2025第二人民醫(yī)院射頻消融治療肝癌技術(shù)考核一、單選題（每題2分，共20題）1.射頻消融治療肝癌的主要原理是？A.冷凍壞死B.化學腐蝕C.熱凝固壞死D.免疫抑制答案：C解析：射頻消融通過高頻率射頻電流產(chǎn)生熱效應，使腫瘤組織溫度快速升高至60℃以上，導致蛋白質(zhì)變性、細胞壞死。2.適用于單發(fā)直徑小于3cm肝癌的患者，其首選治療方式是？A.肝動脈化療栓塞（TACE）B.射頻消融（RFA）C.手術(shù)切除D.放射治療答案：B解析：RFA適用于小肝癌（直徑≤3cm），可有效滅活腫瘤細胞，且創(chuàng)傷小、恢復快。3.射頻消融術(shù)后最常見的并發(fā)癥是？A.門脈癌栓形成B.肝功能衰竭C.肝膿腫D.消化道出血答案：C解析：術(shù)后感染易導致肝膿腫，發(fā)生率約5%~10%，需嚴格無菌操作和術(shù)后抗感染治療。4.以下哪項是射頻消融治療的禁忌證？A.肝功能Child-PughA級B.門脈主干癌栓C.肝包膜下出血D.合并糖尿病答案：B解析：門脈主干癌栓會導致肝內(nèi)播散風險高，RFA效果有限，不宜選擇。5.射頻消融術(shù)后需禁食多久？A.2小時B.4小時C.6小時D.12小時答案：D解析：術(shù)后12小時內(nèi)禁食，以防嘔吐導致誤吸，術(shù)后可逐漸恢復流質(zhì)飲食。6.以下哪種設備常用于監(jiān)測射頻消融過程中腫瘤溫度？A.核磁共振（MRI）B.超聲引導探頭C.熱電偶傳感器D.CT掃描儀答案：C解析：熱電偶傳感器可實時監(jiān)測消融區(qū)溫度，確保腫瘤完全滅活。7.肝癌射頻消融術(shù)后肝內(nèi)復發(fā)率最高的時間是？A.1年內(nèi)B.3年內(nèi)C.5年內(nèi)D.7年內(nèi)答案：A解析：術(shù)后1年內(nèi)復發(fā)率最高（約30%~50%），需定期復查。8.以下哪種藥物可用于預防射頻消融術(shù)后門脈癌栓？A.阿司匹林B.低分子肝素C.依托泊苷D.絲裂霉素答案：B解析：低分子肝素可抗凝，降低門脈癌栓風險。9.射頻消融治療前需評估哪項指標？A.血常規(guī)B.肝功能C.凝血功能D.以上都是答案：D解析：需全面評估患者全身狀況，確保手術(shù)安全。10.射頻消融術(shù)后肝功能惡化最常見的原因是？A.肝包膜破裂B.肝膿腫C.肝纖維化加重D.藥物性肝損傷答案：B解析：術(shù)后感染易導致肝功能急劇惡化，需及時處理。二、多選題（每題3分，共10題）1.射頻消融治療的適應證包括？A.單發(fā)小肝癌B.多發(fā)病灶但局限C.肝功能差無法手術(shù)D.肝硬化伴門脈高壓答案：A、B、C解析：RFA適用于小肝癌、多發(fā)病灶但控制良好、以及手術(shù)禁忌患者。2.射頻消融術(shù)后需密切監(jiān)測的并發(fā)癥包括？A.肝膿腫B.門脈癌栓C.肝包膜破裂D.肝性腦病答案：A、B、C、D解析：上述均為RFA術(shù)后可能并發(fā)癥，需嚴格隨訪。3.影響射頻消融治療效果的因素包括？A.腫瘤大小B.肝功能儲備C.治療次數(shù)D.導管類型答案：A、B、C、D解析：腫瘤特征、肝功能、治療次數(shù)及設備均影響療效。4.射頻消融術(shù)后預防感染的措施包括？A.術(shù)中無菌操作B.術(shù)后抗生素使用C.引流管留置時間控制D.定期超聲復查答案：A、B、C解析：感染預防需貫穿全程，包括手術(shù)規(guī)范、抗感染及引流管理。5.肝癌射頻消融治療的禁忌證包括？A.門脈主干癌栓B.肝功能Child-PughC級C.肝包膜下活動性出血D.合并嚴重電解質(zhì)紊亂答案：A、B、C、D解析：上述均為手術(shù)禁忌，需排除。6.射頻消融治療前的準備包括？A.肝功能評估B.凝血指標檢查C.腫瘤標志物檢測D.超聲或CT定位答案：A、B、C、D解析：全面評估患者及腫瘤情況，確保手術(shù)可行性。7.射頻消融術(shù)后可能出現(xiàn)的肝外轉(zhuǎn)移包括？A.腹膜種植B.骨轉(zhuǎn)移C.肺轉(zhuǎn)移D.顱內(nèi)轉(zhuǎn)移答案：A、C、D解析：肝外轉(zhuǎn)移少見，但腹膜種植及遠處轉(zhuǎn)移需警惕。8.影響射頻消?融治療熱效率的因素包括？A.腫瘤血供B.周圍血管侵犯C.消融針類型D.術(shù)中冰凍保護答案：A、B、C解析：血供、血管侵犯及針型影響熱傳導，需優(yōu)化治療策略。9.射頻消融術(shù)后肝功能改善的原因包括？A.腫瘤壞死減少肝負擔B.肝纖維化緩解C.門脈高壓減輕D.肝細胞再生答案：A、C、D解析：腫瘤滅活及血流改善有助于肝功能恢復。10.射頻消融治療聯(lián)合其他療法的優(yōu)勢包括？A.聯(lián)合TACEB.聯(lián)合靶向治療C.聯(lián)合免疫治療D.聯(lián)合放療答案：A、B、C、D解析：多模式治療可提高療效，減少復發(fā)。三、判斷題（每題2分，共10題）1.射頻消融治療適用于Child-PughC級肝功能患者。答案：×解析：Child-PughC級肝功能風險高，不宜行RFA。2.射頻消融術(shù)后需嚴格限制活動，防止肝包膜破裂。答案：√解析：術(shù)后1~2周需臥床休息，減少活動。3.射頻消融治療可完全替代手術(shù)切除。答案：×解析：RFA適用于小肝癌，但手術(shù)仍是根治性選擇。4.射頻消融術(shù)后肝性腦病發(fā)生率低于手術(shù)切除。答案：√解析：RFA創(chuàng)傷小，肝性腦病風險低。5.射頻消融治療可根治早期肝癌。答案：√解析：對于早期小肝癌，RFA可達到根治效果。6.射頻消融術(shù)后需長期使用激素預防復發(fā)。答案：×解析：激素無預防復發(fā)作用，需定期監(jiān)測。7.射頻消融治療可導致門脈癌栓形成。答案：√解析：腫瘤消融后門脈癌栓風險增加，需警惕。8.射頻消融治療前需排除嚴重心功能不全。答案：√解析：心功能差患者無法耐受手術(shù)。9.射頻消融治療后腫瘤標志物（AFP）下降可提示療效。答案：√解析：AFP下降通常代表腫瘤滅活。10.射頻消融治療可導致肝功能急性惡化。答案：√解析：術(shù)后感染或出血可致肝功能急劇惡化。四、簡答題（每題5分，共5題）1.簡述射頻消融治療肝癌的適應證。答案：-單發(fā)小肝癌（直徑≤3cm）；-多發(fā)病灶但局限（≤3個，且最大直徑≤3cm）；-肝功能Child-PughA/B級；-手術(shù)切除禁忌（如肝功能差、凝血障礙、心肺功能不全）。2.射頻消融術(shù)后最常見的并發(fā)癥有哪些？如何預防？答案：-常見并發(fā)癥：肝膿腫、門脈癌栓、肝包膜破裂、消化道出血。-預防措施：-術(shù)中嚴格無菌操作；-術(shù)后抗感染及抗凝治療；-控制活動，避免劇烈運動；-定期超聲監(jiān)測。3.射頻消融治療失敗的原因有哪些？如何提高成功率？答案：-失敗原因：腫瘤較大、血供豐富、治療次數(shù)不足、設備局限。-提高成功率：-優(yōu)化消融針；-聯(lián)合TACE或化療；-多次消融確保完全滅活。4.射頻消融治療后如何隨訪？答案：-術(shù)后1個月、3個月、6個月復查超聲+AFP；-每6個月復查CT/MRI；-關(guān)注癥狀變化及并發(fā)癥跡象。5.射頻消融治療與手術(shù)切除的優(yōu)缺點比較。答案：-RFA優(yōu)點：微創(chuàng)、恢復快、費用低；-RFA缺點：復發(fā)風險高、不適用于大肝癌；-手術(shù)優(yōu)點：根治性、復發(fā)率低；-手術(shù)缺點：創(chuàng)傷大、費用高、適應證有限。五、論述題（每題10分，共2題）1.結(jié)合第二人民醫(yī)院實際情況，分析射頻消融治療肝癌的改進方向。答案：-技術(shù)改進：-引入冷循環(huán)射頻技術(shù)，減少碳化；-優(yōu)化多電極消融，擴大治療范圍。-多學科協(xié)作（MDT）：-聯(lián)合腫瘤內(nèi)科、影像科制定個體化方案；-針對肝硬化患者優(yōu)化圍手術(shù)期管理。-隨訪體系優(yōu)化：-建立信息化隨訪系統(tǒng)，提高依從性；-對高?；颊咴缙诟深A。2.探討射頻消融治療肝癌的遠期療效及復發(fā)管理策略。答案：-遠