2025兒童醫(yī)院神經(jīng)病理性疼痛評(píng)估考核一、單選題（共10題，每題2分，合計(jì)20分）1.關(guān)于兒童神經(jīng)病理性疼痛的評(píng)估，以下哪項(xiàng)描述最為準(zhǔn)確？A.僅通過(guò)患兒主訴進(jìn)行評(píng)估B.需結(jié)合行為觀察和疼痛行為量表C.僅適用于年齡較大的兒童（≥6歲）D.評(píng)估過(guò)程無(wú)需考慮患兒發(fā)育階段2.在評(píng)估兒童神經(jīng)病理性疼痛時(shí)，以下哪種疼痛行為量表最適用于嬰幼兒？A.Wong-Baker面部表情疼痛量表B.萊頓兒童疼痛量表（LPDS）C.疼痛行為觀察量表（BPI）D.FLACC疼痛評(píng)估量表3.兒童神經(jīng)病理性疼痛的常見(jiàn)誘因不包括以下哪項(xiàng)？A.神經(jīng)損傷（如腦癱后遺癥）B.感染性肌炎C.慢性偏頭痛D.神經(jīng)纖維瘤病4.在評(píng)估兒童神經(jīng)病理性疼痛時(shí)，以下哪項(xiàng)體征提示可能存在神經(jīng)病變？A.定位性疼痛（如牽拉痛）B.對(duì)溫度敏感C.持續(xù)性鈍痛D.飲食相關(guān)性疼痛5.對(duì)于年幼兒童，以下哪種溝通方式有助于疼痛評(píng)估？A.直接詢問(wèn)疼痛評(píng)分B.使用疼痛繪本或玩具模型C.僅依賴家長(zhǎng)報(bào)告D.要求患兒完成疼痛問(wèn)卷6.兒童神經(jīng)病理性疼痛的藥物治療首選不包括以下哪項(xiàng)？A.加巴噴丁B.普瑞巴林C.阿片類藥物（如嗎啡）D.抗癲癇藥物（如托吡酯）7.評(píng)估兒童神經(jīng)病理性疼痛時(shí)，以下哪項(xiàng)因素需特別關(guān)注？A.疼痛持續(xù)時(shí)間B.疼痛發(fā)作頻率C.疼痛對(duì)日?；顒?dòng)的影響D.以上都是8.兒童神經(jīng)病理性疼痛的鑒別診斷需排除以下哪項(xiàng)疾??？A.纖維肌痛癥B.肌肉骨骼損傷C.精神心理性疼痛D.以上都是9.在評(píng)估兒童神經(jīng)病理性疼痛時(shí)，以下哪項(xiàng)實(shí)驗(yàn)室檢查最有幫助？A.血常規(guī)B.肌酶譜C.神經(jīng)傳導(dǎo)速度測(cè)定D.頭顱MRI10.兒童神經(jīng)病理性疼痛的心理社會(huì)支持中，以下哪項(xiàng)措施最關(guān)鍵？A.家長(zhǎng)教育B.行為干預(yù)C.心理咨詢D.以上都是二、多選題（共5題，每題3分，合計(jì)15分）1.以下哪些量表可用于兒童神經(jīng)病理性疼痛評(píng)估？A.NRS（數(shù)字疼痛評(píng)分）B.ICD-11疼痛分類標(biāo)準(zhǔn)C.FLACC量表D.CPEDS（兒童疼痛情緒量表）2.兒童神經(jīng)病理性疼痛的常見(jiàn)臨床表現(xiàn)包括哪些？A.自發(fā)性疼痛B.皮膚異樣感C.疼痛過(guò)敏D.情緒波動(dòng)加劇疼痛3.以下哪些藥物可用于兒童神經(jīng)病理性疼痛治療？A.卡馬西平B.利多卡因貼劑C.布普品D.非甾體抗炎藥（NSAIDs）4.評(píng)估兒童神經(jīng)病理性疼痛時(shí)，以下哪些因素需納入考量？A.神經(jīng)系統(tǒng)病史B.家族遺傳史C.疼痛觸發(fā)因素D.心理行為表現(xiàn)5.兒童神經(jīng)病理性疼痛的康復(fù)治療可包括哪些方法？A.物理治療B.生物反饋訓(xùn)練C.言語(yǔ)治療D.家庭疼痛管理計(jì)劃三、判斷題（共10題，每題1分，合計(jì)10分）1.兒童神經(jīng)病理性疼痛僅見(jiàn)于中樞神經(jīng)系統(tǒng)疾病。（×）2.疼痛行為量表不適用于無(wú)法表達(dá)主觀感受的嬰幼兒。（×）3.兒童神經(jīng)病理性疼痛的藥物治療需從小劑量開(kāi)始，逐步調(diào)整。（√）4.疼痛日記有助于長(zhǎng)期疼痛監(jiān)測(cè)。（√）5.兒童神經(jīng)病理性疼痛的鑒別診斷需排除器質(zhì)性病變。（×）6.疼痛評(píng)估需結(jié)合患兒年齡、發(fā)育階段及文化背景。（√）7.兒童神經(jīng)病理性疼痛的治療以非藥物治療為主。（×）8.疼痛評(píng)分（如NRS）適用于所有年齡段兒童。（×）9.家長(zhǎng)對(duì)疼痛的認(rèn)知會(huì)影響患兒的疼痛表達(dá)。（√）10.兒童神經(jīng)病理性疼痛的預(yù)后通常較差。（×）四、簡(jiǎn)答題（共4題，每題5分，合計(jì)20分）1.簡(jiǎn)述兒童神經(jīng)病理性疼痛的定義及其常見(jiàn)病因。2.列舉三種適用于不同年齡段兒童的疼痛評(píng)估方法。3.描述兒童神經(jīng)病理性疼痛的藥物治療原則。4.解釋疼痛日記在兒童疼痛管理中的作用。五、案例分析題（共2題，每題10分，合計(jì)20分）1.案例：5歲男孩，因腦癱后遺癥入院，主訴“右下肢持續(xù)性針刺樣疼痛，觸碰時(shí)加重”，家長(zhǎng)報(bào)告患兒夜間哭鬧頻繁，夜間睡眠質(zhì)量差。問(wèn)題：（1）該患兒的疼痛評(píng)估應(yīng)使用哪些量表？（2）需重點(diǎn)排除哪些疾??？（3）初步治療建議包括哪些？2.案例：8歲女孩，因神經(jīng)纖維瘤病伴發(fā)肢體疼痛3個(gè)月，表現(xiàn)為“左上肢自發(fā)性燒灼痛，溫度變化時(shí)加劇”，曾使用NSAIDs效果不佳。問(wèn)題：（1）該患兒的疼痛性質(zhì)可能屬于哪類？（2）需進(jìn)行哪些輔助檢查？（3）推薦的治療方案可包括哪些？答案與解析一、單選題1.B解析：兒童神經(jīng)病理性疼痛評(píng)估需結(jié)合行為觀察和量表，因年幼兒童無(wú)法準(zhǔn)確表達(dá)主觀感受。2.D解析：FLACC量表適用于2-7歲兒童，通過(guò)觀察面部表情、肢體活動(dòng)等評(píng)估疼痛。3.C解析：慢性偏頭痛屬于原發(fā)性頭痛，非神經(jīng)病理性疼痛。4.B解析：神經(jīng)病變疼痛常表現(xiàn)為對(duì)溫度敏感（如冷過(guò)敏），其余選項(xiàng)為非典型表現(xiàn)。5.B解析：年幼兒童可通過(guò)繪本或玩具模型進(jìn)行疼痛溝通，避免直接提問(wèn)導(dǎo)致認(rèn)知偏差。6.C解析：阿片類藥物為急性疼痛首選，神經(jīng)病理性疼痛首選加巴噴丁等。7.D解析：需綜合評(píng)估疼痛持續(xù)時(shí)間、頻率及影響，單一指標(biāo)不可靠。8.D解析：需排除纖維肌痛癥、肌肉損傷及精神心理性疼痛等非神經(jīng)病理性疼痛。9.C解析：神經(jīng)傳導(dǎo)速度測(cè)定可明確神經(jīng)病變，其余檢查為輔助手段。10.D解析：家長(zhǎng)教育、行為干預(yù)及心理咨詢均需結(jié)合，心理社會(huì)支持最為關(guān)鍵。二、多選題1.A、C、D解析：NRS、FLACC、CPEDS均適用于兒童疼痛評(píng)估，ICD-11為分類標(biāo)準(zhǔn)。2.A、B、C解析：自發(fā)性疼痛、皮膚異樣感、疼痛過(guò)敏為神經(jīng)病理性疼痛典型表現(xiàn)。3.A、B、C解析：卡馬西平、利多卡因貼劑、布普品可用于治療，NSAIDs效果有限。4.A、B、C、D解析：需結(jié)合神經(jīng)系統(tǒng)病史、遺傳史、觸發(fā)因素及心理行為表現(xiàn)綜合評(píng)估。5.A、B、C、D解析：物理治療、生物反饋、言語(yǔ)治療及家庭管理均為有效康復(fù)手段。三、判斷題1.×解析：兒童神經(jīng)病理性疼痛可見(jiàn)于周圍神經(jīng)病變（如神經(jīng)纖維瘤?。?。2.×解析：FLACC量表可通過(guò)觀察行為評(píng)估嬰幼兒疼痛。3.√解析：兒童用藥需謹(jǐn)慎，從小劑量開(kāi)始逐步調(diào)整。4.√解析：疼痛日記有助于長(zhǎng)期監(jiān)測(cè)疼痛變化及治療效果。5.×解析：需排除器質(zhì)性病變，但精神心理因素也需關(guān)注。6.√解析：評(píng)估需考慮年齡、發(fā)育及文化差異。7.×解析：藥物治療同樣重要，尤其是神經(jīng)調(diào)節(jié)藥物。8.×解析：嬰幼兒需使用行為量表，NRS不適用。9.√解析：家長(zhǎng)認(rèn)知影響患兒表達(dá)方式。10.×解析：部分兒童可通過(guò)規(guī)范治療獲得良好預(yù)后。四、簡(jiǎn)答題1.定義與病因：定義：神經(jīng)病理性疼痛由神經(jīng)系統(tǒng)損傷或功能紊亂引起，表現(xiàn)為自發(fā)性疼痛、疼痛過(guò)敏或異常感覺(jué)。常見(jiàn)病因：腦癱后遺癥、神經(jīng)纖維瘤病、感染性肌炎、脊髓損傷等。2.評(píng)估方法：嬰幼兒：FLACC量表（觀察面部、肢體活動(dòng)等）；幼兒：Wong-Baker面部量表（結(jié)合數(shù)字評(píng)分）；學(xué)齡兒童：NRS（數(shù)字評(píng)分）及CPEDS（疼痛情緒量表）。3.藥物治療原則：首選：加巴噴丁、普瑞巴林等神經(jīng)調(diào)節(jié)藥物；輔助：抗癲癇藥物（托吡酯）、局部麻醉藥（利多卡因貼劑）；避免：阿片類藥物（易成癮且效果有限）。4.疼痛日記作用：記錄疼痛發(fā)作時(shí)間、強(qiáng)度、誘因及治療效果，幫助醫(yī)生調(diào)整方案；增強(qiáng)患兒及家長(zhǎng)對(duì)疼痛的認(rèn)知，提高配合度。五、案例分析題1.（1）評(píng)估量表：FLACC量表（行為評(píng)估）、NRS（數(shù)字評(píng)分）；（2）排除疾?。汗撬柩?、神經(jīng)壓迫（如椎間盤突出）、精神心理性疼痛；（3）治療建議：-藥物：加巴噴丁或普瑞巴林；-非藥物：冷敷緩解疼痛、物理治療（牽伸運(yùn)動(dòng)）；-家長(zhǎng)教育：識(shí)別疼痛行為、