邢臺(tái)市中醫(yī)院朊病毒污染器械處理考核一、單選題（共10題，每題2分，共20分）1.朊病毒感染的主要傳播途徑不包括以下哪項(xiàng)？A.污染器械的重復(fù)使用B.血液傳播C.空氣飛沫傳播D.醫(yī)務(wù)人員手部接觸2.邢臺(tái)市中醫(yī)院處理朊病毒污染器械時(shí)，首選的消毒方法是？A.75%酒精浸泡B.含氯消毒劑浸泡C.甲醛熏蒸D.高溫高壓滅菌3.朊病毒抵抗力最強(qiáng)的消毒劑是？A.戊二醛B.過氧乙酸C.甲醛D.氯己定4.檢測朊病毒污染的器械，應(yīng)采用哪種檢測方法？A.常規(guī)細(xì)菌培養(yǎng)B.ELISA檢測C.免疫熒光檢測D.肉眼觀察5.朊病毒感染的高風(fēng)險(xiǎn)科室不包括？A.神經(jīng)外科B.消化內(nèi)科C.骨科D.血液科6.邢臺(tái)市中醫(yī)院對朊病毒污染器械的最終處理方式是？A.重復(fù)使用前重新消毒B.化學(xué)滅菌后臨床使用C.直接清洗后備用D.高壓蒸汽滅菌后廢棄7.朊病毒感染的最長潛伏期可達(dá)多久？A.1年B.5年C.10年D.20年8.防止朊病毒傳播的關(guān)鍵措施是？A.醫(yī)務(wù)人員佩戴手套B.污染器械單獨(dú)處理C.普遍使用一次性器械D.減少患者接觸9.朊病毒污染的手術(shù)室應(yīng)采用哪種通風(fēng)方式？A.普通通風(fēng)B.換氣式通風(fēng)C.局部排風(fēng)D.自然通風(fēng)10.邢臺(tái)市中醫(yī)院對朊病毒污染區(qū)域的清潔順序應(yīng)為？A.從清潔區(qū)到污染區(qū)B.從污染區(qū)到清潔區(qū)C.隨機(jī)清潔D.無需特定順序二、多選題（共5題，每題3分，共15分）1.朊病毒感染的主要風(fēng)險(xiǎn)因素包括哪些？A.使用污染器械B.直接接觸患者體液C.非一次性手套使用D.環(huán)境污染2.邢臺(tái)市中醫(yī)院對朊病毒污染器械的消毒流程包括哪些步驟？A.預(yù)洗B.化學(xué)浸泡C.高溫滅菌D.檢測合格3.預(yù)防朊病毒傳播的工程控制措施有？A.單間隔離病房B.污染器械專用處理區(qū)域C.醫(yī)務(wù)人員專用防護(hù)服D.空氣過濾系統(tǒng)4.朊病毒污染器械的最終處置方式包括？A.高壓蒸汽滅菌后廢棄B.化學(xué)銷毀C.玻璃器皿單爐滅菌D.重復(fù)使用前復(fù)檢5.邢臺(tái)市中醫(yī)院朊病毒防控的培訓(xùn)內(nèi)容應(yīng)包括？A.朊病毒傳播途徑B.污染器械處理流程C.醫(yī)務(wù)人員手衛(wèi)生規(guī)范D.緊急事件應(yīng)急預(yù)案三、判斷題（共10題，每題1分，共10分）1.朊病毒感染不可通過空氣傳播。（×）2.甲醛熏蒸是處理朊病毒污染器械的有效方法。（√）3.朊病毒污染的手術(shù)室無需特殊通風(fēng)。（×）4.所有朊病毒污染器械均需化學(xué)消毒。（√）5.朊病毒感染潛伏期短，通常數(shù)周內(nèi)發(fā)病。（×）6.邢臺(tái)市中醫(yī)院可使用普通消毒劑處理朊病毒污染器械。（×）7.朊病毒污染的手術(shù)室地面應(yīng)優(yōu)先清潔。（√）8.醫(yī)務(wù)人員手部接觸朊病毒污染器械可導(dǎo)致感染。（√）9.朊病毒污染的器械無需單獨(dú)檢測即可重復(fù)使用。（×）10.朊病毒感染目前無特效治療方法。（√）四、簡答題（共5題，每題5分，共25分）1.簡述邢臺(tái)市中醫(yī)院朊病毒污染器械的消毒流程。2.預(yù)防朊病毒傳播的三大類措施是什么？3.邢臺(tái)市中醫(yī)院如何檢測朊病毒污染器械？4.朊病毒感染的高風(fēng)險(xiǎn)科室有哪些？為什么？5.簡述朊病毒污染區(qū)域的清潔原則。五、論述題（共2題，每題10分，共20分）1.結(jié)合邢臺(tái)市中醫(yī)院實(shí)際情況，論述朊病毒污染器械處理的重要性及防控措施。2.試述朊病毒感染的特點(diǎn)，并分析邢臺(tái)市中醫(yī)院如何建立長效防控體系。答案與解析一、單選題答案與解析1.C解析：朊病毒主要通過器械污染、直接接觸患者體液傳播，空氣飛沫傳播風(fēng)險(xiǎn)極低。2.D解析：朊病毒對高溫高壓滅菌最敏感，首選高壓蒸汽滅菌（≥132℃，20分鐘）。3.C解析：甲醛和戊二醛對朊病毒效果顯著，但甲醛穿透力更強(qiáng)，抵抗力最強(qiáng)。4.C解析：免疫熒光檢測可特異性檢測朊病毒蛋白，細(xì)菌培養(yǎng)無效。5.B解析：消化內(nèi)科非朊病毒高風(fēng)險(xiǎn)科室，神經(jīng)外科、骨科、血液科（如血友病治療）風(fēng)險(xiǎn)較高。6.D解析：朊病毒污染器械必須高壓滅菌后廢棄，不可重復(fù)使用。7.D解析：朊病毒潛伏期極長，可達(dá)數(shù)十年，最長可達(dá)20年。8.B解析：單獨(dú)處理污染器械可防止交叉?zhèn)鞑?，手套、通風(fēng)等措施輔助。9.C解析：朊病毒污染區(qū)域需局部排風(fēng)，防止氣溶膠擴(kuò)散。10.B解析：清潔應(yīng)從污染區(qū)到清潔區(qū)，避免污染擴(kuò)散。二、多選題答案與解析1.A、B、D解析：C選項(xiàng)錯(cuò)誤，非一次性手套若未徹底更換仍具傳播風(fēng)險(xiǎn)。2.A、B、C、D解析：完整流程包括預(yù)洗、化學(xué)浸泡、高溫滅菌、檢測，缺一不可。3.A、B、D解析：C選項(xiàng)屬于個(gè)人防護(hù)，非工程控制。4.A、B、C解析：D選項(xiàng)錯(cuò)誤，復(fù)檢無意義，污染器械必須廢棄。5.A、B、C解析：D選項(xiàng)屬于應(yīng)急措施，非常規(guī)培訓(xùn)內(nèi)容。三、判斷題答案與解析1.×解析：朊病毒可通過氣溶膠傳播，如手術(shù)器械氣化。2.√解析：甲醛對朊病毒有強(qiáng)滅活作用。3.×解析：朊病毒污染區(qū)域需負(fù)壓通風(fēng)，普通通風(fēng)無效。4.√解析：所有朊病毒污染器械必須化學(xué)消毒（如甲醛、戊二醛）。5.×解析：潛伏期極長，可達(dá)數(shù)十年。6.×解析：普通消毒劑無效，必須使用強(qiáng)效消毒劑或滅菌。7.√解析：地面優(yōu)先清潔可防止污染擴(kuò)散。8.√解析：手部接觸可導(dǎo)致職業(yè)暴露。9.×解析：污染器械必須檢測合格后方可使用，不合格必須廢棄。10.√解析：目前無特效藥，僅對癥支持。四、簡答題答案與解析1.消毒流程：-預(yù)洗：使用去污劑清洗器械表面污垢。-化學(xué)浸泡：戊二醛或甲醛溶液浸泡≥10小時(shí)。-高溫滅菌：高壓蒸汽滅菌（132℃，20分鐘）。-檢測：使用免疫學(xué)方法檢測是否殘留污染。-廢棄：不合格器械直接焚燒或化學(xué)銷毀。2.三大類措施：-工程控制：專用處理區(qū)域、通風(fēng)系統(tǒng)、單間病房。-管理控制：制定標(biāo)準(zhǔn)操作流程、廢棄物分類處理。-個(gè)人防護(hù)：手套、防護(hù)服、護(hù)目鏡、手套穿透防護(hù)。3.檢測方法：-免疫熒光法：檢測器械表面殘留的朊病毒蛋白。-ELISA法：定量檢測朊病毒抗原。-生物檢測：動(dòng)物接種實(shí)驗(yàn)（耗時(shí)較長，用于科研）。4.高風(fēng)險(xiǎn)科室：-神經(jīng)外科：手術(shù)器械易接觸腦組織。-骨科：骨移植可能涉及朊病毒風(fēng)險(xiǎn)。-血液科：血制品處理不當(dāng)易傳播。原因：科室器械污染風(fēng)險(xiǎn)高，傳播途徑直接。5.清潔原則：-從污染區(qū)到清潔區(qū)：防止污染擴(kuò)散。-先表面后深層：逐步清除污染。-使用專用清潔工具：避免交叉污染。-清潔后滅菌：確保無殘留朊病毒。五、論述題答案與解析1.防控重要性及措施：-重要性：朊病毒不可治愈，傳播后后果嚴(yán)重，如庫欣病、瘋牛病。邢臺(tái)市中醫(yī)院需嚴(yán)格防控，避免醫(yī)療傳播。-措施：-器械處理：建立專用清洗消毒流程，高壓滅菌后廢棄。-環(huán)境控制：污染區(qū)域負(fù)壓通風(fēng)，地面終末消毒。-員工培訓(xùn)：定期培訓(xùn)朊病毒傳播知識(shí)及防護(hù)。-監(jiān)測系統(tǒng)：建立污染器械追溯機(jī)制。2.朊病毒特點(diǎn)及防控體系：-特點(diǎn)：潛伏