唐山市人民醫(yī)院「婦科內(nèi)分泌疾病診治」考核一、單選題（共10題，每題2分，合計(jì)20分）1.唐山市某社區(qū)婦科篩查發(fā)現(xiàn)，30歲女性患者月經(jīng)周期規(guī)律，但經(jīng)量過多，經(jīng)期延長，查體子宮增大，B超提示子宮肌腺癥可能。初步診斷首先考慮：A.多囊卵巢綜合征B.子宮肌瘤C.子宮內(nèi)膜異位癥D.黃體功能不全E.甲狀腺功能異常2.某28歲女性患者主訴“閉經(jīng)3個月，伴體重增加、多毛”，激素檢查FSH、LH升高，雄激素水平高，B超示卵巢多囊樣改變。最可能的診斷是：A.甲狀腺功能減退B.卵巢早衰C.多囊卵巢綜合征D.高泌乳素血癥E.黃體功能不全3.某45歲女性患者因“月經(jīng)紊亂、潮熱盜汗”就診，婦科檢查子宮萎縮，陰道干澀，骨密度檢查提示骨質(zhì)疏松。最可能的診斷是：A.子宮內(nèi)膜異位癥B.圍絕經(jīng)期綜合征C.多囊卵巢綜合征D.卵巢癌E.子宮肌瘤4.某25歲女性患者因“反復(fù)自然流產(chǎn)3次”就診，內(nèi)分泌檢查顯示抗磷脂抗體陽性，黃體功能測定正常。首選治療方案是：A.促排卵治療B.黃體支持C.免疫治療（低劑量阿司匹林+羥氯喹）D.輸卵管介入治療E.人工周期治療5.某32歲女性患者因“月經(jīng)稀發(fā)1年，伴痤瘡、脫發(fā)”就診，激素檢查顯示LH/FSH比值升高，Prolactin正常。最可能的診斷是：A.甲狀腺功能減退B.高泌乳素血癥C.多囊卵巢綜合征D.卵巢早衰E.黃體功能不全6.某38歲女性患者因“月經(jīng)量增多伴痛經(jīng)”就診，B超提示子宮后壁肌腺癥結(jié)節(jié)，CA125輕度升高。首選治療措施是：A.促性腺激素釋放激素類似物（GnRH-a）B.左炔諾孕酮宮內(nèi)緩釋系統(tǒng)（曼月樂）C.子宮動脈栓塞術(shù)D.手術(shù)切除子宮E.保守治療（止痛藥+避孕藥）7.某28歲女性患者因“不孕2年”就診，檢查發(fā)現(xiàn)排卵障礙，基礎(chǔ)體溫雙相但黃體期短（約10天）。首選治療是：A.克羅米芬B.促性腺激素（HMG）C.甲狀腺素替代治療D.激素替代治療E.輔助生殖技術(shù)8.某40歲女性患者因“閉經(jīng)1年，伴陰道流血”就診，激素檢查FSH升高，E2降低，診斷為卵巢早衰。首選治療是：A.促排卵治療B.人工周期治療C.促性腺激素（GnRH-a）D.雌激素替代治療E.免疫治療9.某35歲女性患者因“月經(jīng)量多伴貧血”就診，婦科檢查子宮增大，B超提示黏膜下肌瘤。首選治療是：A.期待治療B.促性腺激素釋放激素類似物（GnRH-a）C.激素拮抗劑（如米非司酮）D.藥物流產(chǎn)E.手術(shù)治療（肌瘤切除術(shù)）10.某30歲女性患者因“多毛、痤瘡、月經(jīng)稀發(fā)”就診，激素檢查LH、FSH、雄激素水平升高，診斷為多囊卵巢綜合征。首選治療是：A.激素替代治療B.藥物流產(chǎn)C.生活方式干預(yù)（減肥+運(yùn)動）D.促性腺激素（HMG）E.手術(shù)治療（卵巢打孔術(shù)）二、多選題（共5題，每題3分，合計(jì)15分）1.以下哪些是圍絕經(jīng)期綜合征的臨床表現(xiàn)？A.月經(jīng)紊亂B.潮熱盜汗C.陰道干澀D.體重增加E.骨質(zhì)疏松2.多囊卵巢綜合征的內(nèi)分泌特征包括：A.FSH升高，LH/FSH比值>2B.雄激素水平升高C.Prolactin正常D.糖代謝異常E.E2水平降低3.以下哪些是子宮內(nèi)膜異位癥的高危因素？A.初潮年齡早B.經(jīng)期延長C.子宮內(nèi)膜種植D.免疫功能異常E.育齡期未生育4.反復(fù)流產(chǎn)的內(nèi)分泌病因包括：A.黃體功能不全B.抗磷脂抗體陽性C.甲狀腺功能減退D.高泌乳素血癥E.卵巢功能早衰5.治療多囊卵巢綜合征的生活方式干預(yù)包括：A.減肥B.規(guī)律運(yùn)動C.戒煙限酒D.藥物治療E.心理疏導(dǎo)三、判斷題（共10題，每題1分，合計(jì)10分）1.子宮內(nèi)膜異位癥的典型癥狀是痛經(jīng)進(jìn)行性加重。（√）2.多囊卵巢綜合征患者常表現(xiàn)為月經(jīng)稀發(fā)或閉經(jīng)。（√）3.圍絕經(jīng)期綜合征的所有女性都會出現(xiàn)潮熱盜汗。（×）4.卵巢早衰患者的FSH水平會持續(xù)升高。（√）5.黃體功能不全患者的基礎(chǔ)體溫呈單相型。（×）6.促性腺激素釋放激素類似物（GnRH-a）可用于治療子宮內(nèi)膜異位癥。（√）7.反復(fù)自然流產(chǎn)患者首選免疫治療。（√）8.子宮肌瘤患者均需要手術(shù)治療。（×）9.多囊卵巢綜合征患者常合并糖代謝異常。（√）10.甲狀腺功能減退可導(dǎo)致月經(jīng)紊亂。（√）四、簡答題（共3題，每題5分，合計(jì)15分）1.簡述多囊卵巢綜合征的診斷標(biāo)準(zhǔn)。2.簡述圍絕經(jīng)期綜合征的激素替代治療原則。3.簡述子宮內(nèi)膜異位癥的治療方法及選擇依據(jù)。五、案例分析題（共2題，每題10分，合計(jì)20分）1.患者，32歲，主訴“月經(jīng)稀發(fā)1年，伴痤瘡、多毛”，婦科檢查子宮正常大小，雙附件未見明顯異常。激素檢查：FSH6.5IU/L，LH23.5IU/L，F(xiàn)SH/LH比值0.28，雄激素水平升高。B超提示卵巢多囊樣改變。問：-診斷是什么？-首選治療方案是什么？-如何進(jìn)行生活方式干預(yù)？2.患者，45歲，主訴“閉經(jīng)8個月，伴潮熱盜汗、陰道干澀”，婦科檢查子宮萎縮，宮頸萎縮。骨密度檢查T值-2.5。問：-診斷是什么？-首選治療方案是什么？-治療過程中需要注意哪些事項(xiàng)？答案與解析一、單選題1.B解析：子宮增大伴經(jīng)量過多、經(jīng)期延長，B超提示肌腺癥可能，符合子宮肌瘤的典型表現(xiàn)。多囊卵巢綜合征常表現(xiàn)為月經(jīng)稀發(fā)或閉經(jīng)，子宮內(nèi)膜異位癥主要癥狀為痛經(jīng)。2.C解析：FSH、LH升高伴雄激素水平高，卵巢多囊樣改變，符合多囊卵巢綜合征的診斷標(biāo)準(zhǔn)。3.B解析：45歲女性，月經(jīng)紊亂、潮熱盜汗，子宮萎縮，骨質(zhì)疏松，符合圍絕經(jīng)期綜合征的臨床表現(xiàn)。4.C解析：抗磷脂抗體陽性提示免疫性不孕，首選免疫治療（低劑量阿司匹林+羥氯喹）。5.C解析：LH/FSH比值升高，雄激素水平高，符合多囊卵巢綜合征的內(nèi)分泌特征。6.B解析：子宮肌腺癥伴痛經(jīng)，首選左炔諾孕酮宮內(nèi)緩釋系統(tǒng)（曼月樂）抑制異位內(nèi)膜生長。7.A解析：排卵障礙伴黃體期短，首選克羅米芬促進(jìn)排卵。8.D解析：卵巢早衰患者FSH升高，E2降低，首選雌激素替代治療。9.E解析：黏膜下肌瘤伴貧血，首選手術(shù)治療。10.C解析：多囊卵巢綜合征首選生活方式干預(yù)（減肥+運(yùn)動），若無效再考慮藥物治療。二、多選題1.A、B、C、D、E解析：圍絕經(jīng)期綜合征包括月經(jīng)紊亂、潮熱盜汗、陰道干澀、體重增加、骨質(zhì)疏松等。2.A、B、C、D解析：多囊卵巢綜合征的內(nèi)分泌特征包括FSH升高、LH/FSH比值>2、雄激素水平升高、糖代謝異常。3.B、C、D、E解析：內(nèi)膜異位癥高危因素包括經(jīng)期延長、內(nèi)膜種植、免疫功能異常、未生育。4.A、B、C、E解析：反復(fù)流產(chǎn)的內(nèi)分泌病因包括黃體功能不全、抗磷脂抗體陽性、甲狀腺功能減退、卵巢功能早衰。5.A、B、C解析：生活方式干預(yù)包括減肥、運(yùn)動、戒煙限酒，藥物治療等其他手段不屬于生活方式干預(yù)。三、判斷題1.√2.√3.×（部分患者可能無癥狀）4.√5.×（黃體功能不全呈雙相但黃體期短）6.√7.√8.×（根據(jù)肌瘤大小和癥狀選擇治療）9.√10.√四、簡答題1.多囊卵巢綜合征的診斷標(biāo)準(zhǔn)：-月經(jīng)稀發(fā)或閉經(jīng)；-痤瘡、多毛；-B超提示卵巢多囊樣改變（≥12個卵泡，直徑2-9mm）；-排除其他疾?。ㄈ缂谞钕俟δ墚惓！⒏呙谌樗匮Y等）。2.圍絕經(jīng)期激素替代治療原則：-小劑量雌激素，避免突破性出血；-聯(lián)合孕激素保護(hù)子宮內(nèi)膜；-個體化治療，根據(jù)患者癥狀和需求調(diào)整劑量；-定期監(jiān)測，預(yù)防并發(fā)癥（如血栓、子宮內(nèi)膜癌等）。3.子宮內(nèi)膜異位癥的治療方法及選擇依據(jù)：-藥物治療：口服避孕藥、GnRH-a等抑制異位內(nèi)膜生長；-手術(shù)治療：適用于疼痛嚴(yán)重或備孕患者，分為保守性、半根治性、根治性手術(shù)；-生活方式干預(yù)：減肥、規(guī)律運(yùn)動、避免經(jīng)期劇烈運(yùn)動。選擇依據(jù)：癥狀嚴(yán)重程度、生育需求、年齡等。五、案例分析題1.診斷：多囊卵巢綜合征。-治療方案：生活方式干預(yù)（減肥、運(yùn)動），若無效