻率C.鼓勵(lì)戶外活動(dòng)D.長(zhǎng)期臥床休息12.肌少癥與認(rèn)知功能下降的關(guān)聯(lián)機(jī)制可能涉及？A.肌肉因子（Myokines）減少B.氧化應(yīng)激增加C.神經(jīng)遞質(zhì)失衡D.以上都是13.老年人肌少癥合并糖尿病時(shí)，運(yùn)動(dòng)干預(yù)需注意？A.避免空腹運(yùn)動(dòng)B.優(yōu)先選擇有氧運(yùn)動(dòng)C.必須使用藥物輔助D.以上都需考慮14.唐山地區(qū)醫(yī)院常用肌少癥評(píng)估量表是？A.SarcopeniaRiskScore（SRS）B.Fried五項(xiàng)篩查（FFS）C.EuropeanWorkingGrouponSarcopeniainOlderPeople（EWGSOP）D.以上都是15.肌少癥患者跌倒風(fēng)險(xiǎn)高的生物力學(xué)原因是？A.平衡能力下降B.肌肉反應(yīng)延遲C.關(guān)節(jié)靈活性降低D.以上都是16.肌少癥患者的骨密度檢測(cè)意義在于？A.鑒別骨質(zhì)疏松B.預(yù)測(cè)骨折風(fēng)險(xiǎn)C.指導(dǎo)抗骨質(zhì)疏松治療D.以上都是17.唐山地區(qū)農(nóng)村老年人肌少癥高發(fā)，可能的原因是？A.營(yíng)養(yǎng)不良B.缺乏運(yùn)動(dòng)C.社會(huì)隔離D.以上都是18.肌少癥患者維生素B12缺乏可能導(dǎo)致？A.紅細(xì)胞生成障礙B.神經(jīng)病變C.肌肉無(wú)力D.以上都是19.肌少癥患者的肌酸激酶（CK）水平可能？A.顯著升高B.正常或輕度升高C.顯著降低D.無(wú)明顯變化20.唐山地區(qū)老年人肌少癥干預(yù)中，以下哪項(xiàng)禁忌？A.營(yíng)養(yǎng)支持B.長(zhǎng)期使用肌松劑C.定期評(píng)估肌力D.康復(fù)訓(xùn)練二、多選題（共10題，每題3分，共30分）注：題目涉及唐山地區(qū)臨床實(shí)踐及多重病因分析。1.唐山地區(qū)老年人肌少癥的高危人群包括？A.慢性腎病B.腦卒中后遺癥C.嚴(yán)重抑郁癥D.長(zhǎng)期使用類固醇藥物2.肌少癥的診斷需要結(jié)合哪些實(shí)驗(yàn)室檢查？A.血清肌酐B.C反應(yīng)蛋白C.血清睪酮D.血清維生素D3.肌少癥患者的運(yùn)動(dòng)干預(yù)應(yīng)考慮？A.抗阻訓(xùn)練（每周2-3次）B.有氧運(yùn)動(dòng)（每周3-5次）C.平衡訓(xùn)練（預(yù)防跌倒）D.熱身與放松4.唐山地區(qū)老年人肌少癥合并營(yíng)養(yǎng)不良時(shí)，常見原因是？A.攝入不足B.消化吸收障礙C.食欲減退D.藥物副作用5.肌少癥患者的肌肉無(wú)力表現(xiàn)為？A.上肢提重物困難B.下肢站起無(wú)力C.步行耐力下降D.腿部痙攣6.肌少癥與代謝綜合征的關(guān)系包括？A.脂肪堆積加劇肌肉胰島素抵抗B.高血糖抑制肌肉蛋白質(zhì)合成C.肌肉質(zhì)量下降導(dǎo)致血糖波動(dòng)D.以上都是7.肌少癥患者的跌倒風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估需考慮？A.視力障礙B.藥物副作用（如鎮(zhèn)靜劑）C.肌力下降D.環(huán)境因素8.唐山地區(qū)老年人肌少癥干預(yù)中，以下哪些措施有效？A.蛋白質(zhì)-能量補(bǔ)充B.藥物治療（如生長(zhǎng)激素）C.定制化康復(fù)訓(xùn)練D.社區(qū)健康教育9.肌少癥患者合并骨質(zhì)疏松的后果包括？A.椎體壓縮性骨折B.骨折后恢復(fù)緩慢C.慢性疼痛D.依賴性生活10.肌少癥的早期干預(yù)目標(biāo)包括？A.改善肌力B.降低跌倒風(fēng)險(xiǎn)C.預(yù)防骨折D.改善生活質(zhì)量三、判斷題（共10題，每題1分，共10分）注：題目涉及唐山地區(qū)臨床實(shí)踐中的常見誤區(qū)及知識(shí)盲點(diǎn)。1.唐山地區(qū)老年人肌少癥僅見于高齡（＞80歲）人群。（×）2.肌少癥患者補(bǔ)鈣即可改善骨密度。（×）3.肌少癥與糖尿病互為因果，需聯(lián)合管理。（√）4.肌少癥患者運(yùn)動(dòng)后肌肉酸痛是正常現(xiàn)象。（√）5.唐山地區(qū)農(nóng)村老年人肌少癥患病率低于城市。（×）6.肌少癥患者肌電圖表現(xiàn)為典型神經(jīng)源性損傷。（×）7.肌少癥可通過(guò)口服蛋白粉完全糾正。（×）8.肌少癥患者跌倒后骨折風(fēng)險(xiǎn)顯著增加。（√）9.肌少癥患者的維生素B12缺乏無(wú)需特殊干預(yù)。（×）10.肌少癥僅表現(xiàn)為肌肉萎縮。（×）四、簡(jiǎn)答題（共3題，每題5分，共15分）注：題目結(jié)合唐山地區(qū)臨床實(shí)踐，考察綜合分析能力。1.簡(jiǎn)述唐山地區(qū)老年人肌少癥篩查的流程。2.解釋肌少癥與骨質(zhì)疏松的惡性循環(huán)機(jī)制。3.列舉3項(xiàng)適合唐山地區(qū)老年人的肌少癥康復(fù)運(yùn)動(dòng)。五、論述題（1題，10分）結(jié)合唐山地區(qū)老年人肌少癥現(xiàn)狀，分析社區(qū)干預(yù)的策略與難點(diǎn)。答案與解析一、單選題答案1.C2.D3.C4.A5.B6.C7.B8.D9.B10.A11.D12.D13.D14.D15.D16.D17.D18.D19.B20.B解析（部分示例）第1題：MVC下降≥10%是肌少癥的次要診斷標(biāo)準(zhǔn)，非核心標(biāo)準(zhǔn)。第7題：分散性小劑量蛋白質(zhì)（如餐間補(bǔ)充）可最大化肌肉蛋白質(zhì)合成效率。第20題：肌松劑會(huì)加重肌肉無(wú)力，需避免。二、多選題答案1.ABD2.ABCD3.ABCD4.ABCD5.ABCD6.D7.ABCD8.ACD9.ABCD10.ABCD解析（部分示例）第6題：肌少癥與代謝綜合征互為因果，共同加劇胰島素抵抗。第9題：骨質(zhì)疏松與肌少癥協(xié)同導(dǎo)致骨折風(fēng)險(xiǎn)增加。三、判斷題答案1.×2.×3.√4.√5.×6.×7.×8.√9.×10.×解析（部分示例）第5題：農(nóng)村老年人因體力勞動(dòng)少，肌少癥患病率可能更高。四、簡(jiǎn)答題答案1.篩查流程：-初篩：Fried五項(xiàng)（椅子站起、4米步行、手握力、坐位平衡、近端握力）-確診：結(jié)合BMI、LMMI、MVC等指標(biāo)，必要時(shí)超聲或肌電圖。2.惡性循環(huán)機(jī)制：-肌少癥導(dǎo)致活動(dòng)減少，骨量下降；-骨質(zhì)疏松增加跌倒風(fēng)險(xiǎn)，跌倒后骨折進(jìn)一步減少活動(dòng)，形成惡性循環(huán)。3.康復(fù)運(yùn)動(dòng)：-抗阻訓(xùn)練（啞鈴彎舉、坐站交替）；-